西安市人民医院(西安市第四医...科普号

很多研究证实，DHA可以明显的促进胎儿的大脑发育，增长更多的树突，使宝宝更加聪明，同时对胎儿视网膜感光细胞的成熟有重要作用，能有效预防遗传性近视的发生。更有研究发现高水平的DHA可使婴儿智商提高7分，视力多看1.5行。对孕妇而言，DHA可以降低孕妈妊高症的风险，减少产后神经衰弱及抑郁症的发生。所以孕期补充DHA有很大益处！什么时候补充，个人观点是有经济能力的随时可以使用，考虑性价比的可以从孕5月开始。平时食用深海鱼、贝类等海产品、蛋黄、菜籽油、橄榄油等，也能够补充。

1、晨起空腹顿服，最利吸收2、与维生素间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品、氢氧化铝、奥美拉唑等间隔4小时，与降脂药物间隔12小时3、长期接受治疗者，应适当补钙和维生素D 4、坚持规律服药，抽血复查当天也可正常服药；若偶尔漏服，提倡将漏服剂量在发现的当天或随后几天补齐

低升糖指数食物：GI值＜46(0-45) 蔬菜类：菠菜 海苔 海带 豆芽?大白菜 小白菜 黄瓜?生菜?蘑菇??芹菜 油菜 茄子 西兰花 卷心菜 韭菜?花椰菜 青椒 金针菇??平菇 香菇 大葱 洋葱?番茄?干香菇 藕?? 豆类： 大豆 冻豆腐 豆腐干 刀豆 绿豆 鲜豆腐 扁豆?? 水果类:樱桃 柚子 草莓 生香蕉 木瓜 苹果 梨 哈密瓜 桃子? 肉蛋类：鸡蛋 鱼肉 虾仁 蟹?? 奶类及饮料类：酸奶 牛奶 奶油 脱脂奶 番茄汁 咖啡 苹果汁?? 主食五谷类：粉丝 藕粉 荞麦 黑米 通心粉?? 糖及糖醇类：木糖醇 果糖

中升糖指数食物：GI值46—70 蔬菜类：玉米 芋头 红薯 水果类：葡萄干（提子干) 熟香蕉 芒果 猕猴桃（奇异果）? 肉类：鸡肉 鸭(鹅)肉 猪肉 羊肉 牛肉?? 奶类及饮料类：可乐 橙汁 冰激凌?? 主食五谷类：鸡蛋面 乌冬面 油炸薯片 面包 麦片?? 糖及糖醇类：乳糖 巧克力 蔗糖

超重或肥胖 一级亲属有糖尿病史 心血管疾病 超重或肥胖 体力生活缺乏 高风险种族 糖耐量异常病史 空腹血糖受损病史 代谢综合征 高血压 血甘油三酯升高 高密度脂蛋白降低 妊娠糖尿病病史 巨大儿生产史(＞4kg) 多囊卵巢综合征 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗

空腹血糖调节受损（IFG）：空腹血糖（FPG ）5.6～6.9 mmol/L（100~125 mg/dl）或 糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中餐后两小时血糖 7.8～11.0 mmol/L（140~199 mg/dl）或 糖化血红蛋白 5.7～6.4%

