局麻下日间腹股沟无张力疝修补疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域,导致脂肪组织或肠等人体器官透过这个位置向外,在皮下形成明显突出,组织穿透弱区产生的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。特别是有压力作用于这个区域,如长时间站立、大小便或举重物时、疼痛的症状会更加明显。当你躺下或挤压皮下突起时,能恢复平状的则是可消除疝,不会立即产生危险,带仍需让医生进行判断:若透出的组织部分突出严重并且不能恢复平状,则为不可消除疝,这种疝通常伴有痛感,须立即采取措施,同时也表明可能有部分肠已紧紧嵌入,形成嵌顿疝,这时会发生肠梗阻,出现大便出血、发烧、便秘、剧痛,呕吐甚至休克等症状。一旦发生这些紧急事故,须立即进行手术,移去阻塞物并修复疝。即使只是怀疑患了疝也要及时就医,以避免严重的并发症。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、半月疝、白线疝、盆底疝等,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。“疝气”不分男女,男性女性都能得“疝气”,但男性腹股疝多见,而股疝、脐疝、切口疝女性更多见,治疗方法与男性一样。什么叫腹股沟疝?腹腔内容物{最常见小肠}经腹股沟区{大腿根}的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块叫腹股沟疝。腹股沟区可复性包块指患者直立或腹压增高时腹股沟区有一包块,但平卧后包块就消失了。人为什么会出现腹股沟疝?一方面人的解剖和生理因素即先天因素,另一方面后天诱发因素。先天因素如腹股沟区本身薄弱,又有血管和精索(女性圆韧带)穿过,人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍;后天诱因包括各种引起腹压升高因素如咳喘,便秘、前列腺增生肥大排尿困难,重体力劳动,怀孕,肝硬化腹水等。其他因素如抽烟、遗传等。患了腹股沟疝怎么办?成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。早治疗,效果好,并发症少。手术的种类有几种?传统手术强调“缝”就象衣服内衣口袋破了,拿粗丝线把窟窿直接缝上,无张力疝修补强调“补”,就是用各种各样的补丁把窟窿补上。现代手术的优点及方法?现代手术是无张力疝修补,就是利用修补材料(补片)修补漏洞,其特点是无张力、切口小、创伤少、疼痛轻,恢复快,局麻下门诊即可完成,手术前后不用禁食,输液少,并发症底,术后不用卧床和陪住,可不住院手术,复发率低,国内外文献报道,疝专科医师手术效果明显好于普通外科医师。局麻的优点和效果如何?国内大部分腹股沟疝手术采用联合麻醉或全麻,术前、术后禁食,术后卧床,输液多,术后疼痛剧烈,全身并发症发生机会增加,住院时间长,花费高。许多患者在过去因无法耐受半身或全身麻醉而不能手术,最终失去治疗机会,甚至危及生命。 局麻是局部神经阻滞麻醉,即针对局部神经注射高浓度的麻药,麻药用量少,效果好,与其它麻醉下的手术相比术后疼痛更轻,术后不用止痛药。手术前后正常饮食,不下尿管。局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝手术扩大了手术适应症,经济实惠,手术前后不用禁食水,不用拆线,不下尿管,对患者身体条件要求较低,适合于合并其他内科疾病的老年体弱患者。无张力疝修补所用的补丁是什么材料?国内目前用得最多的是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯,在国外已用了几十年,国内也用了10余年,补片是惰性材质,与周围组织有较好融合性,无毒副作用。日间手术日间手术,即为病人提供当日入院、手术和出院的局部麻醉手术服务,使得整个治疗过程快捷而安全。其优点是:病人术后早回家可减少术后院内感染的发生,在一个自己熟悉的环境调养身体,可较快脱离“病人角色”,方便家人照顾,有助于尽早地恢复正常的生活和工作,最大限度地减少医疗费用。通常情况下,无张力疝修复手术是很快的,大约一个小时左右的时间就可以完成。大多数患者如没什么问题的话,视医院具体规定,一般在2小时内即可出院。术后注意事项 1. 返家后卧床休息并在切口处加压沙袋(可取2—3斤大米装布袋或塑料袋中)至第二天早上,您可曲膝半卧位,起床时动作宜慢。如起床时出现头晕,平卧后可以缓解。2. 注意切口敷料的颜色,如敷料被血浸透并溢出或局部肿胀高出皮肤明显时,应及时与医生联系或急诊就医。3. 手术后3天内可能有低热现象,一般不高过38.5℃。可采用冰袋降温。如发现体温>38.5℃.应及时与医生联系或急诊就医.4. 饮食按平常饮食,不用特殊进补,忌烟酒及辛辣饮食.5. 术后遵医嘱服药,返家后及时联系医生告知有无不适.6. 大小便不宜用力过猛,因疼痛影响排便者,可根据医生药方服用镇痛药.大便秘结的病人按药方服用通便药或使用开塞露治疗,不能小便的病人及时到医院治疗.7. 糖尿病患者请注意控制血糖,血糖高会使伤口感染机率增大.8.遵医嘱术后按时到外科门诊换药.特别提示吸烟、长期便秘、前列腺肥大、慢性喘憋、慢慢性咳嗽等疾病可使腹压增高,增大疝复发可能性,请及时戒除或治疗。该注意事项请务必长期遵守。
一、腹腔镜外科手术的原理腹腔镜外科手术的原理是用CO2气体造成人工气腹,作为观察和操作的空间,用穿刺器通过腹壁上的2~6个0.5~1.2CM大小的小洞建立起腹腔与外界的通道,通过穿刺器插入带有摄录像系统和光源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过CCD摄像头传到电视显示器上。施行的手术医生看着电视屏幕上的图像,把手术器械通过穿刺器插入到腹腔内进行手术操作;因此,腹腔镜手术是通过将近代高科技技术应用于外科手术的产物,是近20年才开展起来的一个新技术。二、我院普外科在腹腔镜外科技术上的应用及展望我院于2000年引进电视腹腔镜手术设备后普外科就开始应用。据不完全统计,现已完成各类腹腔镜手术约3600余例。1、目前已经开展的腹腔镜手术进行进一步的完善,如经腹腔镜胆囊切除术、经腹腔镜阑尾切除术、经腹腔镜肝囊肿开窗术、经腹腔镜小儿疝修补术、经腹腔镜结、直肠手术、经腹腔镜肠粘连松解术等。2、准备开展新的手术项目,首先开展部分中等难度的手术,如腹腔镜下无张力疝修补术、腹腔镜下胃手术,结、直肠手术,脾切除手术,腔镜下的甲状腺手术等,逐步增加手术难度。对待一些比较复杂的腹腔镜手术可以外请专家来我院帮助开展。我们要不断地总结经验,更好地为广大患者服务。
2009年12月17日我收了一位周身疼痛2年,卧床半年的一位原发性甲状旁腺功能亢进症的病人,看到病人渴望康复的眼神,我坚定了为她去除病魔的决心,经过充分的术前准备和周密的术前讨论,于12月23日对这位原发性甲状旁腺功能亢进症的病人进行了手术治疗,病人术后恢复顺利,甲状旁腺激素由术前的2087pg/l下降到正常值18.9pg/l。经过二周多的恢复,病人现在已经能自己坐起来了,而且周身疼痛的症状也明显减轻了,每天查房时看到她高兴的样子我感到很幸福。