Clinical Observation of Xiaoqinglong Decoction and Qianjinweijing Decoction in Treatment ofChroric Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation范世友,姜成(湖北省襄阳市中医院肺病科,湖北 襄阳441000)摘要: 目的 通过小青龙汤合千金苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者的临床观察,评估小青龙汤合千金苇茎汤治疗AECOPD疗效。方法将2010年6月~2013年12月入住襄阳市中医医院肺病科AECOPD患者84例随机分为两组,两组均予常规平喘、抗感染、抗炎、吸氧等治疗,治疗组加用小青龙汤合千金苇茎汤,对照组吸入信必可。结果 治疗组总有效率90.47%,对照组80.95%,两组有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,能更好改善患者肺功能(FVC、FEV1%、FEV1/FVC)(P<0.05)。结论 小青龙汤合千金苇茎汤治疗AECOPD的疗效满意。关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重期;中西医结合治疗;小青龙汤合千金苇茎汤中图分类号:R563.1+9 文献标识码:A 文章编号1000 - 07047(2015)06 - 0001 - 02慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD患者症状出现急性加重, 出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用药,通常在疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现[1]。近年来,笔者在西药治疗基础上,采用采用小青龙汤合千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效较好,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月~2013年12月我院收治的患者84例,随机分为两组。治疗组42例,其中男28例,女14例,年龄50~78岁,平均65.4岁;对照组42例,其中男26例,女16例,年龄51~76岁,平均66.4岁。两组性别、年龄、病程和临床表现差异无显著性(P>O.05),具有可比性。所有病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)AECOPD标准。1.2治疗方法两组均给予常规抗感染,静滴多索茶碱,口服泼尼松,控制性氧疗。对照组加用信必可吸入,2次/日。治疗组加用小青龙汤合千金苇茎汤:炙麻黄、桂枝、炒白芍、炙甘草、细辛、干姜、桃仁各9g,姜半夏、五味子各12g,冬瓜子24g,薏苡仁30 g,苇茎60g,每日l剂、煎2次取汁400mL混合后均分2次服用,疗程为7d。1.3 疗效标准参照《内科疾病诊断标准》[2]进行评定,显效:咳嗽咳痰、呼吸困难、发绀、肺部罗音等症状明显减少消失;有效:咳嗽咳痰、呼吸困难、发绀、肺部哕音等症状减轻;无效:咳嗽咳痰、呼吸困难、发绀、肺部罗音等症状无改善或病情恶化。1.4 统计学方法应用SPSS 12.0统计件包处理,计量资料用x±s表示,行t检验,计数资料行检验,以P<0.05为有统计学意义。2 结果2.1 治疗后两组临床疗效比较(见表1) 表1 2组临床疗效比较(例)组别例数显效 有效无效总有效率(%) 治疗组 4220 18490.47* 对照组 4216 18880.95 与对照组比较,*P<0.05。2.2 两组治疗治疗前后肺功能比较(见表2) 表2 两组治疗前后肺功能比较(x±s)组别 FVC(L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)治疗组 治疗前 2.30±0.4440.11±12.10 34.42±10.1(n=42)治疗后2.88±0.30* 58.96±13.25*42.55±12.10*对照组 治疗前2.30±0.5441.35±11.28 35.74±11.3(n=42)治疗后2.66±0.4346.26±12.28 56.85±13.04与对照组比较,*P<0.05。