想开个骨髓移植专病门诊,解答病人是否需要、是否适合做骨髓移植以及骨髓移植后病人的随访和支持治疗等相关问题。不知道病人有没有或有多大需求,如果门诊没多少人,也是一种时间和资源浪费,所以如果您有这种需求,请麻烦您告诉我!
[摘要]:目的 观察连续2个周期大剂量地塞米松对成人新诊断原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及安全性。 方法 59例新诊断的ITP患者随机分为两组,地塞米松治疗组30例,地塞米松40mg/d,分2次口服,连用4d。7d后再重复一个周期,以后不再进行维持治疗;泼尼松组29例, 1.0~1.5mg·kg-1·d-1口服,连用4周后逐渐减量。观察二组间的近、远疗效和安全性。结果 近期疗效:治疗后第1、2 周地塞米松组有效率明显高于泼尼松组 (50.0%比24.1%,73.3%比55.2%,P值分别<0.01和0.05),治疗后第3周有效率仍高于泼尼松组,但差异无统计学意义(83.3%比68.9%,P>0.05)。 远期疗效:随访第3个月,除第1个月地塞米松组复发率与泼尼松组差异无统计学意义(16.0比20.0%,p>0.05),第2、3个月地塞米松组复发率明显低于泼尼松组(24.0%比40.0%,32.0%比65.0%,P值分别<0.05和0.01)。地塞米松组不良反应轻微,无1例并发感染及出现柯兴氏症。结论 大剂量地塞米松治疗ITP的近、远疗效均优于常规剂量泼尼松且安全性好。 [关键词] 地塞米松; 泼尼松;治疗结果;安全;原发免疫性血小板减少症 The efficacy and safety of 2 cycles’ high-dose dexamethasone treatment adult primary immune thrombocytopenia CUI Zhong- guang1,2, HOU Ming1, ZHAO Hong- guo2,WANG Hong -yi2 ,ZHAO Chun-ting21 Department of Hematology,Qilu Hospital of Shandong University,Jinan 250012,China; 2 Department of Hematology,the Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College,Qingdao,266003,ChinaCorresponding author:HOU Ming,Email:houming@medmail.com.cn [ABSTRACT]: Objective: To investigate the efficacy and safety of a schedule of 2 cycles’ high-dose dexamethasone (HD- DXM) as an initial therapy in adults immune thrombocytopenia(ITP), and compare with traditional prednisone theraphy. Method: A total of 59 newly diagnosed ITP patients were divided into 2 groups randomly. In 30 patients (Dexamethasone group), oral HD-DXM was administered at 40mg/d for 4 consecutive days, repeated one week later, and then failed to maintain. In the remaining 29 patients (Prednisone group), prednisone was administered orally at 1.0~1.5mg mg·kg-1·d-1 for 4 weeks, and then gradually tapered. Results: For short-term efficacy, after 1t and 2 weeks of treatment, the response rate in Dexamethasone group was significantly higher than that in Prednisone group(50.0% vs 