溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结肠黏膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。病程迁延,常反复发作。少部分病人可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。中医认为本病属于“休息痢”、“泄泻”、 “下利”等范畴。本病可发生于任何年龄,以20-50岁为多见,男女发病率无明显差别。由于我国近几年来饮食结构改变,其发病率有上升趋势。如果您怀疑有溃疡性结肠炎,一定要做结肠镜和病理学检查,以明确诊断。该病不仅给您带来身心痛苦和工作生活不便,而且还可能会转变为结肠癌,所以有病应及时治疗。 在治疗方面,西药目前仍然是用氨基水杨酸类药物(代表药物有美沙拉嗪:艾迪莎、颇得斯安、莎尔福等)、糖皮质激素和免疫抑制剂作为治疗该病的主要药物,它们具有起效快,近期临床缓解率高等优点,但停药后易复发,长期用药副反应增多,部分顽固性患者疗效并不理想。中医药是我国的特色,中西医结合在治疗溃疡性结肠炎时也具有一定的优势,已被临床广泛应用,其中中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好,适用各期溃疡性结肠炎,从临床来看,以急性发作期疗效最好。现介绍如下。 灌肠处方药物组成:地榆15g、青黛5g、穿心莲15g、苦参15g、乌梅10g、甘草10g。方法:将以上中药煎成药汁100~200mL,一剂煎两次。每天根据情况灌肠1-2次。疗程15~30天。灌肠药液温度保持30℃~40℃,嘱患者排空大便,选用输液器作肛管,用石蜡油润滑,同时将煎好的中药药液放入盐水瓶中,嘱患者取左侧卧位,臀部抬高10cm,尽量用手指括开肛门,根据病变不同部位选择插入肛管深度。如为左半结肠或全结肠溃疡,肛管插入深度20~25cm,缓慢滴入,灌完后休息2min后平卧位,然后选择膝胸卧位、右侧卧位各2min,以促进药物进入结肠,尽量使药液保留足够长的时间,充分发挥药物的作用,从而达到治疗的目的。该法也可以配合口服药同时进行。要注意消除病人的思想顾虑,同时应提供整洁、安静、舒适的环境,关好门窗,保持室温18℃~20℃,尽量少地暴露患者的肢体,防止着凉。首先,溃疡性结肠炎患者治疗期间应保持乐观的情绪,并不是所有的溃疡性结肠炎都会发生癌变,适当减轻各种压力,因为精神抑郁与焦虑状态对本病的发生与复发可能有关。其次,应该保证营养的摄入,宜选用高热量、适量蛋白、丰富维生素、低纤维易消化的食物,少量多餐,避免食用生、冷、辛辣、产气多的刺激性食物,并尽可能规避能引起患者变态反应的食物。 该法方法使灌肠药物直达病所,疗效较好、且不易复发,并且可减轻胃肠副作用;方法简单,在家亦能自己进行,同时价格便宜。只要按以上方法治疗,病情一般是可以得到缓解和治愈的。原发表于《大众医学》2007.12
来源:武汉晨报采写/记者龚虹 受访专家/协和医院中西医结合科范恒教授 武汉某高校一位来自农村的大学生,早在高中期间就发现患有乙肝。大学期间,因学习紧张、生活拮据的他无暇顾及病情。去年,他没日没夜地苦读,打算今年考上研究生后再治疗乙肝。待考试完后, 到协和医院检查不幸被确诊为肝癌。 专家分析认为,对类似于这位大学生的肝炎患者来说,规范的药物治疗加上长期的自我保健,才能有效抵御肝癌的侵袭。 肝炎恶化为肝癌现象增多 范教授感叹,近几个月来肝癌患者越来越多,且年龄越来越小,年少者仅10多岁。而这种增多趋势,除了因检查手段先进、检出率增高等因素外,与乙肝的高发密不可分。 据介绍,我国有一亿以上的乙肝患者。乙肝的最大危害,就是病毒持续感染、复制,使患者的肝功能不断受损,再加上现代人经常加班熬夜、奔波劳累、发脾气及酗酒,更易使肝脏发生纤维化病变或恶变。在恶变患者中,由乙肝形成肝硬化或肝腹水最终转化为肝癌者居多,也有少数人由乙肝直接发展为肝癌。 究其原因,主要是患者没有对乙肝进行或坚持正规的治疗。由于恶变早期没什么临床表现,致使很多患者查出肝癌已到晚期。 肝炎要坚持治疗防恶变 有症状者。比如肝区经常疼痛、四肢乏力且眼珠、尿液和皮肤发黄者,都提示症状较重; 肝功能异常者。也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项指标都超过40个单位者; DNA呈阳性者。即意味着体内的乙肝病毒超过500个,且病毒不断在复制; 大三阳患者。即表面抗原和e抗原都呈阳性者,即使肝功能正常也必须治疗,否则随着病毒数的增多,肝功能最终还是会受损。 另外,因垂直传播罹患慢性肝炎的儿童、青少年,如果肝功能不正常,也须治疗。此时,切不可因为担心药物的毒副作用而听之任之。 