郑大一附院郑东院区眼科中心科普号

部分患者白内障术后出现眼疼流泪伴异物感，这可能是发生了角膜上皮功能障碍。角膜上皮功能障碍是指在无角膜缘细胞功能失代偿的条件下，角膜上皮细胞再生，连接，黏附及移行功能异常。该病容易被误诊为病毒性角膜炎或白内障术后眼前节毒性反应综合症。糖尿病，干眼，围手术期局部用药的眼表毒性是危险因素。 明确诊断后，首先停用有眼表毒性的药物，同时采用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶包眼休息，部分症状较重者可佩戴绷带型角膜解除镜，也可采用自体血清点眼治疗。若术前存在睑板腺功能障碍及干眼等眼表问题，建议治疗后再行白内障手术。

人工晶状体脱位为人工晶状体植入术后的严重并发症，其发生率为百分之0.2 至百分至1.8。轻者可引起单眼复视，视力下降或眩光，严重者可导致继发性青光眼，黄斑水肿及视网膜脱离。发生人工晶状体脱位后首先应避免剧烈活动，避免人工晶状体随体位改变对眼内组织造成进一步损害而引起玻璃体积血及视网膜脱离。大部分的人工晶状体脱位需要手术治疗。手术的意义在于防止严重并发症发生的同时尽可能的改善视功能。

很多戴眼镜的人，都会一副眼镜戴到底，啥时坏了啥时换。有调查统计显示，29.2%的人3年或更长时间才换一副眼镜，36.4%的人是坏了才更换。那么，眼镜到底该多久换一回呢？ 镜片如果"超期服役"，不但会产生视疲劳、眼干、眼涩等，还很可能导致近视加速。建议：成年人的近视镜应该一年到一年半更换一次；青少年时期是用眼高峰期，如果长期近距离用眼，近视容易加深，因此最好半年左右更换一次。 随着年龄的增长，晶状体老化程度会增加，老花镜的度数也相应增加，当戴老花镜看东西感到吃力，眼睛酸胀不适时，就应当更换，建议最好一年换一次。 有1/3的戴镜者在最近一次配镜时没有进行医学验光和屈光度数复查，仅根据自己以往的度数配镜，这种做法更是不对的。视力会随着时间的推移发生改变，按照以往度数配镜，很可能和自己的真实视力不匹配，伤害眼睛。隐形眼镜也是如此，每次佩戴眼镜之前，一定要重新验光！

1.阅读、缝补越来越困难：随着眼睛老化，晶状体的弹性下降，近距离阅读或作业出现困难，这种情景被称为"老视"，其来源于希腊语，意为"老化的眼睛"。几乎所有40岁左右成年人都会出现老视，最常见的处理便是佩戴老花镜。 2.突发灼热感或刺痛、流泪：尽管看似截然相反的症状，但都可为干眼的表现。随着老化，干眼逐渐常见，尤其是经历激素变化的女性，因为激素波动可以改变泪液的质量。对于多数干眼患者可以直接购买市售滴眼液治疗。如症状无缓解，则需要进一步就诊于有经验的眼科医生，可给予药物抑或手术等干预。 3.眼前黑影飘动或偶发闪光感：眼前飘动的黑影通常为玻璃体腔飘动的细胞团所致。闪光感则为玻璃体对光敏感的视网膜组织牵拉所致。随年龄增加，黑影及闪光感会更加常见，但是黑影突然增加则可为视网膜撕裂的症状，需要及时予以手术。 4.颜色变淡、出现晕环：可为白内障的症状，白内障指眼内晶状体的混浊，随年龄增长，每个人都会出现白内障，最常采取的治疗措施便是手术干预，目前白内障手术为美国最常见的择期手术，并且可以显著改善患者视力。 5.中央视物不清、人脸辨识困难：为年龄相关性黄斑变性（AMD）的常见症状，鉴于AMD的症状常不易察觉，直至出现视力下降。定期常规眼科查体是早期发现AMD避免视力下降的必需。AMD有湿性、干性两种，湿性AMD可予以抗VEGF注射，其可阻断引起AMD的视网膜下异常血管的生长。目前为止，关于干性AMD尚无证实的疗法，但是研究显示一些饮食补充可以延缓其进展。 6.过路口困难：周边视野恶化缺损可为青光眼的体征之一，青光眼则是不可逆性失明的主要病因之一。视功能下降/视野缺损发生比较缓慢，因此患者常意识不到疾病存在直至出现视野缩窄。

