华山医院静安分院陆氏伤科科普号

艾灸与三伏是绝配，冬病夏治正当时！ 2017-07-05 世界脊柱健康联盟 1温度决定一个人的生老病死！ 有人说：十个老人九个寒。寒则瘀、瘀则凝、凝则堵、堵则造成酸麻胀痛，严重些易积成炎症，再严重些就会导致肌瘤、囊肿、癌症！ 寒是万病之根，湿是万病之母，风是万病之首，火是万病之华。在阳气最旺的夏季艾灸，与艾火的纯阳，双重阳气作用于人体病灶，祛除一切寒湿，打通经络。 2 三伏天艾灸的四大好处 1、第一大好处 是根除一切疾病根源的时机。 芒种过后，各地进入梅雨季节，许多中老年人一会腰痛，一会腿疼了，这是为什么呢？因为体内寒、湿气重的缘故。 在中医里祛寒除湿治疗之法就是艾灸。三伏天，正是天地阳气最盛之时。通过艾灸，双重阳气注入体内，温阳驱寒，从此病魔远去，岁月不老，健康与你同在。 [腰腿痛取穴]：肾俞、腰阳关、足三里、阿是穴 。 [颈椎痛取穴]：大椎、颈四椎旁、肩井、阿是穴。 [慢性支气管炎取穴]：大椎、肺俞、膻中、脾俞、丰隆。 [消化不良取穴]：脾俞、中脘、天枢、足三里。 艾灸灸法：用艾灸仪灸，取初伏、中伏、末伏的第一天，上午10：00-11：00最为适宜。 2、第二大好处 温肾壮阳，元气充足。 元气阳气充足，夏不怕热，冬不怕冷，精力、耐力旺盛。总之，元气充足的表现是真正意义的健康特征。古时医家常用“神奇”来说明艾灸的功效和作用。 根据临床实践，命门和神阙穴组方，壮阳第一，三伏采用灸法，会感到有热感从穴位直透体内，灸命门可培补肾气，振奋肾经，使阳气充盛行；神阙属任脉，为生命之根蒂，灸之可扶阳固脱。二穴相配具有温肾壮阳，回阳固脱之效。 3、第三大好处 延年益寿。 宋代名医窦材在《扁鹊心书》中云：“夫人之真元乃一身之主宰，真气壮则人强， 真气弱则人病，真气脱则人亡，抚阳保命，延寿之法，艾灼第一。”真元乃元气、阳气，所以，元气是生命之本，是健康之本，长寿之本，福德之本。 中老年人，如果在三伏天坚持灸关元穴，尿频尿急、前列腺问题不光自己解决了，还可以强身健体，延年益寿。 4、第四大好处 修心养性，也是最佳时机。 从中医的角度讲，是风寒湿暑燥火等邪气所致，那么，夏季艾灸，人体正处于散发的时令， 天时的阳气与艾灸的纯阳之气，进入人体，那么，风、寒、湿、暑、燥、火等邪气被天地之双重阳气赶出体外，因此，血液越来越清净，身体得以轻松，宁静自然。 所以，三伏天艾灸即能祛病、又能强健身心，真正意义的修心养性。 3 什么是冬病夏治？ 冬病夏治源于《黄帝内经》提出的“春夏养阳、秋冬养阴”。三伏天是夏季最热的时候，根据《内经》所述，人与自然界是统一的，人体的阳气和自然界的阳气相符，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 夏季是人体阳气最旺盛之时，尤其是“三伏天”，此时人体经脉气血运行充盈，毛孔张开，有利于药物吸收。 此时治疗某些寒性疾病，可以最大限度的以热治寒、鼓舞阳气，驱散体内寒气，调整阴阳，从而达到减少冬季发病频率或彻底根治疾病的效果。 4 三伏天“灸疗” 三伏天“灸疗”是我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法，它是依据中医学“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，利用全年中阳气最盛的三伏天，人们体内阳气最盛的时机，应用具有温经散寒补虚助阳的艾灸，通过对经络腧穴的温热刺激，通过灸疗令阳气渗入穴位经络，通过经络的气血直达病处，标本兼治。 三伏灸可以调理的问题： 妇科问题：痛经、月经不调、妇科炎症、子宫肌瘤、不孕不育、小叶增、产后腰痛等； 骨关节问题：肩周炎、颈椎病、骨质增生、椎间盘突出、腰肌劳损、滑膜炎等。 胃肠问题：胃寒、胃痛、胃炎、肠炎腹泻、结肠炎、腹部凉怕冷等； 呼吸系统问题：咽炎、气管炎、哮喘、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等； 体质弱问题：面色晦暗、体弱眠多梦、怕冷、失体质弱挑食、经常感冒等。 