“医生,您看我儿子的血小板这么低,怎么办?”“医生,您看我女儿的血小板怎么这么高?”经常有家长因为孩子血小板异常就诊。那我们要先了解一下血小板是什么?它有什么作用?简单的说血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞的胞质脱落而成的。正常人的血小板计数是100~300×10?/L。血小板寿命平均为8-12天。血小板的功能主要参与机体止血。血小板减少的主要原因是生成障碍、破坏或消耗过多,例如临床常见的急性白血病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、重症感染、脾功能亢进、自身免疫异常等疾病。血小板低于20*10?/L时,机体有严重自发性出血倾向,可危及生命。血小板减少让人忧心,那血小板增多就开心了吗?当然不是,血小板增多也不一定是好事,当血小板计数持续大于450*10?/L就提示血小板异常增多了。原发性血小板增多症病因不明确,有的能检测到相关基因突变;自发性血小板增多常见于骨髓增殖性疾病,例如慢性粒细胞白血病,骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等,反应性血小板增多一般不超过600*10?/L,见于感染、手术、恶性肿瘤、急性溶血等。血小板计数异常升高,容易发生血栓、栓塞及出血(与血小板功能异常有关)等。因此平时发现血小板异常,应及时就诊,查找血小板异常的原因,尽量去除病因积极治疗。反应性血小板增多去除病因后血小板可以恢复正常,自发性血小板增多需治疗基础血液疾病,效果不好的考虑造血干细胞移植治疗;原发性血小板增多治疗主要是减少血小板数量,预防血栓和出血,延缓疾病进程。总之,血小板过高或过低都是异常情况,应该引起重视。
目前白血病已经成为儿童发病率最高的恶性肿瘤。白血病的具体病因不明确,它与环境和遗传有相关性。儿童得了白血病怎么办?答案是化疗。那什么是化疗?化疗的全称叫化学治疗,是利用化学合成的药物来杀伤肿瘤细胞,或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。化疗是恶性肿瘤治疗中非常重要的一种手段,通常与放疗、靶向治疗及免疫治疗联合组成方案。化疗可以治疗白血病但也存在一些不良反应,化疗药物杀伤肿瘤细胞同时也会对身体正常细胞造成一定伤害,比如化疗后骨髓抑制,白细胞、血小板下降,贫血,心肝肾功能损害,神经系统损害,内分泌功能失调等。那儿童的白血病是不是都需要化疗?答案是基本都需要化疗,但慢性粒细胞白血病Ph阳性可以口服靶向药治疗。所以经常有人问到,尤其是初次发病确诊急性白血病的家长,孩子得了急性白血病怎么办?家长一定要配合医生给予化疗,而且是规范化疗,这样才能及时控制病情,争取理想的预后。家长也不必过分担心化疗带来的不良反应,医生会积极采取应对措施,帮助孩子渡过难关。
很多年前大家都认为白血病是成人才会得的恶性疾病,如今白血病已成为儿童发病率最高的恶性肿瘤。儿童白血病的主要症状是发热、贫血、出血、淋巴结肿大等,血常规检查典型的结果是白细胞异常升高,贫血,血小板下降,显微镜下可看见白血病细胞。有的白细胞不高或减少,但比例出现了问题也要注意白血病可能。白血病可怕吗?可怕但不要害怕,近些年随着血液医学的发展,特别是白血病相关基因检查开展,白血病的治疗有了很大的进步,疗效明显提升。不同类型的白血病预后各有不同。儿童最常见的急性淋巴细胞白血病5年总体生存率国内目前已达到70%,低危组可以达到85%。儿童髓性白血病中的M3型急性早幼粒细胞白血病,且PML-RARa融合基因阳的5年生存率达到90%以上,慢性粒细胞白血病应用伊马替尼治疗效果也有显著提高。治疗效果不好的白血病还可以通过造血干细胞移植治疗延长生存率。有部分孩子得了白血病经过规范治疗后,长到成年也没有复发,可以说治愈了。所以家长们发现孩子有异常情况请及时就诊,确诊白血病也不要轻易放弃,积极治疗,也许病情不是你想的那么糟糕,你的孩子还能健康成长,你陪他小,他陪你老!
您好!我是广东省人民医院儿童血液肿瘤林愈灯副主任医师,现任儿童血液肿瘤科主任。现已从事儿童血液肿瘤性疾病临床诊疗工作近30年。 【现任职务】 ※ 国际小儿肿瘤协会会员(SIOP) ※ 广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常委 ※ 地中海贫血协会理事 【专业擅长】 1、儿童血液病: (1)白血病 (2)再生障碍性贫血 (3)地中海贫血 2、儿童肿瘤病: (1)淋巴瘤 (2)横纹肌肉瘤 (3)尤文氏肉瘤 (4)神经母细胞瘤 3、多系统疾病: (1)噬血细胞综合征 (2)朗格汉斯组织细胞增生症 【我的门诊信息】 周一、五下午,周二上午(东川门诊458诊室) 周一、三上午(惠福分院316诊室) 挂号方式:关注“广东省人民医院”公众号-门诊服务-预约挂号-搜索“林愈灯”即可。 PS:为了更好了解您的情况,同时避免就诊扑空,欢迎您点击下方 “问医生” 先和我做初步疾病交流,或者点击 “去挂号” 预约我的面诊时间。
转载来源于广东省人民医院公众号 发布日期 2019-02-21 近年来,不仅常见的儿童肿瘤如淋巴瘤、白血病等发病率逐渐上升,一些成年人多发的肿瘤例如鼻咽癌、肠癌等在孩子当中也屡见不鲜。 国际抗癌联盟将每年的2月15日定为国际儿童癌症日(the International Childhood Cancer Day,ICCD),向全世界传递出要关注孩子健康,为孩子创造良好生活环境的信息 随着医学的不断进步,大多数儿童肿瘤是可以治愈的。目前儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率已达85%以上,恶性淋巴瘤5年生存率也达80%左右,某些类型可达90%。实体肿瘤中肾母细胞瘤效果最好,5年生存率可达80~85%。随着医学发展,这些数据还会进一步提升。 与成人肿瘤相似,儿童肿瘤也是越早发现治疗效果越好。孩子的某些异常表现虽不典型,但也一定程度提示某种恶性肿瘤的发生。 例如,当患儿有两周以上的连续发热、消瘦、苍白、食欲减退、乏力、鼻衄、紫癜等出血症状,需要警惕白血病的可能。又如,当腹部出现膨隆,或颈旁及身体任何部位发生肿块时,要考虑到恶性淋巴瘤的发生。 出现这些情况后,应及时到医院血液肿瘤专科门诊诊治,作必要的特殊检查,以免漏诊或延误诊断。同一种肿瘤,早期患者和晚期患者的治疗强度、疗效和毒副作用等都有一定差别。例如,恶性淋巴瘤I~Ⅱ期治愈率是90%以上,而Ⅲ~Ⅳ期会降到80%左右;神经母细胞瘤早期约90%能治愈,而晚期仅30%左右的病人获得长期生存。 父母亲对育儿健康知识的提高以及对孩子身心健康关注,有助于儿童肿瘤患者更早地获得诊断及治疗,为“不幸”中的“万幸”,使更多的恶性肿瘤患儿重获新生。 转载来源于广东省人民医院公众号 策划:党办宣传科 编辑:小透明 粤医宣全媒体团队出品