目前,拉米呋定等药物在DNA转阴、大三阳转小三阳和恢复肝功能方面效果较好,且副作用相对较小,患者可酌情选用。 肝炎患者要进行自我保健 慎用损肝药物。有些通过肾脏直接代谢的药物尚好,但需要通过肝脏代谢的药物则须多加留意,特别是不要盲目服用一些提高免疫力的药物。 少饮酒或不饮酒。凡是含有酒精的饮料一律不宜饮用。饮酒后约90%以上的酒精成分(乙醇)在肝脏内代谢,乙醇的毒性会使肝细胞发生变性坏死。特别是一些慢性乙肝病毒携带者,因临床症状不明显易放纵自己而酗酒,从而增加了肝脏恶变的危险性。 饮食营养多运动。均衡营养、充足睡眠、适量运动、乐观心态,是肝炎患者预防肝癌的关键。忌辛辣饮食,否则易使肝胆湿热,加重病情;保持充足睡眠,避免细胞分裂时发生突变;适当做一些体育活动,以增强机体抵抗力。请注意,忧郁、愤怒等不良情绪伤肝致癌。 做到以上几条,有利于肝病的康复,避免肝脏的恶变。有些肝炎患者
来源: 武汉晚报(武汉) 本报讯 (通讯员 唐庆 记者 祁燕)“要多为患者着想,给患者最合理的治疗!”这是多年来在协和医院中医科,年轻大夫们听到范恒教授常挂在嘴边的话。他这样训诫学生,自己也是这样做的。从检查到治疗,他处处都为病人精打细算;尤其是远道而来的病人,他会跟相关科室联系,尽量安排当天检查明确诊断,以节约食宿费用。 范教授看病很“下神”,善于捕捉病情死角。有一次,一个发热的病人伴有全身关节疼痛,但多次询问病人没透露更多症状。范恒不放弃,反复询问生活细节,终于了解到他还有口腔和阴部溃疡,只是一直羞于启齿,最后确诊为白塞氏综合症,激素治疗后很快好转出院。 他常说,要有好医技,更要有强烈的责任心。一位浠水年轻女孩总感胸闷,多方诊治没有好转。慕名找到范恒,他仔细查看胸片发现其左右心缘变直,可心脏彩超没有问题。会不会是心包炎?果然,CT显示心包增厚,为缩窄性心包炎,手术后再也没发过病。 多年病痛折腾,一朝解除,有的病人出于感激硬塞他红包,范恒总是婉拒,实在拗不过的,他就悄悄帮其冲抵住院费。
来源:楚天都市报 凉茶、龟苓膏、阿胶蜜枣等是不少年轻人爱吃的零食。昨日有中医专家提醒,这些食物实为中药,体质不适合者吃后,会影响身体健康。 22岁的徐小姐听说龟苓膏能够去除青春痘,常常到超市购买后当零食吃。前天她连续吃了两盒后,感觉肚子很不舒服。妈妈提醒她龟苓膏属于中药,不能随意吃,这让她很惊讶:“我身边不少人都把龟苓膏当零食吃,我也一直以为它就是一种果冻。” 昨日,记者在多家超市均看到有龟苓膏出售,每盒150克至300克不等,其包装盒上标称成分为龟板、土茯苓、金银花等,标称的作用为清热解毒、消除暗疮、润肠通便等。 据武汉协和医院中西医结合科教授范恒介绍,龟苓膏滋阴润燥,可缓解阴虚症状,对于经常口干心烦、面部痤疮、习惯性便秘者是比较合适的,但它性质偏寒凉,且龟板有兴奋子宫和促进血液循环作用,脾胃虚弱者和孕妇不能吃,女性生理期也不宜多吃。“80后、90后的年轻人,大多数对传统中药了解得比较少,但追求新鲜、时尚的他们又喜欢乱吃中药零食。”范恒说,中医用药讲究辩证、因人而异,因此含中药的零食并非人人适合,比如阿胶蜜枣虽补脾和胃,但滋腻不好消化,且容易上火;凉茶能清热除湿、滋阴去火,但寒凉体质者则不宜喝。
范恒 华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科 湖北省武汉市 430022Effect of Compound Recipe Lightyellow Sophora Root Caps on Proteins Expression of IκB-αin Colonic Mucosa of People With Ulcerative Colitis Heng Fang,Xiong Zhuang,Xue-Yun Duan ,Li Liang ,Yi Liao, Qing Tang Heng Fang,Xiong Zhuang,Li Liang ,Yi Liao, Qing Tang ,Department of Integrated Traditional and Western Medicine,Union Hospital,Tongji Medical College, HuaZhong University of Science and Technology Wuhan 430022,Hubei Province, ChinaXue-Yun Duan,Department of Medicament,the Affiliated Hospital of Collage of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061,Hubei Province, ChinaSupported by:National Natural Science Foundation