周力恒医生的科普号

1.为什么我朋友的乳腺结节不用手术，我的需要手术？其实结节只是对乳房内病灶的一种描述，在体格检查或者影像检查中发现乳腺腺体里长了东西，都可以称为结节。对于增生严重的情况我们说有增生结节，常见的纤维腺瘤属于良性的结节，乳腺恶性肿瘤那就是癌结节了。乳腺增生结节一般无需手术，可以定期随访观察。在年轻女性中良性结节最常见的是纤维腺瘤，一些很小的，只有几毫米的腺瘤可以定期观察。一般临床对大于1cm的腺瘤有手术指针，另外如果结节的增长速度很快，也需要引起警惕，及时得予以手术。其次，对于有备孕计划的女性也需要在孕前检查一下乳腺的情况，有些良性结节在平时表现比较稳定，但是在孕期会有增大的风险，需要专业医生来评估是否需要在孕前进行手术。此外，在老年女性体检中发现的乳腺结节也需要引起足够重视，这个年龄段并非良性结节的常见高发年龄，很多影像上看起来像良性的结节实则是恶性的。2.乳腺良性结节手术选微创好还是开放手术好？良性的结节选择微创或者开放手术都是可以的。传统的开放手术体表会有一个比较明显的切口，一般在2-3cm，手术规程中医生需要切开皮肤、皮下脂肪、腺体等，一直切到肿块的表面再将肿块取出，会有一定的损伤。微创旋切手术只须在皮肤表面做一个4-5mm的小切口，专门的微创旋切刀，刀头类似一支铅笔大小，通过小切口直接伸到肿块的位置，打开旋切刀槽，在负压的吸引下将肿块一条一条得切除。两种手术都可以切除掉乳腺内的病灶，开放手术可以在肋间阻滞麻醉或全身麻醉下进行，微创手术大多可以在局部麻醉下进行，对于双侧乳腺多发肿块微创手术也可以考虑在全麻下进行。对于不想在乳房上留下疤痕的患者来说，微创手术是爱美女性的首选。对于肿块非常大，超出旋切刀切除范围的肿块，还是选择开放手术为宜。3.微创手术能把结节开干净吗？微创手术指的是乳房表面的切口微创，对乳腺周围腺体损伤较小，但病灶有多大实际还是需要切除多大的范围。手术过程全程在超声引导下操作，医生通过超声图像判断肿块是否切除干净，所以超声影像是重要的判断是否可行微创手术以及肿块是否切除干净的依据。其次，医生可以通过观察旋切出来的标本判断是否已切除掉肿块的边缘部分，肿瘤组织和正常的腺体组织也可以通过肉眼来判断。第三，对手术医生的技术及经验也有比较高的要求，在手术过程中医生会根据经验判断肿块的硬度，调整刀槽的位置，协调超声引导的角度，如此才能使整个手术过程一气呵成。4.结节开掉以后还会复发吗？这个具体还要看结节的最终病理诊断，一般良性的结节是可以通过手术治愈的，后续也无需药物治疗。但是手术只能起到治疗的作用，并没有预防的作用，乳腺其他部位还是有可能会长新的结节，这和前一次的手术不一定有关，定期的复查还是有必要的。然而，对于手术后病理是恶性或者交界性的肿瘤，无论是微创手术还是开放手术都可能是不够充分的，还需要进一步的治疗。5微创手术以后需要注意什么？微创手术不用电刀操作，所以术后有出血的风险。这个出血一方面靠术中应用缩血管的药物止血，另一方面靠术后的压迫止血。就像我们验血的时候，抽完血后在抽血部位压一会就不出血了。同样道理，做完微创手术后也需要加压包扎1~2天。减少手术侧手臂的活动与负重，一般一周后伤口可以愈合。如果没有加压完全，局部可能会形成血肿，摸起来像一个肿块一样，或表面皮肤有淤青。出现这种情况不用担心，继续用绑带加压止血。一般小的血肿会慢慢自行吸收，较大的血肿在一个月后会液化，届时再将其抽出即可。

