段雪光医生的科普号

1. 防暑暑乃夏令主气，自然防暑降温是第一位，一方面，借助空调、电扇、空调扇、洗浴等方式降低环境及体表温度；另一方面，多食水果及蔬菜，补充因高温蒸发汗液丢失的水分及电解质。可以吃：荷叶粥或荷叶泡水代茶饮，可以达到解暑热、止渴生津。莲子粥清心除烦健脾安神。薄荷借书，清利头目。喝清茶。这个季节如非特殊情况，切忌大补，特别是红枣、桂圆、鹿茸、狗肉、羊肉、鹿肉的等阳热之品，以免火上浇油，变生他病。过度饮用则会出现上火，口舌生疮，甚至出现疮疡肿毒。应用以上补阳食物药物一定要在中医指导下应用。2.防湿暑多挟，此季不仅炎热，还常多雨多潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间。湿邪在肺易湿热咳嗽，在胃易湿热阻滞，纳呆脘痞；在肠易大便粘滞不爽或泄利不尽；在膀胱易尿频尿急尿痛，尿不净。因此，防湿亦至关重要。如果湿邪侵袭肌表，就会出现周身酸痛。侵袭关节，就会关节肿胀疼痛，屈伸不利。常常伴随寒邪入侵。所以这个时候不要久居寒湿之地，以免寒湿入侵，得风湿类疾病。可以适当吃藿香、佩兰、陈皮等。冬瓜可以利水消肿，去湿邪。薏苡仁粥可以化湿健脾。如果已经被寒湿之邪侵袭，建议轻者用艾叶泡浴。或者温泉浴。严重的需配合口服药物治疗，初期得病治疗效果较好，久病湿邪粘滞，很难治疗。最好不要吃滋阴药物，如六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等，一定要让中医把脉看舌苔。只有舌苔干燥或少苔的才可以。否则会加重湿邪。3.防寒：虽然属于热盛季节，但是受寒发生较多。很多人因为久居空调环境，室内温度长时间过低，许多阳虚体质人群即使夏季反而更容易出现畏冷、疲乏、四肢肌肉关节酸痛、腰痛等症状。很多人因为过度吃凉饮料、或食物，导致伤脾胃，出现腹泻腹痛症状。主要表现就是腹泻腹痛，腹部发凉，女性出现痛经加重等。简单的治疗就可以用生姜红糖水；也可以用艾灸的办法解决。如果错过开始时候最佳的治疗时机，就需要口服种药调理了。比如附子理中丸、温胃舒。但最好在医生指导下应用。4.防风，夏天毛孔张开，腠理开，卫外不固，或因汗出太过伤了卫气。这时候人体就容易受外邪侵袭，尤其是风邪。也就是所说的受风了。中风。很多人因汗后开窗、或汗后在通风地方睡眠，导致口眼歪斜，这就是风邪侵袭经络导致。如果汗出过多的人，可能是气虚了。可以口服玉屏风散，但是失眠中出汗为盗汗。应属于阴虚。可以吃六味地黄丸。但我建议还是以中医看看最好。

畸形精子率高是男性不育症的一个常见原因，关于精子畸形的定义众说纷纭，有的学者认为畸形大于20％即可诊断精子畸形过多症，有的认为30％，有的认为50％，有的认为70％，2011年《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》规定精子形态畸形率超过96%才可诊断畸形精子症。精子畸形是指精子大小、形态出现异常，包括精子头、中段及尾部的大小、长短、形态异常。正常精子看上去像蝌蚪，长约60微米，分头、体、尾三部正常精子头呈规则的撱圆形，长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；中段长5.0-7.0微米，宽1.0微米；精子尾部长45微米。而畸形精子则是精子头过大、过小或呈圆锥形、不规则形、梨形、双头均属不正常。中段的体部如果宽超过2.0微米时，显示胞浆小滴未完全退化，如胞浆小滴大于精子头一半时，精子发育不成熟，会影响生育。精子尾的异常有断裂、双尾、或卷曲，精子尾的异常可能与生殖系统。 影响精子畸形率升高的原因很多，主要概括有以下几点：1、酗酒是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能异常。