1、神经肌电图检查是借助电生理技术来辅助诊断神经肌肉疾病的一种手段;2、检查过程中如有必要会进行针极肌电图检查和/或诱发电位检查,会有轻微的发麻、疼痛感,为了结果的准确性,请您给予配合;3、患有严重出血性、感染性疾病、严重器质性心脏疾病、装有心脏起搏器等,及晕针的患者请事先向医生说明;4、检查前不宜空腹;5、检查前请做好全身皮肤清洁工作,穿宽松衣服,便于检查;6、请务必携带门诊病史卡或住院病历以及相关资料,包括以往的肌电图报告;7、务必按预约时间准时到达,过期需重新预约检查时间;8、重症肌无力的患者检查前24小时停用斯的明类药物;9、神经肌电图检查仅代表当次检查结果,且存在一定的误差,应予以考虑。
心脏术后患者在度过危险期、拔除气管插管之后,促进排痰、保持患者呼吸道通畅对于减少肺不张、防治肺部感染有着重要的意义。而咳嗽训练和叩击排痰是非常有效的两种手段。那么,心脏术后患者该怎样正确咳嗽呢? 咳嗽训练应和深呼吸训练配合进行。首先深呼吸几次后,轻咳几声,让痰液松动,再逐渐加大咳嗽力度,促进痰液向上呼吸道运行,最后深吸气,在吸气末屏住呼吸片刻,然后尽量短促有力地咳嗽,利于痰液咳出。每次练习不超过10次,休息后可重复。注意咳嗽时病人双手需重叠压在下胸前,或者在胸前抱一个枕头,两只胳膊向里夹住胸部,在咳嗽的同时双手和胳膊同时用力抱紧胸部,这样有利于降低钢丝对胸骨的切割力,保护刀口。也可在家属协助下咳嗽:家属将两手掌分别放于患者胸部腋窝下肋骨处,缓慢用力向内挤压,在病人咳嗽时可明显降低胸部切口张力,保护刀口。 患者家属也可以通过叩击拍背,促进患者咳嗽排痰。将五指并拢,手心凹成“杯”状,手腕部放松,迅速而规律的叩击背部,同时病人需要做深呼吸、咳嗽。叩击的方向是从胸椎脊柱旁两侧向中间、胸背底部向上叩击(不要叩击腰部),每次2-3分钟,白天可每2-3小时1次,夜间入睡后不要反复叫醒患者叩背咳嗽,以免影响患者休息(除非特殊情况如:患者痰多、氧低等)。另外进食后不要立即拍背咳嗽,需要休息1-2小时后再拍背咳嗽,以免部分患者出现恶心呕吐。叩击力度要适中,要让患者感到整个胸部都有轻微震动感,不可用力过大,同样过轻的叩击,会起不到效果。过程中感到任何不适,需立即停止叩背。
随着我国体育事业的发展及全民健身运动的开展,以及民众健康意识的增强,进行各类体育运动的人群数量逐年增多,但运动不当常造成各种运动损伤。肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤,是临床上常见的周围神经卡压性疾病之一。长时间反复地屈肘运动可导致肘管内压力增高、或弓状韧带肥厚增生,并引起尺神经的卡压和磨损,这正是肘管综合征的常见发病原因。在康复医学科就诊的肘管综合征患者中,由于运动不当导致发病的患者约占20%,包括练武术、健身房健身、打高尔夫等。患者均诉患侧小指和无名指尺侧半麻木,部分出现患手无力,严重者出现小指展肌及第一骨间肌萎缩。病程短则几周,长则数年。因此,如何合理运动,科学健身,将是预防肘管综合征及其他运动损伤的关键。当患者确诊为肘管综合征之后,应及时停止容易造成损伤的运动,避免损伤进一步加重;另外建议及时就医,让医生根据病情的严重程度给予适当的治疗,早期可以药物治疗联合物理治疗,促进神经损伤的及时恢复;后期保守治疗效果不甚理想时,可以考虑手术治疗。在肘管综合征的诊治过程中,肌电图检查起着重要作用。不仅可以提高早期诊断的阳性率,而且为手术治疗提供准确定位,为临床上开展小切口手术提供手术依据。因此,是临床医生诊治肘管综合征的重要辅助手段。
李女士刚退休5个月,由于原来工作忙,家里事情很少有时间打理,经常请钟点工来打扫卫生,现在终于有时间了,她想自己把家里收拾得干干净净。而且一下子闲下来,在家还有点不适应,就开始对家里做彻底的清洁。每天从早上一醒来,就开始忙碌起来,为家人准备早餐,家人上班之后,开始刷锅洗碗。然后对每个房间进行清洁,拖地、擦洗餐桌、书桌、窗台和玻璃等等。然后去菜场买菜。中午其他人不在家,就自己简单做一点饭吃,饭后休息一会儿,看会儿电视,就开始洗家人换下来的衣服。李女士爱干净,嫌洗衣机洗得不干净,每件衣服都要先手洗,搓衣服恨不得把手上的皮搓下来一块。