上海市宝山区中西医结合医院骨科科普号

什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，是由于关节软骨衰老、退化改变、再加上过度负荷、磨损引起的以骨质增生（如骨刺）为主要改变的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。对于这个疾病，我们需要明确弄清楚以下5个误区：1. 膝关节骨性关节炎不是一种外来性炎症。也就是说，它不是细菌、病毒、病原体等外来生物引起的炎症，因此，它不会有感染、化脓等传统意义上的炎症表现，该病急性发作时，多表现为关节滑膜的炎症表现，如关节红肿、发热、疼痛等。2. 膝关节骨性关节炎是一种慢性病。它是长年累月慢慢形成的，绝不是一两天形成的，当该病发展到一个身体所能承受的极限时，它会以关节滑膜炎症的形式在很短的时间内发病并表现出来，比如在一个晚上、1～2天内就表现出关节红肿、发热、疼痛、活动困难等症状，因此，该病是一种慢性疾病，但有时可以急性发作,通常以急性滑膜炎的形式表现出来。3. 膝关节骨性关节炎是一种退行性疾病。在这里“退行性”的意思是：人总是要衰老的，身体内的器官（包括骨）都是要衰退的、老化的、要生病的。膝关节骨性关节炎就是膝关节部位的骨骼、骨骼表面的那层软骨（有的人把软骨称为“脆骨”）因为老化了、没有弹性了、或是膝关节活动过度了、骨和软骨都磨损了，最终导致骨骼的病理变化是：骨质疏松、骨质增生并形成骨刺。导致软骨的病理变化是：关节表面的软骨磨薄、磨破、甚至剥脱掉入关节腔内形成关节内异物（医学上称之为“关节鼠”），软骨下方的骨质外露，在关节活动时关节内发出咔哒咔哒的异常响声，并由此产生关节疼痛、行走时关节不稳。4. 膝关节骨性关节炎是一种几乎无法逃脱的疾病。人总是要衰老的，身体内的器官（包括骨）都是要衰退的、老化的，因此，从一定意义上讲，膝关节骨骼的退化、发病是人类无法逃脱和避免的一种正常新陈代谢过程，骨质疏松、骨质增生并形成骨刺等都是人类衰老过程中必然发生的现象，当它们发展到一定的程度并超过了人体所能忍受的极限时，这种衰老过程中必然发生的现象（指骨质疏松、骨质增生等）就以疼痛、肿胀、活动受限等症状表现出来，这就是我们通常所说的发病了，病的名称就是膝关节骨性关节炎。有意思的是，有极少数人虽然有骨质疏松、骨质增生的现象，但他们并没有任何的不舒服，这个时候我们就不能把它称之为膝关节骨性关节炎，只能把这些骨质疏松、骨质增生看作是一种正常的人类衰老现象。5. 膝关节骨性关节炎是一种可以治疗的疾病。由于膝关节骨性关节炎是一种几乎无法逃脱的疾病，很多人于是采取了容忍的态度，并认为它是一种治不好的疾病，能忍就忍，到了实在忍不住了才去医院，殊不知这个时候病情已经加重了，增加了自己的痛苦，也增加了医生治疗的难度。不同于人体上肢关节的发病，膝关节是人体的负重关节，一旦发病，人就无法行走，活动也困难，可以严重影响人的生活质量，还给家庭带来严重负担。膝关节骨性关节炎虽然是一种老年性慢性疾病，但它是可以治疗的，随着医疗技术的飞速提高，有些膝关节骨性关节炎的病人在积极和医生配合治疗后，取得了非常满意的效果，病人仍可以去旅游、爬山、跳舞，生活质量得到了极大的提高。