酗酒引起的精子畸形，如意外授精，还会影响胎儿在子宫内的发育，常常导致流产，有时还会生出畸形怪胎或低能儿。2、吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟越多，其畸形精子发生率越高，吸烟时间越长，畸形精子也越多。值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，还可以导致弱精症。3、营养缺乏：参与男性生殖功能的微量元素很多，而与精子产生和成熟相关的微量元素，主要是锌、硒、铜、镉等，又以锌、硒最为重要。在人体睾丸、附睾、前列腺中锌的含量较为丰富，精浆中锌主要由前列腺分泌，大部分与蛋白质结合存在，参与正常的生殖功能。当锌、硒缺乏时，下丘脑-垂体-性腺轴爱到影响，使得垂体分泌促性腺激素下降，性腺功能减退，精子生成减少，液化精液的含锌物质的活性受影响，导致精液液化迟缓基于不液化。硒是精浆中谷胱甘肽过氧化物酶的必需成分。硒的正常或缺乏，直接影响到精子的功能。如缺乏硒，谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低，就难以阻止精子细胞膜的自由基脂质过氧化反应，使精子细胞膜爱到损伤。延续及新陈代谢。另外维生素的缺乏也会影响精子的生成，从而导致精子的畸形率升高。此种情况多见于挑食的患者。4、温度过高：睾丸产生精子，在附睾孕育成熟，它适合的温度是35～36℃，当各种原因导致阴囊部温度升高的时候，就会影响精子的发育。如长期穿紧身内衣，长期久坐（开车、骑车），泡热水澡，高温作业等。5、精索静脉曲张：精索静脉曲张影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生；血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生；左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。 6、感染：男子泌尿与生殖系统的某些感染，也是造成畸形精子症的重要原因之一。较常见的影响精子畸形的感染，如：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎。7、内分泌失调：男子本身的内分泌功能低下，即体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成精子畸形率高。有实验证明，男性生殖功能的激素的分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的生成过程，导致畸形率升高。8、中毒：经常使用镇静药、抗肿瘤药、有些抗生素、激素类药、农药、苯、甲醛、食品添加剂、化妆品、汞、铅、镉等，均可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂；导致畸形率升高。长期闻油烟可导致精子畸形率升高，有文章报道，厨房油烟中竟有70多种化学物质能致细胞发生突变，导致精子活率和形态出现异常。研究发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54%，并有2.8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。9、大量放射线照射亦可引起精子染色体畸变，致畸形精子症。所以当您的精子畸形过高的时候，您首先要了解以上情况，然后根据具体情况分别对待，因为自己生活起居不良导致的坚决改善，另外还要到正规医院就医，在医生的治疗下使病情尽快治愈。