随着生活水平的提高，糖尿病的患病人数也越来越多，患病人群也趋向年轻化。因糖尿病而致盲的人也越来越多。只有很好的了解了糖尿病对眼睛的危害，才能做到更好的预防，更好的保护好自己的视力。下面我们看一下糖尿病在眼上的几个主要并发症： 1. 糖尿病视网膜病变：40岁及其以上糖尿病患者中28.5%有糖尿病视网膜病变。当眼部小血管发生肿胀扩张、液体渗漏或完全闭锁、血流障碍无法供应视网膜时，便为糖尿病视网膜病变。早期的糖尿病视网膜病变并无症状，但可引起黄斑水肿等改变，黄斑水肿则为糖尿病患者视力下降的最常见病因。糖尿病视网膜病变的治疗包括激光术、药物注射、玻离体切割术，而后者可以将异常血管所致的出血、瘢痕组织切除。 2. 白内障：即眼睛里晶状体的混浊，可致视物不清、模糊、变暗。尽管人老后都可出现白内障，但是与同龄人相比，糖尿病人更容易出现白内障。轻度的白内障可通过配眼镜来治疗。但是白内障一旦进展就可能需要白内障手术。手术中会将自身混浊的晶状体摘除、放入称为人工晶体的人工制造的晶状体。 3. 青光眼：可损伤视神经、周边视力的眼病。视神经的损伤常为眼压升高所致。糖尿病患者更易发生青光眼，早期几乎没有明显症状。青光眼可用眼药或手术控制，但是如果不予治疗最终会失明。

眼睛是心灵的窗户，是她让我们世界丰富多彩！保护眼睛，当从良好的用眼习惯做起！ 1.避免长时间注视电子产品：长时间手机阅读，会导致视物模糊、眼睛干涩、恶心眩晕等，保持每阅读30分钟让眼睛休息一下，或放大手机字体来避免用眼过度。 2.减少夜间看电视：黑暗中看任何屏幕，包括手机、电子书、电视及电脑，对眼睛都有害。屏幕亮度的不断变化，使眼睛必须不断调节适应，久之则易视疲劳、眼痛、干涩、眼红、头痛，甚至扰乱生物钟。如果睡前小读，记得要开灯。 3.杜绝戴隐形眼镜睡觉：长时间佩戴隐形眼镜会增加感染的风险，并造成不可逆的损伤。 4.改掉经常揉眼的坏习惯：大力揉眼会损伤眼睑血管，所以克制揉眼的冲动，当眼部有异物感时，不妨试试冷敷及频繁眨眼。 5.避免过度使用眼药水：适时适量的眼药水可以暂时缓解干眼，过度使用则会刺激眼睛。 6.注意健康饮食 一些富含维生素C、E，锌及Ω-3脂肪酸的食物，如AAO建议的柑橘类、植物油、坚果类、全谷类、绿叶蔬菜和鱼类等，对保持眼睛健康非常重要，同时身体内足够的水分对泪液生成及保持眼睛湿润也很关键。另外不要过多摄入钠，因为高钠会导致脱水。 7.使用安全护目镜：根据AAO数据显示，45%的眼睛外伤发生在家里，如接触清洁物品、热油、钉子、高温工具、割草时受伤等。所以，虽然戴安全护目镜不那么美观，但在做家务时很有必要。 8.不滥用眼妆 睫毛膏、眼线笔、眼影、眼霜等可伤害眼睛，化妆时尽可能远离眼睑，以免堵塞睑板腺开口引起感染。同时，眼妆使用不可超过三个月，细菌易在阴暗潮湿处滋生，例如睫毛膏。 9.保证充足的睡眠：睡眠不足可导致肥胖、抑郁、免疫功能下降、眼睛损伤（例如抽动症、干眼、视物模糊、眼痛）等。 10.佩戴眼镜或太阳镜：长时间眯着眼睛看、暴露在紫外线下会损伤眼睛，应佩戴眼镜或太阳镜，有畏光或光过敏者，太阳镜可减轻强光带来的头痛、畏光等不适。 11.定期看眼科医生 医生可看出一些毫无症状但严重的眼科疾患（如青光眼），也可通过检查眼底看出你患有其他疾病的迹象（如糖尿病、高血压等）。

