王波医生的科普号

很多患者因为害怕手术风险，而拒绝手术治疗，即使神经压迫严重，持续多年，仍采取保守治疗，认为保守治疗是安全没有风险的。实际上，保守治疗是一种对症治疗，即暂时缓解症状，一般不能解除神经压迫的病因，症状常常会反复发作，经常被疼痛麻木等困扰，严重影响工作和生活质量。神经压迫得不到解除，长期受压，会产生神经缺血，导致神经变性，甚至坏死、萎缩，而神经是不可再生的，故会产生永久不可逆损伤。所以，保守治疗是不解除病因的消极手段，对于重度颈腰椎神经压迫，常常会延误治疗，有时比手术治疗风险还大。

1.保守治疗：多数颈椎病可以保守治疗，尤其是发病时间短，症状相对较轻的颈椎病。注意工作及家务姿势，少低头、低枕平卧等，减轻颈椎负担，适当颈部姿势变换运动。也可以佩戴颈托，颈椎牵引，口服消炎止痛药物，80%以上的患者可以控制和减轻症状。 手术治疗。脊髓型颈椎病保守治疗三个月，神经根型颈椎病保守半年以上，症状不减轻或加重，则应该手术。解除神经压迫，根治颈椎病的病因。专业医生会根据颈椎病的类型和程度，决定手术方式，前路或后路手术。颈椎手术是常见手术，技术成熟，安全性较高。

腰椎管狭窄手术标准：1. 下肢疼痛麻木超过3个月。2.行走距离小于500米。3. 保守治疗无效。4.除疼痛外，出现下肢感觉减退，肌肉力量下降，或大小便功能障碍。5.症状严重影响日常生活

微创适合单一节段椎间盘突出，突出较小，发病时间较短，年龄相对较轻（60岁以下）的患者。比较适合单侧下肢放射性疼痛麻木的患者。可行核磁共振和CT了解突出类型和大小，决定能否微创治疗。对于双侧下肢疼痛，多节段椎间盘突出，椎间盘突出较大，病史较长，椎间盘钙化，椎间隙显著狭窄，骨质增生明显，或伴有腰椎滑脱或侧弯等的患者，开放式手术更彻底，可同时解决多节段椎间盘突出和各种复杂的神经压迫因素，复发率更低。