本文系段雪光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多人知道女性有更年期，但很少有人知道男性也有更年期，只是有些患者症状不太明显，所以常常被忽视。男性更年期的发生机理至今尚不清楚，大多数学者认为男女更年期发生的机理相似，在男性主要由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内雄性激素的调节功能失衡，雄性激素（睾酮）分泌逐渐减少，从而出现一系列临床症状。男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在50-65岁左右，也有少部分发病年龄在45岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。因患者伴随症状较多，所以临床一般称之为更年期综合症。一、男性更年期的临床表现一般多见于以下症状： 1、精神症状：主要是性情改变，如情绪低落，少动懒言，忧愁伤感，沉闷欲哭，或精神紧张，神经过敏，焦虑，喜怒无常，或胡思乱想，捕风捉影，缺乏信任感等，严重者甚至出现轻生的想法。 2、心血管系统症状：如心悸怔忡，心前区不适，或自诉心前区疼痛，或头晕耳鸣，烘热汗出。 3、消化系统症状：如食欲不振，严重者恶心、呕吐，腹脘胀闷，大便时秘时泄，腹痛不适等。 4、神经衰弱表现：如失眠，少寐多梦，易惊醒，记忆力减退，健忘，反应迟钝，周身疲乏无力，头晕头痛等。 5、性功能障碍：常见性欲减退，阳痿，早泄，精液量少等。 6、体态变化：全身肌肉开始松驰，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。实验室检查：激素六项检查提示血浆游离睾酮低于正常或接近最低值。二、男性更年期综合征应与以下疾病鉴别，切莫因怀疑是更年期综合征而延误疾病的治疗： 1、躁狂症和抑郁症 躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现，抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现，此两种病症发病年龄较早，初发年龄多在青壮年。如恰巧患者为中年男性，建议到精神病专科及男科就医，由两科医生共同进行诊治。 2、高血压病 可发生在任何年龄，尤以40一50岁以上的人多见，多以头痛、头晕症状就诊，多次测血压均高于正常。多伴有家族史。不应用降压药情况下，血压很难降至正常。 3、糖尿病 有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力，性欲减退，腰腿酸痛，外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显，可根据空腹血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白等检验结果判断。 4、胃肠道疾病 患者一般表现食欲减退，腹部不适或疼痛，腹泻，便秘，恶心呕吐等症状。需进行胃镜、肠镜等检查进一步鉴别。此类疾病需要消化科医生配合诊治。 5、心脏病有心悸，怔仲，心前区憋闷感、心前区疼痛等症状，心电图及心脏超声可鉴别。如仍不能明确鉴别的，怀疑是冠心病的，也可查冠状动脉CTA、冠状动脉造影进一步明确鉴别。 6、头颅内疾病对于以头晕、头痛为主诉就医的中年男性，不仅仅要排除高血压，还要排除脑血管疾病，脑供血不足、脑出血、脑梗塞、颅内占位等疾病均可能出现头晕头痛，需查头颅CT、核磁进行鉴别。需神经科医生配合鉴别诊治。 