济南市口腔医院口腔正畸科科普号

“舌体上抬训练”适用于存在不良舌习惯者，如吐舌习惯、不良吞咽习惯等导致的开合、下颌前突、下牙前突等。通过舌体上抬训练，可以纠正不良习惯，从而减轻因不良习惯导致的错颌畸形、预防错颌畸形的复发。(1) 将口香糖咀嚼成球形，放置于舌背部。(2) 舌体上抬至上腭，将口香糖压扁。(3) 舌体与上腭接触，用力挤压口香糖，保持5-10秒。(4) 舌体压住口香糖的同时，闭嘴进行一次吞咽动作。

如果担心在牙齿矫正期间出现牙套脸的现象，在矫正期间，饮食尽量保证正常咀嚼，或多做咀嚼练习。为预防牙套脸现象，“牙套操”可以每天坚持做1-2次，远离牙套脸。一、开合操 张嘴像打哈欠，闭嘴如啃苹果，动作要柔和。二、咀嚼操 张开咀嚼与闭口咀嚼结合。三、嘴唇操 撇唇、咧唇、绕唇、喷唇。

很多人对牙齿矫正的过程不了解，牙齿矫正过程及步骤是怎样的呢？其实牙齿矫正过程并不是特别复杂，牙齿矫正简单的来说分为以下步骤：一、初诊检查，咨询治疗概况医生会初步向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。二、常规检查一般情况下，步骤一和二同一天进行。本次就诊时间约1-2个小时，包括：（1） 初步口腔检查。（2） 咬牙模存档。（3） 拍X线片，一般包括曲面断层片、头颅侧位片、关节片，有条件的话可以拍一张CBCT片，这个可以比较全面的显示口颌系统的情况。（4） 拍照面像、口内咬合像等。（5） 预约下次看方案时间。三、确定治疗方案，谈治疗方案本次就诊时间约30分钟左右，包括：（1） 医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。（2） 治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。（3） 确定治疗费用以及所选矫治器种类费用。（4） 预约下次就诊时间。四、戴矫治器本次就诊时间1-2小时，包括：（1） 医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。（2） 医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。（3） 预约下次就诊时间五、定期复诊按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：（1） 医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。（2） 告知患者需要配合做的工作。（3） 预约下次复诊时间。六、拆除矫治器本次就诊需要1-2小时。治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器经过漫长的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。（1） 拆除口内矫治器。（2） 咬牙模。（3） 拍X线片。（4） 拍面像，口内咬合像等。（5） 设计制作保持器。（6） 预约戴保持器时间并讲述注意事项。七：保持器复查每3-4个月复查一次。

拔牙正畸治疗中，拔牙空间是用来解除拥挤或内收前突的牙列，矫治结束后，医生会把拔牙间隙完全关闭，矫治后不会留下空隙，假牙当然就不需要镶了。只要接受专业正畸医生的正确治疗和遵循医嘱，矫正后牙齿并不会变得软弱无力，牙根一般也不会出现病理性吸收，老年后也不至于容易脱落，更不会有其它不良后遗症。

牙齿矫正过程过程中，由于托槽及结扎丝、弓丝等牙齿矫正装置的刺激，口腔粘膜往往会不适应，可能会产生应激性反应，经常出现口腔溃疡。从而导致疼痛难忍，影想饮食和日常生活。这种口腔溃疡很多人不知道怎么办，就只是按照口腔溃疡的常规治疗方法，效果往往不是很理想。正确的方法是使用正畸保护蜡，使用一到两周，口腔粘膜适应后，就可以停用了。正畸保护蜡怎么使用呢？1、打开正畸保护蜡的小盒后，切下两毫米长的一小块。2、把正畸保护蜡揉捏成小球状，将切下的正畸保护蜡用手揉搓，使之成为球状以方便使用。3、照镜子对准溃疡相对的弓丝或托槽位置，把正畸保护蜡贴于其上。注意：不是贴到溃疡的口腔粘膜上，而是贴到牙齿矫正装置的托槽或弓丝上。4、正畸保护蜡应当在吃饭时取下，饭后再更换新的正畸保护蜡。