三伏灸可以调理的疾病 乳腺增生，艾灸取穴：选取阿是（乳房肿块处）、肩井、天突、肝俞、三阴交。经前症重加太冲；经后症重加太溪。 肿瘤，用艾灸可以扶正，增强免疫功能，取穴中脘、关元、膏肓、足三里。 声带小结，可以在少商和商阳点刺放血，然后再在大椎穴点刺2-3下，拔罐放血后，在此艾灸15-20分钟。 便秘，可以艾灸天枢和足三里。这两个穴位都是胃经的穴位，对机体具有双向良性调节作用、如泄泻时艾灸天枢会止泻；便秘时艾灸天枢又能通便。 虚证，用艾灸中脘、关元、足三里治疗一段时间也会有疗效的。 宫颈炎，艾灸关元、子宫、八髎穴和三阴交即可治疗。方法：用多眼艾灸盒在腹部大面积移动艾灸，主要在小腹部和后腰部，每天艾灸时间不低于（前、后）1个小时。 鼻炎，迎香、印堂、太阳、和肺俞。根据自己不同的症状，在这几个穴位的基础上加减。艾灸取穴：关元穴 、 足三里 、 迎香、 印堂、太阳 、合谷 腰椎间盘突出，在腰部取穴居多，主要是以足太阳膀胱经为主和腰部的痛点治疗、 环跳，委中、 肾俞 、大肠俞 、腰阳关、 阿是穴用三眼艾灸盒或四眼艾灸盒，在腰部做移动艾灸，如果出现通窜的感觉，或通窜不到位，那么就在通窜不下去的位置接续艾灸，使通窜进行到底。也就是通络。 感冒头痛，以足少阳胆经为主出现偏头痛，还有稍微的咳嗽。我就用艾灸，先灸大椎近半小时，然后艾灸太阳10分钟，又艾灸头部的完骨、头窍阴、率谷、大约一天灸了三次。 妇科病，关元、子宫、归来、八髎穴和三阴交。方法：可以用直接灸的方法，也可以用温和灸的方法还可以用隔姜灸的方法。工具：关元，子宫，归来这几个穴位都在腹部与小腹部。可以用三眼艾灸盒做移动艾灸，每天40分钟左右，三阴交，可以用单眼艾灸盒双侧同时艾灸。子宫穴是奇穴，在中级和曲骨之间旁开三寸左右艾灸，就可以灸到子宫穴。 近视眼，艾灸治疗近视眼以眼周围穴位为主。眼部温灸器艾灸。患者取座位或卧位，用眼部温灸器里面放置专用艾条点燃，可以在眼周穴位来回艾灸，自己感觉微热或周围皮肤潮红，然后艾灸睛明、鱼腰、瞳子髎、四白、每穴艾灸3-5分钟。然后可以用单眼艾灸盒艾灸风驰和大椎穴。每天艾灸一次，10天为一个疗程。 需要注意，在艾灸期间，不要过度用眼，免得疗效不佳。 前列腺炎，可以艾灸关元和曲骨还有八髎穴，膝盖疼痛可以局部艾灸。 痛经，灸关元、中级、子宫穴、三阴交。 坐骨神经痛，这样的疾病多由腰痛而引起。如果艾灸，就重灸肾阳虚、环跳、委中穴悬钟穴最好委中穴放血。按摩以足太阳膀胱经为主。 支气管哮喘，用艾灸治疗应该说，效果还是 很好的。方法：在背部及腰骶部为高发区，这些多发在风门、肺俞、至阳、次髎、命门、肾俞、腰阳关、关元俞、神阙等区域。 痹症，艾灸治疗：取穴：大椎穴、身柱、肾俞、腰阳关、曲池、外关、昆仑、丘墟、太溪。 配穴：行痹加肝俞、膈腧；痛痹加关元、肾俞；着痹加足三里、阴陵泉、脾俞；热痹加大椎、曲池。 小儿遗尿是指3岁以上的孩子在睡眠中不自觉的排尿的一种疾病。 【治则】培元补肾 【取穴】小儿遗尿如果用艾灸的方法也很好。可以艾灸关元穴、肾俞、外关、三阴交 【灸法】可以艾条悬灸、温和灸或艾灸盒艾灸，每天一次，每穴5分钟。 功能性子宫出血，艾灸取穴：隐白、 三阴交、 中极 、次髎、虚者加关元。灸法：隐白最好用小艾状灸7-10状，其他穴位用艾灸盒或艾条悬灸每穴10分钟。隐白为足太阴脾经穴位，为井木穴，可启闭开窍，收敛止血。《针灸大成》中记载隐白治疗“妇人月事过时不止”；《保命集》云：“崩漏症宜灸隐白”。虚者配合艾灸关元穴，以补虚状元，温中止血。

随着生活方式的改变，工作压力的增大，长时间的低头看书工作，颈椎病逐渐出现了年轻化的趋势，很多三十多岁的人也开始受颈椎病的困扰。颈椎间盘由外侧环状的纤维环和内部的髓核组成，颈椎的活动度较大，容易受到过多的细微创伤和劳损，颈椎间盘由于反复的磨损出现退变时，纤维环的纤维表现为变性，而内部的髓核也会发生脱水，严重时纤维环破裂，髓核脱出，造成椎管的狭窄，压迫神经、血管等结构引起相应的症状。 颈椎病通常可分为以下五种 （1）神经根型： 颈椎间盘退行性的改变，或者骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢感觉、运动障碍，常表现为上肢的麻木，临床上最为常见。 （2）脊髓型： 颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，主要表现是走路不稳，脚踩棉花感，大小便困难等症状。 （3）椎动脉型： 钩椎关节的改变刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不足，常表现为头晕、黑朦等症状，且这些症状的发生多和颈部的运动有关。 （4）颈型： 局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。 （5）交感神经型： 颈椎间盘的病变，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状。 但是事实上颈椎病的临床表现非常的复杂，临床上患者通常表现为混合型。多数颈椎病患者开始症状较轻，容易被人忽视，往往通过休息能够自行缓解，时轻时重，只有当症状加重不能逆转时才会引起人们的重视，此时往往已经影响工作和生活。并且长时间的疼痛、发麻等症状也会引起患者的焦虑、失眠等精神问题。因此颈椎病重在早期预防，早期发现，早期控制病症的发展。 康复治疗方案 对于很多颈椎病的患者来说，往往由于颈椎病可以自我缓解或者通过按摩等手法可以一定程度的缓解，因而没有就医的意识，事实上通过系统的康复治疗，能够有效的缓解颈椎病的进展，缓解疼痛和头晕的症状，改善患者的生活质量。 一、药物治疗 扩张血管，改善脑部的血液循环，局部消炎，缓解颈部疼痛，放松肌肉。 二、运动治疗 矫正不良姿势，加强颈部肌肉力量和稳定性训练等。 1.颈部活动度训练：坐位或者站立位，放松颈部 1）前后屈伸、左右侧屈以及旋转（顺时针和逆时针）的颈部运动，每个方向重复10-15次。 2）右侧上肢后伸，肘屈曲，手背紧贴腰部，头部向左侧旋转至最大角度，右侧手臂翻掌并向左侧做推掌动作至最大幅度，左右交替，每个方向进行10-15次。 2.颈部肌肉力量练习：坐位或站立位 1）双手交叉后抱头，稍低头，两肘向两侧张开，用力抬头，同时两手向前用力，与头对抗，不让头部向后仰，重复10次即可。 2）两手掌托住下颌，用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不让它向下，然后放松，重复10次。 3）低头含胸，两手交叉放于背后，肘半屈，手心向上；挺胸用力伸肘，同时反掌向下，后颈部向上伸，感觉后颈部肌肉用力收紧，重复10次。 三、物理因子治疗 主要包括：颈部牵引、脑循环、低周波、中频及高频治疗，主要目的是缓解颈部肌肉和软组织的紧张度，调整颈部肌群的失衡状态，缓解疼痛和麻木症状，对于脑供血不足的患者可改善其脑部血液循环，缓解眩晕症状。 四、重在预防 1.纠正日常不良的学习工作习惯，伏案工作不宜持续很长时间，每隔1小时应适当起身活动，进行上述颈部运动。 2.常用电脑者可将显示屏的高度调整至和视线齐平，改正高枕睡眠的习惯，不要偏头耸肩谈话，尽量避免坐车打瞌睡等增加颈部负担的不良姿势。 3.已患颈椎病的患者要注意肩颈部的保暖，长时间的空调、电扇等也容易诱发、加重颈椎病的症状。 4.如果出现严重的头晕症状，请尽量减少往头晕侧旋转头部的频率，避免加重血管的受压症状。

中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病，是对脑血管病的统称。各种原因引起的中风，经过及时治疗脱离危险后约70%-80%的患者将遗留程度不同的患肢功能障碍，即偏瘫。而针灸具有运行气血，疏通经脉，调整阴阳的作用，使患侧上下肢体功能逐渐恢复。 对中风偏瘫的康复治疗，目前主要涉及二大技术领域。一是现代康复治疗技术，包括物理治疗（Physicaltherapy, PT）、作业治疗（Occupational therapy, OT）、言语治疗（Speech therapy, ST）等；二是传统康复治疗技术，如体针、头针、拔罐、按摩等。由于针刺对中风的治疗历史悠久，技术成熟，经验丰富，在国内已成为广大医务工作者治疗中风的主要措施。