7、颈椎病颈椎病患者也可出现头晕、头痛，但一般伴随颈肩部酸痛症状，严重者伴有恶心、呕吐，甚至上肢麻木等。需查颈椎片。 8、甲状腺疾病：甲状腺疾病临床较多见，甲状腺功能亢进主要以高代谢状态为主，临床表现易激动，易汗出，心慌不适，睡眠差，食欲亢进；甲状腺功能减低主要以低代谢为主，表情淡漠，畏寒怕冷，食欲差，周身疲乏无力，甚至出现周身浮肿等。需查甲功五项、甲状腺超声鉴别。 三、男性更年期的治疗： 西医治疗： 补充睾酮的是临床上非常有效的治疗，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。很多临床研究报道和现实病历证明。外源性睾酮并不能穿透血睾屏障影响睾丸本身的机能，长期应用大量的睾酮，使体内各组织中睾酮达到一定水平，从而抑制促黄体生成素的分泌，从而会反馈抑制睾丸内睾酮的分泌，影响睾丸的正常功能。严重者出现睾丸萎缩，甚至消失。临床中因长期应用睾酮导致睾丸萎缩的患者经常可见。长期应用睾酮增加前列腺癌的发病率，增加前列腺增生患者的症状。因影响脂质代谢和增加血球压积，增加血管栓塞风险，增加心脑血管病的发病率，可使呼吸睡眠暂停综合征患者病情加重。所以需要专业的男科医生来指导用药。对于化验血清睾酮较低的患者可以短时间的补充睾酮，改善临床症状。在应用睾酮之前要对患者进行病情评估，患者是否有心脑血管疾病发病风险，患者是否有呼吸睡眠暂停综合征的存在，45岁以上男性一定要化验前列腺特异抗原（PSA），排出前列腺癌的可能，对于前列腺增生的患者要权衡利弊，一定要把握利大于弊的时候才可应用。 中医治疗： 中医在治疗更年期综合征中积累了丰富的临床经验，效果较好。中医认为男性更年期正是“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少、肾藏衰，形体皆极，八八则齿发去”的阶段，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳失调，由于肾阴肾阳是各脏腑阴阳的根本，肾阴阳的失调进而导致各脏腑功能紊乱，从而形成了男性更年期综合征的病理基础。此外，劳心过度，也会出现心阴或心阳不足。发病日久，将会出现肝阴不足、脾肾两虚等。临床多见以下证型： 1.肾阴虚：形体消瘦，潮热盗汗，咽干，手足心热，耳鸣耳聋，头晕，记忆力减退，腰膝酸软，性机能减退，舌红少苔，买细数。中成药可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等。 2.肾阳虚：精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，阴茎或睾丸发凉，性欲减退，阳痿早泄，小便清长或大便稀溏，舌质淡胖，脉沉细无力。中成药可选用金匮肾气丸、济生肾气丸等。 3.心肾不交：心烦不宁，健忘多梦，腰膝酸软，遗精，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。中成药可选天王补心丹合交泰丸。 4.脾肾阳虚：形体肥胖，面色晃白，精神疲倦，形寒肢冷，食欲差，大便稀薄，或腹胀不适，舌体胖大，苔薄白或腻，脉沉无力。中成药可选人参健脾丸合金匮肾气丸。 5.肝气郁结：胸闷不适，易怒或情绪低落，失眠多梦，烦躁不安，舌红，苔黄，脉弦。中成药可选用柴胡疏肝散、逍遥丸、加味逍遥丸等。 中成药的治疗不可自己胡乱选择，应在中医的指导下应用，否则会适得其反。 四、药膳疗法及饮食保健: 1.心肾不交型： 桂圆百合粥：龙眼肉、百合各30克，大枣6枚，大米100克，冰糖适量，共煮为粥，早晚服食。 瘦肉莲子百合汤：瘦猪肉250克，莲子30克，百合30克，加水煮成汤，调味服食，每天1次。 