月经不调是临床上一种较为常见并且发病率很高的妇科疾病,近年来该病的发病率呈现出大幅度上升的趋势,严重影响女性患者的生活质量。中医认为月经不调主要是由疲劳过度、气滞血瘀、七情所伤、精神抑郁等原因导致。什么是月经失调?月经失调也称月经不调,为妇科常见病,表现为月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状以及经断前后出现明显症状的疾病。月经失调有哪些表现?1、不规则子宫出血:(1)月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;(2)月经过少,经量及经期均少;(3)月经频发即月经间隔少于25天;(4)月经周期延长即月经间隔长于35天;(5)不规则出血,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。2、功能失调性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。3、绝经后阴道出血:常由恶性肿瘤、炎症等引起。4、闭经:指女子年逾16周岁,月经尚未来潮或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。另外可表现或并发的症状有痛经、经前期综合征(少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等)、多囊卵巢综合征(表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双卵巢呈多囊性增大)、更年期综合征(部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状,如性功能减退、阵发性出汗等)。引起月经失调的原因有哪些?1、神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。2、器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患;使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。3、不良习惯因素:许多不良习惯因素也可能导致月经失调,如情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酒等。四、月经失调会导致什么?1、皮肤明显出现色斑、暗疮。2、不孕不育。3、乳房下垂、萎缩,外阴干燥、性欲减退等女性第二性征明显衰退、减弱。4、失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状。5、55岁以上则肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩。中医对月经失调的认识中医将月经失调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少、经间期出血、崩漏、闭经等,但临床上往往不是单纯一种症状出现,常可兼见。引起月经不调的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,内伤七情,房劳多产,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。另外,痛经、月经前后诸证等疾病其所以随月经周期而发,除致病因素外又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间,由于冲任气血较平和,致病因素尚不足以引起病变发生。经期前后,血海由满而溢,因泄溢而骤虚,冲任气血变化急骤,或经断前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚衰,肾阴阳失调,致病因素乘时而作,故发病。六、月经失调的检查方法有哪些?1、卵巢功能检查:(1)子宫内膜活检;(2)阴道脱落细胞检查;(3)宫颈黏液结晶检查;(4)血清E2、P测定;(5)基础体温测定。2、垂体功能检查:(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平;(2)垂体兴奋试验。3、蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。4、染色体检查。5、B超检查了解卵巢有无多囊性改变。6、腹腔镜检查:了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。7、磁共振检查:排除垂体腺瘤。七、月经失调应该如何治疗?由于月经不调的病因是多方面的,我们要针对不同的病因给予不同的治疗。对于确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。