谭志建医生的科普号

胆碱能性荨麻疹是荨麻疹中的一种特殊类型。它好发于青年人，当运动、精神紧张、进食、饮酒后发病。表现为全身出现小的(2-3mm)、红色的风团，瘙痒剧烈，有针刺感。有时有明显痒感而无风团。风团常发生于躯干和肢体的近心端，手足一般不出现风团。风团半小时或1小时后自行消退。严重的病例可伴发头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。少数患者伴有眩晕、低血压、哮喘发作。 要知道胆碱能性荨麻疹的病因，先要了解什么是胆碱，即乙酰胆碱。乙酰胆碱是我们人体必需的一种物质，它是我们神经传递信息的重要物质。而胆碱能性荨麻疹的患者对其自身的乙酰胆碱过敏，或体内缺少分解乙酰胆碱的胆碱酯酶，所以当运动、精神紧张时，我们的神经系统冲动，释放出乙酰胆碱时，这些患者体内发生了过敏反应，出现瘙痒、风团。 因此当奔跑、洗热水浴、桑拿浴、进食辛辣食物、喝酒、发热等或学习紧张、工作紧张都可诱发本病。

皮肤血管瘤是起源皮肤血管的良性肿瘤，其病因尚不明确。皮肤血管瘤多发于头面部、颈部，也可发生于四肢躯干或粘膜和内脏器官。常出生时既有或出生后不久发生，婴儿期生长迅速，以后逐渐停止生长，有时可自行消退。因此小儿血管瘤的治疗问题常常困扰着家长们。是马上治疗还是等待它自然消退？是从小就治疗还是长大后再治疗？对于这个问题首先我们要了解血管瘤的分类。共分三类，一、鲜红斑痣 这类主要是毛细血管扩张表现为鲜红色或淡红色斑片，不高出皮面。二、草莓状血管瘤 这类是单纯型毛细血管瘤，表现为一个或数个高出皮面外观如草莓分叶状的，边界清楚，质软，鲜红色或紫红色的肿瘤。三、海绵状血管瘤 这类主要是静脉形成的、位于皮下的、高出皮面的圆形不规则形的淡紫色或紫蓝色的结节或肿瘤。还有一类我们称为混合型血管瘤，是草莓状损害和海绵状损害同时存在。那么什么时候治疗最好呢？血管瘤的治疗应该是早期治疗效果比较好，因为幼儿的血管壁薄，容易破坏。年龄增大后血管壁也会增厚，相对较难破坏。但是不同的类型我们将不同的对待。鲜红斑痣 这类血管瘤发生于前额和头枕部的皮损往往可以自然消退，不必急于治疗。其他部位的鲜红斑痣消退的可能性比较小，尤其是面部常影响美观因此应早期治疗。躯干、四肢的皮损不影响美观和功能，其治疗时机根据个人而定，如经济条件许可或对美观要求较高可早期治疗。 草莓状血管瘤 这类血管瘤虽可以自然消退，但也不可盲目的等待。因有些草莓状血管瘤可发展为混合型血管瘤或海绵状血管瘤，尤其是头面部血管瘤常发展较快，生长迅速，严重影响面容。因此我个人认为即使是草莓状血管瘤，如发生在头面部应及早治疗。发生在躯干和四肢的皮损应动态观察，如发展太快，生长过大也应及时治疗。海绵状血管瘤 大多数很难消退，应及时治疗，盲目等待常错过治疗时机。皮肤血管瘤除上述的三类外，还有一些特殊类型，治疗时间、治疗方法根据不同的情况不同对待，因此当您的孩子患有皮肤血管瘤时，应及早看医生。

患者：本人患慢性荨麻疹3年了，一运动（走动也会发作），精神紧张，进入空调房，晚上睡觉等情况下就会突然发作，全身通红，巨痒，有针刺感，进入阴冷的环境症状会缓解。去医院就诊过，医生开的是录雷它片那种抗过敏的药。感觉效果有一点点，但是还是无法阻止荨麻发作。是不是胆碱能荨麻疹？武汉协和医院皮肤性病科谭志建：根据你述说的情况可能是胆碱能性荨麻疹，这种荨麻疹是当你运动或受热时机体分泌一种物质叫胆碱能，而你对自身分泌的物质胆碱能过敏，出现瘙痒、风团。因此它的治疗就很棘手。但有的病人随着时间的推移，慢慢可自愈。建议你不要心急慢慢调理，你可以应用抗组胺药如氯雷他定，或安他乐，坚持用一段时间，病情控制后逐渐减量。当然这种病跟免疫力紊乱有一定关系，也可以同时用一些增强免疫力的药。

患者：病情描述：二十岁之后开始长扁平疣，好了以后变成黑色斑点，就像好的皮肤一样，不凸起，颜色深。曾到医院看过， 开了擦的药和口服药，都没效果。怎样才能完全治愈？武汉协和医院皮肤性病科谭志建：如果是扁平疣治愈后留下的色素沉着，应该可以慢慢恢复正常的。你可以口服维生素C促进恢复。没有面见病人仅供参考。