高血压患者不可不知的知识 1 高血压患者有一大半是没有症状的,只要血压升高就是有害的,所以要想知道血压高不高只有一个办法就是量血压。最好自己买个血压计,经常在家测量血压。只要方法正确,在家测血压的数值比在医院测量的更准确;家庭自测血压不可替代,可以发现白大衣性高血压和隐匿性高血压。 2 生活方式干预是最安全最经济最有效的基础降压治疗方法,适当运动、减轻体重、低盐低脂饮食,不要喝大酒; 3 患了高血压一定要到正规医院诊治,千万不要相信那些江湖骗子,高血压是不能根治的,需要终生治疗。 4 所谓纯中药降压药是不靠谱的,很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药成分; 5 任何药物都可能有副作用,降压药同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降压药总体安全性是良好的,吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话,该吃药一定要吃药; 6 很多高血压患者用药的剂量或种类需要逐渐增加,这不是耐药,是因为血压会随着年龄增长而逐渐增高。原来吃一种药能控制,现在需要两种药才行,这是正常现象,不要过于担忧; 7 如果经济条件允许,选择每日一次的长效药物最好,简单、且降压作用平稳;如果经济条件不好,选择价格低廉的其他降压药物也行,最重要的是一定要把血压降下来。
一,痴呆综合征的表现A,日常生活能力(activities of daily living)下降:最初患者可能表现为不能独立理财,购物;逐渐到难以完成其熟悉的活动,如洗衣,做饭,穿衣等;严重者个人生活完全不能自理。B,精神与行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)包括:幻觉,妄想,错认,抑郁,类燥狂,激越,无目的漫游,徘徊,躯体和言语性攻击,喊叫,随地大小便及睡眠障碍等。C,认知(cognition)功能减退(1)记忆障碍:常为痴呆早期的突出症状最初主要累及近期记忆,记忆保存困难和学习新知识困难。好忘事,刚用过的东西随手即忘,日常用品丢三落四。后期远期记忆也受损。有的病人以错构或虚构来填补记忆的空白。(2)视空间障碍: 表现为在熟悉的环境中迷路,找不到自己的家门,甚至在自己家中走错房间或找不到厕所。绘图试验时,常不能临摹简单的图形。(3)抽象思维障碍: 痴呆病人的理解,推理,判断,概括和计算等认知功能受损。首先是计算困难,不能进行复杂运算,甚至两位数以内的加减运算也不能完成。不能区分事物的异同,看不懂小说和电影等;不能完成熟悉的工作和技术,最后完全丧失生活能力。(4)语言障碍(大脑皮层功能): 最早表现为自发言语空洞,找词困难,用词不当,赘述,不得要领,不能列出同类物品的名称。命名不能,可以出现感觉性失语,不能交谈;最后病人可能缄默不语。(5)失认症: 痴呆患者的失认症状以面容认识不能最常见,不认识自己的亲属和朋友,甚至丧失对自己的辨认能力。(6)失用症: 表现为不能正确的作出连续的复杂动作,如做刷牙动作。穿衣时将里外,前后,左右顺序穿错。进食不会使用筷勺,常用手抓食或用嘴舔食。