手足外科是一门新的临床学科。它主要是诊断治疗上肢及足踝部各种疾病。如手部、腕部上肢及足踝部骨折脱位，关节不稳，韧带损伤，神经损伤，肌腱断裂等。慢性劳损引起的腱鞘炎及网球肘等。先天及后天性疾病：腕管综合症，手指神经损伤，足拇外翻，锤状指，多指畸形等。手足踝部骨性关节炎，类风湿关节炎。糖尿病足病变。足踝部感染、肿瘤等。手足外科近几年在欧美国家迅速发展。医生的专业化使其诊断治疗技术迅速提高。我院花费数十万元经费从国外购置了手足外科专用手术器械，微型骨锯钻，关节镜，可移动X光透视机等设备，使手术室设备已达到国内一流水平。目前我院手足外科专科医师均具有中高级职称，并已在三级医院手足外科进修学习，具有丰富的临床经验。近年来已为数百余名患者诊治，并取得良好疗效。腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。保守治疗效果不佳时可以行微创手术治疗，术后症状立刻消失。慢性劳损性疾病如腱鞘炎，腕部疼痛，网球肘等在临床上也非常常见。如网球肘（肱骨外上髁炎）主要是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。治疗多数可以采用非手术治疗，如休息、冰敷、 服药 、护具，用可的松局部封闭，理疗等可以改善局部血运，减轻炎症。如病情反复发作保守治疗无效可行微创手术治疗。足拇外翻是足部最常见疾病之一，尽管现在已有100多种手术方法，但仍无一种方法可以解决所有问题。如何选择一种合适的方法是一般骨科医生感到困难的问题。手足外科医生通过手术前认真检查，特殊X线拍片和足底应力分布测量，制定出最适合病人的手术方案。手术在局部麻醉下完成，术中透视达到满意位置后方关闭伤口，保证了手术质量。由于采用了内固定，术后即可下地行走。大大方便了病人。新的手术方式使病人痛苦更小，疗效更确切，恢复更快，并发症更少。 踝关节外伤后或长期不明原因疼痛也是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定，也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死，其他如类风湿性关节炎，骨性关节炎，痛风性关节炎等也是常见原因之一。很多病人辗转数家医院不能确定诊断。足踝外科可通过仔细检查，用踝关节镜采用微小切口进入关节或使用其先进设备检查明确诊断，继而获得好的治疗。足部疼痛原因较多，如跖筋膜炎，足跟痛，跖骨痛，跖骨头坏死，趾间神经瘤，疲劳骨折等，症状相近，需要专科医生做出确切诊断并进行正确有效的治疗。专科门诊时间：每周二全天专科医师： 徐进 医学硕士，副主任医师支晓丞 医学硕士，主治医师

上海市宝山区中西医结合医院（上海中医药大学附属曙光医院宝山分院）于2015年5月11日设立了上海市首家膝关节病诊疗中心，并开始诊治首批膝关节疾病患者。该中心由从事多年膝关节疾病诊治工作的骨科主任石晓兵博士牵头，由全国著名骨伤科名家石关桐教授指导，依托上海市中医药发展三年行动计划项目，在上海市中发办领导、医院领导和众多兄弟单位的大力支持下，整合医院伤科、骨科、针灸科和康复科的相关医疗资源、建立了多学科、多专业联合一体化、多学科专家参与而成立的诊疗中心。该中心实行统一的诊断和治疗标准，简化了患者的就诊流程和服务手续，使患者在该中心就可以享受一站式的快捷优质服务，实现多学科、多专业专家的联合诊治，从而提高临床诊疗的效率和治疗的效果，最大限度地方便患者就医、节省患者的就医时间、降低患者的医疗费用。该中心开诊以来，采用以中医为主、现代医学为辅的多种优选治疗方法，主要采用非手术的中西医结合序贯治疗手段，治愈了大量膝关节疾病患者（如老年膝骨性关节炎患者、关节运动损伤患者等），免除了手术治疗给患者带来的痛苦，取得了极大的社会反响，收到了广大患者的好评和赞扬。 该中心现开有专家门诊和普通门诊，可以全天接诊病人（周一至周五全天），可以在医院挂号，也可以电话预约专家挂号（预约电话：021-56601100-341，联系人：徐护士）。 膝关节病诊疗中心地址：上海市宝山区中西医结合医院门诊大楼三楼 膝关节病诊疗中心门诊时间表 上午 下午周一 普通门诊 专家门诊（李国中主任）周二 普通门诊 专家门诊（石晓兵主任）周三 普通门诊 专家门诊（石关桐主任/石晓兵主任）周四 专家门诊（包朝鲁主任） 普通门诊 周五 普通门诊 专家门诊（梁薇主任）

女性绝经后容易成为骨质疏松高发人群，此时应注重骨密度筛查，以预防骨质疏松的出现。女 性在绝经后，体内雌性激素的分泌会减少，这也使得绝经后女性成为骨质疏松的高发人群。也正是因为绝经期的原因，相对男性来说