of China, No.30772878Correspondence to:Dr. Heng Fang,Department of Integrated Traditional and Western Medicine,Union Hospital,Tongji Medical College, HuaZhong University of Science and Technology Wuhan 430022,Hubei Province, China. fanheng009@yahoo.com.cnAbstarctAIM:To explore the changes of protein expression of IκB – αas well as the effects of Compound Recipe Lightyellow Sophora Root Caps (CRLSRC) in colonic mucosa of people with ulcerative colitis(damp-heat brewing internally).METHODS:24 people with ulcerative colitis who were diagnosed by colonoscope and biopsy were randomly divided into two groups as follows:the TCM group and the western medicine group. the TCM group mesalazine,for eight weeks totally.The positive expression rate of IκB-α was measured(16 cases) treated with CRLSRC and the western medicine group (8 cases) treated with (16 cases) treated with LSRC and the western medicine group (8 cases) treated with by immunohistochemical method in both groups before and after treatment.RESULTS:The total effective rate of curative effects in the CRLSRC groups and the Meselazine group was 86.36% and 83.33% respectively,the same between them was significant(P>0.05)。Statiscal difference in comparing pre- and post-treatment condition and comparing between groups was shown in comparison of symptoms,scores endoscopic picture (except that of polypus),and routine examination of stool (except pus cell number,all P>0.05).The positive expression rate of IκB-α were higher in both groups before treatment than after treatment(P<0.01).But after treatment the two groups degraded(P>0.05).CONCLUSION:CRLSRC has good curative effects in treating UC(damp-heat brewing internally);CRLSRC could inhibit positive rate of IκB - α in colonic mucosa of of people with ulcerative colitis,The inhibitory effects of LSRC on UC might be associated with the inhibition of positive rate of IκB - α..Key words Compound Recipe Lightyellow Sophora Root Caps;Mesalazine;Ulcerative colitis;IκB – α摘要 目的: 观察复方苦参结肠溶胶囊对溃疡性结肠炎(UC)患者(湿热内蕴证)的治疗作用以及对UC患者结肠黏膜IκB-α蛋白表达的作用,并探讨其作用机制。