3 讨论《诸病源侯论·逆短气侯》指出:“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故咳逆,短乏气也”,AECOPD的发生,多因久病肺虚,卫外不固,复感外邪,风寒上受,内合于肺,凝液成痰,邪实气壅,肺气不宣,以致肺气上逆作喘;风寒袭肺,内蕴不解,郁而化热,痰浊瘀热郁蒸成痈,故咳嗽而咳脓性痰,故《证治汇补·咳嗽》云:“肺胀者,动则喘满,气急息重……如痰夹瘀血碍气,宜养血以流动呼气,降火以清利其痰”。综上所述,辨证为外寒内饮、热毒壅肺之证,故拟小青龙汤合千金苇茎汤。本研究创新性应用伤寒、温病理论,采用温阳、清热之法,方中麻黄、桂枝解表散寒,芦根清肺解毒消痈,共为君药,臣药干姜、细辛、半夏温肺化饮,桃仁、薏苡仁、冬瓜仁化浊行瘀散结,佐以五味子、白芍散中有收,甘草为使药调和诸药,诸药合用,寒热并用、攻补兼施,共奏温肺化饮,泄热消痈之功。是以寒饮去、痰热清、肺气降。则咳嗽痰喘诸证皆除。现代药理研究认为,小青龙汤具有良好的止咳、平喘、抗炎、解热、抑菌、抗过敏作用,且能增强人体免疫[2];千金苇茎汤具有抗炎、改善肺功能和气道黏液纤毛清除功能、止咳、平喘、解热、保护血管内皮系统、增强机体免疫等作用[4],目前临床上两方均用于治疗慢性阻塞性肺疾病等疾病,取得了较好的疗效,本研究采用小青龙汤合千金苇茎汤治疗AECOPD,结果显示该方较对照组具有更好的抗炎平喘作用,能很好的改善临床症状,改善肺功能,值得临床推广。参考文献[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1): 8-17[2] 贝政平.内科疾病诊断标准(第二版)[M].科学出版社,2001:6-7 [3] 张保国.小青龙汤现代研究与新用[J].中成药,2012,34(2): 340-344[4] 张保国.苇茎汤现代药效学研究与临床运用[J].中药,2010,32(12):2147-2150(收稿日期:2014-12-11 编辑:邵企红)来源:湖北中医杂志2015年06月第37卷第06期第1-2页
张某 女 24岁 上小学起无意间发现脚上长了颗瘊子(西医为寻常疣),不疼不痒,未在意。初中时,增至二三个,仍未在意。毕业后发现瘊子越长越多,且扩散周期缩短,以四肢为多见,脸上亦出现数颗小瘊子,大有“星星之火、可以燎原”之势(见下图所示), 极其影响美观,甚是心烦,求诊于省内多家大医院,中西医治疗无数,未见好转,因冷冻需要连续多次,每两周一次,其疗效不能肯定,而激光容易残留部分,导致复发,患者抱着试试态度求诊于中医。患者家人在我科住院治疗,其疗效比较显著,比较信任,要我开中药为其治疗,因想到我本呼吸科医生,对皮肤科现代知识知之甚少,且患者病程较长,在各大医院均未见疗效,对其病能否治愈,心里没底,患者再三要求,遂答应为其诊治。 当时症见:形体消瘦,心情抑郁,易发脾气,黑眼圈较重,平时腰酸背痛,2年未来月经,舌红,苔薄白,根部稍腻,脉弦滑。起初用金匮肾气丸合四物汤加减,服用七剂,患者诉除服药苦外,未见寸效。第二次来,改用小柴胡汤合用五味消毒饮、四妙散加减,并嘱患者自行煎药,煎两次后剩余药渣再次煎出药汁倒水泡脚,处方如下:柴胡15g 黄芩15g 法半夏18g 党参15g 甘草10g 大枣10g 蒲公英30g 金银花20g 紫背天葵10g 地丁15g 菊花20g 苍术15g 黄柏15g 黄连6g 薏苡仁30g 7付 三诊症状未见明显好转,继续予上方7付 四诊瘊子较前稍有松弛,上方减四妙散,加用四物汤,7付 五诊月经来了一天即净,瘊子无明显好转,勉强劝服患者再服5付中药 患者未再就诊,亦不知疗效如何。 今晨患者忽发来微信,说春天脱了秋裤以后,发现以前困扰数十年之久的瘊子奇迹般的没有了,要求再次服中药调理,所幸患者比较仔细,将所有照片均有保存,现将其治疗前后图片显示如下(因头面涉及患者隐私,未附图。切记:中医讲究辨证论治,并不是一见到寻常疣就用这个方子,那样将失去中医特色,疗效也无从谈起)。