可以说，几乎每个中风患者，都接受过，或者听说过针灸疗法，如体针、头针、耳针等，都或多或少取得一定的疗效。但由于对中风的病因病机、针刺理论的理解、掌握程度不一，致使针灸治疗中风的疗效不能极大化。 通过对中风病因病机、病位认识，要突出中医整体观念，也即是目前临床上提出的上下肢一体化全新理念。中医整体观念认为人体是一个统一的、完整的有机整体，即人是一个由具有相互联系、相互影响的脏腑经络、四肢百颏及所有组织器官组成的有机整体，构成人体的各个组成部分结构上不可分割，功能上相互协调，病理上相互影响。 通过中医整体观念，对中风病因病机分析，其发病与手足三阳、三阴经，即十二经脉有关，并非仅涉及某一条或几条经脉。《素问·阴阳别论篇第七》：“一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。”明确指出，“偏枯痿易”是由于三阴三阳经发病，故十二经脉有关腧穴均应针刺。《灵枢·刺节真邪篇》也指出“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”根据“荣行脉中，卫行脉外”，虚邪偏客于身半之手足三阴三阳经，而发为偏枯的。既然为手足三阴三阳经，即十二经脉为病，治疗时当取十二经有关腧穴治疗。 针灸治疗中风病人应首先分缓急标本。在急性期，若是中脏腑的病人，当分清是闭证还是脱证。闭证者，当以开闭、豁痰、醒脑为主，可取人中、百会通调督脉经气，开窍醒神；手十二井穴与十宣穴点刺出血，以清泄上部之风热，平熄内风，涌泉导热下行，平肝并能降压。以上各穴位，对急性期的病人，有一定的急救作用，但为了疗效的显著和持久，必须同时针对其原因治疗，如肝阳夹痰上扰，蒙闭清窍所引起的闭证昏迷，症见面红，发热、鼾呼、喉间痰声、两手握固、牙关紧闭、苔黄、脉弦滑等。分析其原因，大多为精血衰耗，肝肾阴虚为其本，阴虚则水不涵木，故肝阳偏亢，夹痰上逆为其标，治疗应以平肝熄风治其标，补益肝肾治其本，故应补太溪（肾水）、泻太冲（肝木）。这二个穴位均为原穴，前者属足少阴肾经，后者属足厥阴肝经，二穴具有疏通三焦原气，调整内脏功能、达补肾泻肝，使气血得以生化的作用。如由于风痰流窜，瘀阻血脉、气血壅滞，营卫失调所引起的昏迷、症见头痛、头晕、肢体瘫痪、口歪、语言涩滞、脉滑、苔腻。分析其原因，大多由于饮食不节，劳倦内伤，或素体肥胖、多湿多痰、日久痰郁化热，痰热与肝风上逆所致，治疗应以化痰开窍为主，取人中、丰隆、三阴交、行间均用泻法。丰隆为阳明胃经的络穴，脾胃为表里、脾健则湿痰自去；三阴交为足三阴经的交会穴，可治肝、脾、肾三经的病变，有平肝熄风、健脾益肾之功，行间为肝经的荣穴，肝属木，泻行间（火）穴，是实则泻其子也；人中有醒脑开窍的作用。对于闭证患者，重要的一点是腑气一定要通，大便一定要保持通畅。这对于病情的转归和预后关系很大，所以加用一些通腑的穴位，如天枢、水道、上下巨虚等，保持腑气通畅。这些都体现了整体观念，上下肢一体化的新观念，中风病人的发病与手足三阳、三阴经有关，并非仅涉及某一条或几条经脉；与五脏六腑功能失调有关，并非仅涉及某一或某几个脏腑。 若中风病人已经是脱证，或者由于闭证持久，有转为脱证之趋势时，此时取穴治疗应慎重，一般不宜取十二井穴与十宣穴，可针刺人中、足三里、内关、印堂、三阴交、用平补平泻法。所谓元阳脱者当急救回阳，可灸气海、关元二穴以召元阳之来复，刺人中，素髎已振元神之靡弱，此为急则治标之法。 对于中经络的患者，病情相对较轻，针灸治疗应及早使用，这对后期的恢复有很大的好处。一般病情稳定后，患者进入恢复期，此时机体气血阴阳严重失调，除了偏瘫外，还伴有其他一系列的症状，总之正气虚弱，邪气留恋，需要及时治疗，帮助其恢复。对于不同的病症采取不同的针灸方案，使肢体功能会得到好转。 对于半身不遂者，当以通经活络为法。一般取瘫痪侧阳经穴位为主，每次上、下肢各取3～5穴，平补平泻手法，部分穴双针深刺透穴；如治疗一个月后，效果不著时，可以先针健侧，用泻法，后针患侧（瘫痪），用补法，目的是通过健侧的针刺，来激发瘫痪侧的功能恢复。