方法:经结肠镜及病理证实的UC患者24例,随机分为中药组和西药组,中药组16例用复方苦参结肠溶治疗,西药组8例用美沙拉嗪治疗,共治疗8 wk。采用免疫组化法检测两组治疗前后IκB-α蛋白的阳性细胞表达率 。结果: 复方苦参结肠溶胶囊组总有效率为86.36%,而美沙拉嗪组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后腹痛﹑腹泻及脓血便改善情况比较,复方苦参结肠溶胶囊组及美沙拉嗪组治疗后在改善症状方面均优于治疗前(P<0.05),复方苦参结肠溶胶囊组治疗后在改善腹痛﹑腹泻及脓血便方面与美沙拉嗪组相比,差异无统计学意义(P>0.05);结肠镜检查积分比较,两组治疗后较治疗前均有明显疗效(息肉改善情况除外),复方苦参结肠溶胶囊组治疗后在改善结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡疗效方面与美沙拉嗪组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组和西药组治疗前结肠黏膜IκB-α蛋白阳性细胞表达率明显高于治疗后(25.6%±2.9% vs 21.5%±4.9%, 23.5%±5.6% vs 21.8%±5.0%, 均P<0.01),治疗后复方苦参结肠溶组结肠黏膜IκB-α蛋白阳性细胞表达率与美沙拉嗪组无明显统计学意义(P>0.05 )。结论: 复方苦参结肠溶胶囊治疗UC患者(湿热内蕴证)据有较好的临床疗效,并使UC患者结肠黏膜IκB-α蛋白阳性细胞表达率明显降低,这可能是其治疗UC的作用机理之一 。0 引言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属炎症性肠病之一,是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病[1]。其主要临床特征为反复发作和持续发作的腹泻,黏液脓血便腹痛,里急后重。UC在欧美国家患病率为0.4‰~1‰,在国内未见精确的统计报告数据 ,随着国内居民生活方式和饮食结构的巨大变化,近年来其发病率有明显增高的趋势[2]。虽然目前UC病因与发病机制尚不十分明确,但已明确免疫反应异常是其发病中的重要的环节[3,4]。研究证实Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)/核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路在炎症性肠病(Inflamatory Bowel Disease,IBD)的发生发展中占举足轻重的地位[5],而 NF-κB的抑制蛋白(IκB)是此通路的中间环节[6]。复方苦参结肠溶胶囊由苦参、地榆、青黛、白及等组成,具有生肌止血、消肿敛疮、清热解毒、燥湿、杀虫、凉血止血之功效,治疗UC(湿热内蕴证)疗效明显[7]。在此基础上,本研究从NF-κB活化通路的环节入手,对 UC患者结肠黏膜IκB-α的蛋白表达进行检测,以期对复方苦参结肠溶胶囊治疗UC作用机制进行较深层次探讨。1 材料和方法1.1 材料24例UC (湿热内蕴证) 患者均为2008年7月~2009年2月经协和医院内镜中心结肠镜检查和病理科病理检查,诊断标准参照中华医学会消化分会2000年成都研讨会对“炎症性肠病诊断治疗规范的建议”及UC湿热内蕴型诊断参考慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)。复方苦参结肠溶胶囊由苦参、地榆、青黛、白及等组成,每粒0.4g;美沙拉嗪由上海福达制药有限公司生产,国药准字H31020840),每片0.25g。兔抗人IκB-α多克隆抗体为北京中杉金桥生物技术有限公司产品,免疫组化试剂盒购自晶美生物工程有限公司。1.2 方法1.2.1 诊断及临床严重程度分级标准:UC诊断及临床严重程度分级参照中华医学会消化病学分会2000年全国炎症性肠病学术研讨会 (成都 )标准[8],UC湿热内蕴型诊断参考慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案) [9] 。1.2.2 纳入标准:(1)符合溃疡性结肠炎诊断,类型包括慢性复发型﹑慢性持续型﹑初发型,但不包括爆发型。均为活动期。病情包括轻﹑中﹑重者;(2)中医辨证为湿热内蕴证;(3)在18~65岁,女性受试者应在试验期间采取严格的避孕措施,或者已进入绝经期﹑绝经3 mo以上,或者已接受绝育;(4)患者自愿签署知情同意书。