1、出血与贫血:由于经期长及经量多造成,除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。2、周期紊乱:可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗,即调整月经周期。3、不孕:下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一。有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕,根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。八、何谓人工周期?人工周期属妇科内分泌治疗的一部分,即先用雌激素促进子宫内膜增生,类似于月经周期的卵泡期,然后再用孕激素(常用黄体酮),使子宫内膜呈黄体期改变,停用黄体酮后子宫内膜脱落,出血,开始行经。行经结束后,如需要可再作同样的周期性治疗。这种用外源性药物引起子宫内膜周期性改变的治疗称为人工周期治疗。人工周期治疗主要用于下丘脑-垂体和卵巢本身引起的卵巢功能低下,如席汉综合征、卵巢发育不全、卵巢功能早衰等以及精神神经因素、药物及环境改变等引起的闭经。在卵巢功能不足的情况下,人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素,从而促使卵巢功能恢复和自然行经。人工周期治疗一般以连用3个周期为原则,疗程结束后进行卵巢功能测定,根据情况再决定下一步治疗方案。如连用2~3个疗程仍无效者,则应改用其他治疗方法。“中医人工周期疗法”,是基于《素问·上古天真论》中:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极…七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”的理论基础,即“肾气-天癸-冲任-胞宫”对月经产生的作用机制。在此理论基础上以中医辨证论治为基点,按“异病同治”、“同病异治”、“治病求本”的原则,结合西医相关理论,在月经周期各个不同阶段,针对不同病理变化特点,选用不同治法与方药以恢复“肾气-天癸-冲任-胞宫”功能,从而治疗功能性月经失调等各种疾病。其立法用药必须分期区别对待:一般经后期多以滋补肾阴、调养冲任为主,排卵前期则宜水中补火、阴中求阳,排卵后期多以益肾助阳、调气活血为主,经前期治宜因势利导、以通为主、活血化瘀、引血归经。生理发育的不同时期,治疗亦各有侧重:一般青春期宜益肾,育龄期重调肝,更年期宜健脾益肾。中药周期疗法是指将月经周期分为四周期调治,按照阴阳消长转化的规律,形成以补肾或补肾调阴田为主的治疗方法。中药周期疗法吸取了中医传统理法方药的长处,同时渗入了现代妇产科理论,临床应用证明对纠正排卵功能失调,恢复正常月经周期疗效较好。
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。其病因主要为:⑴急性咽炎的反复发作转为慢性。⑵患有各种鼻病,长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部,或扁桃体慢性炎症直接蔓延。⑶长期烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。⑷各种慢性病,如贫血、消化不良、气管疾病、肝肾疾病等,也可引发此病(特别是肥厚性咽炎)。慢性咽炎病人的症状多种多样。不同病人症状不尽相同,主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感,还可有咽部微痛。吞咽疼痛,急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较粘稠分泌物刺激,部分病人出现晨起刺激性咳嗽,早上起床及刷牙时特别明显,伴恶心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染。然而,在门诊,许多确诊为慢性咽炎的病人坚决要求医生给予抗生素治疗,部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。另外,滥用抗生素还能引起细菌耐药。慢性咽炎的治疗主要针对病因,如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼,增强体质,预防感冒。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片,如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜含片等,以减轻或解除症状;也可选用各种中成药,如利咽灵片、万应胶囊、清咽利喉颗粒,一十味龙胆花颗粒。慢性咽炎易反复,症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物后。这时病人咽干、咽痛较为明显,部分病人还有发热,检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀,血常规检查白细胞增高。此时,可以在医生指导下使用抗生素治疗3-5天,急性症状消失后马上停药。同时,病人需休息,多饮水及进食流质饮食。推荐中药方麦冬10g 胖大海5g 青果5g 黄芩10g 乌梅10g 木蝴蝶3g 金银花10g上述药物开水泡服,可加入绿茶、冰糖。