可选择的穴位包括风池、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、后溪、肾俞、环跳、风市、伏免、委中、阳陵泉、足三里、承山、悬中、解溪、昆仑等。除了上面所讲的阳经穴位外，还使用一些阴经的穴位，如极泉、曲泽、少海、内关、劳宫、阴陵泉、曲泉、三阴交、太溪等穴。特别对于肢节拘挛的病人，如上臂内收，握拳五指不易伸直，下肢内收，走路呈跛状弧形前进的病人，更有必要。因为中风进入恢复期时，极大多数病人表现为阳亢（实），阴不足（虚），针刺时泻阳经的穴位，补阴经穴位，使其阴阳得到平衡，上下肢气血通畅，营和卫调，如果单纯取阳经穴，效果有时比较缓慢。有些中风后遗症患者，由于病程日久，出现肌肉消瘦，关节废而不用，表现为较弱无力，或拘急强硬，可选用上下肢阳明经。如《素问·痿论》说：“治痿独取阳明”，阳明经为多气多血之经，针刺该经的穴位，可以疏通气血、“血行风自灭”。从脏腑的功能来说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋主束骨而利机关也”。因为营养人体的精微来源于后天的脾胃，而肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，若脾胃功能不足，精微与精血生化之源亏乏，筋脉失去其濡养，于是肌肉的消瘦，肢体的不用、亦难以恢复，所以要加一些与脾胃有关的穴位，如足三里、三阴交、中脘、建里、脾俞、胃俞等穴，使其脾胃运化功能转健，饮食得增，精液气血充沛，脏腑功能传旺，筋脉得以濡养。对于那此偏瘫病人，病程日久，呈现气血不足，经脉失养的作用，可以促使气血运行旺盛，通常采用的有直接灸温针灸。但如果属于肝阳上亢，或风痰互阻的病人，一般不适宜采用灸法。 总之，中风偏瘫的产生，不论其病因及机制有什么不同，但究其根源，经络瘀而不通是最根本的病机所在。所以只要治疗及时，辩证正确，体现整体观念，取穴与手法恰当，极大多数病人通过治疗以后，都有不同程度的好转与恢复，其大部分病人还可重返日常生活。

这个问题始终困扰着一些热爱运动的人们，有数据表明膝关节承担的重量随着运动状态而变化，平躺时膝关节负重几乎为零，但上下楼梯或者跑步时，膝关节的负重达到体重的4倍。所以有些人会认为长期跑步或者爬楼梯会对关节造成严重损伤,继而诱发膝关节炎。其实大可不用担心，有多项科学研究证实，只要我们保持正确的跑步锻炼方法，非但不会损伤膝关节，还可以保护膝关节，让其更健康。但是临床上却是遇见许多不正确的锻炼方法和观念造成膝关节的损伤。日常运动导致的膝关节损伤的原因：1、没有充分热身，特别在冬日寒冷季节；首先，热身运动可以使体温升高。提高肌肉的弹性、反射速度和收缩速度，从而能有效地预防肌肉拉伤。其次，热身运动可以使膝关节腔内分泌更多滑液以减轻关节面软骨间的摩擦，减少进行剧烈的体育运动时造成的关节软骨损伤。热身运动可以提高膝关节周围韧带的柔韧性，有效地预防韧带的撕裂伤。2、没有量力而行；如平时很少运动的人突然参与剧烈跑步运动，这对膝关节的损伤就非常大，上了年纪的人保持大运动量的锻炼，也会容易产生膝关节的损伤。平时运动少，腿部肌肉力量弱，膝关节本身就很脆弱，再加之运动对其造成猛烈的冲击，容易导致关节受损。因此，要量力而行，循序渐进，长期坚持。3、运动器具的选择要适宜，最好穿专业的运动鞋和运动袜，以减少膝关节压力，大运动量时可以佩戴运动护膝减少对膝盖带来不利影响。4、运动损伤后不注意，没有减少运动量，使损伤雪上加霜。有些人膝关节损伤后，自己掉以轻心，认为只是伤筋了，继续适当锻炼没问题，殊不知有些类型的损伤必须休息，避免继续锻炼，否则会加重损伤，甚至造成严重不可逆后果，损伤以后，需要到专业医师处寻求帮助。膝关节损伤的症状：1、膝关节韧带损伤：膝关节处出现肿胀、压痛，膝部肌痉挛，不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直或屈曲。膝关节韧带的损伤处有明显的压痛点，如果是关节内交叉韧带损伤，随即膝关节疼痛无力，关节迅速肿胀，活动受限制。可见关节周围皮下瘀斑。检查可见膝前抽屉试验阳性。