衣服洗好,看看电视,差不多又要开始做晚饭了。一样不落,天天如此。突然有一天,李女士觉得手指开始有点麻麻的,一开始不太在意,但是似乎症状越来越明显,并且还只有前三个手指发麻,最近几天,甚至晚上睡觉也会麻醒过来。李女士害怕了,急忙到医院看医生,医生让她做了肌电图检查,发现她是患了腕管综合征。那么,什么是腕管综合征呢? 在我们的手腕部有一个潜在的自然管道,叫做腕管。腕管的掌面由腕横韧带构成,背面由腕骨构成。这个狭小的管道内有9根屈指肌腱和正中神经。正常情况下,腕管内有一定的容积,屈指肌腱在腕管内可自由滑动,不会妨碍正中神经。但因慢性劳损、腕部外伤、腕管内占位等因素,均可导致腕管的相对狭窄,使正中神经受压,发生腕管综合征。腕管综合征就是由于腕管内容积减少或压力增高,使行走于其中的正中神经在管内受压,出现拇指、食指、中指和环指的桡侧半的麻木、灼痛,疼痛有时会放射至前臂、肘部甚至肩部,患者常在夜间因麻木、疼痛而从梦中痛醒,甩手后症状可减轻。运动障碍为晚期症状,可出现大鱼际肌萎缩、手指动作不灵活和抓握无力。腕管综合征主要发生在经常以手腕用力操作的各种人员,比如木工、挤奶工、厨师、洗碗工、书法家、画家、粉刷工、音乐指挥家、提琴(包括钢琴、胡琴等)演奏家、雕刻家以及经常操作键盘或鼠标者等,女性多于男性,男性患者多与所从事的职业有关。女性中大约90﹪为绝经期女性,在我们国家该年龄段的女性大部分为家庭主妇,承担了主要的家务,由于长期反复过度用手,经常使手腕屈曲导致。因此,马大嫂们要对这个疾病有足够的认识,才能很好的预防它的发生。现在,越来越多的年轻人也开始出现这种症状。因为随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间使用电脑,手外科专家认为,经常反复机械地点击鼠标,会使手指及连带的肌肉、神经、肌腱处于一种不间歇的疲劳状态中,导致腕管内肌腱、神经受到损伤或压迫,导致神经传导被阻断,从而造成手指的感觉与运动发生障碍。因此,这种病症又被称为 “鼠标手”。所以,要想减少与防止本病的发生,就要预防腕部的各种损伤及过度劳累。在做家务需要手腕经常用力时,最好中间能休息活动一下,使手部肌肉和紧张的身心放松。或者经常用热水浸泡手腕,以及外用活血化淤、修复劳损的药物,使手部肌肉完全放松。一旦发病,则应及时彻底治疗,防止复发。轻、中度腕管综合征的治疗以保守治疗为主,可使用腕部支具保持手腕处于中立位,降低腕管内压力;口服皮质类固醇激素、利尿剂或非甾体类消炎药,和营养神经等药物,以及适当的物理治疗也可暂时减轻症状;有专家建议症状明显者也可临时应用局部封闭治疗以暂时缓解症状,但长期疗效不确定;中医针灸治疗也被认为会减轻症状。对于严重的腕管综合征或保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。当然,当您出现上述症状,需要治疗时,最好先到医院就诊,请医生作出正确诊断,并提出合理治疗方案,切莫自己盲目处理。
北京大学第三医院 康复医学中心 雷超 如果把身体的一次创伤比作一场火灾,那么冰敷就是救火队长;如果把骨科手术比作一次塌方重建,那么冰敷就是让建筑队快速完工的作业保障;再如果说把运动损伤的康复治疗比作是一场战役,那么冰敷就是一把很有杀伤力的武器。 冰敷在急性创伤及骨科康复领域,运用广泛,举足轻重!但是为什么总是被忽视?或者说总在做错,你会冰敷吗?应该怎么冰?哪些能冰哪些不能冰?会冰坏吗?冰多久?中国人常说:良好的开始是成功的一半。运动创伤的康复开始是什么?就是冰敷,冰敷并不是嘴上说说那么简单,今天我们就来聊聊,那些关于冰敷的事。首先看看病人们都经常问些什么问题:患者:女,28岁,踝关节损伤一个月,关节肿胀:大夫,这能冰吗?我在生理期,不能受凉,不会冰坏吧?患者:男,35岁,运动导致前交叉韧带断裂,重建术后两个月,关节肿胀,红热:大夫,从来没有人和我说过要冰敷,我觉得应该热敷才对啊,不是应该活血化瘀吗,怎么还冰呢?不会冰坏吧?患者: 女,81岁,关节疼痛数年,全膝关节置换术后1个月:大夫,中医大夫说我体寒,气虚,别说冰了,凉都怕,不会冰坏吧?