子宫脱垂,谁会遭遇--you or me? 2016-09-02 医春藤中美微网 文章来源:梁彬华 刘娟 广医三院盆底诊治中心 科普篇 子宫脱垂,指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。 发病高危因素 1个人因素:肥胖、早婚早育、生育过多过密 2产科因素:产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长、产后过早重体力运动 3妇科因素:会阴手术、雌激素缺乏 4内科因素:慢性咳嗽、糖尿病、反复泌尿系感染、长期便秘 5生活习惯:吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、作息不规律 临床表现 起初时可无明显症状,或可伴有下坠感,长时间站立后明显,脱出物卧床及久坐可回纳,如不及时诊治,病情进展,可能会出现腹部压力增加时溢尿,小便次数增多,残余尿增加,性生活受影响,随着膨出加重,可能出现脱出物不能经手还纳,伴有排尿困难,甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿,易并发尿路感染,严重者可能出现尿潴留和上位肾盂积水所致的疼痛和无尿,此外,还可能出现排便困难、便秘,或者性交困难。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦,可导致宫颈和阴道壁发生溃疡、出血,甚至继发感染等。一般情况下,无论子宫脱垂程度多重,月经不受影响。轻度子宫脱垂不影响受孕、妊娠和分娩。 治疗方法 子宫脱垂影响患者的生活质量,可同时影响尿道、生殖道和肠道等多个系统功能,故治疗前需对患者的病情及症状有全面地了解及仔细评价。治疗包括非手术治疗和手术治疗,以及对症状轻微或无明显症状者的期待疗法。 无症状脱垂的治疗 一般来说,对于无症状的脱垂不主张积极治疗,因为没有证据支持对脱垂的早期治疗能够有更好的结局。目前我们尚不知道脱垂的自然进展时间,也不能预测哪些患者会加重或会花多长时间进展为有症状的脱垂。因此,一般情况下对于无症状妇女不推荐手术治疗,可给一些可能降低她们发展成症状性脱垂的建议,许多建议与健康生活方式的建议是一致的。包括: 1 保证每日摄入足够量的水分,并规律间隔时间内排空膀胱 2 调整饮食结构,如增加水分和纤维素的摄入 3 调整排便习惯,保证常肠道蠕动规律而不需过分用力 4 改变生活方式,避免过度负重和用力,确保正确的负重身体姿势 5 避免一过性或慢性腹腔内压力增高 6 适当降低体重和减少吸烟 有症状脱垂的治疗 脱垂的治疗是基于它所产生的特殊症状,而不只是基于脱垂的临床所见,主要包括非手术治疗和手术治疗。在不能确定患者的症状是否因脱垂造成时,建议先行子宫托的试验性治疗,看看是否随着脱垂的改善,症状得到缓解。手术的适应症是需要进行治疗的患者不接受子宫托治疗,或子宫托治疗失败时。 非手术治疗包括: 1 盆底肌肉(肛提肌)锻炼:及Kegel锻炼,可用于所有程度子宫脱垂患者; 2 放置子宫托:POP-Q II-IV 脱垂患者均可使用; 3 物理治疗:生物反馈治疗和电刺激治疗等; 4 中药和针灸:补中益气汤(丸)等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。 手术治疗包括: 手术治疗根据脱垂部位、症状,以及患者的年龄、是否有生育、性要求等予以综合考虑,个体化治疗。手术的主要目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。手术方法包括:曼氏手术(Manchester手术)、阴道封闭术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。