2.肾阴虚型： 玄地乌鸡汤：玄参9克，生地15克，乌骨鸡500克。将乌骨鸡去内脏，将玄参、生地置鸡腹中缝牢，加水文火炖熟，调味后服食。 3.脾肾阳虚型： 核桃莲子粥：核桃仁20克，莲子18克，芡实18克，大米60克，同煮成粥，调味后食用。 枸杞羊肉汤：枸杞15克，栗子18克，羊肉60克，羊肉洗净切块，将全部材料放入锅内炖熟，调味后食用。 多吃富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物，注意合理营养;鸡鱼、兔肉易于吸收，可适当食用；豆类及其制品中的植物性蛋白质，是人体必须的微量元素的“仓库”；鲜蔬菜可提供大理维生素，应作为主要菜谱。改善增强性腺功能的食物有：虾、羊肉、麻雀、羊肾、韭菜等。可以采用羊肉肉苁蓉粥、杜仲爆羊腰、冬虫夏草清焖鸭，虾炒韭菜，核桃仁炒韭菜，一品山药等。 五、男性更年期综合症的预防护理 一，生活调理 加强锻炼，增强身体素质，提高机体适应能力，起居有常，房事有节，以保养肾精，饮食清淡，顾护脾胃，戒除烟酒，舒调情志，减少忧烦，和顺气血。 二，饮食调理 在辨证施治的同时，饮食调理不可忽视，由于男性更年期综合症的病机根本是肾精亏虚，因而饮食宜选用具有滋补肾精作用的食品，同时饮食宜清淡，易消化，少食油煎肥甘之品，避免辛辣刺激饮食。 三，精神调理加强思想修养，经常保持乐观情绪，克服心理紧张因素，树立生活的坚定信念，锻炼毅力。男性更年期综合征虽然临床表现症状较多，但其病之根本是由于雄性激素分泌减低导致的一系列症状，只要根据病人的情况加以适当的调理，辅以积极的心理疏导，可安全渡过这一时期，但亦有少数病人由于症状逐渐加剧，可引起较严重的器质性病，必须引起足够的注意。（此文刊登在《承德日报》《承德晚报》）

搞中医已经已经20年了，工作时间越长心里越是不安，总觉得有一天中医会消失，中医仅仅是停留在文字上的名词，也许只能在大学里找到懂中医的“中医”了。 大学的很多同学毕业后虽然分配到了中医院工作，可是他们在工作了多年后竟然不会几首方歌，不会辨证论治应用中药，不会写中医的文章。他们说从一开始工作就没用过中医，所以现在自己虽然职称是主任中医师，但是干的都是西医，并且西医见效益呀！虽然国家禁止医院实行经济核算，可是全国又有哪家医院不是进行经济指标核算呢？哪个医院不是用经济衡量一个科室的好坏呢？所以使很多学中医的人含泪离开自己心爱的中医事业，为了养家糊口，为了社会地位，为了多挣钱，不得不像社会现实低头。现在的中医有很大一部分可以说是“挂羊头、卖狗肉”。他们不用中医思想去指导用药，而是看化验单开药，往往根据化验指标的情况加加减减，均依赖于中药的现代药理研究结果，看到肝功能异常，加用保肝的中药；见到尿蛋白，用消蛋白的中药；见到血压低的，就用大补气血之品；见到贫血，就补血。岂不知，中医需要辩证论治，试问：一个贫血、血压低的患者，如果是舌红，太黄腻，也用人参、鹿茸之品吗？也许以上诸君也会偶尔治好一部分患者，可是如此传承，还是中医吗？还能得到中医文化的精髓吗？ 我曾读过一个老中医的案例，一个女孩每月都头痛，头痛伴有流鼻血，西医检查提示先天性脑血管畸形，并且这个患者脑血管畸形较复杂，不适合手术，西医束手无策，可是这位中医根据女孩发病规律、症状、年龄等分析，诊断为“倒经”。按调理月经的方剂治好了患者的症状。并且随访20余年，未出现脑出血。我想这才是真正的中医大家，把中医理论应用到极致，在平凡中显示神奇。脑血管畸形和月经有什么关系呢？西医是无论如何也想不到的，可是中医有中医的思维方式，最终的目的是很好的服务患者，虽然脑血管不一定有改变，可是临床症状的确改善了，风险的确排除了。当然我还是支持中医要学一些西医知识，不学习西医知识，就会导致中医盲目自大，也会出现不切实际的笑话。只是提倡在中西医结合的基础上保持中医特色，保持中医思维。 所以我希望给中医一些政策，鼓励他们学习经典，开拓新理论、新思想，不要因经济指标毁了中医。让中医人感到自己职业的自豪，爱中医，发展中医。