前些时日,家里打电话说有个熟人在武汉协和医院住院十多天,高烧一直不退,未查出任何原因,家里人十分着急,让我过去看一看,顺便找一个知名专家沟通下病情。 过去之后,询问了病情:产后恶露不尽四十余天,待恶露尽时便开始发烧,起初一天烧四五次,烧到37度自行退烧,在当地人民医院当产后感染治疗,打了半个月的抗生素热势不减,因为查出任何原因,医院建议至上级医院继续治疗,遂来武汉协和医院,又打了十多天抗生素,烧不但不退,反而越来越高了,发烧的时用冰袋物理降温和退热栓塞肛,当时专家会诊的意见是:一天使用一种抗生素,然后把所有的检查重新做一遍,看患者对那一种抗生素敏感。病人觉得这样做即花钱,而且病人也受不了,的确,从来到现在已经花了将近二万,而且,开始来的时候还可以自己走路,现在因为用退热栓出汗过多,走路还的人扶着。当时我不知从那里来的胆量,我建议既然西医暂时没办法,不如吃几副中药试试,抱着病急乱投医的态度,他们说试试。 当时症状:每天发热恶寒五六次,先寒战,全身起鸡皮疙瘩,进而高热,一直热到41度,用退热栓后,慢慢汗出,热开始下降,舌苔厚腻,脉滑数。辩证为病在邪在膜原,开了达原饮合玉屏风散,吃了三付时已不恶寒,因患者觉得中药有一定的疗效,同时西医这么长时间没疗效,而且住院太贵,就在我们医院附近找了一个招待所住下,我看到现在患者表证已解了,现在每天发热四五次,同时胸胁作胀,口苦咽干,喜冷饮,舌苔红,舌尖有红点突起,脉滑数,我辩证为少阳阳明合病,开了小柴胡汤合白虎汤加减,患者吃了五付后,基本不发热,患者准备带几付药回家吃,以柴胡温胆汤善后,回家后电话询问,诉未在发热。西医用了二万余元的病,中医用了不到四百块就治好了! 写在这里,肯定西医会说:你们中医就是这样,看好一个病就能写一篇文章,你能够用达原饮治一千例高热的病人吗?我回答不能,因为他们不知道,中医是讲究辩证论治的。同样是发热,如果没有呈现达原饮的症状,用了也是白用,但是这些是西医永远都不明白的。然而在现实中,有些中医为了迎合西医循证医学的指标,铤而走险,硬是写出一些比如“麻杏石甘汤治愈几千例热喘病人的体会”的文章,而且写这样文章的不乏一些教授。每次我看到这样的文章时不禁感叹,这是一位临床医生所写的文章吗?所有的热喘不经辨证论治,一律都用麻杏石甘汤,同时还为了论文的严密性,故弄玄虚的设计对照组用安慰剂,最后证明出有统计意义,表面上看是一种科学的统计,似乎是找到了一种中西医结合的方法,然而这种“科学”的统计,经常被西医拿来当抨击中医的把柄。这种方法就跟马跟驴子杂交一样,最终产生了不会生育的骡子。我经常在想,扔下辨证论治,中医还能走多远! 记得在一次学术讨论会上,有位知名西医专家,在谈到西医所起得的成就时形容虽然不是绝后的,但绝对是空前的。在演讲结束时还不忘调侃一下中医“最近有不少病人抱怨西药的副作用大,中医的副作用小,能不能不吃西药,在这里我要郑重跟大家说明的是,的确,中药的副作用小,但是中药的作用也小啊!”当时在场的所有的西医都笑了,似乎他们又多了一个可以取笑中医的话语!我当时就在反思,按照这个医生的逻辑,中药的作用小,所以没用,西医的副作用大,但是他的作用大,所以很有用,可是这种逻辑我怎么都不懂:一个病没治好,又引来了新的病,竟然还可以拿来作为炫耀的资本! 由此看来,想让西医对中医有一个正确的看法,很难!很难!但是我们中医能不能做到让老百姓有一个正确的看法呢!老百姓不懂西医,他们所能评价的就是疗效!可是中医的疗效究竟如何呢?答案从中医院和西医院的规模就可以看出来!我一直在反思一个问题:中医难道真的只是治一些治不死的病?我百思不得其解,看看中医院校培养模式似乎给了我一个答案。有些医生今天用六味地黄丸治好了几例牙疼,明天就总结了一个牙痛经验方!明天用加了某味药治好了咳嗽,后天就总结来一个咳嗽圣药!在中医院我们经常会听到有人在电话里给别人开方:感冒啊,吃一点银翘片;黄斑啊,吃点逍遥散!真是“省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药”没有了辨证论治!中医能治顽疾吗?一些中医天天把辩证论治挂在嘴边,医院如果真的来了一个高热发烧的病人,保证是马上去查支原体、衣原体、病毒、细菌。然后西医的对症治疗,中药也是按照现代中药理论所证明有杀病毒或杀细菌的药。这时的中药所起的作用:三十的凉白菜——有你没你都行!在看一下现在的中医院校,高楼是一栋一栋的拔地而起,学生是一年一年的扩招!每年都培养了成千上万的中医生!然而我喜欢把他们称作现代的中医生,因为他们既懂中医又懂西医还懂英语、计算机、政治,所以我觉得称作现代的中医比较贴切! 记得我在实习的时候,有一次在那里看中医书,被师兄看到了,师兄语重心长的对我说还是多看一下西医内科吧,不要浪费时间了。