目前做牙齿矫正的人越来越多，许多家长及患者都担心正畸治疗会给孩子带来疼痛和不适。疼痛是令人不愉快的感觉，它使患者惧怕正畸治疗，甚至放弃正畸治疗。在此对正畸治疗的疼痛问题及其对症措施作一简要论述，希望对需要正畸治疗的患者及家长有所帮助。 正畸治疗中多数患者会出现不同程度的疼痛，尤其是在分牙、治疗初期和更换弓丝后几天。戴入固定矫治器后，一般是在首次戴入排齐弓丝时疼痛最明显。多数患者疼痛发生在弓丝被结扎后的几小时内到第3天，占患者总数的85%左右，少数患者的疼痛可持续到第8天至第10天。 为了尽量减轻在口腔正畸治疗时的疼痛，对于患者及家长要注意以下几点： 1、初次戴矫治器时牙齿会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，疼痛多为迟发性疼痛：即在加力后数小时出现。在1-3天内达到高峰，4-5天开始减轻，一周后疼痛基本消失，多为酸胀痛或觉得牙齿“发软”，不敢咬硬物，这是正常现象，需要一段时间的适应过程。 2、牙齿在不舒服时，不要咀嚼过硬的食物，以免疼痛加剧，但适量的咀嚼可缩短不适期； 3、选择高效能的矫治器，有条件的患者可以选择隐形矫治器或自锁托槽矫治器，从而避免或减轻矫治弓丝和托槽对黏膜刺激造成的疼痛。 4、建议使用正畸专用牙刷，使用正确的方法进行刷牙，减少酸性物质的堆积，从而降低牙齿移动时的不舒服。 5、正畸治疗期间多选择营养丰富而且容易咀嚼和消化的食品，避免食用过硬过粘的食品，以免因损坏矫治器附件而产生口腔黏膜的损伤及摩擦产生的溃疡。 6、移动牙齿力量不是很大，大部分矫正牙齿的不舒服都在可忍受范围内，若有异常疼痛时应及时复诊，对症治疗。 7、对于拔牙疼痛的问题。目前可选择高效能的进口麻醉药，其完全可做到无痛拔牙，对此只需减轻心理恐惧感即可。 8、少数成年患者，疼痛反应较重时可以在此期间适当服用止痛药。 只要患者和家长选择正确的矫正治疗计划和合适的矫正器，与正畸专业医师共同努力，矫正牙齿可以做到既顺利又无完美，也不会产生太多的痛苦的。

临床工作中遇到就诊咨询的患者往往对正畸治疗有一定的误解，粗略的总结如下：误区一：只有到了12岁牙换完后才能矫牙 传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿"地包天"、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。误区二：矫牙是小孩和青年人的专利 很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸治疗，其实这种观点是错误的。成年人虽然生长发育已经停止，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在，一般来讲，成年人如果没有严重牙周炎症的话，牙齿是可以矫正的。误区三：矫牙很痛不能正常饮食 每次矫治加力后，患者两三天内会感觉少许酸痛，这些轻微的不适感一般人都能忍受且很快会消失，属正畸治疗引起的机体的正常反应，无须担忧。至于饮食方面，在矫治期间不可吃较硬的东西如和很粘的东西，其他基本都能吃，一般矫治后都可正常饮食。误区四：拔牙矫治有害 不少患者或患者的家属对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致因不愿拔牙而放弃了矫治，这种顾虑是多余的。矫治拔牙是矫正牙颌畸形必须采取的步骤，正畸治疗通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要一定的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者为某些龅牙患者内收过突的门牙，改善面型。误区五：矫牙后年老牙齿易脱落 有些家长担忧，牙齿矫正后会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。

有些家长观察到，别人家的孩子都是用鼻子呼吸的，而自己家的孩子却是用嘴巴呼吸的。不管是白天晚上，嘴巴都是张开的，上下唇没有闭合在一起。如果放一根细细的棉线在孩子的鼻孔前面，鼻腔几乎没有气流进出将其吹动。这个现象是不是正常呢？ 人类正常的呼吸通道是通过鼻腔而不是通过口腔。在某些生理情况下，人们会部分的使用口呼吸，诸如在运动的时候需要更多的空气，鼻呼吸会转化为口呼吸。如果在通常时候，通过口腔呼吸，那就是不正常的，需要您留心了！ 为什么会发生口呼吸呢？鼻上呼吸道阻塞性疾病是其主要病因。慢性鼻炎、扁桃体炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大及鼻腔肿瘤等都可以导致鼻上呼吸道的阻塞或者部分阻塞。鼻呼吸道一旦阻塞，患者就被迫用口呼吸空气。 口呼吸有什么危害呢？ 正常的鼻呼吸功能是引导牙颌及颜面部正常发育的保障。长期的口呼吸会导致牙颌及颜面部畸形的发生：牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙前突、下颌后缩、长面等等。当并有扁桃体肥大的时候，也有可能发生下颌前突。 如果孩子口呼吸，家长应该怎么办呢？这个时候需要尽早看两个科的医生。一是耳鼻喉科医生或者五官科医生，检查有没有鼻上呼吸道的阻塞性疾病，进行彻底治疗。二是正畸科医生，在去除鼻呼吸道阻塞病因之后，进行牙颌及颜面部畸形的早期矫治。

