1高尿酸血症的诊断标准: 正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>360μmol/L、男>420μmol/L,就诊断为高尿酸血症。 2高尿酸血症就一定要治疗吗? 临床上经常遇到这样的患者,体检发现血尿酸高,医生建议他用降尿酸药治疗,可他说既没有痛风,又没有肾结石,什么感觉都没有,为什么要治疗? 长期的高尿酸除引起痛风性关节炎之外,还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等全身性疾病。高尿酸血症的危害多多,绝对不单是痛风的问题,说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。因此,高尿酸血症也应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。 3血尿酸多高就应该开始治疗? 如果血尿酸>540μmol/L,那就无条件的立即开始药物降尿酸治疗,治疗目标是将尿酸降至420μmol/L以下。 如果血尿酸>480μmol/L,同时合并下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗: 1、痛风性关节炎发作一次; 2、尿酸性肾结石; 3、肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min; 4、高血压; 5、糖耐量异常或者糖尿病; 6、血脂紊乱(高脂血症); 7、冠心病; 8、肥胖; 9、卒中; 10、心功能不全。 治疗目标:一般情况将尿酸降至360μmol/L以下。如果有痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是将尿酸降至300μmol/L以下。 4痛风病人能吃豆类食品吗? 1、大豆蛋白是优质蛋白 2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出:“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此可见,大豆蛋白虽然是植物蛋白,但也是优质蛋白。 大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高,谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸,但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要,除蛋氨酸含量略低外,其余必需氨基酸含量均较丰富,在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美,也属优质蛋白质。 2、植物中的嘌呤对人体影响很小 豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤,比如,紫菜的含量270mg,香菇的含量210mg,黄豆芽的含量166mg,黄豆的含量116mg。不过,绝大多数蔬菜的嘌呤含量都很低,而且植物中的嘌呤比较难吸收,食入后对血尿酸的影响很小。 3、痛风病人能吃豆类食品 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出,高尿酸血症患者提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是: ①避免肝、肾等动物内脏,酒精和果糖类饮料的摄入; ②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入; ③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。 富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以,痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口,还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品等。
