常州市中医院心血管病科科普号

冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事项后并严格按照冠心病注意事项所罗列的方法调节饮食起居，冠心病患者一样可以带病延年。 那么冠心病注意事项都有哪些呢？ 首先，冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病混着尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 第三，冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 第四，烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒 习惯的冠心病患者也要注意戒烟，戒酒。 第五，有数据表明一次房事所消耗的体力相当于跑完百米，所以冠心病患者应注意节制房事的频次。 第六，冠心病患者要注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另 外，冠心病患者还应注意保持大便通畅 、睡眠充足。 第七，寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八，冠心病由不定期发作特性，冠心病患者要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 第九，有些人喜欢每晚睡前洗澡，其实洗澡过频对冠心病患者也是不利的，冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。 第十，冠心病患者要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。 十一，慎用抗心律失常药物。冠心病症状严重的病人应在医生的指导下长期服用小剂量美托洛尔（倍他乐克）和肠溶阿司匹林，以减少心肌耗氧量及防止血栓形成，这样有助于预防猝死的发生。 上面诸多都是冠心病的注意事项，冠心病患者日常生活中一定要谨记。只有坚持合理的饮食和生活习惯，才有益于冠心病的日常预防和护理。才能做到带病延年。 冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事项后并严格按照冠心病注意事项所罗列的方法调节饮食起居，冠心病患者一样可以带病延年。 那么冠心病注意事项都有哪些呢？ 首先，冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病混着尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 第三，冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 第四，烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒 习惯的冠心病患者也要注意戒烟，戒酒。 第五，有数据表明一次房事所消耗的体力相当于跑完百米，所以冠心病患者应注意节制房事的频次。 第六，冠心病患者要注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另 外，冠心病患者还应注意保持大便通畅 、睡眠充足。 第七，寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八，冠心病由不定期发作特性，冠心病患者要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 第九，有些人喜欢每晚睡前洗澡，其实洗澡过频对冠心病患者也是不利的，冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。 第十，冠心病患者要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。 十一，慎用抗心律失常药物。冠心病症状严重的病人应在医生的指导下长期服用小剂量美托洛尔（倍他乐克）和肠溶阿司匹林，以减少心肌耗氧量及防止血栓形成，这样有助于预防猝死的发生。 上面诸多都是冠心病的注意事项，冠心病患者日常生活中一定要谨记。只有坚持合理的饮食和生活习惯，才有益于冠心病的日常预防和护理。才能做到带病延年。

冠心病与不良饮食、不良生活习惯息息相关,看看它的危险因素,除了年纪问题、家族史外,其他因素最知名”的就是三高——高血压、高胆固醇血症、高血糖问题,而诱发因素就包括高盐、高脂、高糖的不良饮食因素,还有吸烟、好酒、少运动、肥胖等不良生活因素。所以,好好吃、好好喝,还真能帮到冠心病患者。 首先,患者要遵循以下四大饮食原则: 饮食原则1:限制食盐,适当补钾吃得太咸容易得高血压,而且盐摄入过多,会影响降压药物的效果,增加降压药用量。相反,如果每日食盐摄入量从10g减少至5g,收缩压和舒张压可下降105mmHg,这可是医学临床研究证实了的。建议:每日盐摄入量少于6g,一般饮料瓶一瓶盖正好10g盐,一般啤酒盖正好6g盐。钾能阻止过高食盐引起的血压升高,对轻度高血压具有降压作用,其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出,有利于高血压病的防治。建议:多吃含钾高食物,如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 饮食原则2:限制饱和脂肪酸、胆固醇清淡饮食有利于高血压防治,而过量油腻饮食,不仅可致消化不良,还可令气血流通失常,甚至导致卒中、猝死。建议:每日供给40~50克脂肪,每天饮食里的胆固醇总量在300-400微克/天。 饮食原则3:补充钙镁和维生素钙有利尿降压作用,能减少患高血压病的可能,增加镁的摄入,能使外周血管扩张,血压下降;维生素C和叶酸等,则有利于降血压。建议:多吃富含钙的食物,如牛奶、虾、鱼类、蛋类;多吃富含镁的食物,如香菇、菠菜、豆制品类等。 饮食原则4:控制能量摄入因为肥胖而得冠心病者,限制能量摄入,体重就会降低,血压也随之下降,这也是肥胖型冠心病患者非常重要的治疗措施。建议:保持理想体重,一般蛋白质摄入占13-15%,脂肪占20%~25%,碳水化合物占65%。减肥不宜过“狠”,比如轻度肥胖者,限制脂肪、糖类,使总能量摄入低于消耗量,同时增加体力劳动和活动即可,比如每月体重真正下降0.5-1kg,慢慢来,更靠谱。这些食物可降压降脂王晶晶指出,冠心病患者,通过食物选择,多吃某些东西,真的能保护血管、降压降脂。有降压功能的食物包括:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。有降脂功能的食物包括:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼。草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等营养丰富,味道鲜美,还对防治高血压病、脑出血、脑血栓等有较好的效果。普洱茶的降脂和降血黏作用较好;多吃柑、橘、甜橙,柠檬,它们含的橘皮苷,可以加强毛细血管的硬度,预防动脉硬化,还能扩张冠状动脉,降血压;常吃苹果,能使血液里的胆固醇下降,降血压;牛奶是补充蛋白质和钙的好来源,并且可降低体内胆固醇。

