徐惠琴医生的科普号

癫痫患者的每次脑电图检查，常规检查一两个小时具有参考价值，如果时间再长些，能作到三四个小时、甚至24小时，参考价值更大。 对于发作比较频繁的患者，一两个小时也许可以采集到明确的波形，但还要强调必须要有睡眠期的脑电图。对于发作比较少的患者，通常都要做一个16小时，甚至24小时的脑电图，而且不建议做动态脑电图，一定要做视频脑电图，因为动态脑电图的干扰性太大，而且带宽太窄。

癫痫的发作原理非常复杂，简单的说就是一部分或全部的大脑神经元的过度的同步化的异常放电。至于为什么会出现这种异常放电，有可能是大脑结构的异常，也有可能是大脑功能的异常。 脑电图检查可以通过电极来记录脑神经元群的这种自发性、节律性的电活动。所以，如果医生怀疑病人是癫痫，或者想要排除晕厥、癔症等类似癫痫发作的疾病，都会建议患者做脑电图检查。 常常有病人说：CT和核磁都做了，为什么还有做脑电图？ 其实，不仅CT与核磁之间不能完全互相替代，而且这二个检查和脑电图之间就更不能相互替代。磁共振和CT主要检查的是人体各器官的结构性病变，主要是搞清楚癫痫的病因，包括病变的位置和病变的性质；而脑电图检查的则是大脑的各种生物电波，包括正常的、异常的脑电波，并通过脑电波形来诊断是否是癫痫病。换句话说，磁共振和CT查找的是癫痫的病因，而脑电图明确的是是否为癫痫病。 医生往往先通过脑电图来帮助成立癫痫的诊断，再来通过CT或核磁找到癫痫的原因。所以，CT与磁共振无论发展到什么程度，都不可能取代脑电图。 本文系徐惠琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

第二期温州医科大学附属第一医院“瓯医讲坛”邀请到我院神经内科主任徐惠琴教授做科普讲座，欢迎及时预约，积极参加~

1.关于各种颅内感染所致的癫痫，要积极地防止这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早确诊，准确医治，减轻脑组织的危害程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作出现，这时应及时、足量地运用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作形成的危害，也可减少日后远期癫痫发作的可能。2.高热惊厥患者约有15%将转变成癫痫，对有复发可能的高热惊厥，应及早地采用预防措施，可大大减少高热惊厥形成的脑危害，也可减少日后远期癫痫发作的发生率。3.防止脑外伤致使的癫痫，重点是防止脑外伤的发生，防止因工作、交通事故致使脑外伤。4.癫痫患者在挑选婚配目标时，应尽量避免与有癫痫家族史的对象成婚。5.去掉癫痫发生诱因，是防止癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲惫、精力压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲成婚及有害的声、光影响等。6.杜绝过量喝酒，长时间饮酒除可致使胃炎、胰腺炎、肝危害、心律失常、造血功能和免疫功能反常外，更主要的是造成神经系统毒性，使体内维生素B1缺少，形成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，促进癫痫病发生。急性乙醇中毒还可直接致使癫痫发作。7.癫痫的发作原理非常复杂，简单的说就是一部分或全部的大脑神经元的过度的同步化的异常放电。至于为什么会出现这种异常放电，有可能是大脑结构的异常，也有可能是大脑功能的异常。8.脑电图检查可以通过电极来记录脑神经元群的这种自发性、节律性的电活动。所以，如果医生怀疑病人是癫痫，或者想要排除晕厥、癔症等类似癫痫发作的疾病，都会建议患者做脑电图检查。常常有病人说：CT和核磁都做了，为什么还有做脑电图？其实，不仅CT与核磁之间不能完全互相替代，而且这二个检查和脑电图之间就更不能相互替代。磁共振和CT主要检查的是人体各器官的结构性病变，主要是搞清楚癫痫的病因，包括病变的位置和病变的性质；而脑电图检查的则是大脑的各种生物电波，包括正常的、异常的脑电波，并通过脑电波形来诊断是否是癫痫病。换句话说，磁共振和CT查找的是癫痫的病因，而脑电图明确的是是否为癫痫病。医生往往先通过脑电图来帮助成立癫痫的诊断，再来通过CT或核磁找到癫痫的原因。所以，CT与磁共振无论发展到什么程度，都不可能取代脑电图。9.癫痫是中枢神经系统最常见的慢性疾病之一，估计其患病率为0.5%-1%。在中国，癫痫的患病率约为7.0/1000。抗癫痫发作药物（Anti-seizuremedications，ASMs）治疗是癫痫的主要治疗方法，但约30%的患者对传统的ASMs仍然没有成功的反应。10.药物医治：癫痫的药物治疗原则是正确选择药物、合理时间用药、逐渐加量、注意副作用、评估后逐渐撤停药物。11.拉考沙胺（Lacosamide，LCM）是最新的ASMs之一，化学名为（R）-2-乙酰-N-苄基-3-甲氧基丙烯酰胺。2008年，欧洲联盟和美国批准LCM作为辅助疗法，用于成人和青少年癫痫患者的局灶性癫痫发作（无论是否继发全面性发作）的添加治疗。2014年，美国食品药品监督管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）批准LCM作为单药治疗局灶性癫痫。12.LCM的功能是选择性增强电压门控钠离子通道的缓慢失活而不影响快速失活，通过这种方式，使过度兴奋的神经细胞膜稳定，抑制神经元放电，降低长期通道利用率，而不影响生理功能。同时，它似乎与参与破坏神经营养信号传导的反应介质-2结合，这被假设为产生一种神经保护作用，防止大脑中异常神经元连接的形成。此外，RuffoloG等最近发现LCM也作用于GABA受体，这一机制与其预防持续性癫痫状态的能力有关。此外，在病理性炎症条件下，LCM可显著减少诱导活化的小胶质细胞并呈浓度依赖性关系。LCM具有良好的药代动力学特征，如快速吸收、高口服生物利用度（100%）、不受食物影响、线性药代动力学、个体间和个体内变异小等。

各位病友及家属，现在正值新型冠状病毒肺炎流行期间，我将坚持门诊，门诊时间照旧，但由于医院可能有疑似病例或无症状携带者，因此请大家来就诊时戴好口罩，尽量减少陪同人员，尽量在准确的预约时间前来，以减少在医院停留的时间。 请大家在家中也尽量减少外出，避免不必要的外界接触。 让我们共渡难关！