今年的10月28日是第十三个男性健康日，今年的男性健康日主题是：关注男性健康，构建家庭幸福。

很多高血压患者口服一段时间降压药后，发现自己的阴茎不能正常勃起了，患者很着急，也很迷茫，于是很多患者立刻停了降压药。这样的做法是错误的。正确的做法应该是正视现实，不能随便停药或更换药物，更不宜因为羞于启齿而随意自我治疗，应遵照以下建议进行积极应对：在医生的帮助下，寻找引起阳痿的确切原因，走出阳痿困扰。1.高血压可以导致小血管动脉粥样硬化，血压长期控制不佳，会加速血管内皮损害，从而导致动脉管腔狭窄，血流速度减慢，导致阴茎海绵体充血不足，从而出现勃起不坚或不能勃起（阳痿）。所以血压控制不佳的患者，应积极控制血压，使血压波动在理想水平。 2.降压药可以导致阳痿。利血平类及其复方制剂（如利血平、安达血平、降压静、复降片、降压灵等）、β－受体阻滞剂（如心得安、美托洛尔、柳胺苄心定等）、利尿剂等多种降压药均可导致性功能下降。如果是降压药导致的阳痿，应在医生的综合考虑后，选择适合自己的降压药。不宜骤然停药，因为这样做会引起血压急剧增高的撤药综合征，非常容易发生严重后果。正确的方法是逐渐减量、缓慢停药。尤其是β－受体阻滞剂合用时更应注意。 3.其他药物也可导致阳痿。如与镇静剂、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、H2受体拮抗剂、5a还原酶抑制剂等。如发现是以上药物导致阳痿，在医生权衡利弊后，可根据医生建议换药或停药。 总之，高血压患者一旦出现阳痿，应积极就医，分析导致阳痿原因，正确权衡利弊，合理调整治疗，不可自作主张改变治疗方案，以免导致生命危险。

今天内分泌科两个住院患者找我会诊，他们都是阳痿患者，也是多年的糖尿病患者。两个患者有一个共同的特点：在30几岁的时候胡吃海喝，吃出了糖尿病，可是他们不重视，不控制饮食，继续大碗吃肉，大碗喝酒，现在血糖非常高，不得不住院控制血糖。患者向我说2年前就已经出现了性生活不满意，这半年来已经没有性生活了，就是男人最长有的夜间阴茎勃起都没了。 糖尿病影响微血管病变，糖尿病患者的阴茎动脉很容易出现粥样硬化斑块，导致管腔狭窄，血管内血流速减慢，阴茎不能充分勃起导致阳痿。因为阴茎的血管比较细小，所以出现性功能减退的时间远远早于心脑血管疾病。所以很多男科学者认为性功能障碍是心脑血管疾病的先兆。 所以提醒性生活减退的朋友，当你觉得性生活大不如前的时候，请关注血糖。如果已经明确患有糖尿病，请积极控制血糖。在男科和内分泌科医生共同帮助下，挽回你的“性福”。

工作中，经常遇到患者不知道在什么时间性生活才能怀孕,要回答这个问题必须弄清三个问题，什么时候排卵?怎样预测排卵?精、卵排出后能存活多长时间?什么时候排卵呢?通常是两次月经开始那天算起的中间，若月经周期是30天，排卵时间就是上次月经来潮后的第15天左右；若月经周期是28天，排卵时间就是上次月经连潮后的第14天左右。怎样预测排卵呢?预测排卵有许多方法，常用的有基础体温法，宫颈黏液检查法、排卵试纸法，最准确的方法是B超监测卵泡。一.基础体温法简单方便，患者在家里自己就可以完成。方法是：每天清晨醒后未做任何活动之前，测口腔温度(把温度计放口内5分钟)，并记录下来。一般是排卵前基础体温较低，排卵后体温升高0.5℃左右，直到下次月经来潮前开始下降。这种类型的基础体温叫双相型，表示有排卵；若基础体温始终保持一个水平，没有排卵后升高的现象，这叫单相型基础体温，表示无排卵。