现阶段我们物质极大丰富!痛风、高尿酸血症患者群逐渐扩大,上至80岁的老爷爷,下至高中生,都有发病。有人预测10年内,痛风将成为我国第二号代谢病。 如此广泛的患者群,和人们对痛风的的了解甚少,形成鲜明对比! 一,一个胖乎乎的高中生坐着轮椅,被一家子围拥着进来“医生,我儿子昨天晚上突然脚就肿了,疼的要命,是不是风湿”,查体经过化验,尿酸高达650,双源CT有痛风石形成!痛风急性发作就明确了。“他这么小,怎么会得痛风呢?他爸爸也是40岁才得的呀”。这种情况在门诊真是常见,年龄小是不是就不会得?为什么家里好几个人都有,这与遗传和饮食习惯密不可分,尿酸来源80%来自体重,20%来自饮食,平时喜欢吃肉吃盐较多的的家庭往往多数体型偏胖,也容易得四高~高血压高血糖高血脂高尿酸血症。另外,尿酸代谢就是处理多余尿酸的能力就和遗传有关了,所以,建议我们平时,清淡饮食,注意控制体重。 二、一位中年微胖的男士,拄着拐杖慢慢坐下来就问,“大夫,我痛风5年了,平时饮食可注意了,怎么又犯了?!” “你规范的治疗过吗?吃过排尿酸的药吗?” “我怕副作用,没吃药”,后来化验尿酸610,超声看到双足关节多处“双轨征”“混杂回声痛风石可能”。诊断:痛风 痛风石形成。痛风治疗,是不是注意饮食就可以?就像第一条中提到,饮食只是尿酸来源的一小部分,冰冻三尺非一日之寒,已经有大量的尿酸沉积到体内形成痛风石,只注意饮食来源是不足以控制痛风的,正规治疗需要加用苯溴马隆、非布司他等降尿酸,持续维持200到300umol/L,秋水仙碱或小剂量依托考昔预防痛风发作,定期监测血尿酸! 这些药副作用大吗?所有的事物都有两面性,评估利大于弊就是我们治疗的指针,痛风高尿酸血症的危害不仅是关节疼痛,对肾脏和心脏等危害都是非常大,早期控制尿酸避免脏器损害,无疑是必要的,且多数人对正规的治疗耐受性是很好的,治疗的过程中可以定期监测肝肾功等,可以及早发现副作用对症治疗! 三、第三个病例就是一个很重的病人了,担架从急诊转来,长年酗酒,戒断症状,高血压,糖尿病,肾功能衰竭,全身水肿,低蛋白血症,多关节肿痛,多部位结节…… 以上基本就是痛风发展的三阶段,希望我们重视痛风这只老虎,平时注意平衡饮食,适当锻炼,控制体重,一旦发现血尿酸增高或关节肿痛,及时就诊,积极治疗,提高大家的生活质量! 本文系侯睿宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医生,有人说得了类风湿不能吃鸡蛋,不能吃鸡,是这样吗?医生,我天天都要喝点小酒的,得了类风湿关节炎还能喝吗?…… 到底怎么吃,现在给你答案。 1、戒烟 吸烟可导致药物疗效降低,病情难以得到控制,所以应该戒烟。而且,健康的人吸烟还会增加患类风湿关节炎风险。吸烟还可以增加类风湿关节炎心血管风险,如出现动脉粥样硬化、冠心病等等。 2、避免过量饮酒 过量饮酒会损害肝脏和胃,出现酒精性肝病和消化道溃疡。长期过量饮酒会增加肝脏负担,容易在服用抗风湿药物后出现肝功能异常。 3、减少或避免食用食物 减少或避免食用的食物:反式脂肪,人造黄油,高糖产品,动物脂肪,奶酪,油炸食品,加工肉食,精制淀粉食品等。 4、应该多吃的食物 多数饮食应来自全谷物食品、新鲜蔬果、豆类和坚果。饮食中添加ω-3脂肪酸可以改善关节评分,还能减少早期类风湿关节炎患者的心血管风险因素。证据支持含有抗炎成分的饮食联合鱼油使用可改善血清的炎性标记物和临床症状。抗炎成分饮食包括:纤维(全谷食物、蔬果、大豆和豆类),异黄酮(大豆和豆类),类胡萝卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘蓝),异黄酮(柑橘类水果、番茄),植物激素(豆类、蔬菜),单不饱和脂肪酸(橄榄油、菜籽油),富含益生菌的食品(酸奶)等。 类风湿关节炎的饮食禁忌详情: 一、日常类:牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 二、肉食类:少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 三、甜品类:少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。 四、饮品类:少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,不吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。 五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。 饮食营养应注意全面,不要忌口和偏食。一些食物应限量,但不是忌食。 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化. 1、合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 : 2 : 1 为合适。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 : 1 为宜。饮食热能分配以早餐 30%、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。 2 、以素食为主,饭后宜食用水果100 克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。 3 、膳食营养要全面,不要忌口和偏食,一些食物应限量,但不是忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等,少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物,少食用甜食,少饮酒和咖啡、茶等饮料。