24.1%,P<0.01; 73.3% vs 55.2% P<0.05 ) ,while 3 weeks later, there was no remarkblely difference between two groups (83.3% vs 68.9%,P>0.05), though the response rate in Dexamethasone group remained hugher. For long-term effect, at the end of 2nd and 3rd months of follow-up, the relapse rate in Dexamethasone group was significantly lower than that in Prednisone group(24.0% vs 40.0%,P<0.05, 32.0% vs 65.0%,P<0.01),while at the end of 1st month of follew-up, there was no significant difference((16.0% vs 20.0%,P>0.05). In addition, it is well tolerated and no complications such as severe infection or Cushing syndrome were complained in Dexamethasone group. Conclusion HD-DXM possesses an advantage over traditional dose prednisone therapy in efficacy and safety., and reduces the recurrence rate.[KEY WORDS]Dexamethasone; Prednisone; Treatment outcome ; Safety; Primary immune thrombocytopenia 原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia)是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的自身免疫性疾病[1],是临床最常见的出血性疾病,约占出血性疾病的1/3。 泼尼松作为传统治疗ITP的首选药物,约60%患者对其有效,但长期应用易导致不良反应, 且在减量或停药时易复发。因此,需要探索更为安全有效的治疗方案。近年来,应用大剂量地塞米松治疗ITP取得较好疗效,国内外指南或专家共识均推荐用于ITP的一线治疗[2,3]。本研究采用随机方法比较了连续2个周期大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗新诊断成人ITP的疗效和安全性,现将结果报告如下。对象与方法1、 一般资料:选择2008年11月—2010年6月在我院血液内科门诊及住院的新诊断的成人ITP患者59例,均符合文献标准[1,2]。其中男性21例,女性38例,中位年龄31(16~65)岁。入组标准:血小板<30×109或有活动性出血。排除标准:(1)难治或复发的ITP患者,(2)合并难治性高血压、严重糖尿病、癫痫、消化道溃疡及出血、严重感染、妊娠等。59例患者随机分为2组,地塞米松组30例,泼尼松组29例。两组性别、年龄、临床特点差异均无统计学意义(表1,P值均>0.05)。2、治疗方法:地塞米松组口服地塞米松40mg/d,分2次服用,连服4d, 间隔1周再重复1个周期,以后不再进行维持治疗。泼尼松组采用常规剂量的泼尼松治疗方案,即每日1-1.5mg/kg口服,连用4周后在逐渐减量至最小维持剂量或停药。两组患者治疗期间均给予质子泵抑制剂预防应激性溃疡,治疗前有活动性出血者,酌情输注血小板悬液。3、疗效评定标准[1]:完全缓解(CR):治疗后血小板数〉100×109/L且无出血表现;有效(R):治疗后血小板数〉30×109/L,并且比基础血小板数增加2倍,且没有出血表现;无效(NR):治疗后血小板数〈30×109/L或者血小板数增加不到基础值的2倍或者有出血表现。凡符合CR、R者为有效。复发:取得CR、R后,血小板数再次降至30×109/L以下或有出血症状。 