中国医学科学院皮肤病医院(研...科普号

磨削还是不磨削？每个希望使用激光手段改善痤疮凹陷性瘢痕的患者都会遇到这样的问题。点阵技术研发的初衷就是减少磨削带来的风险，比如色素沉着、红斑和瘢痕增生等。但客观来说，某些类型的瘢痕，如冰锥样瘢痕磨削后效果是明显好于单纯点阵激光的。因此，局部磨削结合全局点阵激光是我目前临床操作的主要手段。激光磨削主要是两类设备，一类是脉冲二氧化碳激光，另一类是脉冲铒激光，两者都可以达到比较好的效果。如果您的皮损和肤质可以接受磨削，也能接受术后的恢复周期和可能不良反应，磨削结合点阵激光是治疗痤疮凹陷性瘢痕的好办法之一。

激光很多人会为痤疮留下来的瘢痕所困扰，有些人会尝试各种方法，包括民间偏方等。有些人四处求医，希望找到根除的方法。很遗憾地告诉大家，已经形成的瘢痕是不可逆的，所以瘢痕无法根除，但这不代表不能改善。现实的目标是进行相关的治疗进行改善，达到不影响面容的最终目的。所以下面我给出我个人对痤疮瘢痕的处理方案供大家参考，这是个基本原则，希望对需要的患者有所帮助。 1. 早期瘢痕，尤其是痘印期，首选强脉冲光，又称光子，光子不仅嫩肤，也有治疗作用。次选非剥脱点阵激光或者皮秒激光。如果瘢痕已经有明显凹陷，首选非剥脱点阵激光。恢复期多数在48小时以内 2. 晚期瘢痕，已经没有明显红斑，以凹陷为主的情况下，首选剥脱性点阵激光，局部我个人会在严重的地方配合铒激光磨削，恢复期在7-10天。如果无法耐受上述激光的不良反应和较长的恢复过程，可以考虑非剥脱点阵激光或者微针射频。如果期望单次更强的效果，可以考虑皮损区磨削，这个恢复期比较长，适合有较长休息的人，恢复期超过2周。 上面是对于瘢痕我们开展的激光方面治疗，具体情况需要结合每个人的情况和需求综合考虑。希望对大家有所帮助。

痤疮和毛囊炎是一回事吗？在我看来。是，也不是。一方面，痤疮和毛囊炎是大家子，都是毛囊部位发生的炎症反应。另一方面，痤疮的发生病因复杂，累及的核心结构是毛囊皮脂腺单位，尤其是皮脂腺。痤疮的发病与每个人的遗传素质、体内激素水平的变化、毛囊口异常角化（堵塞）和毛囊内细菌活动有关，需要注意的是细菌活动，而不是细菌感染。而毛囊炎主要的病变结构还是毛囊本身，而且微生物感染是最主要的原因，包括细菌和真菌等。痘痘来了我们很少做微生物检查，而毛囊炎来了，尤其是无法确实是真菌还是细菌的时候，我们还是建议患者化验以明确。所以痤疮和毛囊炎可以比作是脾性不同的堂兄弟。