山西大医院风湿科特聘专家北京协和医院张奉春教授在我科出诊时间为2017年5月18日(周四全天),各位风湿病患者可于2017年5月10日16点始,拨打门诊预约电话提前预约挂号,号源有限,挂完为止。门诊预约电话12580、118114、12320、96511。
痛风患者饮食参考 一、平衡饮食 1、 早上一杯豆浆奶(约300ml)/日(豆浆酸奶各半) 2、 250克碳水化合物(相当于6-8两主食)/日 3、 三两豆腐1份/日或黄豆2两/日 4、 有粗有细以粗为好,不甜不咸以淡为佳,三四五顿七八分饱,要想身体安三分饥和寒,推荐食物为玉米、红薯、山药、荞麦、燕麦、土豆、芋头。 5、 500g果菜红黄绿白黑。推荐食物: 红:红葡萄、红萝卜、红薯、红豆、红枣;黄:玉米、香蕉、黄豆、南瓜、黄芯菜 绿:绿茶、绿豆、绿色果菜; 白:燕麦、荞麦、白色果菜、白木耳; 黑:黑木耳、黑色果菜 总之痛风病人需维持体内弱碱环境,并且通过食入谷豆果菜来完成,严格管制肉、蛋、 鱼、虾、酒、奶。 二、适量运动 走路爬高和慢跑,太极剑术和揉道,活动时间为40—60分钟/日。活动量=动态心率+年龄<170。 三、戒烟戒酒、局部按摩、热浴
免疫吸附(Immunoadsorption,IA)疗法是指通过体外循环,利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。免疫吸附疗法是在血浆置换基础上发展起来的新技术,是血液净化的重要组成部分。 自1979年Terman首次采用体外DNA免疫吸附技术成功治疗1例系统性红斑狼疮患者以来,该项技术日趋完善,并已广泛应用于多种风湿免疫病的治疗。2001年在英国召开的欧洲第一届免疫吸附研讨会上,与会专家一致认为免疫吸附是继药物、手术治疗风湿免疫病之后的一种重要方法和前沿技术,它能使患者平稳地度过危重期,最大限度地提供“治疗窗口期”。2002年美国风湿病学会还把免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。 基本操作流程 免疫吸附疗法的基本操作流程是将患者血液引出体外,建立体外循环并抗凝,血液流经血浆分离器分离出血浆,将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化的血浆回输患者体内,达到治疗目的。有的免疫吸附装置不需要分离血浆,而可直接进行血液灌流式免疫吸附治疗。 免疫吸附治疗的关键部分是吸附柱,包括载体部分、配体部分及两者间链接方式。与吸附对象(致病物质)发生吸附反应的核心部分称为载体,固定于载体上、具有免疫吸附活性的物质称为配体,两者间通过交联或耦联的方式相互作用。配体的吸附活性本质是与吸附对象(致病物质)之间的选择性或特异性亲和力,即分子间相互作用,包括生物学亲和力(如抗原-抗体反应)和物理化学亲和力(如疏水交互作用)。 目前可用于免疫吸附柱配体的物质有葡萄球菌A蛋白、小牛血清、多克隆抗人IgG抗体(Ig-Therasorb吸附)、苯丙氨酸(PH-350和PH-250吸附)、色氨酸(TR-350吸附)、Medisorba MG-50吸附柱、硫酸葡聚糖纤维素(DSC)、多粘菌素B纤维柱(PMX-F)、直接全血吸附脂蛋白(DALI)、DNA吸附、C1q吸附、抗LDL抗体吸附、糖蛋白吸附、各种解毒戒毒吸附、胆红质吸附柱(Medisorba BL-300)及各种细胞吸附柱等。 作用机制 清除致病物质 很多疾病都是由循环中的致病因子造成的。这些致病因子包括自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素、大量低密度脂蛋白、各种副蛋白、循环毒素和内毒素等。 清除过敏毒素 过敏毒素不仅可激活单核细胞和粒细胞,还可调节毛细血管通透性和血流动力学变化。免疫吸附可延迟过敏毒素对细胞因子释放的影响和由此产生的扩大炎性反应。 免疫调节作用 免疫吸附可调节患者的免疫功能,使脓毒症患者的白介素1和白介素6合成下降,抑制淋巴细胞增生和减少炎性介质释放。