中医这东西,等你到了年龄,你就是名医了!你看临床的病用中医能行吗?就比高血压,西医扩管一下就解决了问题,中医能行吗?天下真是无巧不成书!下午我和他在老师那里抄方的时候,有个病人一来就诉苦:我的了十几年高血压,用西医扩了十几年管,现在一去还是让我扩,都把毛细血管扩成大静脉了,我是搞西医的,我深刻的认识到西医的弊端!前几天给我开的中医我吃了感觉很舒服,这次要求在开几付,听完这话,师兄无言以对!一个未来的中医都认为中医不行了,在他们眼里中西医结合才是出路! 然而,中西医真的能结合吗?即使在以后的将来中西医真的结合了,我想也不是现在的那一种机械的拼凑,试想让一位信奉佛教的人来信奉耶稣,结果肯定不伦不类,可是拿到医学上很多人就不明白这个道理!学好我们的中医吧,用中医的思想去辨证论治,走出我们的特色之路。的确,中医在很多病方面不如西医:抢救、急性感染、外科手术、出血、肺结核的治疗........。可是我们也有很多西医所不能有的长处:风湿病、免疫系统的疾病、亚健康、慢性病......。发挥我们的长处吧,不要以卵击石了! 写了这么多,并不是诋毁西医,而是让我们所有的中医同仁反省,如果不能运用中医的辩证论治的思维去治病,我宁可中医死去!不知为什么,我脑海里总有这种想法:现在,中医就如我们头顶上曾经掠过的雁群一样,虽然宏伟壮观,但对于现今来说,它是早已消逝的空谷足音,在中医院,每次想到那些落寞的现代中医师们,看到那一幢幢代表光辉的大层,却装着现代的中医师和先进的仪器慢慢变得腐朽,我总是嗅到一股墓穴的味道!
春夏之交,天气忽冷忽热,我院近日接诊患者中因受凉所引起感冒后咳嗽患者明显增多。前段时间,小张因贪凉后感冒,一直硬扛着不吃药。他认为感冒具有自限性,通常能逐渐缓解。可没想到,几天后出现了咳嗽,并且竟然迁延数周,严重影响了他的工作和生活。看似简单的感冒咳嗽,其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举:有人得了感冒咳嗽后,或如临大敌,从社区诊所到大医院,一上来就要求“挂水”,用抗菌素;或不当回事,能拖则拖;或随便到药店买点“止咳药”吃;或随意轻信所谓偏方。然而有些却久治难愈,病程短则数周,长则大半年,辗转各个检查室,花去高额的医疗费用,结果病情依旧。细探其原因,除了患者对感冒咳嗽缺乏一些防治知识外,随意治疗也是不可忽视的原因之一。咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。感冒后咳嗽是临床很常见的一种亚急性咳嗽,又称为感染后咳嗽,特指上呼吸道感染后的第3-8周内咳嗽反复不愈,而X线胸片检查无明显异常,并排除其他疾病引起的咳嗽者。咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽(干咳)。出现干咳症状后,人们往往使用很多止咳药,甚至抗生素,但效果不一定好。其实,引起干咳、无痰的原因很多,如慢性鼻咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流性咳嗽等都可以引起。规范治疗感冒后咳嗽,必须重视分辨咳嗽的性质。一般来讲,咳嗽起因于感受风寒,如淋雨、受寒等,表现为咳嗽不停,咯痰量多,色白质稀如泡沫,伴有畏寒怕冷,遇冷咳嗽加剧,多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热、具有散寒宣肺、化痰止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系,呈阵发性咳嗽,咯痰不畅,量少色黄,伴有咽痛口干,多为热性咳嗽,治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。必须指出的是,对于急性或亚急性咳嗽的治疗,中西医在治疗思路上还是有所差异的。第一,并不是所有的感冒后咳嗽都必须用抗菌素治疗,因为抗菌素对病毒感染是无效的,只有在有证据表明合并有细菌感染是才应选用合适的抗生素;第二,西医的思路基本上是对抗性的、抑制的、镇咳的,而中医却相对的是因势利导的(向上向外)、驱赶性的(祛邪)、畅通的(宣肺),否则,可能反而会“压而不服”;第三,慎用镇咳药。该类药“镇”得了一时,但显然去不了病根。相对而言,中医治咳更强调要畅通气道,宣肺化痰止咳,这样才能真正达到“标本兼治”。