冠状动脉的粥样硬化病变是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或血管阻塞，进而导致心肌缺血缺氧或心肌坏死而引起的心脏疾患，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它与冠状动脉的功能性改变（痉挛）、炎症、栓塞、先天性畸形等一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 分型：①隐匿型；②心绞痛型；③心肌梗死型；④心力衰竭和心律失常型；⑤猝死型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； （4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。主要的特征是阵发性前胸压榨性疼痛为特点。其发病急、病情重，往往导致患者因急性心肌缺血而死亡。我国每年约有300万人死于心血管疾病，其中一半主要由于急性冠脉综合征。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠脉综合症最有效的方法之一，但是并不是在做完手术后就万事大吉了，冠心病是终身性疾病，冠状动脉粥样硬化过程不断进行，PCI后仍然会有支架内再狭窄及其他非PCI血管新的狭窄形成，因此术后康复和自我监控管理显得尤为重要。 1、改善生活方式： PCI术后要注意健康生活，首先要改善生活方式。应永久戒烟，合理膳食，低脂少盐，控制总热量和减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入（＜200 mg/d）。对超重和肥胖的患者，建议通过控制饮食与增加运动降低体质量，在6～12个月内使体质量降低5%～10%，并逐渐将体质指数控制于25 kg/m2以下。存在有睡眠障碍、焦虑、情绪低落等精神心理问题者，应寻求心理干预。 2、控制冠心病危险因素： 高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等是冠心病的传统危险因素，2/3的冠心病是这四种因数单一作用或联合作用引起，PCI术后应重视在专科医师指导下将血压、血糖及血脂控制在合理范围内。如不有效控制这些冠心病危险因素，PCI术后可能面临支架内再狭窄或其他血管原有狭窄加重，患者可能需要再次PCI。因此患者应绝对戒烟，包括避免被动吸烟。规则服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。 3、坚持服用他汀类等抗粥样硬化药物： 他汀类药物等不仅仅是用来将血脂的，其在冠心病治疗过程中更为重要的是抗粥样硬化作用。血脂正常了就停用药物，这是一个误区。导致血脂异常的因素会在体内长期存在，虽然化验单显示血脂正常，但是身体内动脉粥样硬化斑块不会马上消失，一旦停药，粥样硬化将会继续进展，血管再狭窄的机会增高。因此，PCI术后应在心血管专科医师指导下，合理应用他汀类药物。他汀类药有一定的副作用，主要是肝酶升高和横纹肌损害，但发生率较低，PCI术后应每1-2月复查肝功能及肌酶谱，如ALT和或CK超过正常上限3倍以上应及时停药，若出现食欲下降、恶心、呕吐等消化道症状或疲劳、肌肉酸痛，需警惕他汀类药物的副作用，应及时就诊，监测肝功能及肌酶谱。 4、坚持正确的抗血栓治疗： PCI术后血管内膜内皮还没有完全恢复，有形成支架内血栓的危险，而血栓形成可能会导致心绞痛、心肌梗死、猝死等。抗血小板药物可以防止血栓形成，减少心脏病复发和中风的风险。因此，PCI术后患者需要长期服用抗血栓药物，药物洗脱支架植入后患者需要至少1年（裸支架植入者至少需要3个月）的连续双联抗血小板，合并房颤的高危患者还需要同时应用华法林。一年以后在医生指导下选择一种抗血小板药物，坚持终身服用，如其他疾病需要停药，应咨询心血管专科医师。服药期间应注意大便颜色、皮肤有无出血点，如同时应用华法林者，应每1-3周复查凝血功能，将INR控制在2.0-2.5。 5、坚持心脏康复训练： 以体力活动为基础的心脏康复可降低心肌梗死患者的全因死亡率和再梗死，有助于更好地控制危险因素、提高运动耐量和生活质量。PCI术后应在心血管专科医师指导下制定运动康复计划，病情稳定的患者出院后每日进行30～60 分钟中等强度有氧运动（如快步行走等），每周至少5 天。 6、定期复诊： 有些患者在PCI术后出现一些不必要的担心及顾虑，甚至出现失眠、焦虑等症状，严重影响正常生活。因此PCI术后应养成定期复诊的习惯，经常与心脏专科医师或手术医生进行沟通交流，及时解除疑惑。在日常生活中再次出现活动耐力下降、或出现持续性胸闷、胸痛，出汗等症状时，应及时就诊，防止意外发生。