1.2.3 排除标准:(1)年龄在18岁以下,或者大于65岁以上者;(2)临床类型为急性爆发型;(3)溃疡性结肠炎缓解期患者;(4)细菌性痢疾﹑阿米巴痢﹑慢性血吸虫病﹑肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病﹑缺血性肠炎﹑放射性肠炎患者,结肠癌及直肠癌患者;(5)有严重并发症如局部狭窄﹑肠梗阻﹑肠穿孔﹑直肠腺瘤﹑中毒性结肠扩张﹑肛门疾病患者;(6)妊娠或哺乳期妇女;(7)过敏体质或对多种药物(两种以上或对该药中的已知成分)有过敏史者,对水杨酸类药物过敏者;(8)有严重的原发性心﹑肝﹑肾﹑肺﹑血液系统疾病,哮喘病患者,肾功能异常者,肝功能ALT≥正常值2倍以上者;(9)有生育要求的男性患者;(10)正在参加其他药物临床试验的患者;(11)医生认为不宜作为受试者的其他情况。1.2.4 患者分组及取材:将符合中、西医诊断标准的24例UC患者随机分成中药组16例和西药组8例,两组患者在性别、年龄、病程、临床严重程度病变累及部位等差异无显著性(均 P > 0. 05 ),具有可比性。中药组口服复方苦参结肠溶胶囊每次4粒,每天3次;西药组口服美沙拉嗪,每次3 片,每天3次,疗程均为 8 w。服药前后均行结肠镜检查并取肠黏膜组织活检,行石蜡包埋切片。1.2.5 IκB-α检测:采用免疫组织化学,按常规包埋,切片,厚度4μm,载玻片为防脱片。用 PBS按1∶50稀释一抗,按试剂盒操作说明进行免疫组化染色。在光镜下,细胞浆和细胞核内出现棕黄色颗粒的细胞为IκB-α阳性细胞。在 40倍高倍镜下选取典型视野计数100个细胞 ,其中阳性细胞数作为IκB-α计数值,并以百分率表示。1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件包进行检验,治疗前后采用配对t检验分析,组间采用方差分析。2 结果 2.1 两组临床疗效评定(表1) 复方苦参结肠溶胶囊组完全缓解7例,有效12例,无效3例,总有效率86.36%;美沙拉嗪组完全缓解6例,有效9例,无效3例,总有效率83.33%;两组总有效率比较, X2=0.1066,P=0.94,(P>0.05),差异无统计学意义。说明复方苦参结肠溶胶囊组临床疗效与美沙拉嗪组相当。表1 两组总体疗效比较 组别 例数 完全缓解 有效 无效 总有效率复方苦参组 22 7(31.82) 12(54.54) 3(13.64) 23(83.36) 美沙拉嗪组 18 6(33.33) 10(50.00) 3(16.67) 14(83.33) 2.2 两组治疗前后腹痛﹑腹泻及脓血便改善情况比较(表2) 复方苦参结肠溶胶囊组及美沙拉嗪组治疗后在改善症状方面均优于治疗前(P<0.05);复方苦参结肠溶胶囊组治疗后在改善腹痛﹑腹泻及脓血便方面与美沙拉嗪组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。表2 两组治疗前后腹痛﹑腹泻及脓血便症状改善比较 组别 时间 腹痛 腹泻 脓血便 无 轻 中 重 无 轻 中 重 无 轻 中 重复方苦参组 前 0 6 12 4 2 7 9 4 3 8 8 3(22) 后 15△﹡ 3△﹡ 3△﹡ 1△﹡ 9△﹡ 7△﹡ 4△﹡ 2△﹡ 7△ 11△ 3△ 1△美沙拉嗪组 前 0 4 10 4 1 6 8 3 2 6 8 2(18) 后 10△ 4△ 3△ 1△ 7△ 7△ 2△ 2△ 6△ 8△ 3△ 1△ 与治疗前比较,△P<0.05;与美沙拉嗪组比较,﹡P>0.05。2.3 两组治疗前后结肠镜检查积分比较(表3) 两组治疗后较治疗前均有明显疗效(息肉改善情况除外)(P<0.05);复方苦参结肠溶胶囊组治疗后在改善结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡疗效方面与美沙拉嗪组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。表3 两组治疗前后结肠镜积分比较 ( )组别 时间 充血 水肿 糜烂 溃疡 假性息肉复方苦参组 前 3.81±1.31 3.71±1.37 4.07±1.27 3.67±1.73 3.97±1.67(22) 后 1.67±0.11△﹡1.92±0.14△﹡ 2.01±0.18△﹡ 1.87±0.13△﹡ 3.30±0.25美沙拉嗪组 前 3.73±1.35 3.73±1.42 4.11±1.35 3.58±1.79 3.83±1.71(18) 后 1.76±0.20△ 1.81±0.17△ 2.32±0.21△ 1.93±0.16△ 3.35±0.15与治疗前比较,△P<0.05;与美沙拉嗪组比较,﹡P>0.05。