社会发展的今天,物质生活已经极其丰富,温饱已经不是问题,精神生活自然成为人们的主要追求,健康是生活的基本保障,也是根本保障,健康影响到人们的幸福指数,而幸福指数影响社会的稳定与繁荣。人的一生过于匆忙,当我们高兴的时候,总是觉得时光短暂,当我们痛苦的时候,又觉得时间漫长,。但无能是哪种感受,有一点是肯定的,那就是生命是有终点的。如果有谁说,我完全健康,我想那肯定是极少数人了。俗话说,人食五谷杂粮,哪有不生病的呢。我们不可能不生病,但最好不要生大病生重病。血肉之躯,能经得起多少折腾。一个又一个名人名家英年早逝,反复的给我们敲响警钟,疾病离我们并不遥远,生命多么脆弱,健康多么重要! 健康长寿是人类永恒的主题 当年秦始皇为了追求长生不老,四处寻找人间仙草,因为他什么都有了,就是生命对他来说太短暂,他要永远活着,但那是不可能的。中国古代风行一时的练丹成仙 ,神话传说满天飞,其实都是希望健康长寿到永远。 健康是人类最大的财富 邓小平三起三落,如果没有健康的身体,他活不到三中全会,他再好的理论也没有人能够实施,中国现在是什么模样,谁也无法猜想,我们能够拥有今天,应该要感谢他老人家。 健康是人生最大的本钱 再多的钱比不上有病。在疾病面前什么都有可能变成零。有病可能抵消你的万贯家产,有病可以要你一贫如洗,有病可能让亲情疏远,丢掉权利,伤失尊严。我们为了拥有更多,那首先要想拥有健康,要健康就要懂得养生,谈到养生就离不开中医理念。 中医养生历经了两千多年的验证。事实证明用中医的理念来指导养生,是可靠的,可行的,也是有效的。那么中医养生的核心是什么呢,就是调和阴阳,平衡阴阳。这个世界就是阴和阳的关系。也就是说是阴和阳在主宰这个世界。阴阳调和了,这个世界就太平了,安定了,对人体来说,身体阴阳调和了,你就健康了。 养生是一辈子的事,不是虚幻的,贯穿在我们生活中的每一个细节。中医养生的内容,主要包括情志养生,心理养生,饮食养生,起居养生,运动养生五个方面。其中,情志养生和心理养生主要是养先天,因为个体遗传是无法改变的,而情志和心理的改变可以随时动摇我们的根基,使我们原本健壮的身体迅速崩溃。出生不由已,但养生的道路可以自已选择。一,情志养生:情志失控可以引起人体内阴阳紊乱,疾病可能由此产生,甚至早衰夭折。所以我们要保持开朗乐观,要知足常乐,比上不足,比下有余。不要嫉妒,不要仇视,不要怨天尤人,不要追求偏极的想法。我们说控制自已的情绪,不是有怒不发,而是根本就没有生气没有动怒,这才是最高境界。二,心理养生。做到为人善良,宽容处世,乐观向上,淡泊名利。怀着感恩的心生活。有句古话说,人不满百岁,常怀千岁忧,这是人性共有的弱点。我们应该了解生命的过程,有个手机短信写的好,40岁以上好看与不好看一个样,因为这时容颜都开始衰老,红楼梦里面说明媚鲜艳能几时,一朝漂泊难寻觅。50岁以上大官小官一个样,因为仕途即将结束。60岁以上当官不当官一样,因为曾经的官员和门卫可能在茶馆相遇。70岁以上有钱没钱一样,因为慢性病开始出现,不是金钱能够解决问题的。80以上男人女人一样,性别已经不再重要,甚至忘记了自已的性别和年龄,忘了自已是谁。三,饮食养生。民以食为天,说的是食物对人的重要,既然是象天一样重要,那我们就不能让天塌了。中医认为脾胃为后天之本,气血生化之源,充分说明了饮食调控对人体的重要性。食欲是人的本能,象其它欲望一样,不能无所节制。鲁迅说过,有的人吃饭是为了活着,有的人活着是为了吃饭。不能说有钱就天天山珍海味,没有钱就吸空气喝露水。人和大自然是一个整体,我们靠土地生存,我们的祖先在这里生活了几千年,不要去随意改变这个习惯,我们就要吃自然的东西,土生土长是最原生态的。和人体才有相融性。所谓高营养的东西并不是平常人天天需要的,医学调查得出结论,过度的高蛋白,高脂肪饮食除了加速心血管老化以外,还会增加患肿瘤的发病机率。四,起居养生。主要是有规律的生活,规律要符合自然,白天属阳,是工作娱乐活动时间,晚上属阴,是静止休息时间,这是基本规律。古人说日出而作日落而息,我们现代人做不到了,但至少午夜12点到凌晨3点的深睡眠时间要一定要保证。这是最低的底线。,五,运动养生。中医讲究形神合一。你做什么就想什么。你在运动时只能想到运动,不能带着杂念锻炼,那样对身体是有害的。运动的形式应当因人而异,性别不一样,体质不一样,年龄不一样,环境不一样,决定了每个人的运动方式不能完全一样。