烟对肺有很大的影,其是肺瘋的诱发因素之一,那有人就有疑问了:烟是吸到肺里的,怎么会引起冠心病了呢?针对这个问题,杨宏辉教授为大家整理了相关知识,希望大家正确对待吸烟问题,关注身体健康。 为什么吸烟是导致冠心病的主要危险因素? 这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有380多种已知的化学物质,其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等,它们有多种生物学作用,对人体造成多种危害。其中能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。吸烟对冠心病的,主要有以下几点 1.烟破坏脂质代谢,增加血管动脉粥样硬化程度动脉粥样硬程度,同时为冠心病的发生和发展提供了物质基础。动脉 吸烟可升高血清胆固醇,引起脂质代谢紊乱,从而加速了血管壁的粥样硬化斑块形成,就好比血管内的“不定时炸弹”,一旦不稳定斑块破裂,就会形成血栓,从而引起血管挟窄或直接导致急性心梗、中风或猝死。 2.吸烟增加心肌缺氧,加重心肌供血不足 吸烟后,血液中一氧化碳会减少氧同血红蛋白的结合,从而减低心肌的氧供,导致心肌缺氧,同时血液中血红蛋白同一氧化碳的结合率升高,这样就会缺血缺氧加重。这个和煤气中毒差不多,血红蛋白可携带气,导致缺血缺氧,不过煤气中毒是被动的缺血缺氧,吸烟可是常爱组织缺血缺氧。 3.吸烟增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,增加冠心病心统痛甚至心梗的发生率 心肌缺氧本身就是损伤血管内皮细胞的始动因素之一,吸烟可使内皮细胞的参透性增强,从而破坏血管内皮,为血小板的聚集和脂质的沉积创造条件,促使动脉粥样硬化形成,或者使已经形成的动脉粥样硬化斑块稳定性被破坏,成为心统痛或心梗发生的诱发原因 4.吸烟可提高心率和血压,增加心肌耗氧,增加心统痛及心梗发生率吸烟后,可使血液中儿荼酚胺升高,心率加快,血压升高,而同样条件下,心率越快、血压越高其心肌耗氧越高,会使原本心肌供血不足的冠状动脉雪上加霜,增加心统痛或者心梗的发生几率。有研究显示引起血元区是香烟中的尼古订会使血收缩增强、管腔变细、血流里减少。血管收缩,小动脉的姐阻力必然增加,这就导致正常者血压逐升高,而高血压患者的血压进一步升高。 5.吸烟可导致血管内皮功能障碍,增加血管座风险,增大统痛发作机会。 血管内皮功能损害后,血管痉率友生几率增加,这就增加心梗发生冠心病发病人群的年轻化,大家有目共睹,临床上3岁左右的冠心病已经不是什么新鲜事,越来越年轻病患者出现在我们的面前。存务数年轻人心梗中,血管挛占很大比重。