另外,免疫吸附还可恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子功能,恢复损伤细胞及网状内皮细胞的吞噬功能,减少肿瘤细胞的封闭因子,增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等。 非特异性治疗作用 免疫吸附可降低血清中的炎症介质,如补体和纤维蛋白原等。 适应证 免疫吸附的适应证很广泛,包括:①多种风湿免疫病,尤其是系统性红斑狼疮和系统性血管炎等。②免疫相关性皮肤病。③肾脏疾病,与免疫相关的肾炎,包括紫癜肾、IgA肾病等。④消化系统疾病,如暴发性肝衰竭、原发性胆汁性肝硬化、梗阻性黄疸等。⑤神经系统疾病,如格林-巴利综合征、重症肌无力和脱髓鞘多发神经病等。⑥血液系统疾病,如冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血及多发性骨髓瘤等。⑦内分泌代谢病,如高脂血症、甲亢危象、肥胖症及Ⅰ型糖尿病等。⑧中毒,如有机磷中毒等。
谈到风湿病,相信很多人首先想到的是“变天了,我的关节又开始疼了,是不是得了风湿、类风湿?”。这其实是一种错误的说法,风湿病是一大类疾病,包括100多种,而类风湿关节炎只是其中的一种。什么是风湿病?风湿病是以关节、骨骼及其周围组织(肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带)损伤为主要表现,可累及全身多系统,如肺脏、肾脏、心脏、胃肠道、血液系统、神经系统、眼耳鼻口、皮肤等的一大类疾病。在我国大约有500万以上的患者,常见疾病有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎、痛风、骨关节炎等。什么是类风湿关节炎?是一种病因不明的自身免疫性疾病,我国大约有超过400万的患者,主要表现为对称性、进行性、慢性多关节炎。病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。类风湿关节炎的表现有哪些?(1)晨僵:早晨起床后关节僵硬,活动后减轻。(2)关节痛:常见部位有腕、掌指关节、近端指间关节、足趾、膝、踝、肘、肩等,多呈对称性。(3)关节肿胀。(4)关节畸形:晚期出现关节强直、半脱位、手指尺侧偏斜和“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现,重症患者失去关节功能,生活不能自理。(5)关节外表现:肺间质纤维化、心包炎、周围神经炎、贫血、白细胞降低、类风湿结节、皮肤溃疡等。如何诊断?根据临床表现、实验室及影像学检查诊断。实验室检查:红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高,多数患者血清中出现类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。影像学检查:X线可发现骨质疏松、关节破坏、关节间隙狭窄、融合或脱位。MRI可显示滑膜增厚、骨髓水肿,利于早期诊断。超声可显示滑膜增生、关节积液、关节软骨等。如何治疗?治疗目的是缓解疼痛,减轻炎症;减缓关节侵蚀破坏;保护关节和肌肉功能;尽量避免药物毒副作用;尽可能提高患者生活质量。常用药物有非甾体抗炎药(布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等)、改变病情抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、环磷酰胺等)、激素、生物制剂(依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等)。日常生活中需要注意什么?急性期休息为主,缓解期功能锻炼;要保持乐观心态,避免环境阴冷潮湿、过度疲劳、生活不规律等。最重要的是按时服药,定期风湿科门诊随访,切忌随意减药停药。本文系马丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.为确诊和用药: 血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、风湿三项、B27、骶髂关节X线片或CT或核磁。 2.为随诊和调整用药: 血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、C-反应蛋白。