4、不良反应的观察:(1)观察恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、嗜睡等症状的发生;(2)观察库欣综合征的发生;(3)检测血压;检测血钾、血糖、肝肾功能。5、统计学处理:使用SAS9.0统计学软件进行统计学分析,有效率和复发率的比较采用ⅹ2检验。(P〈0.05)表示差异有统计学意义。结果1、近期疗效 治疗后第1、2、3周复查血常规,2组方案治疗ITP有效率见表2。结果显示治疗后第1、2周地塞米松组有效率显著高于泼尼松组(P<0.05),第3周时地塞米松组仍比泼尼松组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。地塞米松起效迅速,多数有效患者在1周内即达到缓解。2、远期疗效:从第2个周期结束次日开始随访3个月, 治疗后第1、2、3个月两组有效患者复发率比较见表3。除随访第1个月2组有效患者复发率无明显差异外(P>0.05),第2、3个月地塞米松组患者复发率显著低于泼尼松组(P<0.05)。3 、不良反应: 地塞米松组患者对治疗耐性良好,腹胀、恶心、高血压、高血糖出现时间短暂,治疗完成后恢复正常。无1例并发感染及出现库欣综合症。泼尼松组患者多数出现不同程度库欣综合症。讨论香港学者率先应用大剂量地塞米松治疗新诊断的ITP患者,反应率达85%,有效患者中半数能够长期缓解,且不良反应轻微[4],其后的多项研究也得出相似的结论[5-9],Borst等还发现初治患者长期有效率显著高于复发/难治性患者。意大利的GIMEMA研究则采用传统的6个周期方案,结果发现在第3~5个周期后中断治疗的患者,反应率及长期有效率与完成全部6个周期的患者差异没有统计学意义,其在随后的一项多中心研究中将每个周期缩短至14d,周期数减为4个,再次证实了3个周期后反应率即可达到最大,但第4个周期后CR率有所提高。国内有研究将用药周期进一步缩短至3个,并常规应用小剂量地塞米松维持治疗,发现其反应率及长期有效率均显著优于常规剂量泼尼松治疗的患者[12]。不应忽视,尽管各项研究反应率相当,重复一定的周期有可能提高CR率及长期有效率,但尚缺乏多中心随机对照研究的证据。 本研究结果显示,连续2个疗程大剂量地塞米松治疗ITP反应率为83.3%,长期有效率68.0%,与上述国内外研究结论相当[4-11],优于传统的泼尼松治疗。大剂量地塞米松治疗有效的患者多数在治疗后1周内即出现反应,提示大剂量地塞米松治疗较泼尼松起效迅速,能短期内实现血小板快速上升,从而较快改善临床出血症状。地塞米松组所有患者均顺利完成治疗,不良反应多为一过性,未见严重不良反应,而泼尼松组和患者多数出现不同程度库欣综合症表现。 大剂量地塞米松治疗ITP的机制尚不十分清楚,目前研究显示可能与下列因素有关:⑴抑制树突状细胞的成熟和功能,从而激活调节性T细胞,抑制自身免疫应答[6,13] ;⑵通过抑制Th1细胞因子分泌同时上调Th2细胞因子表达,纠正Th1/Th2失衡[7,8];⑶抑制B细胞激活因子,破坏B细胞成熟及稳态,阻止共刺激信号激活T细胞[5],⑷抑制CD8+ T细胞,诱导骨髓巨核细胞凋亡,抑制血小板的产生[14]。相对于传统的常规剂量泼尼松,大剂量地塞米松治疗起效快,疗效相当于丙种球蛋白,而费用明显降低,且长期有效率高,不良反应轻微,患者耐受性好,有望取代泼尼松成为治疗ITP的首选,但尚需直接对比二者疗效的多中心随机对照研究证实,目前此类研究国内外罕见,本次单中心随机研究为前述观点提供了支持。
青岛大学医学院附属医院征集难治性慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤病人青岛大学医学院附属医院血液内科是经国家食品药品管理局批准的国家临床药理实验基地,经国家食品药品管理局批准,由北京大学人民医院牵头,全国21家单位共同对新药进行使用,我科为参加单位之一。该药为口服药,服用方便,可以在家口服药治疗,是目前治疗难治性慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤效果最好的药物,如被分到对照组,则免费给予昂贵的利妥昔单抗(美罗华)治疗。试用期间所有药费及其相关检查费均免费。,现征收相关病人,条件如下:1. 临床难治性慢性淋巴细胞白血病或小细胞淋巴瘤病人2. 至少经过两个疗程的化疗但效果不好者3. 年龄18岁以上有符合上述条件的患者可网上留言联系,或者到我院门诊就诊咨询,也可以电话联系:0532-82911350 刘晓丹 0532-82911335 赵春亭 欢迎同行积极推荐,以造福于患者!