亲爱的正畸患者朋友和家属：各省市均下发了关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间规范口腔诊疗工作的通知要求，众多口腔医院仅保留必要的急性牙痛、牙外伤等口腔急症诊疗服务。疫情期间，正畸患者佩戴矫治器应该注意什么，出现紧急情况应该如何处理。在这里给大家做一介绍。1活动矫治器疫情期间注意事项：（1）用清水清洗矫治器，必要时可用酒精棉片对矫治器进行擦洗消毒；（2）摘戴矫治器前做好手卫生；（3）按照医生要求佩戴，切勿遗失；（4）因为疫情短期无法复诊：与主治医生取得联系，必要时拍摄照片图文咨询。紧急情况处理方法：（1）矫治器损坏，丢失，固位不良：暂不佩戴矫治器，联系主治医师预约复诊处理。（2）钢丝折断脱落：不影响就位可继续佩戴；若就位不良可暂不佩戴矫治器等待下次复诊。（3）矫治器基托损坏：不影响就位可继续佩戴，如边缘磨嘴可用指甲刀等工具修剪后戴入，如损坏严重或无法就位则暂不佩戴等待下次复诊。（4）佩戴前牵引或扩弓矫治器需自行加力：按照医生规定牵引与加力，若到复诊时间无法就诊需咨询自己的主治医生是否继续加力。（5）上颌合垫式乳牙反合矫治器加力者：若无法按时复诊，建议继续佩戴矫治器但不能自行加力。2固定矫治器疫情期间注意事项：（1）挂牵引橡皮筋的患者，每次取戴橡皮筋时做好手卫生（勤洗手）。（2）做好口腔清洁，保持牙齿与矫治器的清洁卫生。（3）进食时注意避免啃咬坚硬食物，减少矫治器损坏与脱落。（4）因为疫情短期无法复诊：与主治医生取得联系，必要时拍摄口内照片图文咨询。紧急情况处理方法：（1）钢丝滑出或扎嘴：将弓丝向滑出相反方向轻微移动将其复位。若无法复位，则使用粘膜保护蜡或口香糖包裹末端防止扎嘴。若为结扎丝扎嘴，可以采用圆钝物体比如铅笔头将结扎丝重新压到弓丝的下方。（2）矫治器脱落：若前面托槽脱落无法取下，可以暂不处理。若为末端颊管脱落，可取下脱落颊管防止误吞，末端弓丝用粘膜保护蜡或口香糖包裹。（3）种植钉松动脱落：松动种植钉暂停橡皮筋牵引，如果种植钉松动度过大或种植钉部位持续疼痛，患者可尝试逆时针轻轻旋转取出种植钉，种植钉取出，可辅助使用维持口腔卫生。（4）结扎丝或结扎橡皮圈脱落：可以暂时不行处理。3隐形矫治器疫情期间注意事项：（1）取戴牙套与橡皮筋前后做好手卫生，牙套取下后放在专门的小盒内防止污染。（2）做好牙套的清洁，放矫治器的盒子可定期酒精消毒。（3）按照医生规定佩戴足够时长，使用咬胶。（4）避免进食染色较重或坚硬食物，避免附件损坏或脱落。（3）短期无法复诊：与主治医生取得联系，延长每副牙套的佩戴时间、或者停留在当前牙套、或者医生邮寄新的牙套。患者可拍摄口内照片发给医生帮助判断。紧急情况处理方法：（1）附件脱落：附件脱落不影响矫治器佩戴者，可继续佩戴。若因附件脱落而无法佩戴橡皮筋进行牵引时，应与主治医生联系，由医生判断处理方法。（2）牙套压迫牙龈或磨嘴：可尝试用指甲剪、修眉剪等工具修剪牙套边缘。（3）牙套损坏或丢失：联系主治医生，由医生判断是否继续佩戴当前牙套、是否戴回上一副牙套、是否更换到下一副牙套等。（4）牙套不贴合：继续佩戴当前牙套，并尽早联系主治医生，由医生判断处理方法。（5）种植钉松动/脱落：松动种植钉暂停橡皮筋牵引，如果种植钉松动度过大或种植钉部位持续疼痛，患者可尝试逆时针轻轻旋转取出种植钉，种植钉取出，可辅助使用漱口水维持口腔卫生。 特别感谢爱新牙Ishinye微信公众号、中山大学附属口腔医院许跃、林韩医生提供素材。- END -