译者:苏雅珍校对:刘素苗 摘要:目的:很多研究认为肠系膜脂膜炎(MP)的发病与多种因素有关,但到目前为止,具体的发病机制尚不十分清楚。本研究的目的在于通过这一回顾性研究评估MP与恶性肿瘤之间的相关性。方法:本研究通过对近3年来行腹部CT并且疑诊MP的5595名患者进行回顾性分析。首先,确诊MP必须符合以下五条标准中的三条:①高密度结节影;②脂环征;③晕环征;④高密度假包膜;⑤肠管移位。本研究的5595名患者的平均年龄为64.7岁,其中有1974名(约占35.2%)患者在疑诊MP之前已确诊患有恶性肿瘤,剩余的3621名(64.8%)患者尚未发现有肿瘤的存在。结果:本研究的5595名患者中完全符合MP诊断标准的共143名(2.55%),其平均年龄为69.9岁,且男女比例为2:1。而在这143名患者中有107名(74.8%)确诊有恶性肿瘤,剩余的36名尚未发现有恶性肿瘤。同时,在已确诊恶性肿瘤的患者中(1974),其MP确诊率(5.42%)显著高于非肿瘤组(P<0.005)。此外,MP所合并的恶性肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最为常见,约占22.6%。并且研究发现一旦确诊MP其肿瘤的发生风险将升高5倍。结论:通过本研究发现,MP患者中恶性肿瘤的发生率较正常人升高5倍,其中以非霍奇金淋巴瘤的发生率最高。一般来说,我们通过腹部CT的典型表现即可诊断MP,但在此之前必须排除肠系膜自身的良性和恶性疾病。要点:1.肠系膜脂膜炎可通过腹部CT诊断; 2.当检查中无意发现肠系膜脂膜炎时,应该注意排除恶性肿瘤的可能。Abstract:Purpose:The exact etiology of mesentericpanniculitis (MP) is still unknown and hasbeen discussed in relation to different causes.The aim of this retrospective study was toevaluate a coherence between MP and malignancy.Materials and Methods:Retrospective analysisof consecutive CT abdomen examinations of5595 patients in terms of MP over a period of3 years was performed. To make the diagnosisof MP, three of five typical signs were obligatory:hyperdense mass lesion with intercalatednodules, a “fat-ring sign” or halo sign, a hyperdensepseudocapsule and displacement ofbowel loops. The patient cohort (mean age:64.7 years) consisted of 1974 (35.2 %) patientswithhistologically confirmed cancer and 3621patients (64.8 %) without known underlyingoncological disease.Results:A total of 143 cases were diagnosedwith MP (2.55 %). The average age of patientswas 69.9 years with a male to female ratio of2:1. In this grouponcological disease was confirmedin 107 patients (74.8 %). In 36 patientswith MP (25.2 %), no malignancy was present.In the group of patients with an underlyingoncological disease, the prevalence of MP was5.42 % and was significantly higher (p < 0.005)than in the patients with MP and without anoncological disease. The highestprevalence ofMP (29 cases) was observed in non-Hodgkinlymphoma (22.6 %). The statistically calculatedrisk of a tumor disease in this collective isabout 5 times higher if MP was demonstrated(p < 0.001).Conclusion:Based