为解决骨髓移植病人面临的困惑,在青岛大学附属医院的大力支持下,我科的骨髓移植专病门诊已经获批开展,该门诊将进行所有血液病(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再障等)准备接受骨髓移植病人移植前的评估、移植时机等移植规划的制定、移植后病人(包括在其他医院移植的患者)并发症的处理等业务,并对骨髓移植相关的知识和困惑的咨询和解答。 白血病是常常危及患者生命的主要的恶性血液病,其初始治疗和正规系统的治疗对延长患者生存期、改善生存质量进而获得好的治疗效果和生存至关重要,近年来,新的治疗方法和药物陆续应用于临床,大大改善了治疗效果,为使患者得到规范的现代化治疗,我们开设了白血病专病门诊,根据每个病人的具体病情,对急性白血病和慢性白血病患者提供治疗个性化的治疗方案以及对后续的骨髓移植等方面提供建议。 以上两个门诊暂时合并在一个门诊就诊,时间为每周四上午半天,限号30人次,主要由本人坐诊,将进行限号就诊,避免普通门诊因病人多而就诊时间短的问题,而且设置在我院的《名医堂》门诊,给患者提供了更温馨优美而安静的就诊环境,由于都是白血病和接受骨髓移植的病人,也为患者及家属之间提供了一个交流的平台,欢迎患者前来就诊或咨询。您有任何问题,都可在这里留言评论。
胡俊强hujunqiang 赵春亭 zhaochun ting[摘要]目的:探讨血清轻链定量及κ/λ比值和尿液轻链定量及性质对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值并研究血清、尿轻链检测在轻链型多发性骨髓瘤化疗疗效评估中的临床意义。方法:采用速率散射比浊法检测100例不同类型的MM患者血清轻链含量并计算κ/λ比值,同时检测尿液轻链含量并与50例正常组进行比较。对经化疗达CR或nCR的30例轻链型MM检测其治疗前、后血清轻链含量,对比化疗前后后血清、尿轻链含量评估轻链在化疗疗效中的临床意义。结果:MM组患者血清轻链含量及κ/λ比值与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 05 )。各型MM组患者治疗前MM所属尿轻链含量与经治疗后达CR的尿轻链含量比较,差异有统计学意义( P < 0. 05) ,非MM所属尿轻链含量治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义( P > 0. 05 ) 。30例轻链型MM患者治疗前尿轻链阳性百分率为100%,治疗后达CRMM患者阳性百分率为3%。治疗前尿轻链阳性检出率100%,与血清轻链的阳性检出率76.7%比较,差异无统计学意义( P > 0. 05 ),治疗后尿轻链阳性率与血清轻链阳性率比较,差异有统计学意义(( P < 0. 05)。结论:血清和尿液轻链含量定量测定对MM的诊断分型及疗效观察有临床应用价值。[关键词]:多发性骨髓瘤; 血清; 尿液; 轻链含量; κ/λ比值; 速率散射比浊法;疗效【Abstract】Objective:To explore the clinical value of light chain quantitative and κ/λand light chain quantitative in urine analysis in diagnosis of multiple myeloma . Our aim was to explore the clinical significance of light chain quantitative measurment in diagnosis of multiple myeloma (MM). Methods:light chain quantitative in 100 newly diagnosed MM patients and 50 cases of healthy people as control were measured by immuno-nephelometric assays,to explore the clinical significance of light chain quantitative both in blood and urine in MM patients;immuno-nephelometric assay was also used to detect the light chain quantitative both in serum and urine of 30 light