作者：方舟子 文章来源：中国青年报 点击数：6550 更新时间：2009-9-2 15:09:24 北京大学医学部一位副教授因为在他家门口见到中国政府出资免费补叶酸的广告，便在网上发了篇文章质疑有关部门“强补叶酸”的做法。据他说，大多数人已经从食物中得到了充足的叶酸，而高叶酸可能促进癌细胞的生长，导致肿瘤发病的增加。他因此义愤填膺地说:“难道我们的国家真的富到了可以乱花钱，让大家得病的地步了吗？”实际上，中国现在还只是在推荐补叶酸，并没有强补叶酸。美国才是强补叶酸，在这位医学部副教授看来，这简直是在投毒。那么被他说得如此恐怖的叶酸究竟是什么东西呢？真的那么可怕吗？1931年，英国生理学家露西·威尔斯在印度做研究时发现当地贫穷妇女怀孕时容易得一种恶性贫血症，在酵母菌中有一种营养因子可以预防和治疗这种疾病。这种因子起初被叫做“威尔斯因子”。10年后，它首次被从菠菜叶子中分离了出来，因此被定名为叶酸。叶酸是一种B族维生素，是细胞分裂合成DNA时不可缺少的成分。如果从膳食中摄入的叶酸太少，DNA的合成就会减少，进而减少了细胞分裂。所有分裂的细胞都会因此受到影响，但是那些快速分裂的细胞受的影响更严重，例如红细胞的生产减少了，就出现了贫血。后来让叶酸名声大振的是一种叫神经管缺陷的出生缺陷。人类胚胎在第3周时，出现了一个叫神经板的区域，它的中间部分下陷，边缘隆起，形成神经褶。两侧神经褶逐渐向内侧合拢，到第27天左右，闭合形成神经管。神经管以后分化成脑和脊髓。如果神经管没有闭合，就出现了神经管缺陷。这是最严重也最常见的出生缺陷之一，每1000名新生儿中，就有1~2个有神经管缺陷:有的是大脑没有发育好，这种畸形几乎无一例存活；更多的是脊柱骨没有发育好，脊髓突出或暴露在外面，叫脊柱裂。脊柱裂会出现瘫痪、大小便失禁、智力障碍等症状。神经管缺陷的发生与多种因素有关。上个世纪50年代，研究人员注意到其中一个重要因素是营养不良。在贫困人口中，神经管缺陷的发生率总是比较高。而且，在冬天和早春受孕的婴儿患脊柱裂的比例比较高，是不是因为受孕时，母亲不容易吃到新鲜蔬菜和水果呢？到了1960年代，研究人员做动物实验发现，缺乏叶酸能够导致神经管缺陷。随后开始对人进行研究。在1980年代和1990年代初做的几项临床试验都表明，在孕妇怀孕前和怀孕早期补充高剂量叶酸，能够有效地防止神经管缺陷，让神经管缺陷的发生率降低60％~75％。孕妇摄入的叶酸量越高，出现神经管缺陷的风险就越低。根据这些研究结果，美国公共卫生服务部在1992年建议所有的育龄妇女每天摄入400微克叶酸。叶酸广泛地存在于各种食物中，富含叶酸的食物包括深绿色叶子蔬菜、柑橘、豆类和全谷等。不幸的是，食物中的叶酸很不稳定，在收割、储存、加工和烹饪的过程中，一半以上的叶酸活性都会丧失掉。叶酸是水溶性维生素，水煮时更容易丧失。而且，天然叶酸不容易被人体吸收，只有大约50％能被人体吸收。以叶酸含量最高的叶子蔬菜为例，它们的叶酸含量虽然能高达160微克／100克，但是在考虑到食物叶酸的不稳定性和可吸收性后，每天要吃1千克叶子蔬菜才能满足孕妇对叶酸的要求，这显然是难以做到的。因此，与北大那位副教授说的相反，大多数人难以从食物中获得充足的叶酸。根据美国农业部的估计，多数美国育龄妇女每天从食物中摄取的叶酸只有200微克。幸运的是，人类早在1945年就成功合成了叶酸。合成的叶酸极其稳定，可以储存几年都不丧失活性，而且几乎能100％被人体吸收。服用叶酸制剂比靠膳食补充叶酸要可靠得多。虽然医生一般都会建议孕妇服用叶酸制剂，但是神经管缺陷是在怀孕的第一个月发生的，这时候孕妇都还不知道自己已怀孕，等到发现怀孕再补充叶酸就来不及了。为了避免这种情况，怀孕前就应该补充叶酸，但是有大约一半的怀孕是计划外的，为保险起见，所有育龄妇女都应该每天补充叶酸制剂。但是并不是每个育龄妇女都知道叶酸的重要性，即使知道了也只有少数人能每天坚持服用叶酸制剂。在食品中添加叶酸，让所有人“强补叶酸”才是最彻底的办法。美国食品药品管理局在1996年作出决定，强制要求自1998年1月起粮食制品添加一定量的合成叶酸。根据添加量估计，每个美国人每天因此额外补充大约200微克的叶酸，再加上从其他食物摄入的叶酸，基本可以满足孕妇身体对叶酸的要求。效果非常明显，在强制添加叶酸实施一年后，美国神经管缺陷发生率降低了26％。加拿大也在1998年采取同样措施，效果更明显，神经管缺陷发生率降低了46％。全民强补叶酸有可能使某些人的叶酸摄入量过高，但是说高叶酸会导致肿瘤发病率增加则是危言耸听。目前没有发现叶酸摄入过高有什么副作用。但是高叶酸可能干扰对维生素B12缺乏症的诊断。大约五分之一的老年人缺乏维生素B12，最初的症状是出现贫血。如果他们摄入的叶酸过多，就不会贫血，医生可能因此没有发现他们缺乏维生素B12，耽误了治疗。不过，每天摄入的叶酸要高达1毫克以上才会出现这种情况，按现在的叶酸添加量，是不太可能发生的。公共卫生政策乃是权衡利弊的结果，为了下一代的健康，有时不得不让其他人群作出一定的牺牲。本文来源于中国妇产科网http://www.china-obgyn.net,