要有氧运动,到大自然去锻炼,散步,打球,打太极拳,游泳,爬山等,不要无氧运动。我们现在不是练肌肉,练形体,而是为了练健康。在健身馆我不太赞成。空气不好,锻炼方式也不对。身体健康了,形体也就自然美了。由于城市工业化,不是每个清晨都适合锻10炼,提倡傍晚运动。世界人口有近半数处于亚健康状态,中医对此有独特的认识,有自已的调控方法,这是防治演变成疾病的关键;西医不能诊断,不能治疗。中医体现的是以人为本,是整体观念。不是唯机器论。不是化验单说了算。人不舒服就有可能是疾病的开始,就需要干预。中医治疗并不一定是药,有时是一句温暖人心的话,有时就是一碗菜汤。总之我们要向孔子学习食无求饱,居无求安,不追求过度的享乐。向道家庄子学习专心做自已的事,形神合一。向晋代名医葛洪学习,适度生活,不要追求偏极,不要把事做绝。向唐代名医孙思邈学习,节制我们的欲望,不要想不该想的,做不该做的。具体做到管好嘴,吃该吃的,用好腿,合理的运动,保证睡,要有足够的睡眠,养好肺,吸入干净的空气,平常心,保持平静和快乐的心态。 最后祝愿我们每个人都健康长寿,快乐生活,活尽天年!
1. 中医学是中华文明的重要组成部分21世纪是重新评价中华文化、发掘中华优秀文化的时期,中医学将与之同步进入快速发展的重要时期。21世纪将是西方文化与东方文化相融合的时代,目前最流行的一个口号“向世界接轨”,其中一个重要的部分就是“中华文化与世界文化双向接轨”。中国是东方文化的代表,中医是中国文化的代表,论未来医学,将是西方医学与中医相结合而成为更加完美的医学。医学不仅仅只有重视微观的西医才是唯一的医学科学,立足于宏观的中医学也是科学。它历经了两千多年的检验,它的疗效为世人所公认。 中医是一门古老的自然科学,但它从没过时,随着时代在发展,它总是在不断扩充新的内容和完善自己,为中华民族几千年繁衍生息、日益强盛发挥了十分重要的作用。它是中华文明的精髓,同时也是世界文化的重要组成部分。近20年来,随着科学的发展,人们逐渐认识到中医药学的基本理念和方法与未来医学发展方向非常一致,国际上也开始重新审视并日益重视中医学。2.为中医事业保驾护航是基本国策纵观中医百年发展,从历史的经验看,中医学的发展必须按照自身规律发展,就是以中医的系统理论为主导,以临床实践为依据,在辩证唯物论指导下,多学科相结合以求发展。发展中医药不是为科学而科学,不是中西学术之争,发展中医药首先是为保证13亿人民人人享有医疗保健的权利,是为中国社会发展服务的。邓铁涛呼吁,按照我国宪法规定,必须贯彻中西医并重的方针,加大对中医药事业的投入,为中医药的发展架设高速公路,那么中医药学的发展又将不仅为13亿人民的健康,还将为世界人民的健康作出伟大的贡献,中医药学将无愧于“中国第五大发明”之荣誉3.有人说中药剂型落后,那应该怎样研制中药?研制中药首先应该为我国的13亿人着想。中药是我们的祖先用身体实验出来的,在几千年的医疗实践中和中医理论紧密结合而成为中药学。离开了中医和中医理论的就不叫中药,中药之研制必须和中医理论相结合,中药发展之路要从剂型改革入手。中药的精髓在复方,目前大量使用的是汤剂,比起西药的娇小甜美的确落后,但它灵活便通,易于吸收,作用迅速是它的长处所在。除了现在已实行的单味药提炼之外,应进一步搞一些名方提炼。若只追求个别药物的有效成分,而舍弃几千年中医药复方治病之精华,这绝不是中医发展的方向。世界最大的药物市场在中国不在美国,何必把几种中成药进入了美国市场而引以为荣呢? 研制中药应首先为13亿人民着想,首先研制一些便宜高效的中药为13亿人民服务。象国外的如洋参片等类似保健品的单方,并不是中医药发展的方向,更不能因此扰乱我们的思维,如中医大国的13亿人不接受,其实它是没有市场的。因为这样看似具有普遍作用的药物,其实它恰好违背了中医的因人制宜的基本理论,既不是营养品,也不是治病的对症药物。目前不少临床医学工作者,借鉴现代科学技术,利用所掌握的有关中草药的有效成份,进行方剂组合,通过临床试验筛选,最终获得了一些有效的方剂。这样产生的方剂有必要纳入中医的理论体系,不然它就会被搁置在中医和西医之外,什么都不是,永远是一个经验方。一门科学的发展绝不能靠几个验方来支撑,没有理论指导的方剂研究,肯定是没有发展前途的。4.中医离世界公认的标准还有多远在这里,我们需要澄清一个问题,什么是中医药的标准,是中国人自已给的还是外国人给的。