痛风患者早期表现为突发性弥漫性或局限性软组织肿胀,多见于跖趾、掌指和膝关节旁及肘关节鹰嘴两侧,以手足小关节,尤以第一跖趾关节最为常见。随着发作次数的增加,受累关节数目亦逐渐增加。软组织肿胀为唯一的X线表现,而且早期多是可逆的,关节间隙、骨性关节面和关节周围骨质多正常。 慢性痛风性关节炎会出现骨质异常,软组织痛风结节进一步增大,多见于手足小关节。骨质破坏相邻骨皮质可轻度膨胀或出现局限性缺损,随病情进展,骨端破坏区进一步增多增大,并可向骨干延伸。多发性骨质破坏,可使骨端呈蜂窝状。 痛风的病理损害具有可逆性,经有效系统治疗,骨破坏区可修复,痛风结节可缩小或完全消失,关节外形可恢复正常。本文系熊湘明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
天津市公安医院“咳喘膏”三伏贴充分继承发展“白芥子涂法”这一古老方药及方法,半个多世纪,几经改良,几经发展,才有今天的三伏“咳喘膏”。中医科历代医家付出了大量心血,潜心观察,科研攻关,薪火相传,辉煌至今,为广大百姓所广泛接受,有效的解除了病痛。天津市公安医院为这一方药的传承单位,秉持“冬病夏治”的中医理念,继续传统工艺的制作与治疗。三伏“咳喘膏”再现于《张氏医通》,清代名医张璐在其中记载:“诸气门气喘。冷哮灸肺俞、膏盲、天突有未有不应。夏月三伏中,用白芥子涂法,往往获效。方用白芥子一两、延胡索一两,甘遂、细辛各半两,共为细末入麝香半钱,杵匀,姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴,涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣!”。张璐所言“白芥子涂法”是天津市公安医院“三伏咳喘膏”最早的起源和说法。施今墨非常推崇《张氏医通》,并深谙其理,并责成其徒弟刘松庵(解放后为天津市新华医院中医科主任)挖掘整理方药,并提出“白芥子涂法关键在白芥子的炮制和用量,白芥子可除皮里膜外之痰”。天津公安医院中医科创始人刘松庵在跟随施今墨学徒临证过程中,深入发掘研究这一传统疗法,并将施今墨治疗咳喘病的立法、方药特点,膏方的制作特点运用到后来所制的“咳喘膏”中。解放前,张宗文在天津市新华区西安道个体诊所行医期间曾用中药瘢痕灸(主要使用白芥子等药)治疗咳喘病,积累了丰富的经验,并搜集吸取了许多散落在民间治疗咳喘特效方和外治方法。解放后,1957年,天津市新华医院组建中医科,刘松庵、尉正之、张宗文先后来到医院工作,刘松庵为中医科主任,刘松庵、尉正之、张宗文三位主任充分继承先人的中医理念和临证经验,潜心摸索,于1958年,开始用“中药瘢痕灸”即“白芥子泥”穴位贴敷治疗一些咳喘病人,收到了较好的效果。该疗法是先在病人背部的几个穴位上用艾柱灸治,而后贴上几贴小膏药(白芥子泥),将体内的寒毒“拔”出,达到治病的目的。这种疗法针对咳喘病的治疗效果不错,但是病人也比较痛苦,因为“拔”出寒毒时,皮肤会起疱、化脓,进而在皮肤上留下瘢痕。能不能找到一种既能治病又能让病人不感觉痛苦的法子呢?随后的10年里几位老先生及科室同道们反复研究,调整处方,改良中药制作工艺。1965年的夏伏季节,中医科试着用改良之后贴膏为咳喘病人治病,治疗效果明显提高,起泡的情况有所减少,接受贴治治疗的患者冬季时咳喘症状明显减轻。1966年夏季,公安医院中医科正式使用改良后的“白芥子泥”,并更名为“咳喘膏”,治疗慢性咳喘病,很快受到广大患者的欢迎,随后,要求就治此种方法的患者数量逐年增加,到1983年伏天,预约挂号的患者达到了一万人次,大约每天就要贴治一千人次。在当时,公安医院的“咳喘膏”火了!每到一年中最热的时候,前来公安医院预约贴“咳喘膏”的患者都有增无减,三伏天贴“咳喘膏”能治老慢性支气管炎哮喘的消息不胫而走。 上个世纪六十年代,天津市公安医院运用“三伏咳喘膏贴”防治咳喘病的事引起了天津市卫生局的关注。1970年,应天津市卫生局的要求,公安医院提交了《中药贴治500例慢性气管炎疗效观察》的科研材料,受到市卫生局的肯定,并被列入科研计划,其科研成果获国家科技成果嘉奖1971年3月,根据天津市“攻克老年慢性气管炎工作会议”精神,公安医院成立了慢性气管炎科。6月,公安医院工作人员代表天津市出席了在北京举行的全国防治老年慢性气管炎工作会议,在大会上宣读《“咳喘膏”治疗老年慢性气管炎》临床研究,被大会列为全国18个重点科研项目之一。