焦作市妇幼保健院耳鼻喉科科普号

许多牛皮癣患者，东奔西跑，四处求医，花费大量金钱和精力难获得良好效果。我科采用切除扁桃体的办法治疗牛皮癣获得良好效果。治愈率90%。提醒广大牛皮癣患者，在传统方法治疗无效的情况下，可以考虑切除扁桃体。同时再次提醒扁桃体炎患者，假如每年扁桃体发炎在三次以上且伴有高烧，应该考虑切除之。民间所谓切除扁桃体以后没有抵抗力的说法没有任何依据。

近日，武陟县医院转来一位83岁的老大爷。病人呼吸困难明显，我详细询问了病史：今年2月份开始嗓音沙哑，在当地卫生所吃药打针无效，就到武陟县医院就诊，诊断为右声带息肉，做了手术。手术后不到两个月，嗓音沙哑再度复发，经病理证实为喉鳞状上皮癌。老汉的9个孩子竟然没有积极为老汉诊治，导致呼吸越来越困难。我查看病人以后，要求病人立即住院，不然有可能出现窒息等生命危险。老汉的一个儿子仍然在犹豫中。我几乎是非常严厉地告诉老汉的儿子：只给你一天的商量时间，尽快来手术。结果，回去的当天晚上，老师因为窒息心跳呼吸停止，紧急在当地医院抢救后转来我们医院，我紧急实施了气管切开手术，老汉的呼吸得以缓解。遗憾的是，老汉的9个子女的最后决定仍然是放弃手术。我行医30年，简直无语。老汉可以养育9个儿女，9个儿女治不起老汉的病。在这里提醒大家的是：嗓音沙哑超过2个月，不管是大人，孩子一定认真检查一下，最可靠的方法是做纤维鼻咽喉镜检查。抢救时的手术现场（手机拍摄）

大 家是不是都被鱼刺卡在过？昨天的一个小伙子前天在吃红烧鱼的时候被一根鱼刺卡在喉咙，跑到焦煤集团门诊部就诊。医生做了纤维鼻咽喉镜检查，前后折腾了5个小时也没有取出来，难受的一夜未眠。今天来到我们科室，2分钟就取了出来。病人 感动的连说谢谢。因为类似这种情况已经发生了无数次，我就问：你们为什么没有第一时间来我们医院？病人姐姐回答道：校医推荐去的，说那里是专业医院。我又问：现在你们感觉专业吗？答：专业个屁，把我们折腾死了，前后取了乐两，加起来5-6个小时啊，谁受得了？ 我知道理工大的对口就诊医院不是焦作市人民医院，但为什么是一家煤矿医院呢？理工大的学生在我们医院看病是不报销的，这说明了什么？假如理工大的校长也经历这么一遭如何？ 现今的医疗市场完全变了样？全是钱惹的祸。你给我介绍病人，我就给你回扣。你把单位的医保定到某医院，某医院就会给你年终算账。病人既然办理医保，就有权利享受在任何一家医院就诊的权利，可现实并非如此。 还会有鱼刺被卡困住的病人，还会有许多其他的病人...... 不过，这次的鱼刺卡在喉咽前壁左侧，确实比较难取。在这里我还要感谢把病人推荐过来的那个医院的医生，他很客观地告诉病人，人民医院条件好，你再去试试吧。 国家富了，最应该做的就是全面免费医疗。

昨天门诊，来了一位郑州病友，说是左耳鼓膜穿孔一个多月了，近几天耳疼耳闷还流水。我仔细诊察了她的鼓膜情况，发现已经感染化脓。询问病史，说是受伤以后曾在郑州某家医院就诊，为外伤性鼓膜穿孔，还拍了鼓膜照片。医生告诉她回家自己长。可结果是感染形成了中耳炎。 外伤性鼓膜穿孔很常见，多是由于外伤，车祸，爆震，挖耳手术等造成。确定鼓膜外伤性穿孔后，要立即做鼓膜贴补，而不应该所谓的观察，等待自行愈合。因为外伤性鼓膜穿孔的自行愈合与鼓膜穿孔的位置，大小，病人的年龄体质和是否有污染等诸多因素有关。我们外伤性鼓膜穿孔修补的成功率是100%.因为是贴补，手术方式简单，病人没有什么痛苦，花费也不大。而一旦感染，不仅仅是难受，消了炎还要手术。费用会大幅度增加。所以，我建议：外伤性鼓膜穿孔应立即就诊修补。当然，假如涉及纠纷，应当首先做法医鉴定。