1、心力衰竭定义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。 2、心力衰竭类型： 按发生部位：左心衰、右心衰、全心衰 按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 3、引起心衰的原因有哪些？ （1）、感染：病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因感染除可直接损害心肌外发热使心率增快也加重心脏的负荷； （2）、过重的体力劳动或情绪激动； （3）、心律失常：尤其是快速性心律失常如阵发性心动过速心房颤动等均可使心脏负荷增加心排血量减低而导致心力衰竭； （4）、妊娠分娩：妊娠期孕妇血容量增加分娩时由于子宫收缩回心血量明显增多加上分娩时的用力均加重心脏负荷； （5）、输液（或输血过快或过量）液体或钠的输入量过多血容量突然增加心脏负荷过重而诱发心力衰竭； （6）、严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重。 4、心衰的症状有哪些？ ? 左心衰竭：肺淤血+心排血量降低 (1) 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 (2) 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦乏力，头晕、心悸 (3) 少尿及肾功能损害症状 (4) 肺部湿罗音 (5) 心脏增大、舒张期奔马律 ? 右心衰竭：体循环淤血 (1) 消化道症状：厌食、恶心、呕吐 (2) 呼吸困难 (3) 部分患者还表现为下肢踝部水肿 (4) 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 (5) 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 (6) 心脏体征：右心室扩大 ? 全心衰竭 (1) 同时存在左、右心衰的临床表现 (2) 也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻 5、心衰有哪些并发症呢？ 呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。 6、心功能的分级 心功能的分级 Ⅰ级 体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重 6分钟步行实验 病人在平直走廊尽可能快的行走，测定6min的步行距离 少于150m 为重度心功能不全 150-425m 为中度心功能不全 426-550 为轻度心功能不全 本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效 心衰患者的健康指导 1、用药指导 (1) 心衰患者的常用药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。 (2) 用利尿剂者，注意有无低血钾或低钠血症，若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。 (3) 使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意出现咳嗽的副作用。 (4) 使用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时要学会自数脉搏，低于60次/分或者更低时及时告知医护人员 2、心理指导： 心衰患者要保持并控制好自己的情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。 3、饮食指导 （1）、限量：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免发生左心功能不全。 （2）、限水：适当限制水分，严格记录出入量并讲解其目的及意义特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升 。 （3）、限盐：控制食盐量，心功能二级食盐

(一)合理服药:严格按医嘱坚持服药,切记自行更改或停用药物以免发生严重后果。用药期间定期随访,以帮助调整剂量,充分发挥药物的治疗作用。注意药物的不良反应,记下服药感受,及时请医生帮您调整 (二)平衡饮食:平衡膳食,规律饮食,总量控制,适量饮水,晚餐应少而清淡限盐:每天盐摄入量

首先我们要注意的是住院期间健康教育： 1、注意休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。 第二周在床上做肢体活动。 第三周在床边活动。 第四周在室内活动。 2、饮食方面的注意：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。 3、保持大便通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。 4、情绪稳定也很重要：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。 5、冠心病介入治疗病人： （1）请你保持情绪稳定，不要过分紧张，医务人员会详细介绍手术过程。 （2）术前需做碘过敏试验，进手术室前应去掉手镯、戒指。 （3）术后需注意穿刺处有无渗血，术侧肢体抬高300。 （4）术后2小时内多饮开水，促进造影剂的排泄，2小时后进易消化的饮食，不宜过饱。第二天可拆除绷带。 出院保健注意事项，很重要！ 1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身段锻炼。 2、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。 3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。 4、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。