患者把每天测得的体温都记下来，然后连成线，就可以看出是哪种类型的基础体温了。二.宫颈黏液检查法需要到医院去做，方法也很简单。在月经周期中，宫颈黏液在生殖激素的影响下，其量，黏度、拉力、延展性和性状都有周期性变化，临床上常用这些变化判断有无排卵。正常情况下，排卵前期(相当于月经第12天前)宫颈黏液逐日增多，黏稠度逐渐变稀，至排卵前分泌物最多，清彻透明如蛋清状，延展性高可拉出7～10厘米长的丝，涂后可见典型的粗羊齿状结晶，这些表现提示已接近排卵。三.试纸法更简单，患者自己就可以完成。药店出售一种试纸条，把它放在尿液中，观察试纸的变化就可以判断是否排卵。四.B超法。用阴道B超检查相当于肉眼观察，可以直接判断卵泡生长的情况及排卵的时间。通常情况下，月经第8天到10天开始查阴道B超，隔1～2天或2～3天再查1～2次就可以准确的知道卵泡的发育情况。一般来说，接近排卵时，卵泡应长到18～20毫米左右。准确知道排卵时间之后，适时的进行性生活就可以增加受孕机会。精、卵排出之后在体内能存活多长时间呢?正常情况下，卵子从卵巢排出后能存活36小时左右，其中排出15～20小时以内受精能力最强，36小时之内有受精能力，以后将变性，受精能力消失。精子射入女性生殖道内可生存4～5天，其中1～2天受精能力较强。因此，只有在妇女排卵前后1～2天内过性生活，才有可能受孕，否则，不能受孕。

患者男性，28岁，在结婚的第三天来到医院就医，精神焦虑紧张，沮丧，通过问诊得知患者结婚较晚，既往没有性交史，在结婚之前每天夜间阴茎能傲然耸立，很坚硬，可是在洞房花烛之夜未能成功的把阴茎插入女性阴道，所以认为自己得了阳痿，因此不敢和妻子过性生活，并且这两天阴茎也不勃起了。妻子因丈夫表现冷漠也很不高兴。 通过以上分析我知道这对年轻人的终身幸福就在我的手中掌握。小伙子得了精神紧张性阳痿。所以我耐心地说：小伙子别急，你的病没问题，我会轻易的治好你的病，但你需要等到所有的病人都看完我给你好好看。中午12点30分我把上午挂号的所有患者都看完了才把小伙子叫了进来，我向他讲解了他的发病原因，什么是器质性阳痿，什么是非器质性阳痿，为什么我认为他的阳痿只是小问题等等，最后我给小伙子开了一盒他达拉非片，嘱患者睡前1小时口服10毫克，每三天口服一次，肯定会好的。 在小伙子拿药的时候我又把他的妻子请进诊室。我告诉她，我不仅仅是个医生，还是他们的大哥哥，所以说话都要随便些，不要有过多的想法。我告诉她：她的丈夫是一个诚实的小伙子，因为既往没有乱交女朋友的情况，所以结婚初夜显得很慌乱，不要因此夫妻不和，相反应该高兴，说明你的丈夫是个好小伙子，你要珍惜；并且对于丈夫的治疗，妻子比医生更重要，今晚吃药后不管结果如何，你都要表现出很满足，很兴奋，很高兴，甚至可以表扬丈夫阴茎很硬。并且在性生活之前要彼此温存，不是等待药物起作用，而是需要性刺激才能效果显著。 第二天小伙子给我打来电话，告诉我吃完药后阴茎勃起的太好了，可能阴茎太粗了，感觉妻子的那个地方很紧，进入很费劲，妻子还说太硬，并且有点疼。会不会有事呀？我告诉患者：首先恭喜你，你的妻子也是一个本分的女孩，说明她是处女，和你仅仅是人生的第一次，这一切都是正常的。对妻子要温柔，以后要忠诚妻子。吃完那两片药就不用再来了，你的病彻底好了。 现在已经过了半个月了，我怕影响小伙子的生活，给他悄悄发了个短信问候，他回信告诉我三个字：非常好。 体会：1.首诊医生很重要：如果患者首次就诊的是以牟取金钱为目的那种非正规医院，他将会被扣上阳痿——前列腺炎的帽子，并且需要做很多检查、理疗、输液等等，这样患者的精神压力就会更大，夫妻感情会更不和，这一对年轻人的婚姻幸福可能就此葬送。2.妻子是良医：阳痿治疗，妻子很重要，所以医生要了解患者家庭情况，如果患者家庭没有解不开的疙瘩，就单独和患者妻子沟通，共同帮助患者走出低谷。3.医生要有爱心，不仅仅是医生，还是患者的朋友，用心交流，事半功倍。