2、膝关节半月板损伤膝盖半月板损伤症状，首先是患膝内有撕裂感，随即关节出现疼痛、肿胀，关节内积血；关节间隙压痛，一般出现在一侧或后方，位置较固定；有时伴有响声，部分患者会发生关节交锁（即伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时尤为明 显。膝盖半月板损伤后期，股四头肌萎缩肌力会逐渐减弱，令患腿变细；有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤，出现关节不稳的现象。3、膝关节软骨损伤正常的关节软骨厚约2-4mm，能够承受5倍体重的重量。关节软骨损伤分为3种类型：局部损伤、全层损伤和骨软骨骨折。损伤后膝部局部疼痛、肿胀，关节活动障碍，当膝活动关节时，会出现清脆响声或者卡住。损伤后简单处理和治疗方法1、韧带损伤的治疗方法：在受伤后立即用冰袋局部冷敷，或者用海绵，棉花，绷带等进行加压包扎，同时抬高受伤的腿以减少出血，肿胀现象。一天后将包扎拆除，根据伤情采取中药外敷，理疗，针灸等治疗。如果韧带完全撕裂，应该在临时固定后马上送往医院。如果是膝前或后交叉韧带完全撕裂，则需要马上手术，手术之后要缓慢恢复2、半月板损伤的治疗：如果是急性期，若关节肿胀明显，表明积血多，则可以在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍微加压进行包扎；若关节有“交锁”，则需要到医院进行手法解除。伤后的冷敷治疗同样很重要，在休息的时候需要将受伤的腿抬高。无负重下锻炼股四头肌，防止肌肉萎缩。如果是慢性期，可以针灸、按摩、理疗等方法治疗，经非手术治疗无效并且症状和体征明显，则须手术治疗。3、软骨损伤由于软骨内部几乎没有血液供应，主要通过推拿、按摩、针灸、外敷中药、超短波红外线等治疗，能够改善软骨附近的局部血液微循环和新陈代谢，可以减轻受伤者局部的不适，有镇静、放松和止痛的作用进行治疗。病症严重者，非手术治疗无效果，可采取手术治疗膝关节的保养1、肥胖是膝关节的大敌，有研究证实，肥胖者患关节炎的风险比正常人增加4倍，要想保护好膝关节，就要维持正常体重，避免因肥胖增加膝关节的负担。因此，日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。2、注意保暖，膝关节不像其他关节那样有丰富的肌肉和脂肪组织保护，而是一个“皮包骨”的部位，血液循环差，如果长时间受凉，就可能因局部血管痉挛收缩使血液供应更少，从而削弱软骨的新陈代谢和免疫防御能力，使关节软骨面发生缺血，甚至坏死，导致关节炎。3、做一些增加膝关节周围肌肉力量的训练，肌肉力量强壮了，那么膝关节活动时就稳当，不容易损伤。最简单的就是坐姿抬腿锻炼，简单易学，需要每天坚持，端坐在一个椅子上，一条腿自然着地，另一条腿缓缓抬起，与身体形成90度直角，在空中持续1分钟，然后自然着地，换另一条腿抬起，上班时也可以尝试这个动作，可以很好地锻炼股四头肌，保持膝关节弹性，促进新陈代谢，有效保护膝关节。4、减少蹲、跪动作蹲和跪对膝关节负重较大，达到体重的8倍， 容易对整个关节会造成损伤，对打太极拳的人来说，不要蹲得太低，可以把“架子”搭得高一点，5、自我按摩膝关节保健穴位：内外膝眼穴，膝盖骨（髌骨）下缘左右凹陷处。经常锻炼跑步的人每日可以按摩保健，一次10分钟左右，可以在运动前后按摩，可以起到通畅膝部经络，放松肌肉的作用。

颈椎病又称颈椎关节病，是指颈椎间盘退行性变以及其导致的脊髓神经根或血管受压引起的相关临床症状。颈椎病发病率与年龄正相关，一般20岁即处于亚临床阶段而不自觉，至70岁左右几乎高达100%，故早期预防十分重要。病因1、颈椎的退行性变（退变） 在日常生活、工作及运动中承受各种负荷，因此容易发生劳损，并出现退变。尤其是颈椎椎间盘本身，不仅退变过程开始得较早，而且是诱发或促进颈椎其他各个部位组织发生退变的重要因素。2、先天性（发育性）椎管狭窄因颈部的椎管呈三角形，颈段脊髓又呈椭圆形膨大，解剖上的形态差异使脊髓受压的程度大大增加。如果颈椎椎管较细（椎管狭窄），对于容纳其中的脊髓和脊神经根的缓冲余地就小，特别是椎管矢经<1 0mm者，特别容易发病。