chain quantitative MM patients who reached complete remission or near complete after some cycle of chemotherapy. Results:(1)The abnormality light chain quantitative both in serum and urine was found in all of the100 newly diagnosed MM patients(p0.05). The tolal response rate(RR) was29.1% in serum,with significant difference in urine3% after chemotherapy. Conclusion:the method testing light chain by immuno-nephelometric assay is valuable for MM diagnosis and curative effect.【Key Words】multiple myeloma;serum ;urine;light chains;κ/λ ratio; immuno-nephelometric assay;effect 多发性骨髓瘤(multiple meyloma, MM)是造血系统恶性疾病,是血液系统第二常见恶性肿瘤[1],发病率占血液系统肿瘤的10%[2] ,其临床表现、体征复杂多样,易造成误诊,据不同医院统计资料分析,误诊率可达54. 0%~69. 1%[3-5]。MM的发病机理是由于骨髓中异常浆细胞过度增生,导致血液中产生大量单克隆免疫球蛋白,又称M蛋白。M蛋白由单一类型的重链和单一类型的轻链构成,因此患者血清和尿液中常能检测到大量单一类型的轻链,轻链含量检出对MM的诊断分型及疗效观察尤为重要。本研究采用先进的速率散射比浊法对100例MM患者的血清和尿液轻链定量检测,以探讨其对MM的诊断价值, 1 研究对象 2005年至2009年青岛大学医学院附属医院确诊的MM患者130例,初诊MM患者共100例,男56例,女44例,年龄34~80岁,平均年龄58.8岁,所有病例均按文献[6]标准诊断。对照组来自健康体检人员,共50名,男28名,女22名,年龄28~61岁,平均年龄50.62岁。空腹采集静脉血3mL,2h内分离血清,同时收集晨尿10mL,当日检测本周蛋白。治疗后达CR或nCR30例,男18例,女12例,年龄在38-72岁,平均年龄在52.6岁,效评定主要采用EMBT(European Group for Bloodand Marrow Transplant)标准H1评价达CR或nCR疗效, 2 试剂与仪器 试剂为美国德灵公司(Dade Behring Marburg GmbH)公司生产的N抗血清人免疫球蛋白/轻链系列试剂。检测仪器器为美国德灵公司的特种蛋白测定仪,型号为BNII。方法为速率散射比浊法,检测患者血清中轻链κ、λ 含量,并计算κ/λ值,目前是一种敏感性强、特异性高的定量检测血清轻链方法。其测定数值参考范围:血清κ含量为1.7-3.7g/L,λ为0.9~2.1 g/L;尿液κ0-7.1mg/L, λ为0-3.9mg/L 3 统计学分析 所测数据用SPSS18统计软件分析,计量资料采用x ±s表示,组间数据比较采用t检验, P < 0. 05为差异有统计学意义。[结 果] 各型MM组患者血清轻链含量及比值如表1所示,各型MM组患者血清轻链含量及κ/λ比值与对照组比较,差异有统计学意义( P 0. 05 ) 。以尿液κ > 7.1mg/L、λ >3.9mg/L为阳性判断标准,轻链型MM尿液轻链阳性率均为100%。表3 30例轻链型MM患者治疗前后血清轻链含量(mg/L,`x±s )组别 血清κ 血清λ κ/λ 阳性例数 阳性率κ型 MM治疗前 7.63±3.32 0.75±0.41 8.86±3.85 12 80κ型MM治疗后 1.83±0.75 0.97±0.84 2.25±1.45 4 26.7λ型 MM治疗前 0.56±0.48 11.62±7.28 0.06±0.05 11 73.3λ型MM治疗后 1.63±0.48 2.35±1.29 1.59±0.24 3 20如表3所示,各型MM组患者治疗前MM所属血清轻链含量与经治疗后达CR的血清轻链含量比较,差异有统计学意义( P < 0. 05) ,非MM所属血清轻链含量治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义( P > 0. 