武汉市第六医院肝胆胰血管外科科普号

现在我们社会，站着上班的，羡慕坐班的；坐着上班的，又羡慕站着的。有一个职业，那就两边都占了，又是久站，又是久坐。这个职业就是教师。古时候老师们可不要受这个“罪”，坐着站着皆可，学生呢，摇头晃脑还踱步，充分活跃身体。到近代，西学冲击下，私塾先生也是坐一会，站一会，不像现在，基本上都是站着讲课。那么问题就来了。因为工作的缘故，静脉曲张在教师群体的发病几率，是非常高的，要久站讲课，还要久坐改作业，持续的下肢静脉压力，静脉瓣膜出现问题，时间一长就会发生被动性扩张，然后慢慢的，就开始在腿上出现弯弯曲曲的“小蚯蚓”了。没我们诊室，有许多这样的案例，在讲台上工作很久，小学的，中学的，大学的，平时不痛不痒就不管，快退休时候，腿部的静脉曲张已经到了临床上的四级以上，脚踝和腿部颜色变化很大，开始痉挛、发硬，才来手术治疗。许多离开讲台好长时间的老师，在讲台上留下这个病根，也是一开始就没管，后来静脉曲张越来越明显了，才引起注意。一卷起裤腿，可以看到很弯曲的血管，腿上的这个“小蚯蚓”，都是“岁月”的痕迹啊。我问他们，之前怎么没考虑手术，得到的第一个回答就是，怕手术恢复时间长，很耽误事，所以就拖着，平常抹点药，缓解皮肤瘙痒。但事实上，手术方式更新得非常快，拿联合微创手术来说，30分钟做完，马上就能下地活动，两周左右就看不出手术痕迹了，对老师群体，帮助还是蛮大的。现在人们热天穿短装，裙子，腿部裸露在外，对腿部美观的要求很高。一位幼儿园女教师对我说，“以前有静脉曲张，园里的小朋友有点怕我，离得远远的”，导致自己不敢穿裙子了。趁着假期，这位女教师做了一个小手术，腿部美感恢复。女教师说，早点手术，不仅是对“职业病”的重视，也能更多的和小朋友们互动。静脉曲张不但影响美观，还会导致皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。同时，血液淤滞后容易出现静脉血栓，血栓脱落还会引起肺栓塞，严重的会致命。TIPs：除了视觉上的“青筋”，如果腿部出现下列情况，则更要重视了，早点看医生，找到解决方案。•痒，皮肤刺痒。下肢静脉曲张会使血液回流出现障碍，导致局部组织细胞缺血、缺氧，产生的5-羟色胺会引发皮肤瘙痒，还会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，患者甚至无法忍受。•疼，伴有抽筋。下肢血液循环不畅，使下肢静脉淤血、组织轻度水肿，代谢产物堆积会刺激神经异常放电发生痉挛，导致抽筋。•沉，行走时腿肚子发沉、发胀。这也是下肢血液回流不畅导致的，有时还会造成小腿，特别是踝部皮肤水肿。•硬，皮肤色素沉着、失去弹性变硬。下肢静脉曲张，一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（铁元素沉积），皮肤失去弹性而变硬。•烂，小腿皮肤发黑。出现长期不愈合的溃疡，俗称“老烂腿”。静脉曲张在民间有很多“土法”治疗手段，往往是“熟人介绍”，原始一点比如放血、蚂蟥吸血，高级一点的打臭氧、涂抹“进口”药膏，折腾很久，确实能管十天半个月，但是一段时间过后，又是老样子。由于静脉曲张是外科疾病，所以当前一般推荐进行手术治疗，更科学、合理。静脉曲张手术也有很多种，有“剥皮抽筋”的传统外科手术，有比较新的微创消融手术（激光、射频、微波、硬化剂填充），传统外科手术的切口多，疤痕多，病人承受的痛苦更多，已经不太被推荐了。单一的消融手术，不足以应付所有病变的血管，需要多种术式的联合。钟医生推荐“USG联合微创手术”，找准病根，针对不同区域的病变血管，进行有效消融/点剥，减少创口，极大的降低复发率，精简术后疤痕，满足爱美人士对术后外观的审美需求。教师群体假期比较集中，暑假寒假是静脉曲张手术高峰期。但联合微创手术，当天就可以行动，不影响生活和工作，利用周末时间进行手术绰绰有余。当腿重新恢复到十几二十年前的状态，那种久违的活力，那种力量感，很快就回来了。