最为荣幸的是受到周恩来总理的关怀和批示(“一定研制出治疗哮喘的好办法”),会后由卫生部牵头,组建了以天津公安医院为主、由卫生部中医研究院参加的“天津市咳喘膏协作组”,进一步开展观察研究,攻克无效病例。由于在预防和治疗慢性咳喘病上取得了卓越成效,1978年,公安医院研制的“咳喘膏”受到了“全国医药卫生科学大会”的表彰。上世纪八十年代后为了更好地发挥“咳喘膏”的预防和治疗作用,公安医院中医科崔文琮、高淑珍、刘鸿等三伏贴咳喘膏技术工艺中医传承人继续研制和改良“三伏贴咳喘膏”,包括药味、穴位的调整,工艺的优化。为了“咳喘膏”的改良和发展,中医科一辈又一辈的新老同事们同舟共济,攻克一个又一个难关,度过了许多个难忘的不眠之夜。有时为了一个课题,大家经常下了班不回家,积极探讨、反复论证。有的老大夫在自己身上拔罐、实验,确保安全后再给患者使用。 半个多世纪以来,“三伏咳喘膏贴治”已成了公安医院的一项重要工作。近几年天津市公安医院进一步完善咳喘膏及系列方、麝香糊的工艺制作,开展对咳喘膏历史传承,发掘整理工作。医院加大对该项目传承的支持力度,在科研公关方面投入了大量的经费。
便秘,又称功能性便秘,是指每周排便少于3次,或排便经常感到困难。便秘的人,不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多,也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。 因此,长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓,归根到底也就说肠道的菌群失衡。一、中医分型:1、.肠胃燥热型:饮酒过度,嗜食辛辣,使肠胃积热,耗伤肠液,大肠失濡,产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症,治疗以麻子仁丸清热润肠。2、气机郁滞型:情志不畅,忧虑过度,或久坐少动,使气机郁滞,通降失常,大肠传导失职,产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症,治疗以六磨汤顺气行滞。3、气血不足型:脾气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能滋润大肠,产生便秘,大便时努挣无力,便后疲乏不适,大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华,头晕目眩,心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用黄芪汤益气润便,血虚便秘用润肠丸以养血润便。4、脾肾阳虚型:素体阳虚,或病后、产后、年老,阴肾阳虚,阳气不足,阴寒凝结,肠道传送艰难,产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症,治疗以济川煎温阳通便。二、中药治疗:此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞,致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀,亦致于气不下降,出现便秘,此病宜行气导滞。药方一:厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。药方二:黄芪20克,白术15克,炙升麻10克,当归20克,党参20克,桑椹子20克,女贞子15克,柴胡20克,黑芝麻20克,甘草20克,生地20克。三、按摩治疗法揉腹:睡在床上,全身放松,将两手手心叠放按于肚脐上,先按顺时针方向揉100次,然后按逆时针方向揉100次,揉时用力适度,动作轻柔,呼吸自然。腹部按摩:睡在床上,双腿弯起来,腹肌放松,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指以外的四指指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力(压力食品),以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行,但一般选择晚上入睡前或晨起时,揉腹前应排空小便,不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。指压相关穴位:大便未出时,两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围,按顺逆时钟各按摩15次,然后轻拍肚子15次。大便将出不出时,用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点),便可助大便缓缓排出,心情要轻松,千万不可焦急。此外,坐在马桶上,静神,深呼吸,引意念于肠,做提肛运动15次,也可以起到很好的排便效果。四、磁石治疗中医在治疗便秘方面有其独特的形式,磁石疗法就是以黑膏药加磁石的形式外用贴于神阙穴(肚脐),激发经气,通经脉,促进气血运行,提高肠蠕动力度,清理肠道,消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。