现代医学认为,冠心病是一种临床综合征,主要是在各种促动脉粥样硬化因素的共同作用下,引起冠状动脉内膜下粥样板块聚积,而斑块体积不断增大且在此基础上斑块破裂引起的血栓形成,最终导致慢性或急性心肌缺血、缺氧。中医认为,冠心病的病因病机在中医学上应属于“胸痹、真心痛、阙心痛”等的范畴,早在内经时代就有类似的记载。《素问?藏气法时论篇》亦说:“心病者、胸中痛、胁支满胁下痛,膺背间胛间痛,两臂内痛。”《灵枢厥论》说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕亡,夕发旦亡。”这种真心痛讲的就是胸痹的重症。冠心病的主要病机是血脉不通,血脉不通是因瘀血、疾浊、气滞,寒凝而致,而瘀血,疾浊气滞,寒凝的产生是长期以来,脏腑功能失调的结果,因此有“心主血脉”之说,认为心脏疾患和“血”“脉”密切相关,治疗也应从“血”和“脉”两条途径入手。临床上常分为心血瘀阻型、疾浊闭阻型、寒凝气滞型、心阳不足型、心阴不足型。心血瘀阻型 症见证胸部刺痛,或左胸膺部刺痛,固定不移,面晦唇青,兼有爪甲青紫,或心悸不宁,舌质紫暗,脉沉色或结代。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤合失笑散,方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等均为活血祛瘀之品,柴胡疏肝,枳壳理气,一升一降,调整气机,蒲黄、五灵脂、活血通络祛瘀而止痛,气为血帅,气行则血行,若胸痛甚者,可酌加降香、郁金、元胡以活血理气止痛。 疾浊闭阻型 症见证胸闷痞满或痛饮肩背,气短喘促,肢体沉重。形体肥胖,痰多苔浊腻,脉滑。治宜通阳泄浊,豁痰开结。方用栝楼薤白半夏汤加味,方中栝楼开胸中疾结;半夏化瘀降逆;薤白辛温通阳,豁痰下气;若加干姜,陈皮、白蔻仁等以通阳豁痰,温中理气,其效更加。 寒凝气滞型 症见胸痛彻背,御寒则重,胸闷气短,心悸则重哮喘不能平卧,面色苍白,四肢阙冷,舌淡苔白,脉沉细。治宜辛温通阳。方用枳实薤白桂枝汤加减,方中枳实下气破结,消疲除满;薤白辛温通阳,宽胸散结;桂枝通阳散寒;栝楼、厚朴化痰散结,祛痰下气;再配附子、丹参、檀香以理气温阳,活血通络。 心阳不足型 症见心胸闷痛时作,形寒心悸,面色苍白,兼有精神疲倦,汗多,唇甲淡白或青紫,脉沉迟或脉微欲绝。方用炙甘草汤合栝楼、薤白白酒汤,方中炙甘草、人参、大枣益气补心脾;生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴润燥,养心补血;栝楼、薤白、白酒生姜桂枝具有通阳复脉之动。 心阴不足型 症见胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,五心烦热,兼有耳鸣,舌红或有紫斑,脉细数或紫涩。方用天王补心丹加减,方中重用生地,滋阴养血;玄参、天冬、麦冬甘寒滋润以清虚火;丹参、当归补血活血;人参茯苓益气宁心;酸枣仁、五味子、柏子仁养心安神;若阴虚阳亢,兼见面潮红,肢麻者可加石决明、坏牛膝,夏枯草、钩丁、生龙牡等以滋阴潜阳。

认清冠心病危险因素 预防冠心病这一“人类第一杀手” 一、认识冠心病及冠心病的危害 冠心病是指供给心脏营养物质的血管-冠状动脉发生粥样硬化或痉挛，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。 冠心病可以发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡，也就是猝死，猝死是冠心病死亡的主要形式。 随着经济水平的发展、人民生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的迅速老龄化、运动减少、精神压力增加，冠心病发病率高和死亡率呈逐年升高趋势，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。 二、认清冠心病的危险因素 冠心病的病源至今还不完全清楚，但冠心病的危险因素却是很明确的。冠心病的发病与这些危险因素密切相关。冠心病的危险因素包括可防可控的危险因素：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、饮食中缺乏蔬菜水果、紧张、饮酒。不可防控的危险因素：年龄、性别、心血管病家族史。 三、针对冠心病的危险因素预防冠心病 虽然近年来治疗冠心病有很多好的药物和先进的治疗方法，但是仍然不能从病因上根治。著名心脏病学专家胡大一教授最近指出：最好的支架，最先进的不停跳冠脉搭桥手术都不能替代预防的作用。冠心病控制重在预防。 大量证据显示饮食和生活方式对冠心病及其危险因素的发生发展有重要影响，研究表明：绝大多数心血管疾与遗传无关，而是由后天不良生活习惯引起的。改善生活方式可控制这些危险因素并降低冠心病风险。虽然近年来临床医学已取得长足进步,但在所有降低公共人群冠心病风险的方法中,保持健康的饮食和生活方式是最为有效的。近30年来美国人均寿命延长6年，其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防。 针对冠心病的危险因素，预防冠心病可以通过以下各项措施： 1.合理膳食： （1）膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤其应预防发胖。正常体重的简单计算方法为：身高（cm）-105=体重（kg）。 （2）超过正常体重者，应减少每日饮食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制含糖食物。 （3） 年过40岁者，即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、骨髓、蛋黄、蟹黄等。如胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。 （4）提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。 2.适当的体力劳动和体育锻炼：一定的体力劳动和体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢有好处，是预防本病的积极措施。体力活动量根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步，做保健操，打太极拳等。 3.控制吸烟：吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。 4.节制饮酒：少量饮酒对冠心病并无害处,甚至有利。人们在日常生活中少量饮酒也并非不宜,关键在于防止一次大量饮酒及长期过量饮酒。而如果已患有心血管疾病,如高血压,糖尿病,包括冠心病在内时,则最好不要饮酒,特别白酒应禁饮。 5.合理安排工作和生活：不良心理状态与冠心病的发作有着密切的关系。生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。 6.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病的发生十分重要。 祝你早日康复！！！