有人谈美国的标准或者世界标准,我认为这是个可笑的话题,中医是中国人发明的,它的根在中国,吃中药最多的任然是中国人,为什么还要去遵循别人的什么标准。如果说中药种植存在问题,那也可能是现代工业带来的问题,如农药残留等,那不等于今天的国人不会种中药了,从中药治病那一天起,我们的祖先就在谈道地药材了,其实就是药物的有效成份和纯度问题。科学技术高度发达的今天,我们可以借鉴科技去更好地为中医药服务,但中药的检验标准不能全盘西化,应该有我们中国人自已的标准,正如邓铁涛所说,中医的最大市场不在美国,而是在中国。我们不能跟着别人的观点来谈中医的科学与否, 国力的大小也影响着世人的思维,我们可以设想一下,如果我们国家现在象美国那样的经济实力,有这种背景,我们的中医还需要推广吗?如果说中国人的平均寿命走在前面,我想也没有人再怀疑中医的科学与否了。5.从哪些方面可以看到中医已经发展了而且有了自已的优势现在中医的发展与提高与以下三个方面有关:一是传统中医理论指导下的复方研究,二是现代科学技术指导下的中药微观的研究,第三则是民间单方验方的收集与理论提升。天津中医学院附属医院、广东省中医院,佛山市中医院,等等都是中医成功的典范,中医用它的可靠疗效证明了它存在的价值。中医在针灸、骨伤、免疫系统疾病和预防保健方面已经取得自已的优势,甚至象防治非典、甲型流感和艾滋病都有极其宽广的发展前景。有些优势甚至是无可比拟和无法替代的。让我们再来看看医药市场,青蒿素曾经为控制东南亚的疟疾作出了突出的贡献,非典时期,因为中医的参与,使病死率显著下降,以至于部分中药脱销,为什么?因为人们看到了可靠的疗效。再看看我们每天使用的心脑血管口服药和静脉制剂,成为中成药的主导市场,我们不理解的是,大家都在受益,却没有去更多的关心它的生存与发展,没有大张旗鼓的宣传中医的伟大,没有象热爱我们的汉字一样去崇拜它。中医从起源开始就贯穿着唯物论与辩证法, 有的人不相信中医,首先是不了解中医,也就是不能理解它的理论学说,经过几千年的发展,它已经有很深远的很丰富的内涵,所以用简单的思维很难透彻的理解它的精华。有人提出这样的问题,中医的疗效,为什么不能用现代科学去充分论证,也就是说不能从微观的方面给以分析,基于这一点,有人就说中医不科学,是中医没有发展前途的理由。西医学是不断在借鉴现代科学发展和完善自已,也就是说有人想用西医理论去解读中医的治疗原理,如果能解释通就认为有理,解释不通就说没理,其实这才是真正的无理!科学没有止境,人类尚没有完全认识自已,不能解释中医的疗效,其实只能说明现代科技的无能,而不能因此而否定中医治病的事实!如果有一天科技发展到了无所不知的境地,那时我们可能也就不必为此再争论了。微生物感染是人类生存的最大威胁。抗生素是西医治疗最具特色的标志。由于广泛的甚至无限制应用所产生的耐药性在逐步升级,抗生素的更新换代加速了微生物的变异,其结果是病情更加复杂,临床疗效逐渐下降,给整个医学界敲响了警钟。而中药大多为天然药物,中医治疗为自然疗法,中医的整体观念犹如大自然的生态平衡,把维持人体的机能平衡作为治疗目的,避免了药物与微生物感染的恶性竞争。中华民族几千年虽然历经战争和瘟疫,但仍繁衍昌盛、生生不息,这以中医药的保驾护航密不可分。为了人类的生存,中药在对抗微生物感染和减少抗生素耐药方面必将发挥更重要的作用。6.中医发展需要共同观注虽然“发展传统医药”已写入了《宪法》,但是长期以来,中央方针和宪法并未得到很好贯彻。在法律、行政、资金投入、科研等各个方面,普遍存在重西医轻中医的现象,中医地位被人为矮化,其中最大的困境是中医日益西医化。按西医模式培养中医学生,使中医教育迷失方向;否定跟师学徒,使中医后继乏人。中医的理论有很多来源于实践经验的总结,没有经验的传承,失去了理论再次扩充的基础。用西医的标准来评判中医,使中医成果被否定;片面理解中医现代化,断绝了再次产生千古名方的根基。按西医的模式,已不可能产生象六味地黄丸那样的名方了。民间的秘方可能因为是假药而永远不能上正席,有一天可能就永久失传,因为它的配方不能公布,所以也就没有它正名的机会。有很多身怀绝技的民间医生,他们没有诊疗疾病的资格,只能私下流传。其实这些曾经是中医发展充实的重要组成部分,可惜好多年已没有他们的参与了。7.中医药发展方向和未来医学是同一个方向吗?在这里我们有必要再澄清一个问题,就是医学的最终目的是什么,那就是以下三点,延长人类的生命,提高生活质量,解除人类的病痛。除此之外还能有什么呢?中医的以人为本的观点正是对医学发展最终目的的高度概括!