05 ) 。30例轻链型MM患者治疗前血清轻链阳性百分率为76.7%,治疗后达CRMM患者阳性百分率为21.9%。表4 30例轻链型MM患者治疗前后尿轻链含量(mg/L,`x±s)组别 尿κ 尿λ 阳性例数 阳性率κ型 MM治疗前 253.31±99.41 1.87±1.54 15 100κ型 MM治疗后 4.83±1.35 1.62±1.28 1 6.67λ型 MM治疗前 0.56±0.48 197.35±106.35 15 100λ型 MM治疗后 0.63±0.51 3.65±1.49 0 0 如表4所示,各型MM组患者治疗前MM所属尿轻链含量与经治疗后达CR的尿轻链含量比较,差异有统计学意义( P < 0. 05) ,非MM所属尿轻链含量治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义( P > 0. 05 ) 。30例轻链型MM患者治疗前尿轻链阳性百分率为100%,治疗后达CRMM患者阳性百分率为3%。治疗前尿轻链阳性检出率,与血清轻链的阳性检出率比较,差异无统计学意义( P > 0. 05 ),治疗后尿轻链阳性率与血清轻链阳性率比较,差异有统计学意义(( P < 0. 05)。[讨 论]: 正常人免疫球蛋白分子由2条重链和2条轻链组成,血清中重链与轻链分子测定比约为1:l。免疫球蛋白有5种与之相结合的轻链有κ、λ2型。即Kappa(K)型和Lambda(入)型。免疫球蛋白结合型轻链占总轻链的99%以上,并且κ、λ两种类型的轻链含量相对稳定,κ型轻链含量约占65%,λ型轻链含量约占35%,κ/λ比值为2∶1。血清中的轻链均以结合形式存在,无游离片段。游离轻链分子量小,能自由通过肾小球基底膜,在肾小管几乎完全被重吸收回到血液中,正常情况下,尿中仅有少量游离轻链出现。多发性骨髓瘤是单克隆细胞的恶性增殖性疾病,由于异常浆细胞分泌单一类型的免疫球蛋白, 球蛋白轻链的合成将失去控制。其必然结果一定是某一轻链型的免疫球蛋白明显升高,而其他浆细胞功能降低,导致另一种轻链型免疫球蛋白降低,K/入的平衡破坏,使其比值发生明显变化当比值升高或降低明显时,分别提示患κ或λ型MM的可能性。本实验结果统计显示各型MM患者均存在κ/λ比值失衡,表现为单一类型轻链含量明显升高,而另一型轻链则明显降低或维持在正常值低限。K型如IgGκMM,IgAκMM,其 K/入比值明显高于对照组,入型多发性骨髓瘤如IgGλMM,IgAλMM组,其K/入比值严重倒置,明显低于和对照组,有统计学意义(P 0. 05 ),治疗后尿轻链阳性率与血清轻链阳性率比较,差异有统计学意义(( P < 0. 05)。说明尿轻链含量在轻链型MM疗效评价中敏感性较高,更能反映疗效结果。且尿轻链检测具有取材简单,对患者无损伤的优点,可作为轻链型MMh患者疗效评价的指标之一。但由于本研究的病例数较少,且研究达CR+nCR的评价,范围较窄,其对MM总评价意义可待进一步研究明确。应用速率散射比浊法进行血清和尿液轻链定量检测,是一种敏感快速准确MM诊断检查方法,对减少MM漏诊误诊及观察治疗效果具有重要临床应用价值。参考文献[1]Jemal A,Siegel R,Ward E,ct a1.Cancer statistics 2007.CA Cancer J Clin,2007;57(1):43-60.[2] 陈世伦,武永吉.多发性骨髓瘤[M].北京:人民卫生出版社,2004:63.[3]李守静,李宏然,赵相印,等. 多发性骨髓瘤诊断的探讨(附2547例分析) [ J ]. 中华肿瘤杂志, 1995, 17 (1) : 430.[4]庄俊玲,武永吉,钟玉萍,等.多发性骨髓瘤218例临床分析.中国实用内科杂志,2004,24(2):108—1lo.[5]许崇安,王柏勋,高峰,等.多发性骨髓瘤97例误诊原因分析.临床误诊误治,2004,17(2):112—113.[6]张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京:科学技术出版社,2007:373-380.[7]沈霞,李稻,主编.临床免疫学与免疫学检验新技术.北京:人民军医出版社,2002.[8]杨俊杰,张广森,陈新瑞,等.72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白析.湖南医科大学学报,2001,26(2):152—154.[9] 王兰兰. 临床免疫学和免疫检验[M ]. 第3版. 人民卫生出版社,2006. 169.