据日本《朝日新闻》报道，每天吃3—5个橘子能预防骨质疏松，这一研究成果发表于美国科学杂志《PLoS ONE》。那么，这项研究是真的吗？据悉，日本果蔬研究所从2003年起至今对千余名居民进行β-隐黄素血浓度与健康关系的调查显示，与不是每天吃橘子的人相比，每天吃4个橘子的人得骨质疏松的风险要低92%。实际效果真是如此吗？其实，骨质疏松症患者的骨骼脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折，门诊中经常会遇到这样的患者。从饮食预防的角度来说，橘子的营养丰富，在每百克橘子果肉中，含钙56毫克，和一些水果比较，含钙量是比较高的，利于补充钙元素。但是为了增加这些钙元素而多吃橘子，还是有一定副作用的。比如容易引起嘴角上火、肠胃不好的人还容易诱发胃粪石，过多食用柑橘类水果还会引起“橘子病”，主要症状是出现皮肤变黄等。预防骨质疏松的饮食措施有很多，比如喝牛奶、增加豆制品和绿叶蔬菜、坚果等的摄入量。少喝酒，少饮咖啡。冬季如果阳光较好，应更多地享受大自然的阳光，因为适时的运动、晒太阳都可减缓骨量的丢失，还可促进钙吸收以及骨细胞的活性。活动的时间一般建议上午9点到10点，下午2点到5点为佳。湖北省中山医院骨科官方网站：http://www.zsyygk.com健康热线：027—83743121

现代年轻女性爱护皮肤几乎“重如金”，特别是白领阶层的知识女性。她们总是千方百计地躲避阳光，生怕脸部皮肤受到损害。然而，阳光中的紫外线是把双刃剑，可以增加维生素D的合成，对身体吸收钙质起着重要作用。日光浴的3大养生功效1.晒双腿不抽筋“老寒腿”应该常出来晒晒。晒双腿能很好地驱除腿部寒气，有效缓解小腿抽筋，而且能加速腿部钙质吸收，让双腿骨骼更健壮，很好地预防骨质疏松。尤其是有风湿性关节炎的人，春天晒太阳能活化血脉，缓解病情，起到辅助治疗作用。另外，腿上还有很多穴位，通过阳光的刺激，能让人感到腿脚轻便，消除疲劳感。2.晒头顶补钙生发太阳晒过头顶，能充分促进钙质的吸收。许多人晒太阳时，常喜欢戴着帽子，其实，春天阳光并没有那么强烈，穿着厚衣服又戴上遮阳帽，根本不能发挥晒太阳的作用。尤其是孩子，家长怕阳光伤害他们娇嫩的皮肤，总是给孩子戴帽子。其实只要控制好时间，晒晒孩子的头顶，有助于大脑的发育和头部骨骼成长，也有益于头发的生长。3.晒后背脾胃和“前为阴，后为阳，晒后背，能起到补阳气的作用。”阳气虚弱会让人手脚冰凉，还常伴有脾胃不适，如肚子怕凉或吃了凉的东西易腹泻等。春天晒晒后背，能驱除脾胃寒气，有助改善消化功能。此外，清代医家曾指出，“背为阳，心肺主之”，晒后背还能疏通背部经络，对心肺大有裨益。看来，有效晒太阳竟然要这么多方法，想要感受晒太阳好处，可要用对方法。晒太阳不得病就用4个方法。春季日光浴的5点注意事项1.上午10点＆下午4点晒太阳最好此时阳光中的红外线强，紫外线偏弱，可以促进新陈代谢，又避免伤害皮肤；下午4—5点紫外线中的X光束成分多，可促进钙、磷的吸收，增强体质，促进骨骼正常钙化。要注意每次晒太阳不超过1小时。2.不要隔着玻璃晒研究表明，隔着玻璃，紫外线透过不足50%，若在距窗口4米处，紫外线不足室外的2%。所以隔着玻璃晒太阳实际上没什么作用。应选择性地到一些绿化较好、空气清新的公园晒太阳，在阳台上也可以。3.最好穿红色衣服不要穿白色衣服，尤其是紫外线照射强的夏季，白色衣服会将紫外线反射到脸上或裸露的胳膊上，让皮肤受伤。最好穿红色服装，因为红色服装的辐射长波能迅速“吃”掉杀伤力很强的短波紫外线。不要戴帽子，否则遮挡阳光，失去晒太阳的意义。如果怕刺眼，可以戴上墨镜。4.孩子晒太阳，时间不要长每次控制在半小时以内，晒前可以给宝宝喂些鱼肝油。3岁以下的宝宝，放在小推车里时距离地面过低，阳光反射多，此时要把宝宝抱起来晒。如果出现皮肤变红、出汗过多、脉搏加速，应立即回家并给予清凉饮料或淡盐水。晒太阳前不宜吃芥菜、马齿苋、马兰头、无花果。以免引起光敏性药疹或日光性皮炎。晒后多喝水，多吃水果、蔬菜，补充维生素C，可以抑制黑色素的生成。5.每周晒10小时预防近视户外光亮的强度是户内的10倍以上。美国、新加坡等国的多项研究发现，户外活动时间越长，儿童就越不容易近视，两者高度相关。一项研究显示，光照要达到一定的强度和持续时间才能对近视有预防作用。调查发现，儿童每周户外活动时间达到10—14小时才有预防效果，而每周只有3—6小时户外活动的儿童则没任何效果。