亚健康是界于疾病与针对健康之间的状态有人称为 “灰色状态”、“疾病的早期反应”是指机体在内外环境不良刺激下引起心理、生理发生异常变化但未达到明显病理性反映的程度。也就是自己感觉有很多不舒服或不正常情况出现，但是到医院检查各种指标基本正常。一般表现为：精神不振，睡眠质量下降，注意力不集中，记忆力减退，易疲劳，腰酸腿疼等。处理得当则身体可向健康转化，反之则极易导致疾病发生。据世界卫生组织的调查结果显示，全球约有35%的人处于亚健康状态。而在亚健康人群中，中年男性所占的比例高达75%，职业男性亚健康状态所占比例更高。改善男性亚健康状态是急于解决的问题。 男性亚健康主要由以下原因导致： 历史原因：几千年来我国一直把男性比喻成“硬汉”“铁汉”形象，用了很多光辉的词语来描述男人形象，比如：铁骨铮铮，男人有泪不轻弹，男子汉宁折不弯，男子汉顶天立地等等。这些无疑给男性套上了精神的枷锁，很多男人为了不影响自己男子汉的形象，咬牙坚持着做一些自己力所不及的事情，有了委屈从来不向别人倾诉。男人生病后往往不肯寻医问药，导致很多小病延误治疗，直至被高强度的工作量和不断加重的身心疾病所催垮方才后悔。其实男人真的很脆弱，男人更需要关爱。 社会因素：男性作为社会和家庭的重要角色。很多人成了房奴、车奴，在家庭中，上有老下有小的中年男性担负着养家糊口的主要责任；在单位，作为骨干力量，他们中的大多数承担着繁重的社会角色，承受很大的心理压力和社会压力，以上这些是导致其在亚健康人群中所占比例较高的主要因素。 个人因素：男性对于健康不够重视也是一大主要原因；很多不良生活习惯也是导致男性普遍亚健康的重要因素。多数存在亚健康问题的男性，大都具备如下情况：工作繁忙、应酬过多、饮食结构不合理、睡眠不够、吸烟喝酒等，导致健康状况每况愈下。另外，很多男性缺乏锻炼。长此以往，很容易导致身体处于亚健康症状。 所以根据以上原因及男性生活工作特点提出以下建议： 1、戒烟限酒，不可过食辛辣。吸烟饮酒对身体影响很大，烟酒不仅心脑血管损害比较大，对男性的生育影响也很大，可以导致精子畸形率和死精增加；长期酗酒或过食辛辣会使前列腺充血，易发前列腺炎。 2、避免熬夜。长期熬夜，就会导致性激素分泌紊乱，导致雌激素和雄性激素的失衡，出现雄性激素水平下降，影响性欲，甚至导致阳痿。同样长期熬夜还会导致抵抗力下降，易患多种疾病。 3、适当放松心情，学会倾诉。我们要做一个健康快乐的男人，不能让自己成为一个只会工作的人，要多参加一些社会娱乐活动，定期的给自己放个假。不要去做一些明知不可为而为之的事情，不要勉强自己。充分利用节假日，和家人去旅游。有不如意的事情不要憋在心里，要和家人或朋友说说，这样你的心情会感到轻松很多。 4、锻炼身体。锻炼身体有很多种，可以跑步，也可以打球，也可以爬山，总之要强身健体，全身的免疫力增强了，各种疾病也就躲着你走了。 5、定期体检。男科疾病不是独立的疾病，它是和身体其他系统密不可分的，有些患者是因为性功能障碍到医院就医，到后来查出来是因为有了多年的高血压，有的是因为糖尿病，有的是因为甲状腺疾病等等。所以要每年体检一次，尤其对于50岁后的男性，每年要查一次前列腺特异抗原（PSA），这是前列腺癌的筛查指标。要做到早发现、早治疗。 6、妻子的体贴。夫妻和谐是幸福家庭的前提。妻子不仅仅是做饭和生儿育女，作为良妻要在生活中体贴丈夫，当男人有困难的时候要支持，男人烦躁的时候要宽容，男人压抑的时候要学会倾听。一个好的妻子的作用远远超过一位著名的男科医生。