大家在酒店聚会时,经常在饭后喝一杯热茶。不少市民也认为饱餐后喝浓茶,可起到提神除乏,解酒的功效,对消除饱胀感也有一定作用。 但喝茶切忌过浓,饮用时间也有限制,不宜空腹喝,不能在饭后饮。因为人体所必须的铁、蛋白质、维生素等物质通常在日常饮食中摄取,而茶叶中含有大量的鞣酸,饱餐后食物尚在胃中,此时喝浓茶,茶水和食物相混,大量饮用后,鞣酸和铁结合形成一种不溶性物质,阻碍对铁的吸收,如果经常饭后喝浓茶,可造成 人体缺铁,如果人体长期缺铁,可引发缺铁性贫血。
什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏,又不能得到足够的补充,致使用于合成血红蛋白的铁不足引起的一种小细胞低色素性贫血。 第2 次全国营养调查城市女青壮年缺铁性贫血的患病率为20 %左右。在生理情况下,人体外源性铁来自食物,若饮食中铁的含量不足或饮食习惯不良,可引起缺铁性贫血。加强全国公民合理营养平衡膳食和预防缺铁性贫血知识的普及,如鼓励易患人群吃含铁丰富食品和促进铁吸收食品,了解食物中铁的含量,纠正偏食等。调整膳食结构,进一步改善机体铁的营养状况,满足机体的需要。 缺铁性贫血的预防对策有哪些? 缺铁性贫血是可以预防的, 尤其是对易感人群应该遵循 “无病防病, 有病早治 ”的方针。 1998年美国疾病预防和控制中心 (CDC) 专家咨询组成员提出了缺铁性贫血预防和控制措施或指南。该指南由初级卫生保健组织实施二级预防。1 青少年女性 指 12~18岁少女和未妊娠育龄妇女 ,她们造成铁缺乏的主要原因是月经量过多、偏食和有选择性进食。 绝大多数少女和育龄妇女鼓励她们多吃含铁量高的食品和促进铁吸收的食品,不需要补充铁剂。对以素食为主的妇女, 应辅导她们改变饮食习惯 , 提高饮食中铁的含量,尤其是可以食用猪血、羊血等含铁丰富的食物,增加铁的摄入量。 从少女开始, 可定期进行血常规检查。对有缺铁危险因素的妇女每年进行筛查 , 重点询问有无月经量的增多或减少,月经时间长短的变化、有无素食饮食的不良饮食习惯等。如果确诊为缺铁性贫血, 则按正规的含铁饮食及补铁治疗 , 持续时间超过4个月。如经补铁治疗 4个月后贫血无改善 , 则应去除病因或进行病因治疗。除此之外, 还应想到有无慢性肝病或其他血液病的可能。2 妊娠和哺乳期妇女 妊娠和哺乳期妇女由于铁需要量增多, 是缺铁性贫血主要易感人群 , 也是预防的重点。对所有妊娠期妇女均应鼓励多吃含铁丰富及促进铁吸收的食品。对有明显妊娠反应的妇女除对症治疗外 , 可予以补铁及叶酸治疗。丹麦国家保健局曾推荐, 对妊娠期妇女从妊娠 20周开始至产后 , 每天予以 50~70 mg的预防性铁治疗, 可以明显减少 缺铁性贫血的发生。最近 Milman等对 42例丹麦健康孕妇进行随机、双盲的预防性补铁治疗研究。从妊娠18周开始至分娩为止 , 按每天补铁 20 mg、40 mg、60 mg80 mg分为 4组。最后的结论是每天补铁 40mg即可预防铁缺乏和缺铁性贫血的发生 , 其预防的成功率分别为 90%和 95%,而且没有任何副作用。对妊娠和哺乳期发现并诊断为缺铁性贫血时, 除饮食治疗外还应按正规的抗贫血治疗, 持续治疗时间 ≥2~4个月。3 中老年妇女 由于现代富贵病的发病率的明显增加,尤其是糖尿病和代谢综合征的明显增加,她们在饮食习惯上自觉不自觉的倾向素食, 所以饮食习惯的改变或食品多样性是预防的重点。对所有中老年妇女均应鼓励多吃含铁丰富的食物水果。水果中一般含有丰富的维生素C,维生素C能促进肠道对食物中铁的吸收。对中老年妇女诊断为缺铁性贫血时, 除饮食治疗外还应按正规的缺铁性贫血进行治疗, 持续治疗时间 ≥2~4个月。目前临床基层医院存在的问题是治疗时间短, 血常规正常就停药 , 这样势必导致疾病的反复 , 必须予以纠正。4 男性人群 由于雄激素和男性的食量大和食物的多样性等原因,一般男性不需要进行一级预防,在男性确诊为缺铁性贫血时,一定要明确病因,进行病因治疗,对于中老年患者一定要考虑是否是胃肠道存在问题,有些胃癌或肠癌的患者的首发表现是缺铁性贫血的临床表现。去除病因,按正规的补铁疗法。以上是在工作中或参考一些文献提出的粗浅的预防缺铁性贫血的办法,若有不当之处,愿与您共同探讨。