糖尿病眼病是糖尿病并发症的一种,具有很大的危害性,严重的糖尿病眼病可能会导致患者失明。糖尿病眼病初期可能毫无症状,因此很难发现。随着病情的加重,症状也随之加重。糖尿病眼病常见症状糖尿病眼病的常见症状:1.糖尿病患者并发眼病,出现棉絮状白斑的症状,也叫软性渗出,这是因为视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死等,逐渐被胶质组织所代替而形成的棉絮状白斑,呈灰白色或乳脂色。2.硬性渗出斑也是糖尿病眼病的症状,患者表现为眼睛边界出现清楚的白色、黄白色斑点,大小类似于微血管瘤或小的点状出血,是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。3.视网膜出血斑的症状,这种症状可以与视网膜血管瘤同时出现或前后发生,多位于视网膜血管下,呈圆点状暗红斑,在糖尿病眼病严重时会有浅层条状或火焰状出血斑。4.视网膜动脉的改变是晚期糖尿病眼病的症状,患者可见动脉小分支呈白线状,且白线很细、色淡,常被周围新生血管所掩盖,这种末梢小动脉的改变,可能是糖尿病特异性的动脉改变。疾病预防是才是最好的治疗,精尿病眼病更是如此。血糖波动是引起糖尿病眼病的根本原因,患者血糖升高或降低都会对视力造成一定的影响。糖尿病眼病的预防工作:1.养成良好的生活习惯和规律,戒除不良嗜好糖尿病人一定要戒烟,饮食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品,适当锻炼,但要避免剧烈运动,脑力劳动者更要注意用眼卫生,避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳,从而尽量延缓糖尿病视网膜病变。2.控制血压、血脂、血糖对预防糖尿病眼病都很重要。有些糖尿病患者现阶段血压不好,暂时没有任何反应,但长此以往,糖尿病视网膜病变的几率非常大,甚至会导致失明。3.控制血糖,严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施,80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后都会发生视网膜病变,而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变,差别非常巨大。4.定期检查糖尿病视网膜病变是不可逆转的,必须早发现、早治疗,因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底来预防糖尿病眼病的发生。糖尿病属于中医“消渴”病的范畴,糖尿病眼病属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”、“云雾移睛”、“血灌瞳神”等范畴。中医对本病早有认识,消渴一证可“变为雀目与内障”。“三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废,”指出了精血亏损是糖尿病致盲的主要病机。中医药治疗糖尿病眼底病变可采用具有改善微循环、保护血管壁、减少水肿和渗出且毒副作用小等特点,已经越来越受到关注。中医药有改善临床症状的优势,许多情况下,虽服用多种西药,临床症状仍不能缓解,加用中药则可改善患者视物昏花、目睛干涩、面色晦暗、精神倦怠、四肢乏力等多种症状。中医药具有整体观念,对本病具有整体调节作用,而且具有长期服用不良反应少的优势。中医药虽说总的力度和起效时问不及西药,但其效果持久而稳定。另外,中医药治疗本病可以避免西药长期使用带来的不良反应,以及医药费用过高等情况。
水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿而言。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类,常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。特发性水肿的临床表现由其临床病因决定,并体现正在临床症状方面,主要包括以下几个方面:1、 患者主神经功能紊乱,伴随有直立性低血压等综合症状2、 部分特发性水肿患者在长时间直立状态下会由于微小血管障碍的存在,出现类似于风湿病的全身性疼痛症状。3、 体重增加,机体肥胖等症状是绝大多说特发性水肿患者的常见症状,主要是由于水肿诱发患者体重的不正常增加所致。