(7)人格改变: 最初的人格改变表现为主动性不足,活动减少,孤独,对新环境难以适应,自私,对周围环境兴趣减少,对人缺乏热情。以后渐渐对人冷淡,甚至对亲人漠不关心,不负责任,情绪不稳,易激惹,因小事而暴怒,打骂家人等。最后,缺乏羞耻及伦理感,行为不顾社会规范,不修边幅,不讲卫生,拾破烂,乱取他人之物据为己有。可表现本能活动亢进,当众裸体,甚至出现性行为异常等。二,痴呆综合征的鉴别诊断(1)谵妄:主要表现为意识清晰度下降,睡眠节律紊乱,注意力不集中,定向障碍。常因错觉及幻觉而表现出惊慌害怕或兴奋躁动,大多急性起病,晨轻夜重波动,持续数小时至数天不等,少数可持续一个月以上。(2)生理性衰老的记忆减退:主要为部分事件的遗忘,智能无明显影响,无社会活动障碍。(3)抑郁症(假性痴呆):记忆减退前有情感障碍的病史,症状常有昼夜波动,抑郁治疗好转后,记忆障碍同时好转。三,痴呆的治疗(一)药物治疗(1)改善认知缺损的促认知药治疗:A, 作用于神经递质的药物u 美金刚,多奈哌齐,卡巴拉汀等B, 血管扩张剂u 尼莫地平,西比林等C, 脑代谢赋活剂u 尼麦角林,双氢麦角碱,吡拉西坦等D, 抗缺氧类药:都可喜等E, 神经肽:脑活素等其他:胞二磷胆碱,银杏叶提取物等(2)针对精神行为症状(BPSD)的药物治疗: 目的是改善痴呆的认知及功能缺损和精神行为症状。 A,药物治疗 B,行为治疗 C,环境治疗 D,音乐治疗 F,MECT治疗(二)心理/社会行为治疗目的是最大程度地保留患者的功能水平,减少照料者负担,学会应对痴呆这一棘手问题。广义的心理治疗包括:与患者及其家人建立和保持适当的治疗关系;进行诊断性评估,及时制订个体化治疗方案;精神状况评估和监测,及时调整治疗策略;安全评估和干预等。狭义的心理治疗:针对某个和某类具体的行为、情感或认知症状而实施的治疗,目的是尽可能的提高生存质量和保留功能水平。行为治疗情感治疗认知治疗激活治疗等(三)部分痴呆的对因治疗(1)麻痹性痴呆: 2周的PG滴注驱梅治疗(2)脑积水/肿瘤性痴呆:外科治疗(3)维生素缺乏性痴呆:补充维生素等。
张大爷(化名),71岁,老伴健在,广州市某重点大学退休教授,退休前,工作出色,爱整洁,与同事及家人相处和睦,有个成家立业又孝顺的儿子,经济富裕。退休后的前十年,个人爱好少,生活单调,但未见异常言行。后渐出现外出时捡废品回家,堆放在自己三居室的书房中,偶有向废品回收站卖掉些。家人开始劝说其不用辛苦去捡,张大爷并不认可,称都是有用的。家人非常体谅老人,未强行阻止。逐渐发现张大爷个人卫生不太重视了,捡的东西越来越多,连使用过的纸巾都捡回去,家里也越积越多了,家人开始感觉异常送其来医院老年精神科就诊,完善相关检查,最后明确诊断为阿尔次海默病(老年性痴呆)。分析:本病例中,张大爷本是个有文化的老教授,家庭经济好,但出现捡废品的情况,后进展到无用的垃圾也捡回去了。虽然不是先出现典型的记忆减退等,但是其认知确实已经出现异常,应警惕老年痴呆的可能性,及早就医。以便减少意外发生,也尽可能长的保持其社会功能及生活质量。
远离酒精节假日期间,亲朋好友一起聚会或游玩,难免会喝点小酒助兴!但服脑科药物的患者则是不宜的。因为酒精很大程度上影响药物在体内的代谢,导致影响药物副反应及疗效!所以建议服药期间尽量远离酒精!祝大家节日快乐!