on the data of the collective,the risk of malignancy is five times higherin the presence of MP than in an inconspicuousmesentery. MP seems to frequentlyoccur with non-Hodgkin lymphoma. MP canbe seen on the basis of typical morphologicalfeatures on the CT image. MP must bedifferentiatedfrom awide range of benign and malignantdiseases of the mesentery.Key points:1.Mesenteric panniculitis can be diagnosedwith CT.2.In the case ofaccidentally diagnosed mesentericpanniculitis, a possible malignantcause should be ruled out in the differentialdiagnosis.引自:F. Scheer, P. Spunar, P.Wiggermann,.et alMesenteric Panniculitis (MP) in CT – A Predictor of Malignancy?Rofo. 2016 Aug 16.10.1002/bjs.10229.
什么是痛风?痛风是一种由尿酸晶体沉积于关节而造成的关节炎,会突发关节疼痛、肿大、发红和僵硬,一般累及一个关节,绝大部分位于大脚趾。什么导致了痛风?痛风急性发作没有特殊原因。可能由以下因素导致:饮食和体重,如超重、吃海鲜和红肉、以及大量饮酒(尤其是啤酒)服用某些可能增高尿酸浓度的药物,如阿司匹林、烟酸或可以降低体内盐和水药物(利尿剂)严重疾病如快速体重下降或高血压手术某些可以导致高尿酸血症的罕见疾病,如Kelley-Seegmiller综合征或Lesch-Nyhan综合征会导致一种控制尿酸水平的酶部分或全部功能丧失痛风的症状有哪些?痛风症状包括:关节的红、肿、热、痛,通常位于大脚趾。这种症状被称为“足痛风”。疼痛经常在夜间发生,症状迅速加重,可以持续数小时,可以甚至严重到床单的轻微压力也无法忍受。受累关节周围的皮肤可以很红或发紫,提示关节可能出现炎症。受累关节活动受限。随着痛风缓解,受累关节周围的皮肤出现脱皮和发痒。症状有哪些不同?痛风症状出现的时间、部位和形式都可能不同。一些患者可能没有出现反复疼痛,但他们其实一直处于慢性痛风状态。老年患者出现痛风时,疼痛较轻,可能会与其他关节炎相混淆。痛风可能导致一种关节保护组织,即滑膜囊发炎,尤其好发于肘关节和膝关节。痛风也可以累及足、踝、膝、腕、手指和肘关节。痛风症状可能继发于某种疾病或手术后。首发症状可能是手、肘或耳的痛风结节,可以没有任何经典的痛风发作症状。痛风常见吗?痛风常见于年龄大于30岁的男性。女性在绝经后很少发生痛风。痛风常有家族史。儿童极少有痛风,如果儿童出现痛风,医师需要发现患儿是否在出生后有代谢系统受累的问题。痛风发作的进程是什么?痛风经常在关节及其周围组织内尿酸晶体沉积数年后才会发生。痛风经常于夜间发生,疼痛快速加重,伴随关节红肿和发热,症状会自行消退。大部分痛风会在发作约一周后停止。轻度痛风可在发作数小时或1-2天后停止,疼痛发作常被误诊为跟腱炎或扭伤。一些痛风发作可以持续数周,疼痛持续长达1个月。许多患者在首次痛风发作后的6个月至2年中会发生第二次,但也有患者的痛风发作间隔可以是多年。痛风如果不治疗,其发作频率会增加。痛风有三个阶段,许多患者一辈子也达不到第三阶段。第一阶段,您的血液中尿酸偏高,但无症状。尿酸水平可能一直不变,您也从未出现症状。一些患者可能在首次痛风发作前有肾结石出现。第二阶段,尿酸晶体开始形成,通常位于大脚趾。您开始有痛风发作。首次发作后,受累关节感觉正常。发作间隔时间可能变短。您下一次的发作可能更严重,持续更久,且累及更多关节。第三阶段,症状可能一直存在,受累关节超过一个。痛风结节(也叫痛风石)可能在皮肤下出现。不治疗的话,痛风石可能在外耳软骨或关节周围组织(如滑膜囊、韧带和肌腱)中形成。发展下去,可能出现软骨和骨的破坏。这个阶段很少见,因绝大部分患者都采取了早期治疗。痛风的危险因素有哪些?一些事情会导致痛风或让您更可能得痛风。