4、 对于青春期后的女性患者而言,浮肿或者水肿是较为常见的临床并发症,特发性水肿患者在直立状体下,踝部、足部以及胫前部出现凹陷性水肿,少数患者上肢远端、面部以及眼睑等出现不同程度的肿胀、浮肿等症状。5、 特发性水肿患者较为常见的共同特征是失眠多梦、头痛脑胀、口干舌燥、面部炽热、胸闷心悸、腹胀乏力、畏寒嗜睡等。中医内科学的水肿病(风水)是指肺、脾、肾三脏功能失调,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。而在西医内科学中,水肿是一个症状,多见于泌尿、肝脏、心血管系统以及一些内分泌或者营养障碍有关的疾病,其中与泌尿系统关系更为密切淋巴水肿,俗称“象皮肿”,主要分为原发性及继性两大类。原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。目前治疗方法根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除淤积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的,疗效较差。在临床中,治疗淋巴水肿尚无有效的方法。
甲亢病因主要是在遗传基础上,因精神刺激而诱发的内分泌疾病。女性,20至40岁,有家族史、受到精神创伤的人发病率较高。近年来,中国的甲亢发生率呈上升趋势。过去甲亢的发病率在1.0%左右,2014年公布的我国十城市甲亢患病率为3.7%,甲亢的发病率呈上升的态势。 甲亢以女性多见,尤其是是精力充沛,凡事追求完美,工作敬业的职业女性,如外企职员、医生、教师、会计等。女性一方面在工作上承担更大压力,与男性一起竞争,无论在社会上还是家庭中都压抑了很多的情绪。女性更倾向于通过倾诉的方式来宣泄情绪,当她的社会支持系统、亲密关系不支持这类的宣泄时,女性用躯体疾病来表达压抑的愤怒变得非常常见,甲状腺功能亢进症的发病与情志及体质因素密切相关。 甲亢的症状表现 1、神经系统:甲亢患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。 2、高代谢综合症:患者怕热多汗,甲亢症状常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。 3、甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。 4、眼征:甲亢患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神,常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。 5、心血管系统:心悸、气促、稍活动即明显加剧。 6、消化系统:食欲亢进,体重却明显下降。 甲亢分期应分期治疗 第一阶段:阴虚阳亢 表现为烦躁易怒,消瘦多食,怕热多汗,心悸手抖,大便频数等。强调阴虚之本,兼顾阴虚致实之标,“壮水之主以制阳光”。故治以养阴清热为主,辅以平肝潜阳、化痰散结。 第二阶段:阴津亏损、肝气郁结 经过第一阶段养阴潜阳后,肝火渐降,肝阳得平,因第一阶段肝火炽盛,热盛伤津,余热尤在,故表现出口干咽燥,动则汗出;心神失养,睡眠不稳;肝失调达,肝气郁结,遇事紧张。此期强调“疏肝”、“顺气为先”,应疏肝行气,同时顾护阴虚之根本。 第三阶段:气阴两虚,脾虚肝郁 经过第二阶段养阴疏肝治疗后,易出现气虚之证。《灵枢·本神》提到“阴虚则无气”,阴虚日久则气亦虚。甲亢早期肝火旺盛,“壮火食气”,木旺克土,肝脾不和,脾运失常,脾无力化生气血,久病可见气阴两虚。脾失健运,湿壅木郁,亦不利于肝气的疏泄,此期强调“养肝”,健脾养肝。 甲亢的饮食调理 甲亢属于超高代谢综合征,基础代谢率增高,蛋白质分解增强,需要供给高蛋白、高热量、高碳水化合物和高维生素饮食,以补充消耗,改善其全身营养状态。 甲亢患者要做到饮食有节,忌食含碘多的食物如海带、紫菜等海产品;少喝浓茶、咖啡,不喝酒、不抽烟。保证热能供给,可适当增加餐次,通过增加热能供给,促进机体代谢恢复正常,降低蛋白质分解。合理补充蛋白质,甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入,但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主,切忌大量食用肉类,特别是牛羊肉。增加矿物质及维生素,特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充,多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。