“已经三年时间了，我的膝关节疾病再也没有复发过！”现年，72岁的李太婆开心地告诉我。三年前，李太婆的左膝关节红肿疼痛，行走困难，上下楼特别痛苦，晚上睡觉也不能安神。在家人的陪同下，她来到了湖北省中山医院膝关节疾病治疗中心。通过拍片检查，我发现李太婆患有急性滑膜炎和膝骨性关节炎。 我采用了中西医结合序贯疗法，使用湖北省中山医院膝关节治疗中心发明和拥有专利权的外敷、内服和渗透药物对李太婆进行治疗，同时进行关节腔注射、局部神经阻滞，石膏外固定。短短两周的时间，李太婆病情好转出院。两周后，拆除石膏，我又耐心地指导她进行关节功能锻炼。一个月后，李太婆的膝关节彻底痊愈，恢复了正常活动。

众所周知，骨质疏松症会给人体健康造成诸多危害，严重影响到人们的日常工作和生活质量。以前，骨质疏松症是老年人的“专利”，但时下，不少年轻女性为了皮肤白皙拒绝日晒，拼命节食，加之长期的钙质摄取不足和缺乏运动以及平时嗜喝咖啡等，为骨质疏松症的发生埋下了隐患。 因此，为了消除因骨质疏松症可能给您的身体带来的危害，年轻的白领丽人应该从30岁开始，采取运动和补钙等相结合的方式增强骨骼健康，从而有效预防或延缓骨质疏松症的发生、发展。 一方面，运动可以作为预防骨质疏松的重要手段。运动锻炼可以抑制骨破坏，促进骨形成，增加骨密度。一些抗阻运动，如握拳、上举、抬膝等运动不仅简单，易于操作，其防治效果也已得到肯定。 另一方面，可以多吃含钙丰富的食物。成人（除孕产妇外）每日的钙质适宜摄入量是800毫克-1000毫克，丰富的钙质摄取可以保证人体每日所需的钙质。除了钙以外，维生素D、锌、镁等对骨骼的健康也是非常必要的。 骨质疏松“青睐”白领丽人，大家应该关注自身的骨骼健康，快点行动起来，主动积极地关注骨骼健康，越早行动，您的骨骼就会越可能得到有效的保护。