唐氏筛查和无创的区别，主要是检查内容不同、准确率不同以及检查范围不同等。1.检查内容不同唐氏筛查检查以及无创DNA检查都需要抽取孕妇的外周血，但是这两个检查内容并不一样，中孕期或者早孕期唐氏筛查主要检查的是孕妇血清中的人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白以及游离雌三醇等指标，需要空腹检查，然后根据结果，结合其年龄，综合体重和孕周，计算21三体和18三体风险以及开放性神经管缺陷的风险。早孕期唐氏筛查在11~13+6周进行，中孕期唐氏筛查在15～20+6周进行；无创DNA主要检查的是孕妇外周血中的胎儿游离DNA，不需要空腹，孕13~22+6周进行。2.准确率不同唐氏筛查的准确率相对来说比较低，在孕中期进行三联筛查的准确率是在60%-70%；无创DNA检查的准确率比较高，检出唐氏综合征的准确率是在95%以上，18-三体综合征的检出率，可以达到85%以上，13-三体综合征的检出率相对来说比较低，但也能够达到75%以上。3.检查范围不同唐氏筛查只能检查唐氏综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷这三种疾病，检查范围较为局限；无创DNA检查的范围比较广泛，除了基本款（1500元）查唐氏综合征、13-三体、18三体三种之外，做加强版（2550元）也包括其他与染色体异常有关的疾病，如常见的性染色体异常、微重复、微缺失等。唐氏筛查通过了，没有指征必须做无创的可以不做，这两种检查都只是筛查，准确率不同。您可以根据经济情况，年龄等决定是不是再做无创。如果经济压力不大，选择做无创。

平时身体健康的孕妇，孕期偶尔晕倒一般是孕期低血糖、低血压、贫血、缺氧等原因引起的脑部暂时性缺血缺氧。孕妇晕倒的常见原因1、孕期低血糖：对于孕早期的孕妇来说，孕期呕吐的感觉太强烈，这会导致孕妇不吃东西，或者吃得很少，很容易引起低血糖。等到妊娠中晚期，由于体内代谢相对较快，体力消耗相对较大，也容易发生低血糖，低血糖会使大脑缺乏所需的能量，然后会出现短暂的缺血和缺氧，从而导致晕厥。2、贫血：在妊娠中后期，由于血容量的增加，胎儿发育需要铁，孕妇易患贫血，而一旦贫血，也容易造成大脑供血不足，导致孕妇晕厥。3、缺氧：如果孕妇处于拥挤、闷热或嘈杂的环境中，容易引起头晕、恶心、发黑、乏力、血压下降等症状，从而导致晕厥。4、血压异常：血压低或高会导致头晕、眼花等现象。还可能是由于孕期随着胎盘、胎儿血液循环形成，导致机体血压有一定程度的下降，此时流至大脑的血流量就会减少，造成脑供血不足，出现突然的头晕、目眩、冒汗。需要注意避免突然体位改变，蹲下后缓慢站起。孕妇晕倒的注意事项建议孕期要注意多休息，避免熬夜和过度劳累，饮食要注意营养均衡，避免营养不良，及时治疗贫血，避免突然体位改变，尽量避免到人多拥挤缺氧的地方等，此外要注意按时产检。另外也需要警惕妊娠期合并症或者并发症：如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，在急性发作的时候，就有可能会出现头痛或者晕倒的现象。当然还有些是是心脏或者脑部疾病等导致，需要专科进一步就诊！