甲状腺肿是一种很古老的疾病,俗称“大脖子病”,人们已相当熟悉。饮食中的高碘也会引起甲状腺肿,这就是高碘性甲状腺肿。不加区分地强调要多吃海带等含碘丰富的食物,其实这种看法是很不全面的。 单纯性甲状腺肿大是因为缺碘引起或是甲状腺激素相对不足引起,肿大的程度有轻有重,用手触到的甲状腺一般较软,有的稍硬,表面光滑,有时有结节样感,但无具体的结节边缘。在甲状腺部位触不到震颤和听不到杂音。血清T3、T4水平均正常,甲状腺吸131碘率一般正常。但有时增高,如果做甲状腺激素抑制吸131碘试验,结果显示服甲状腺激素后甲状腺吸131碘率受到明显的抑制。高碘性甲状腺肿,尤其是地方性高碘甲状腺肿,是近十多年来新发现的一个病种。此病最早发现在日本北海道沿海地区居民中流行。近年来,我国沿海和内陆低洼盐碱地带也不断有类似报道,有些病区(如河北、山东)则位于油田地带。调查表明,过量的碘是造成这种甲状腺肿流行的主要原因。关于发病机理,目前认为:在高碘环境下,机体为尽可能多的贮蓄碘,便把碘合成胶体(无机碘在体内不能贮存)贮蓄在甲状腺滤泡腔内。当这种胶质堆积时就会引起甲状腺显著增大,即高碘性甲状腺肿。此病发病率女性高于男性,发病率高峰在11岁~25岁之间。服用过多的含碘药物也会引起高碘性甲状腺肿。得了甲状腺肿后,一般停用含碘饮食几周到几个月,肿块多可显著缩小或痊愈。在预防方面,首先要查明携带高碘的媒介,根据当地条件采取相应的除碘措施。 高碘性甲状腺肿和地方性甲状腺肿,二者甲状腺均为双侧弥漫性肿大,患者本人多无自觉症状,突出的特点仅是“脖子粗”,凭外观很难区分。除此之外,甲亢等其它甲状腺疾病也有甲状腺肿大。因此,患有甲状腺肿大的病人,不能盲目加碘,而应赶快就医,对症治疗;否则,就有可能造成相反的结果。中医治疗甲状腺腺疾病有独到之处,可避免西药的副作用。
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。近年来,随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风的发病率呈逐年上升的趋势,痛风好发于40岁以上的中老年人,男性多于女性(可能与饮食有关)。最新研究成果表明,本病的发病与先天酶的缺陷及后天饮食不当等因素有关。痛风正如其名,就好象只要风一吹就会感觉疼一样;但从另一角度来看,它也正如风吹一般,来得快,去得也快,因此被称为痛风, 由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风,故痛风又称为"帝王病"。痛风发作时以其走病于四肢骨节,如虎咬之状,而以其命名为"白虎历节风"。随着强调美食且追求美食、过食生活结果,今日的痛风已不再是帝王们的专利了,即使是一般庶民也会罹患痛风。 痛风的初发部位大约70%都发作在脚拇趾的根部。此外还有脚、膝、手指、手肘等。如果长期放任不管不去治疗,肿胀的范围及关节数目则会逐渐扩展。一旦发作,几小时内会红肿、疼痛,第二天早上甚至痛到不能行走。关节发炎导致关节内积存液体,周边也有发炎症状,与细菌所造成的化脓发炎症状非常类似。出现发炎症状部分的皮肤会发红、紧绷、肿胀、充血。痛风发生肾脏损害时,称之为痛风性肾病。痛风常有明显的关节炎临床症状,而肾脏改变常常隐匿的。一般来说痛风关节炎反复发作多年,才有肾损害。但也有例外,甚至肾脏损害发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、尿路尿酸结石及急性梗阻性肾病。尿酸沉着于肾脏,使肾脏功能减退的状态,称为"痛风肾"。到这种状态时,体内无法排泄老旧废物,毒素弥漫全身,极易导致"尿毒症"。一旦被确诊为痛风,首先应该做适当的检查,找出痛风的原因及是否合并相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种,继发性痛风病因去除之后尿酸可恢复正常;而原发性痛风则找不到原因,并且占绝大多数。其次要长期耐心接受专科医师的治疗,经过系统的规范化治疗,一般预后良好。即使痛风发作也不用担心,目前已有效果非常好的药物治疗痛风。要坚持正规治疗并定时复查,千万不可迷信片面宣传所谓的特效药。痛风如果长期误诊或不正规治疗,可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。痛风易合并高血压、高血指、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病(心绞病、心肌梗死)和中风(脑梗死、脑出血),因而相关性疾病的治疗对于痛风的预后极其重要。 中医中药在治疗和预防高尿酸血症及痛风发作有显著疗效,早期干预可以阻止疾病向终末期发展,预防并发症,减轻患者的痛苦和经济负担。天津公安医院中医科自2004年建立中医痛风病门诊以来,积累丰富的治疗经验,其治疗特色体现在中药内服调理与穴位贴敷相结合,在痛风急性期清热凉血,祛风止痛,在痛风缓解期,清热健脾利湿。穴位贴敷是通过中药外用,直接作用于病变关节部位以及相应穴位,经皮肤吸收达到疗效,是中医传统的治疗疾病的方法之一,能避免某些药物内服致的不良反应,使肿胀关节的疼痛等症状改善明显。 出诊时间 周二周日上午 周三周五下午 联系电话 23142744