冰敷的好处:一般来说,在你不知道该热敷还是冰敷的情况下,就目前的治疗手段来看,热敷是有可能会敷坏的,但冰敷不会,只要你冰敷的方法正确,运用得当,可以给你带来比很多药物还好的治疗效果。首先冰敷的冷刺激可以导致机体的毛细血管收缩,降低血液循环,能有效抑制组织内部的出血,预防和治疗肿胀,大大减少和控制损伤部位的炎症反应。同时也能降低痛觉神经的传导速度,达到间接止疼的作用。所以很多患者在冰敷完都会觉得受伤的部位会舒服很多,这是一种最绿色的物理治疗手段。冰敷既是运动损伤的好伙伴,也是骨科术后在进行关节松动术中必不可少的。冰敷的方式有哪些?1、快速喷雾式;2、硅胶类冰袋;3、化学冰袋;4、专业的冷疗仪;5、医用专业冰袋;6、自制冰水混合物。我们来分析一下什么样的冰敷方式最简单又最好?第一种(快速喷雾式):多数用在专业队里面,成本高,而且需要专业人士操作,喷洒的时间和间隔皮肤的距离都有讲究,操作不当容易冻伤。第二种(硅胶类冰袋):需要特殊购买,并且需要在冷冻室冷冻,取出后温度可能会低到零下10度左右,直接放置皮肤刺激反应会比较大。不适合应急使用。第三种(化学冰袋):需要外出购买,一次性使用,虽然用起来方便,但持续时间比较短,多次使用成本较高,多用于应急使用。第四种(专业的冷疗仪):价格昂贵的专业治疗仪,需要专业的人操作,而且不是随便的治疗机构都能有,不过成本太高实际运用中操作起来有诸多不便。第五种(医用专业冰袋):这是我在医院里拍的专用冰袋,一般会根据具体的肌肉关节部位,由专业厂家量身制作的冰袋,好处是和皮肤关节贴合良好,冰敷的同时不限制某些关节的活动,不便也是因为,只有医院里才能获得,而且灌注和排除冰水需要特殊的仪器才能进行,多用于住院治疗,平时使用多有不便。最优 第六种(自制冰水混合物):这是集简单、实用、高效、方便、低成本于一体的冰敷方式,也是我最喜欢用和建议使用的方式。首先冰水混合物很容易获得,并且有良好的恒温效果,按照冰和水1:1的比例混合,能长时间保持零度,而且可以用塑料袋就能实现,注意捆扎的时候要排除袋子里的空气,这样零度的冰水可以更大面积的皮肤贴合,冰敷效果极好。如果在外突发损伤没有冰袋怎么办?教大家一个方便的小窍门,可迅速到附近的小卖铺买上几根最便宜的冰棍,要上两个大的塑料袋,按1:1的比例对上自来水或矿泉水即可快速制成零度冰袋,能在第一时间冰敷,大大减少组织肿胀和渗出,为后期康复奠定坚实的基础。冰敷时间,每次冰多长时间为宜?万事皆有度,过犹不及,任何治疗超量必定带来副作用,冰敷也不例外。临床上我们治疗通常所用的冰敷时间是每次15~20分钟,记住不能超过二十分钟!我见有很多病人有冰半个小时的,一个小时的,还有的肌腱断裂后十多个小时一直在冰。他们意识到冰敷的重要,但对怎么冰敷截然不知。冰敷时间控制在20分钟以内是有科学依据的,冰敷的目的是使毛细血管收缩,减少渗出,这是开始冰敷的时候出现的血管变化,可当机体被冰冻超过20分钟以上,身体会发生奇妙的变化,机体怕自己被冻坏,这个时候如果还继续受冰冷刺激,非但起不到止血作用,反而就会出现毛细血管扩张,血液循环加快的现象,会加重病情,所以相当于抱薪救火了,要避免因不正确的冰敷方式而发生冻伤。其实日常生活中注意观察您也会发现,冰雪天里双手被冻得又红又热也是这个道理。冰敷可以止痛你知道吗?冰敷可以止痛,冰敷的寒冷刺激,能抑制神经传导,减缓痛觉神经的传导速率,起到降低疼痛感受的作用。还有的研究表明,冰敷可以减少和降低组织胺的释放,从而减轻组织对疼痛的敏感程度,达到降低疼痛的目的。在什么时机冰最恰当?所谓天时地利人和,说的就是只有时机对才能做成事,所以说时机很重要。什么时机冰一定是要量体裁衣,具体问题具体分析,不能一概而论。一般来说,若发生运动损伤或急性软组织损伤,冰敷时机越快越好,最好是立刻马上,这个时机把握的越及时,就能最大限度的减少渗出,达到减低组织创伤程度,加快组织修复的目的。若骨科术后病人,则需要在进行完功能练习,或专业康复师进行关节松动术的手之后,立刻马上冰敷。而不应该在练习之前冰。每天冰多少次才叫合适?冰敷的频率而是要根据伤情,和患者具体情况而定。总的来说,损伤24小时之内,严格冰敷,2~3小时/次,若伤情重,肿胀明显则可以酌情增加频率,1~2小时/次,24小时之后可以适当减少频率。