【病例问答】NO.32 40岁以上月经周期变短的原因及需处理的情况 原创 2016-06-24 李艳 妇产科网 问: 患者43岁,平素月经规律,近1年每月月经提前3-5天,经期正常,经量不多,以前
高考(6.7-9)还有两个月不到就要来了。不禁又想起每年的五月中下旬都会有很多焦急的妈妈来为高考的女儿咨询如何让月经避开高考那几天的事情。但如果到那个时候才来问诊,已经错过了最佳的调整期。于是想赶紧趁着时间还早,给有需要的高考妈妈们提个醒。 写这个小科普,并不代表支持高考期必须调整月经。如果平时月经来潮时没有特别感觉,不影响日常生活和考试,我的建议依然是顺其自然不必太过紧张"高考遇见月经"这个正常的生理现象。但是,如果月经期有不适感觉比如痛经明显,月经量多,有头疼烦躁等经期紧张综合症的女生,以至于会影响到正常考试发挥的情况,那么,我还是建议早做打算,采取安全有效的方法让月经避开高考期。 我的建议是:提前一个月开始吃短效避孕药调整周期。比如月经如果可能会在6.5左右高考期间来的孩子,可以在5月的月经来潮时第一到五天内开始吃妈富隆等短效避孕药,每天一颗,一直吃到高考结束再停药来月经。这种方法最保险,前提是不要漏服,最好按时每晚睡前服用一颗。早服用还可以观察是否有吃药初期的反应,比如恶心呕吐、嗜睡乏力等症状,有足够的适应期。遇到不适反应严重者可及时到医院咨询医生如何处理,不要擅自改变药物或停药。 有些家长会顾虑说那么早吃是不是太多了,可不可以在月经的后半期吃药控制?我的回答是:不建议。因为月经后半期基本已经是排卵以后,一般14天左右就会来月经,这个时间是基本固定的。吃药依然可能会阻止不了月经来潮。越后面吃效果越差。 所以,最佳方案还是:提前一个月的月经第一到五天内吃避孕药。每天晚上睡前一颗不漏服,直到高考结束停药。药物选择:妈富隆、优思明、达英-35均可(这几种药都比较安全,不必太担心远期副作用的问题)。如果在服药期间有轻微恶心呕吐或嗜睡等不适,不要紧张,继续按时服药观察。如果反应强烈,影响生活,请及时去医院寻求医生的帮助。但有一点想提醒妈妈和女生:遇到药物反应不要太过紧张,精神紧张会加重药物反应,适得其反。如果有反应但正向面对,反应也会减弱到最低限度。此外,在吃药期间,可能还会有少量阴道出血现象,也不必太过着急和紧张,属于正常现象。如果持续出血或量增多,及时来医院就诊。总之,遇事莫慌张就对了。 最后,真诚期待所有小美女们心情放松,积极对待高考。预祝大家都能考上自己心仪的大学,心想事成!
朋友老公糖尿病住院了,提醒大家注意自己及家人健康,不要忌医讳药。老觉得自个身体“棒”,真是如此吗~~~ 偶是医生,进入2010年后,已有一位28岁女同事查出患晚期肝癌,孩子只有1岁。一位肿瘤科同事宫颈癌,幸为早期,已手术,达到临床治愈。乳腺癌二位,均手术了,接受化疗过程中。 推荐检查项目:血压、体重测量,血常规,尿常规,大便常规, 肝肾功、血糖、血脂,乙肝表抗,胸部正位片,腹部彩超检查(肝、胆、胰、脾)、泌尿系彩超(双肾、输尿管、膀胱)。女同胞需加:妇科彩超检查(子宫、附件)、乳腺彩超、宫颈TCT(细胞学防癌检查)/HPV检查注意事项: 1、上腹部胀痛、返酸等,注意胃部检查:胃镜或消化道钡餐 2、血压、血脂偏高者,特别是烟酒爱好者,不要掉以轻心,要知心肌梗塞、脑出血是可突然致死的,就算半身不遂亦是相当悲惨噢~~ 3、经常口渴、易饿、夜尿增多,注意血糖啊,糖尿病是万病之源 4、同房后少量出血,一定要做妇科检查,不要以为妇科彩超检查正常就OK了,梅艳芳大姐、李媛媛就是死于宫颈癌~~~ 为了你自己、为了你的爱人孩子及父母,爱惜你的身体~~~~