脑血管出问题也可导致老年痴呆(转载)时间: 2010-09-22 来源: 广州日报作者: 伍君仪血管性痴呆虽然难以完全恢复,但整体治疗效果还是明显的,而家属在照料时切忌与痴呆患者把是非曲直争个明白,而要顺着他们的意,尽量避免冲突 昨天是世界老年痴呆日,在老年人一批批被脑中风、脑梗塞“放倒”的今天,公众对血管性痴呆的关注甚至超过了传统的阿茨哈默氏痴呆。特别是脑血管疾病患者的家属,他们被中风后亲人的怪毛病折腾得终日不得安宁。专家指出,血管性痴呆虽然难以完全恢复,但整体治疗效果还是明显的,而家属在照料时切忌与痴呆患者把是非曲直争个明白,而要顺着他们的意,尽量避免冲突。 文/记者伍君仪通讯员伍展虹 医学指导/广州市脑科医院老年病区主任陈建平 发病 与阿茨哈默氏痴呆有区别 广州市脑科医院老年病区主任陈建平介绍,随着检测技术的进步,目前人群中血管性痴呆的发病率已经超过了3%,而且随着年龄的增长而上升。究其病因,主要是由大脑缺血和出血病变所致:前者有脑梗塞和脑动脉硬化,导致大脑供氧不足,患者痴呆的进展相对缓慢;后者就是中风爆血管,发生后需要紧急处理,例如做开颅手术,如果能捡回一条命,数月后便可因为大脑神经损伤而出现痴呆,进展相对较快。因为与血管病变的关系明确,所以家属回忆患者发病的情况多能说出准确的日期,而阿茨哈默氏痴呆者则不容易确定起病时间,家属只能模糊地说“可能已经病了三、四年了”。 血管性痴呆的患者主要表现为神经系统的损伤,出现头痛、失眠、耳鸣、身体麻木、近期记忆受损、注意力不集中、情绪容易发生波动等;有的患者发音说话都有困难,甚至连喝水都会呛着,理解能力也有所下降,失忆严重时甚至连亲人都认不出。 治疗 药物和理疗均有效 陈建平称,预防血管性痴呆就是预防脑血管病,重点是建立健康的生活习惯,防止血压上升,预防高血糖、高血脂和动脉硬化。在饮食上避免大鱼大肉,烟民尽量少吸烟,肥胖者注意控制体重。 目前对于血管性痴呆可用药物治疗:扩血管药物可加强大脑的血液供应,恢复脑细胞的供氧;针对记忆的药物能在一定程度上修复患者的认知功能。 除药物外,理疗也很有帮助,包括认知功能训练和记忆疗法。根据记忆疗法的原理,家属可以多跟患者提过去的事情,通过回忆当年打开他们的内心,这样既有助于恢复记忆,又可舒缓他们的压力,减少暴力行为。 “这些治疗不能使痴呆患者完全恢复到发病以前,但整体疗效是确定的,起码可以让家属照料的压力减轻许多。”陈建平说。 应对 痴呆老人精神错乱怎么办? 陈建平称,除了记忆力受损外,不少血管性痴呆的患者会有精神错乱的表现,大大加重了家人照料的困难。他强调,如果出现严重精神错乱,家属应尽快将患者送入精神病专科就诊。而在平时,则有下列几条应对的小技巧: 1.由于记性不好,患者经常丢三落四,例如找不到自己的衬衣,不见了爱吃的水果,就责备儿媳、孙女偷东西。这时儿孙辈通常会感到很委屈。如果对痴呆病情不了解,家人可能跟患者发生争吵,甚至打起来。这时,家属切忌跟他们分辨清楚是非曲直,只要说“好,我帮你把东西找出来”即可,以免讲太多道理使他们觉得自己的言行不正常,引起情绪激动。找到丢失的东西固然好,找不到也无妨,因为寻找的过程需要时间,也许过了1小时之后,患者又把刚才的事情忘记了。 2.患者可能会提出不合理的要求,例如要“去北京看毛主席”。家属不宜批评其要求不合实际,应尽可能先答应下来,然后推说买票需要时间、联系接待也要费工夫等,让其等到第二天,患者就自然忘记昨天提过那些要求了。 3.患者可在夜间发生情绪大幅波动,甚至出现谵妄状态,脾气暴躁,见人就打,而到了白天又好了。家属不必惊慌,只要把患者周围的危险物品(刀具、燃油等)移走,同时尽可能让患者熟悉的人与其交流,安抚其情绪。适时让患者喝上几口凉开水也可有效使其清醒一些。如果患者有跳楼等自杀倾向,家人应马上找多人来帮忙强行制止,以免患者受伤或自己受到患者的伤害。