直播时间：2024年12月20日18:58主讲人：周力恒副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）乳腺外科问题及答案：问题：乳腺粗大钙化灶二类，会恶变吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：35岁，乳腺结节发现10年，2024年12月复查左乳7点钟结节19.4×12.1×8，报了4a视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺3类，3个月定期随访变为3-4a，但大小没什么变化，需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿瘤所在位置:右侧乳腺:肿瘤大小:2.42.31.2cm(结合镜下及影像)组织学类型:中-高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：皮髓质分界稍欠清，CDFI：内见条状血流信号。B超提示：1、左乳多发囊肿2、左乳多发实性结节，BI-RADS33、右腋下皮髓质稍欠清，建议随诊请问：1、右侧又复发了吗？左侧有问题吗？后续视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问腔镜下皮下腺体切除假体即刻重建，术后放疗有影响吗？对比开放手术一期重建后放疗副作用小些么，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右乳高级别导管内癌，TisN0M0，乳腺改良根治术（术后9年），未做其他治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：59岁女士体检左侧乳腺结节4a级，当地大夫建议观察三个月。是否需要即刻干预手术治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，乳细管检查疼吗？难受吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳脉癌术后4个月，T1N0M0，三阴型大汗腺分化的癌，组织分级1级，ki6710%，后续吃卡培吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：b超显示右乳导管局限性增宽范围是0.5x0.15cm做胸部CT显示右乳0.3cm的乳腺钙化结节要紧不视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年07月19日16:55主讲人：周力恒副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）乳腺外科问题及答案：问题：您好，手术中医生对身体取出的肿瘤物可以通过肉眼判断良性恶性吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4a必须做穿刺吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，想问一下导管瘤伴多灶不典型增生微创手术后需要如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，乳腺经常会出现刺痛感，到医院复查都说是3类视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打尿促乳腺结节会长大吗视频解答：点击这里查看详情>>>

食用肉类一直活跃在我们的餐桌上，尤其是加工肉类，如腌制、烟熏、盐渍的肉类，因其独特的风味和易于储存的特点备受欢迎。然而，近年来，肉类的安全性受到了广泛质疑，尤其是在腌制、熏烤过程中产生的亚硝酸、异环胺等有害化学物质。一项发表在《欧洲流行病学杂志》上的大型荟萃分析纳入了148项前瞻性临床研究，对食用加工肉类与多种癌症发病情况的关联进行了深入研究。结果表明，食用加工肉类与乳腺癌、结直肠癌、肺癌发病风险的增加均有显著相关性。具体来说，加工肉类的摄入可以导致乳腺癌风险增加6%、结直肠癌风险增加18%、肺癌风险增加12%。在探讨加工肉类对健康的影响时，我们不仅要关注其潜在的风险，还应该考虑如何在日常饮食中做出更健康的选择。我们可以参考以下一些关于肉类饮食的建议以帮助维持健康的生活方式：1.选择未加工的肉类：尽可能选择新鲜的肉类，如鸡肉、牛肉和鱼肉，这些肉类不含添加的盐分和防腐剂。2.烹饪方法的改良：避免使用烟熏或烧烤的烹饪方法，因为高温会产生更多的有害物质。可以选择煮、蒸或炖的方式来烹饪。3.增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果富含抗氧化剂和纤维，可以帮助减少加工肉类的潜在危害。试着在每餐中增加蔬菜的比例。4.适量食用：即使是未加工的肉类，也应该适量食用。根据个人的活动水平和健康状况，合理安排肉类的摄入量。5.多样化饮食：不要只吃一种类型的肉类，尝试多样化的蛋白质来源，如豆类、坚果、鸡蛋和乳制品。6.注意标签信息：购买加工肉类时，要仔细阅读标签上的成分列表，避免含有大量添加剂和防腐剂的产品。7.定期体检：定期进行体检，特别是肠道健康的检查，可以帮助及时发现和预防癌症等疾病。当我们讨论如何通过饮食来维护健康时，了解食物的营养价值和它们如何影响我们的身体也至关重要。以下是一些关于如何健康食用肉类的额外建议：8.了解肉类的种类：不同的肉类有不同的营养价值。例如，红肉（牛肉、羊肉）含有丰富的铁质，而白肉（鸡肉、鱼肉）则含有较低的脂肪。了解这些差异可以帮助我们做出更健康的选择。9.探索植物性蛋白质：植物性蛋白质，如豆腐、豆类和坚果，是优质蛋白质的来源，同时含有丰富的纤维和微量元素，可以作为肉类的替代品。10.减少红肉和加工肉类的摄入：世界卫生组织建议减少红肉和加工肉类的摄入量，以降低患癌症的风险。尝试每周至少有一天不吃肉，这被称为“无肉星期一”。11.留意烹饪温度：高温烹饪（如烧烤和煎炸）可能会产生致癌物质。使用温和的烹饪方法，如慢炖或低温烘烤，可以减少这些风险。12.平衡膳食：确保你的饮食中包含了足够的全谷物、蔬菜、水果和低脂乳制品，这些食物可以提供必需的营养素，同时帮助你维持健康的体重。13.避免肉类的交叉污染：在处理生肉时，确保使用不同的刀具和砧板，以避免与熟食或其他食物交叉污染。14.保持适当的肉类保存：正确地冷藏或冷冻肉类可以防止细菌生长。确保遵循安全的食品储存指南，以保持肉类的新鲜和安全。通过这些建议，我们可以更好地理解如何健康地食用肉类，同时享受美味。记住，健康的饮食习惯不仅能够提升我们的生活质量，还能够预防慢性疾病的发生。然而饮食只是影响健康的众多因素之一，保持积极的生活态度，适量的运动，以及良好的睡眠习惯，同样对我们的健康至关重要。让我们一起努力，为自己和家人创造一个更健康、更快乐的生活环境吧！