因此，先天或发育中各个因素造成的颈椎管狭窄，是颈椎病发病的一个不可忽视的重要因素。3、慢性劳损，与颈椎病的发生、发展、治疗及预后有直接关系。引起慢性劳损的主要因素有：1、睡眠时体位不佳，导致不同程度的劳损，并由椎管外波及椎管内组织，从而加速颈椎间盘的退变进程。所以，不少患者在发病早期，其症状大多是在离床后出现的。2、工作姿势不当、长期久坐尤其是低头伏案工作者，尤其办公室白领长时间操作电脑，其颈椎病发病率特别高。主要是因为长期低头容易造成颈后肌肉和韧带的劳损，且在屈颈状态下椎间盘的内压大为升高，甚至可超过正常体位的1倍以上，以致易使髓核向后移位而易出现退变。3、不适当的体育锻炼，可加重颈椎的负荷。其他因素 1、外伤。50%以上颈椎病的发生与外伤有直接关系，因此，预防头颈部外伤对防止颈椎病的发生十分重要。2、血管硬化。颈动脉型颈椎病患者有61%同时合并血管硬化。3、局部炎症。例如咽喉炎可以直接造成颈部肌肉张力下降，在引起上颈椎自发脱位的同时，还易导致颈椎退变。4、内分泌疾病。如糖尿病、甲状腺功能减低症及高血压等，都可使颈椎退变。颈椎病的预防 1、纠正不良睡眠体位在一般情况下，头颈保持自然仰伸位的生理曲度最为理想，可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的松弛及休息，对不惯于仰卧者侧卧亦可，但头颈部及双膝、髋略屈曲。此外还应注意： ①切忌高枕。高枕使颈部某些肌肉过度紧张，时长日久，就易发生劳损、痉挛，促使颈椎小关节发生变性或骨质增生等，同时对颈髓神经和血管产生压迫，进而出现颈椎病症状。"不宜无枕或枕头过低。二者均可致头颈过度后仰，颈椎前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，长久会出现疲劳，甚至引起慢性损伤，加速退变。②防止受凉。初夏或晚秋，由于气温变化易受凉，从而引起肌肉痉挛或风湿性改变，导致颈椎内外平衡失调而诱发症状。2、纠正不良工作体位 ①定期改变头颈体位。在工作时，当头颈部需向某方向屈曲并持续30min以上时，应每隔10-15min向反方向转动，并重复数次。这样，既有利于颈椎保健，又可解除疲劳感。②定期远视。长期低头工作者，由于颈椎前屈，使椎间盘内压逐渐升高，一旦超过椎间盘本身代偿限度时，则必然产生髓核后移，重者也可后突，穿过后纵韧带进入椎管。因此，在屈颈一段时间后应抬头远视30s左右，待眼疲劳恢复后再继续工作，这样可使内压恢复，避免椎间隙内压持续升高。③描图、绘图者调整工作台的高度与倾斜度（一般为10-30度），原则上使头、颈、胸保持正常的生理曲线为宜，尤其是有颈椎病状者，切忌过屈过伸。④积极开展工间活动，一般情况下至少每2h能够全身活动3-5min。⑤矫正生活的不良习惯，进一步降低颈椎病的发生率。总之，颈椎病的预防应该医患共识，从日常生活、工作及睡眠体位等入手，尤应重视高枕这一因素，并积极预防。

腰椎间盘突出症 好发于那些人?一、年龄：25-50岁，占发病人数75%。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘退化以开始。二、性别：多见于男性。男性在社会中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷长期大于女性，诱使椎间盘突出的机会也多与女性。三、职业：广泛存在于各行各业，但劳动强度较大产业，及长期处于坐姿的工作人群，患本病比例较高。四、环境：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，容易发生腰椎间盘突出症。五、其他：腰椎先天发育不良：脊柱侧弯、先天性脊柱裂。遗产因素尚无定论。孕期、产后妇女也是多发因素。可以诱发腰椎间盘的因素有哪些?一、外伤：急性腰部扭伤、车祸等撞击伤。二、过度负重：当脊柱负重100KG，正常椎间盘压窄1MM，向侧方膨出0.5MM。当椎间盘退变时椎间盘压窄1.5-2MM。向侧方膨出1MM。三、长期震动：汽车和其他机动车驾驶员在工作中，长期处于颠簸状态。