大年三十，我刚给一个来自博爱的1.5岁的孩子做了气管异物手术，从肺内取出碎花生米8粒，孩子转危为安。每年春节，我们都要接收这样的气管异物，食道异物很多例，情况大多很危急，两天前，我们还为一名63岁的女病人从食道里取出了她在吃饭时，不小心吞进去的假牙。 过年了，在这里提醒大家一定要注意吃饭时细嚼慢咽，不要给孩子们吃花生，瓜子，葵花籽，黄豆，泡泡糖等类食物。发生气管或食道异物，要及时就诊，医生可以在支气管镜或食道镜下面认真检查每一侧肺内的情况或食道情况，安全，彻底清除异物。一般异物呛入气管内，孩子会有剧烈的咳嗽，甚至闷气。半个小时后会趋于平静，家长或者经验不足的医生会误认为问题不大，或当支气管炎或肺炎而延误诊治。建议大家，只要有异物吸入史就要到医院看看。中央台昨天也播了，春节期间气管异物病人增多的消息。

每年三月～五月，我门诊的过敏性鼻炎、过敏性支气管炎和过敏性哮喘的病人就会明显增多，咳嗽、流鼻涕、流眼泪、鼻塞和闷气成为这些病人的主要症状。为什么？因为春暖花开，满天飞舞的柳絮杨絮，花粉和法桐的毛球就是“罪魁祸首”。建议这个季节还是尽量减少外出，尤其是具有过敏体质的人，外出一定要带好口罩，回家后做鼻腔护理（用生理海水）。当然，在医生指导下合理的药物治疗也非常重要。我在临床工作中发现，过敏性鼻炎没有年龄限制，甚至出生宝宝就有，这与宝宝妈妈孕期有过“妊娠性鼻炎”没有及时治疗有关。临床工作中，我比较重视对过敏性哮喘宝宝的诊断治疗，有可能彻底治愈的。

大家可能都熟悉扁桃体这个名词，也都以为扁桃体是人体非常重要的一个免疫器官。网上还有人说扁桃体是人的第一道“防线”等等。那么，扁桃体真有这么重要吗？答案是否定的!我们人体的免疫系统是非常复杂和完善健全的，不可能把对于我们机体健康至关重要的免疫功能交给咽腔里左右这两个小疙瘩来完成。扁桃体分腭扁桃体和咽扁桃体(又称腺样体)是一个淋巴器官(组织)，在12岁尤其是7岁之前，参与机体的部分细胞免疫和体液免疫功能。殊不知，正是扁桃体这种所谓的“免疫功能”给许多病患带来了灾难!深刻道理不讲，我的临床经验:扁桃体不发炎，咱们相安无事，不需要切除。假如您或者孩子的扁桃体每年发炎(伴有发烧)次数超过3次，可以考虑切除，超过7次一定要拿掉!大家可能不知道，扁桃体发炎大多是溶血性链球菌感染所致，过程中就是一次次的抗原抗体反应，而这个反应过程将心脏、关节、肾脏等作为“靶器官”，从而引发风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎；还可以引起牛皮癣和红斑狼疮等等；扁桃体反复发炎形成的肥大(也有生理性肥大的)也会造成咽腔阻塞引起“打呼噜”。可不要小看这个打呼噜，对于孩子来说，打呼噜会导致孩子睡眠时肌体缺氧影响心肺和大脑的功能，由于打呼噜孩子不得不张嘴呼吸，久而久之导致牙齿排列不齐，嘴巴外撅，像个小老鼠。当然，最重要的事是会影响孩子的生长发育。扁桃体长期发炎，成年以后约有2%的几率发生恶变形成淋巴瘤。虽然是2%，但是对于任何一个个体和家人，都是灭顶之灾。我从事耳鼻喉科临床工作38年。通过切除扁桃体，治愈了大量牛皮癣患者；也治愈了不少哮喘病(限7岁一下)患儿；通过切除扁桃体，肾炎得到了良好控制；许多原因不明的长期低烧，通过切除扁桃体获得痊愈；孩子切除病灶性扁桃体后3-6个月，身高体重都有明显增加(长高3-5公分)。不过，因扁桃体恶变(淋巴瘤)失去生命的病患也不是少数。今年春节后上班的第一天，一位年轻的妈妈(27岁)刚刚分娩10天，因为嗓子疼两个月前来就医，她一张嘴，我看到左侧扁桃体就知道坏了。我要求她立即住院!病检结果，是左侧扁桃体淋巴瘤(非霍奇森氏淋巴瘤)。我问她为什么不早点来看病，她回答我说为了把宝宝生下来……我们马上做全面检查，发现已经转移到子宫，这是多么残酷的事啊!在后来的回访中，我得知她8岁就因为扁桃体发炎引发肾炎，假如当年就坚决切除了扁桃体多好啊。过去我们切除扁桃体常用挤切或剥离手术，如今的扁桃体切除手术是应用低温等离子技术(微创)，全麻下几乎一滴血不出，手术后反应很轻，我完成一台常规的扁桃体切除手术也就5分钟吧。这是一篇我早就想写的科普文章，今天把它完成是因为几天前这个小朋友拿着这么多药来看病，我实在是于心不忍。要知道，任何药都有毒副作用，有些家长喜欢给孩子吃药，包括个别的大夫。反复发炎的扁桃体，我建议拿掉!当然，拿掉扁桃体的理由还有很多，具体还是听耳鼻咽喉科大夫的诊疗意见。还有，许多孩子家长总是找小儿科看扁桃体发炎，我建议也可以找耳鼻喉科大夫看看。本文是个人观点，仅供广大患者朋友及其家属们参考。

