王瑞华医生的科普号

上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院糖尿病足专科门诊将于2021.2.25成立并开始接诊患者。专科门诊依托于上海交通大学血管病诊治中心、上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科，由上海九院血管外科王瑞华副主任医师负责患者诊疗。我国有1亿多糖尿病患者，患病人数位列世界第一。糖尿病足为糖尿病患者最为常见的严重并发症之一，平均患病率达5.7%，其具备高致死率、高致残率，病变较重的患者常失去自理能力，严重者需要截肢，5 年病死率达 27%。下肢动脉血管闭塞性病变是糖尿病足发生溃疡的高危因素之一，也是糖尿病足发生、发展的重要原因。因而开通闭塞血管对于预防糖尿病足的发生、发展具有关键性作用。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院糖尿病足专科目前具有国际先进的PHILIPS准分子激光消蚀设备，可以高效清除动脉斑块、血栓等血管内垃圾，使动脉硬化闭塞血管恢复血流通畅，防治缺血肢体的溃疡、坏死，并配合创面修复等措施，有效治疗糖尿病足。糖尿病患者如果出现足部发凉、麻木，走路乏力，甚至足部溃疡、坏死等情况，要及时到糖尿病足专科就诊检查，及时开通闭塞血管，避免截肢的发生。

近年来，下肢动脉闭塞症治疗方法不断在革新，治疗效果也不断提高。球囊扩张、支架植入等介入治疗因其微创、高效而得到广泛的应用，但面临支架折断、内膜增生再闭塞等诸多问题。 准分子激光消蚀术(excimer laser ablation,ELA)是通过独特的脉冲激光消蚀技术，把动脉硬化斑块、血栓等碎化成直径<25um的微颗粒、二氧化碳和水，通过呼吸、肾脏排出体外，开通闭塞血管，恢复血流。药物涂层球囊（drug coated balloon,DCB)将抑制内膜增生的药物输送到病变局部血管内，抑制内膜增生，防止再狭窄。ELA联合DCB治疗下肢动脉硬化闭塞症具有明显的优势，既能有效开通闭塞血管，减少支架置入，又能增加长期血管通畅率，是目前最优的治疗方法。

治疗前 颈动脉斑块，严重钙化，颈动脉管腔重度狭窄，斑块大，斑块长，合并附壁血栓 治疗中 采用外翻技术，完整切除颈动脉斑块 治疗后 治疗后20天 在杂交手术室进行手术，斑块切除后，可以即刻行颈动脉造影，显示斑块完整切除，颈动脉恢复通畅

治疗前 年轻非动脉硬化急性下肢缺血，突发足部发凉疼痛7天，彻夜难眠，检查发现下肢动脉急性闭塞，肢体缺血严重，足部已经形成溃疡 治疗中 紧急来院后，经过微创手术治疗，包括吸栓，溶栓等多种治疗手段，下肢动脉血流逐步恢复 治疗后 治疗后即刻 下肢温度平面逐渐恢复到足底（黑线所示），足部变暖，疼痛缓解，然而患者缺血时间过长，足部微循环已经形成一些血栓，后续还是再进一步抗栓的治疗，保持有望