据测定，当司机踩离合器时腰椎间盘压力增大一倍。长期反复如此，可加剧椎间盘退化和突出。四、不良体位：长期坐姿、不正确的搬重物方式、房事体位等。五、脊柱畸形：腰椎间盘突出还会复位吗？当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出，病程较短。经过治疗可使突出椎间盘部分会回纳。如纤维环破裂，突出的椎间盘复位几乎不可能。腰椎间盘突出 的表现有哪些？一、腰痛：90%以上的患者均有这种表现，疼痛部位主要是下腰部和腰骶部，以持久钝痛常见。二、下肢放射痛：沿着下腰部，臀部，大腿后侧，小腿前后侧可至足踝足跟部。疼痛以放射痛为主。三、下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根的损害，导致其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见有：皮肤麻木、发凉、皮温下降，严重时出现肌肉萎缩瘫痪。马尾神经症状：会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。未完续待

一、什么是骨性关节炎骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。多见于中老年人 女性多于男性。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累。二、骨性关节炎病因病理骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。三、骨性关节炎症状1、原发性骨性关节炎多发生于50岁以后，女性多于男性，继发性关节炎，发病年龄较小，30－40岁多见，最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节2、骨性关节炎早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失，由于早期出现此症状不被重视，加上没有及时治疗，此症状慢慢加重，每1－2年急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响3、骨性关节炎晚期关节疼痛加重，夜间休息时能疼醒，疼痛为持续不断，直至关节变形，肿大，功能活动受到障碍生活不能自理。四、骨性关节炎诊断检查1、症状和体征 。2、Ｘ光检查、诊断。骨关节炎具有特异性：关节软骨以增生为主，关节面粗糙，关节间隙变窄。3、实验室检查，骨关节炎患者血清类风湿因子阴性，血沉不快，Ｃ肽-反应蛋白不升高。五、骨性关节炎治疗方法1、骨性关节炎药物治疗 (1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用塞来昔步一日2次200mg。2、骨性关节炎手术治疗3、传统中医治疗：中医认为"肾主骨生髓"，髓居骨中，骨赖髓以充养，本病的发生以肾精亏虚为本。气滞血瘀，痰凝，风寒湿邪，侵袭痹阻经络为标。内服方药用中医辨证分型：寒湿痹阻型，气滞血瘀型，肝肾不足型，分别以当归四逆汤加减，身痛逐瘀汤加减，补阳还五汤加减。外用中药熏洗。针灸治疗，取穴：犊鼻，内膝眼，阳陵泉，阴陵泉，鹤顶，血海等穴，并同时加灸，或用电针。4、骨性关节炎非药物治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：（1）要适当增加户外活动、锻炼。必须依照自己的体能和年纪作调整，一般而言，步行、游泳及骑自行车等都是轻松而且能达到运动目的的活动。（2）进高钙食品，必要时补充钙剂。（3）超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。（4）蛋白质的摄入要有限度。（5）要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。 总之，骨关节炎不是不治之症，只要您将症状清楚的告诉医生，和医生配合，保持良好的生活习惯及运动，相信明天会更好!