https://www.meipian.cn/okqa09t?from=timeline&isappinstalled=0什么是白内障？ 人眼中有个结构叫晶状体，正常的情况下是无色透明的，主要起光线传导和会聚作用。 光要经过角膜、晶状体、玻璃体再聚焦到眼底视网膜，这些结构都需要透明无色，才能保证我们清晰的看到东西。 当晶状体的透明度降低或者颜色改变导致光学质量下降，也就是发生了白内障。 发生了白内障，最常见的症状是视力下降、视物模糊，总觉得眼前好像蒙了一层雾、看不清楚，有时候还会觉得看东西重影。 早期白内障观察就可以，很多人可能进展缓慢。手术是目前唯一有效的治疗方式，现在一般是把白内障患者矫正视力低于0.3列为手术指征。 有些对视觉要求更高的患者，觉得视力下降已经影响生活质量了也可以考虑更早进行手术。 手术的大概步骤是将白内障通过超声乳化后吸出，再装入人工晶状体即可。大部分患者术后视力都能恢复的不错，但有时也会听到患者抱怨看不清楚。 为什么术后仍然看不清楚？ 1 术后存在屈光不正 虽然在白内障手术前，会经过详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数，但是目前的技术仍然无法实现完全与人眼度数相匹配，因此在术后很可能还会留有一些小的度数，尤其是散光的度数，很难通过人工晶体矫正。 因此，一般建议患者在术后3个月进行详细的验光，根据需要进行配镜。这种术后的屈光不正，通过验光配镜就可以得到解决。 2 看远或看近总有个不清楚 简单来说，年轻时，晶状体是有弹性的，当看不同距离的物体时，通过调节晶体的形状可以改变聚焦，从而使得看远处和近处的物体都清楚。随着年龄增长，晶体弹性变差，调节能力下降。表现为40岁以后，很多人会出现老花，看近处不清楚。 白内障手术就是将老化的晶体摘除，装入人工晶体，而目前的人工晶体并不完美，大部分产品没有很好的调节能力，不能同时看远和看近都清楚，因此如果保证了看远处清楚，看近处就不清楚，就需要通过配镜解决。 3 本身眼底有病变 有些患者就诊的时候，白内障混浊非常厉害，无法看清眼底，这时就很难正确评估眼底的确切情况。 进行了白内障手术后才发现合并有眼底病变，如黄斑病变等，因此即使手术很成功，但患者视力仍然不好，就需要根据眼底病变本身再做进一步治疗。 4 发生了后发障 有部分患者在术后一段时间可能会发生后囊膜混浊，即后发性白内障，简称后发障。这与目前白内障的手术方式有关系，因为术中常需要保留晶体的后囊膜来更好安装人工晶体，而后囊膜上可能会残留一点皮质、内皮细胞等，随着时间推移，后囊膜逐渐变得混浊。 成人发生后发障的概率大约为30%-50%，儿童为100%。因此在术后一段时间，觉得看东西又越来越模糊，就应去医院复查，如果确认是发生了后发障，通过简单的激光治疗就可以恢复视力。 综上所述，虽然手术是白内障目前唯一有效的治疗方法，但不是做了手术就一定能获得非常好的视力。有时候还需要验光配镜，有时候可能会发生后发障等，就需要患者在术后定期复查，发现问题及时就诊。

糖尿病性视网膜病变做为糖尿病的并发症之一，它已经大幅度严重影响人们的日常健康生活。及时做好糖尿病眼病的预防工作是至关重要的。那么，如何有效预防糖尿病眼病？ 1、知道多一点儿 糖尿病患者如果不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易相对不稳定。这样血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”，眼部微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致糖尿病眼病。 2、检查勤一点儿 糖尿病眼病病变是个缓慢的过程，一旦出现明显症状，则表示并发症已有一定时间，因此，年轻的糖尿病患者进行眼底检查十分重要。 3、发现早一点儿 出现视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视野缩小等症状，表示可能已经有糖尿病眼病的病变了，应赶快找医生检查，缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月做1次检查，避免视力严重受损。