根据最新统计资料，我国有超过1/4的55岁以上的老年人常年忍受着膝关节疼痛，其中绝大多数因膝关节骨关节炎所致，其中一个很重要的原因则是患者对膝关节炎认识存在误区。 误区一：年纪大了，膝盖疼痛很正常 膝关节骨关节炎因常发生于老年人，又被称为退变性关节炎或老年性关节炎。其实，在膝关节骨关节炎的形成中，除了年龄是主要因素外，还和关节损伤、体重、炎症破坏,遗传等有关，并非是单纯传统认为的老化或退变。所以，老年人出现膝关节炎症状并非正常现象，应当及时就医。 误区二：膝关节炎患者应刻苦锻炼 由于该病是因关节软骨的磨损破坏引起，若盲目以强力挤压和摩擦性的所谓刻苦锻炼，会加重软骨病变的磨损，甚至使之剥脱。正常人的膝关节表面有3~5毫米厚白色透明软骨，它是有弹性的，虽然随着年龄的增长软骨会逐渐的磨损变薄，但是如果过度活动，会加速软骨的磨损破坏。因此锻炼应注意保护关节软骨，应避免或限制做以下运动，如负重下蹲、急步上下楼梯、高强度对抗运动、攀爬、举重、疾跑等强力磨损性运动。 误区三：膝关节痛不动为妙 患者因为膝关节疼痛常不敢活动，久而久之，将导致膝关节僵硬，膝关节周围肌肉废用性萎缩，进而出现膝关节不稳，容易发生或加重关节软骨的损伤。所以，即使膝关节疼痛也应适当锻炼，正确的方法是散步,游泳等，练习抬腿锻炼股四头肌，可以改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩；在不负重的情况下（如坐着），轻缓地活动膝关节，可以改善膝关节的活动能力，关键是锻炼得法。 误区四：膝关节痛是由骨刺引起的 骨刺不是膝关节疼痛的原因，骨刺是因为膝关节软骨的边缘因软骨磨损后缺乏稳定性时，人体代偿增生的结果。从某种意义上而言，一定程度的骨质增生可以增加关节接触面，提高关节的稳定性，所以骨刺有其积极的一面，根本没有必要盲目切除。其实膝关节疼痛的主要原因之一是由于软骨磨损后累及了软骨下的硬骨神经所致。保护关节软骨才是减轻疼痛的主要目的。 误区五：口服药物就可治愈膝骨关节炎 由于膝骨关节炎是关节软骨的结构性改变所致，也和人体衰老退变有密切的关系，关节就好比一个机器轴承，长时间的运转会出现磨损老化。在目前尚未发现能使软骨再生的药物时，还不能只是通过几种药物来使已退变的关节变成年轻时的关节，也就是说世上还没有“返老还童”药。药物只是减轻症状，减缓退变方式之一。 误区六：拒怕关节镜微创手术 膝骨关节炎的病程不同，治疗的方法也不相同，早期适当的关节养护，口服药物就可减缓病情的发展，到了中期如果出现疼痛明显，时常绞索，或者有游离体时，就应进行关节镜微创手术清理，这种方法虽然不能完全治愈，但是就像是对一个生锈轴承进行清理养护一样，通过两个小微孔清理出关节内的残渣、游离体，修整破碎半月板，平整磨损的软骨面。达到延缓病变发展，改善症状的目的。 误区七：人工关节不如自己的关节好，等走不了路再换 如果膝关节炎的病理进程达到晚期，关节变形，活动困难，就需要进行人工关节置换。不应无限期等待而延误治疗良机。这是因为长时间的卧床后，自体的心肺机能明显下降，身体的耐受力下降，不仅将大大增加手术难度，还会明显影响术后康复。另外，长时间的膝关节疼痛、无力或畸形影响下肢的行走步态，必将逐步导致腰椎和下肢其他关节的劳损。 对膝关节骨关节炎的认识将决定你对它的态度，把握治疗的良机就在你的手里！ 湖北省中山医院骨科官方网站：http://www.zsyygk.com

生活中有很多的中老年人都会出现下肢畏寒、怕冷的症状，但是绝大多数都没有引起人们的重视，很多人都认为下肢畏寒、怕冷可能是由于着凉、风寒所致，周易也是这样认为的，为此给他带来巨大的痛苦。 周易是一名建筑工人，为了供儿子上大学，他经常加班，连夜工作，一天只睡三四个小时，长期以往，出现了下肢怕冷的症状。但是，他并没有在意，以为是着凉了，多穿几件衣服，夜间多盖几床被子就可以了，但是症状并没有改变，过了几个月以后还出现了下肢疼痛、行走困难的状况。后来，儿子知道后急忙带他到医院去检查，最终确诊为劳累性股骨头坏死。这时他才恍然大悟，原来刚刚开始的下肢怕冷、畏寒是早期股骨头坏死所为。 人们都不理解下肢畏寒和股骨头坏死有何关系呢？股骨头坏死出现下肢畏寒这与股骨头缺血有关，并不是血运全部受阻。股骨头骨细胞在没有坏死之前，首先会出现股骨头周围的供血量减少，就是部分血运受阻，随着时间的变长，血运受阻程度会慢慢增加，当股骨头的血液供应量减少到一定程度，股骨头骨细胞就会出现凋零死亡。在股骨头血液供应量逐渐减少的过程中，股骨头本身并没出现任何疼痛症状。但由于股骨头周围血液供应量逐渐减少，而髋关节部位是下肢的血液供应上端，当这个上端出现血运受阻时，它的下端同时也必然会出现血液流速变缓。下肢缺少了血液供应，肌肉在活动时就容易疲劳无力，而下肢减少血液循环带来的温度，而怕冷。 可见，下肢畏寒确实能够隐藏股骨头坏死疾病，所以，希望生活中常常喝酒人群、从事重体力人群、长期使用激素药物等人群，当出现下肢畏寒、怕冷等症状后一定要引起高度重视，不要因为一时大意而引发股骨头坏死发生。