我们都有老去的时候，我们都有老人，老人的健康就是我们的福分。我们是否认真注意到老年人在吃东西的时候很容易发生的一种意外情况就是误将大块的食物吞进喉咙而引发危险？ 日前，我主刀为一名82岁的老人实施了食道镜手术，在食道第二狭窄处取出了一颗完整的枣核，困扰老人6天的病症解除了。6天前，老人吃大枣时误将枣核吞下，以后数日，辗转多家医院没有确诊。因为CT没有显示食道内有异物存在。但是，老人病症一天天加重，甚至连水都无法下咽，痛苦万分。我根据经验，果断实行食道镜检查，发现枣核卡在食道第二狭窄处，由于距离大血管很近，这里是最危险的地方。手术的成功我没有丝毫的轻松，因为食道已经有不同程度糜烂，还需要密切观察。类似的情况我们还取出过排骨，鸡块，肉丸，别针，假牙，戒指等。所以，在这里提醒大家关注老人饮食安全，防止意外发生。

2013年5月11日，市人民医院耳鼻喉头颈外科在中国人民解放军海军总医院的帮助下，成功实施我市首例人工电子耳蜗植入术手术。人工电子耳蜗植入术是目前技术难度要求很高的手术，全国仅有为数不多的三级甲等医院能够实施。据市人民医院耳鼻咽喉科主任钟彦介绍，人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电子信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高和重建聋人的听觉功能。目前，全世界已把人工耳蜗作为治疗重度耳聋和全聋的常规方法。这一技术在我市的成功开展，标志着我市耳神经外科技术取得了突破性进展，为重度耳聋的患者提供了更加先进和科学的康复机会。手术受益者来自我市武陟县一普通农民。八年来，因为双耳重度神经性耳聋依靠佩戴助听器勉强获得听力。近半年来，听力全部丧失，失去了与社会甚至家人正常沟通的能力，痛苦万分。为了确保手术成功，市人民医院给予了多方面的支持。中国人民解放军海军总医院孙建军教授以其娴熟精湛的技术运用人民医院先进的手术设备，完美地完成了这一高难度手术，这也是自今年3月6日我市人民医院耳鼻咽喉头颈外科与海军总医院耳鼻咽喉科建立联合体以来开展的一项国内前沿技术。

大家可能都知道打呼噜。可能大部分朋友不认为打呼噜是一种疾病，甚至认为这是睡得香的一种表现。其实不然，打呼噜是一种病态，无论大人或者小孩儿，都应该引起大家的高度重视，因为打呼噜可以严重损害您的健康。打呼噜早我国大约有10%的发病率。儿童的打呼噜大多由于腺样体肥大或者扁桃体肥大，鼻炎鼻窦炎等引起。中老年者在扁桃体肥大或者鼻炎的基础上同时会有身体肥胖，小下巴等情况，个别也会由于内分泌问题造成，比如甲状腺机能低下的患者。儿童打呼噜可以影响到孩子的生长发育，面部变形，牙齿排列不齐，甚至影响到双耳听力。成年人尤其是爱喝酒的男士，醉酒后的危害更大，有部分心脏病，高血压的患者就是打呼噜造成的，医学上叫做阻塞性睡眠低通气综合征。所以，建议大家有打呼噜的情况，尤其有睡眠过程中有呼吸暂停现象时，要及时到医院就诊。治疗方面有佩戴呼吸机和手术两类方法。具体要在有经验的大夫指导下选择，多导睡眠监测（PSG）是必不可少的检查方法之一，另外纤维鼻咽喉镜，CT以及相关化验也是参考。控制体重和避免酗酒是永恒话题。