2.4 两组治疗前后结肠粘膜IκB-α蛋白表达比较 中药组和西药组2组治疗前结肠黏膜IκB-α蛋白阳性细胞表达率均明显高于治疗后 (25.6%±2.9% vs 21.5%±4.9%, 23.5%±5.6% vs 21.8%±5.0%, 均P<0.01 );治疗后复方苦参结肠溶组结肠黏膜IκB-α蛋白阳性细胞表达率与美沙拉嗪组无明显统计学意义 (P>0.05,图1)。 中药组治疗前 西药组治疗前 中药组治疗后 西药组治疗后图1 IκB - α蛋白在结肠组织中的表达(免疫组织化学染色×200)。3 讨论 祖国医学文献中虽无“溃疡性结肠炎”病名记载,但依据典型临床特点,认为UC属于“痢疾”“肠僻”的范畴,因患者一般表现有缓解期、发作期不同,病程长,易复发,故应属“痢疾” 中“休息痢”(慢性复发型)或“久痢”(慢性持续型)的范畴。中医对UC的的病因病机有系统的认识,就病因而论,多责至于感受外邪,饮食所伤,情志失调及脾肾亏虚等。起病机主要为或肝犯脾土、或肾虚中土失养、或湿邪困脾、或寒邪克脾、或饮食所伤、或情志失调,导致脾失健运,运化失职,腐熟水谷失司而引起湿热内蕴,气机失调,气血凝滞等而发病。一般来说,UC 是免疫、遗传、环境及肠道细菌等多因素共同作用的结果。对UC起主要致病作用的细胞因子,如TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-8等在转录水平由NF-κB调控[8]。国内外研究表明,N F-κB在UC中呈现过度激活状态,导致并调控UC患者细胞因子及黏附分子等过度和持续表达 , 放大炎症反应,从而参与了UC肠道的炎症和免疫反应[10-12]。NF-κB是一类具有多向转录调节作用的核蛋白因子,NF-κB与IκB 结合于细胞浆中而使NF-κB处于非活性状态。外源性刺激因子与 TLR s结合形成复合物,通过信号转导将IκB激酶(NF-κB抑制物,IKK)磷酸化而激活,活化的IKK再使IκB磷酸化进而被降解,使得NF-κB从NF-κB-IκB复合物上解离,发生活化,进入细胞核,与相应基因启动子上的特定序列(κB 位点 )结合,启动靶基因转录[13]。故IκB的磷酸化是激活NF-κB系统的关键步骤[13],而IκB是此通路的中间环节[14]。研究发现的IκB家族包括IκB-α 、IκB-β、IκB-γ、IκB-ε、Bcl-3 、P50/ P105 (C 端)和P100/ P52( C 端)等[16,17],IκB-α是NF-κB的主要调控蛋白[18]。当激活因素作用于NF-κB 信号通路后,IκB-α氨基末端的32和36位丝氨酸在上游激酶的作用下发生磷酸化,磷酸化的IκB-α氨基末端21和22位赖氨酸在E3泛素连接酶的作用下与泛素分子共价结合,被泛素化。泛素化使IκB-α空间构象改变,从而使其可以被 26S蛋白酶体复合物降解。IκB-α的降解,使得NF-κB从NF-κB-IκB-α复合物上解离,发生活化,进入细胞核,与相应基因启动子上的特定序列(κB位点)结合,启动靶基因转录[19,20],从而调节炎症递质的产生,进而导致UC炎症黏膜的损伤,故IκB-α与UC的发病密切相关,通过抑制IκB-α的磷酸化而抑制NF-κB的活化是治疗UC的途径之一。现代药理学研究发现,苦参清热燥湿,苦参素可抑制多种炎性因子的放,Tcell增殖及IL有抑制作用[20];地榆入大肠经,凉血收敛止血,解毒敛疮,能缩短凝血时间,并有抗菌作用;青黛专清肠胃之热,清除细胞中氧自由基,下调NF-κB活性,阻断Fas/Fasl;白芨收敛止血消肿生肌,促进黏膜修复,具有粘附能力,将药物粘附于病变组织。诸药相配,具有清热燥湿,凉血止血生肌功效。本研究表明,复方苦参结肠溶胶囊组与美沙拉嗪组总体疗效相比较有明显差异(P<0.05),复方苦参结肠溶胶囊组治疗后在改善腹痛、腹泻症状及结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡疗效方面与美沙拉嗪组无明显差别(均P>0.05)。以上结果均表明复方苦参结肠溶胶囊对溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)的疗效是肯定的。UC患者复方苦参结肠溶及美沙拉嗪治疗前结肠组织IκB-α蛋白阳性细胞表达率明显高于两组组治疗后,表明IκB-α的高表达与 UC发病密切相关;复方苦参结肠溶组及美沙拉嗪阳性对照组IκB-α阳性细胞表达率无明显统计学意义,表复方苦参结肠溶胶囊通过下调UC患者过量表达的IκB-α蛋白而抑制NF-κB的活性,从而减少促炎细胞因子的产生,使UC患者结肠黏膜组织中促炎因子和抗炎因子达到平衡,最终发挥抗炎,保护肠道黏膜的作用,这可能是复方苦参结肠溶能够抑制NF-κB活性并最终治疗UC的作用。4 参考文献[1] Hanuer SB. 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