教大家一个简单的自测妙招,可以用手背去感受受损部位皮肤表面的温度,和健侧做对比,若感觉到温度比健侧高,那么就要及时冰敷,不热则可以不冰或者是少冰。以上是我个人结合临床经验和专业知识总结的一些患者常见或者常问的一些问题,希望能给大家带来有益的帮助,也希望你们能对冰敷有更新的或进一步的了解。他不只是针对患者,在我们的日常生活中每个人都会用到,因为有数据表明,据不完全统计每个人一生中可能会发生崴脚的概率是98%,发生了怎么办?相信您会在本文和上一次讲的运动损伤正确处理原则中找到答案!本文系雷超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠状动脉搭桥术是治疗冠心病心肌缺血的有效手段之一。国内外专家一致认为,冠脉搭桥术后适当的运动治疗可以控制心脏症状,提高心脏功能储备,减轻心脏病的不良心理和生理影响,提高生活质量;也是延长患者术后生存时间,降低冠心病的发病率和病死率,减少猝死和再梗死风险的有效途径。因此建议冠脉搭桥术后早期即可开始系统的分阶段的康复治疗。 当然,冠状动脉搭桥术后的康复运动也有一定的潜在危险性,特别对于心功能低下的病人,可能出现血压下降、心率过快、剧烈胸痛、呼吸困难、眩晕、心律失常等,这些不良反应多因运动量过大引起。因此专家强调,冠脉搭桥术后患者运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”。运动前后要测量脉搏,运动时要有预热和整理阶段,避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、气急、头晕、出冷汗、心悸等不适症状,应立即停止活动,及时到医院就诊。并建议随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用。 同时专家特别提醒,运动要循序渐进,持之以恒。而且体育运动不能完全取代药物治疗,除了改变生活方式和饮食习惯外,不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然,保证情绪的稳定对术后康复也很重要。 所以,只要您严格按照医生为您量身定制的运动方案进行康复,就能达到效果最好、风险最小,您就可以放心运动了!
心血管疾病死亡人数的30%-40%由吸烟引起,吸烟者的冠心病死亡率是非吸烟者的6倍。医学研究表明,吸烟可加重动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛,使血栓生成增加,增加心肌缺氧,易导致心肌供血不足,同时增加冠心病死亡风险。而且,被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30%。另外,吸烟对冠心病有明显的促进作用,吸烟者发生冠心病的年龄较不吸烟者的发病年龄提前4~5岁,且发病率与吸烟量成正比。在冠心病早发患者中,约70%-90%的青年急性心梗患者有吸烟史。 国内外心血管病专家早已达成共识:所有冠心病患者都应该完全戒烟,且任何时候戒烟都可以使急性心血管事件或再发心血管事件的危险明显下降。研究表明:戒烟能够使冠心病的总死亡率下降36%, 优于冠心病的二级预防如他汀、血管紧张素转化酶抑制剂和阿司匹林等药物治疗。既往吸烟人群在戒烟后发生心肌梗死的危险性逐年下降,轻度吸烟者戒烟后1年危险仍然很高,但2年后明显降低,戒烟后大约3~5年后患病危险消失;中重度吸烟者戒烟20年后或更长的时间内仍然有危险,但死亡风险较继续吸烟者降低。 因此,吸烟作为心血管疾病最重要的可控危险因素,加强对吸烟者的宣教,动员全民控烟、戒烟,对早期防治冠心病有积极的作用。
1、周围神经损伤(外伤、中毒、感染等原因所致外周神经损伤)2、神经丛或神经根性病变(如颈、腰椎病所致神经根压迫、臂丛神经损伤等)3、卡压性周围神经病(如腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压、跖管综合征等)4、运动神经元病5、肌肉疾病(如肌炎、皮肌炎、代谢性肌病等)6、系统疾病引发的周围神经疾病,如:糖尿病,尿毒症,酒精中毒等7、遗传性周围神经病8、其他疾病导致的神经、肌肉疾病