有些事情您是无法改变的,比如:身为男性有痛风家族史出生时就有罕见病,如Kelley-Seegmiller综合征或Lesch-Nyhan综合征服用可能增高尿酸的药物常服阿司匹林(每天超过1-2片)或烟酸利尿剂化疗药(抗癌)抑制免疫系统的药物,如环孢霉素与饮食和体重相关的问题肥胖经常或大量饮酒,尤其是啤酒吃肉或海鲜经常出现脱水极低热量饮食痛风会导致的其他疾病相比非痛风患者,痛风患者更容易有一些其他疾病,尽管尚无研究显示它们之间的相关性。痛风与其他一些疾病(肥胖、高血压、高甘油三脂)可能共享一样的风险因素,包括:糖尿病肾病高血压铅中毒动脉血管硬化导致细胞异常快速增生的疾病,如银屑病、多发性骨髓瘤、溶血性贫血或肿瘤心脏病急性疾病或炎症关节损害快速体重下降,可能发生于住院患者,因其饮食改变或服药手术何时需要去看医生?出现下列情况,您必须立即去看医生:单关节严重疼痛,且发作非常迅速关节肿大、压痛,伴随发热和皮肤发红出现上述情况后,即使疼痛消失,您也需要去看医生,因为沉积的尿酸可能还在刺激您的关节,最终会导致更严重的损害。哪些检查可以确诊痛风?体检和实验室检查有助于痛风的诊断和治疗,包括:关节液分析以查找是否有尿酸晶体出现。这是仅有的确诊痛风手段。病史和体检。检查血尿酸水平。如果医师无法安全抽取受累关节的关节液,这是医师可能做的检查。检查尿中的尿酸水平。使用X光拍片检查肢端(手和脚)对晚期痛风有用,但对于早期痛风,X光检查一般无用。疼痛常常会让患者在疾病长期变化出现前就去求医,但X光检查可以帮助医师排除一些其他的关节炎。如果您的工作或喜好会接触到铅,医师可能会评估铅中毒的可能。家庭治疗如果确诊痛风,你可以自己做很多事来治疗。减少急性痛风发作的关节疼痛:让受累关节休息,直至疼痛缓解,一般需要在发作后保持休息24小时。抬高疼痛的关节。使用冰敷,减少关节肿大服用非甾体抗炎药(NSAIDs)减轻炎症,但不要服用阿司匹林。预防反复发作:控制体重,但要避免节食或极低热量的饮食。进行适度的锻炼。限制食肉和海鲜。跟医师汇报所有服用的药物。坚持遵医嘱服药,如果在痛风发作前,您没有服用降尿酸药,请在痛风发作时,务必不要开始服用。降尿酸药无法缓解疼痛,事实上它们可能会加重疼痛。过去认为,痛风是由于大量饮酒和摄入过多丰富食物而造成的。尽管食用某些食物和饮酒会诱发体内尿酸水平增高,但这些饮食习惯本身可能不会导致痛风。痛风是由于代谢系统紊乱,进而造成体内尿酸过多,或肾脏清除尿酸能力下降而引起的。痛风如何治疗?痛风治疗的目的是迅速缓解疼痛、预防再次发作、以及避免长期并发症,如关节和肾脏损害的发生。治疗包括药物和您在家可以采取的措施,以预防再次发作。特异性治疗方案是取决于您是否发生了急性发作,或试图长期控制痛风以预防再次发作。痛风急性发作的治疗让受累关节休息冰敷受累关节,减少关节肿大针对痛风的首发症状,处方相应的对症处理药物,如非甾体抗炎药秋水仙碱口服激素长期控制痛风以预防再次发作如果您已有一些年痛风没有治疗,且痛风症状反复出现,那您的痛风可能正在变为慢性,可能累及多个关节。建议您:遵医嘱服药,缓解疼痛采取措施降低再次发作的风险跟医师汇报您所用过的所有药物控制体重,适度锻炼,限制饮酒、食肉和海鲜长期服用降尿酸药和促进尿酸排泄的药物如有痛风石,可以服用黄嘌呤氧化酶抑制剂,以缩小结节直至消失极罕见的情况下,需要手术取出痛风石关于痛风,您需要注意什么?如果您尿酸高,但从未发生过痛风,那么治疗基本是不需要的。但尿酸很高的患者可能需要经常复查肾功能,观察肾脏是否受到损害。他们可能需要长期降尿酸治疗。长期药物治疗方案的选择取决于尿酸水平有多高,以及痛风再次发作的可能性有多大。痛风常用药物痛风治疗通常是短期和长期治疗药物的组合。短期治疗短期治疗主要是缓解关节疼痛,减少急性发作期的炎症或防止急性发作再次发生。短期治疗药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)或萘普生。不要服用阿司匹林,因为它会增高尿酸。秋水仙碱如果NSAIDs或秋水仙碱均无效时,可以使用激素。如果治疗是在发作一开始就给予的话,症状一般会在24小时内缓解。医师一般会在急性发作期给您处方1种或以上的药物,且经常是用最高允许的剂量,等急性期症状缓解后,剂量会减少。长期治疗长期治疗主要是降低血中尿酸水平。长期治疗药物包括:促进尿酸排泄的药物,以增加肾脏的尿酸排泄率黄嘌呤氧化酶抑制剂(非布司他),以降低体内尿酸的产生秋水仙碱,以预防您在使用降尿酸药物的第一个月内出现痛风急性发作聚乙二醇重组尿酸酶,用于长期痛风但对于其他治疗无效的患者如果您的给您处方了降尿酸药,请坚持每天服用,同时注意以下情况:如果服药期间发生痛风,请继续服用。如果您尚未服药而痛风已经急性发作,请在发作期不要服用降尿酸药。手术如果痛风没有得到治疗,症状反复出现10年以上,尿酸晶体可能已在关节内沉积,形成痛风结节。如果痛风结节导致感染,疼痛和关节变形,医师可能先使用药物治疗,如果治疗无效,医师会建议手术治疗,取出结节。