科学发展的最终是殊途同归,我们没有理由怀疑中医的科学性,更多的事实表明,中医的理念和方法正是未来医学的发展方向!如果我们为了迎合别人的味口,而舍弃我们自已的标准,或者永无止境的与人争论,来说服别人,还不如建立我们自已的标准,用铁的事实来证明中医的科学与不朽。就医疗市场来看,中医院是两条腿在走路,也就是说最大限度的采用中西医结合治疗,当然这不是中西医理论的结合,而是疗效的结合,把现代科学仪器的检查片面的理解为是西医的专利,是极其错误的,中医从来没排斥同时代科技的参与,恰恰相反,中医总是不断借鉴科学的发展来完善自己,中医有辨证,也同时有辨病,比如说,X光和B超并不是为了医学而发明的,所以也就不能理解只有西医才做这样的检查。同样的中医也可以利用这些检查,问题的关键是用什么样的观点去看待这些检查结果,进而利用这些检查结果。预防医学贯穿着中医学的始终。现代医学模式将向“人天观”发展,养生重于治病。中医养生学有几千年的积淀,内容十分丰富,未来医学必将把养生放在最重要的地位。整体观念是中医的两大特点之一,它认为人和大自然是一个整体,人体本身是一个整体,天人合一。有病早治,未病先防。“上工治未病”是中医追求的最高境界。医学将以养生保健为中心,将逐步取代医院的主要地位,医院将成为辅助机构。从这一点来说,中医的预防医学早就走在西医的前面人类已经走到了二十一世纪,我们不能再用停止的目光去看待变化的事物,中医古老但并不落后,三个指头并不代表中医,追求健康与长寿、造福人类才是中医事业发展的最终目的8 .用现代方法研究中医是否正确?中医的发展本身是在一个非常成熟的、完善的、符合客观规律的理论框架之内的,这种发展可以是无限的,如果任意想突破这个框架,必然容易导致违背客观规律。大多数研究只不过是对中医的量化、标准化、客观化的研究,进行微观的分析,而这种研究成果实际对中医的内涵没有任何触动,而有些变动可能对中医的发展造成致命的打击。中医对疾病的认识是通过“黑箱理论”来认识的,它是一种独特的理论体系,中医有它独立的生存空间,中医能治病,再次证明了,实践才是检验真理的唯一标准。虽然现在我们已经提练了不少中成药制剂,如黄芪针、丹参针等,但它们已不再是中药的黄芪和丹参了,就象黄连素不是中药黄连一样,即便是这样,这些不伦不类的成药已在临床上广泛使用,并取得了较好的疗效。现在的人们只想摘取中医中药的果实(处方、疗效等等),却又要毫不留情的想砍掉中医中药这棵数千年的大树的树干和树根,就是不去想想这些流传千古的处方是怎么来的,这难道是符合逻辑的思维吗?什么是科学?不理解的东西就是不科学吗?当然不是!西医是科学的,被大多数人接受,因为它能治病,中医有很多人还不理解,可它在西医未产生之前就能治病,如果它不科学,它不可能永远有效,传承千古。只是它的科学内涵深奥,不被人去直观的理解。“科学”的概念已被人们错误的换成了“完全正确”,其实科学的不一定就是正确的,更不要说完全正确了,尤其当科学涉及到人类社会和人类自身时。现在人们认为西方的就是科学的,就是完全正确的,成为了很多人的惯性思维。中医应该如何现代化呢,我认为首先必须以传统中医的理论和方法为基础,不能脱离它的历史和传统,更不能丢弃它固有的体系而改弦易张;其次是必须借鉴和吸收当代自然科学的成果,但又必须超越当代自然科学,中医的望闻问切和西医的视触叩听嗅是相同的内容,在自然科学尚不发达的古代,中医的理论体系已经趋于成熟,受当时科学发展的限制,未能使它的检查方法象西医那样直观,但中医并没排斥其它自然科学技术的参与,比如说B超X光,我们完全可以看成是中医望诊的延伸,只是它要纳入中医的整体观念的范畴去进行辨证分析,这就是超越。其次就是继承基础上的演绎,中医很多理论的扩展,都离不开历代医家对基础理论的演绎。由于科学发展是无止境的,就象西医,它也不知道终究会发展成什么模型,那为什么就有人单单问我们中医向何处去,中医将来究竟会发展成什么模样,这是个耐人寻味的事,提这个问题的人不一定是关心中医,很大程度是歧视中医,认为中医没有前途了。如果我们都能从医疗效果去客观公正看待中西医两大医疗体系,那么中医的发展空间应该是更为广阔。因为它的宏观理论已经远远走在前面,阴阳论几乎就是对人类生存空间的高度概括。9.中医界的忧虑虽然有多年的扶持中医的政策,但现实中仍然轻视中医,这表现许多方面,医院的规模,政府的资金投入,医学院校的招生归类,在我们基层医院,甚至在医保病人的起付线上和同级医院都有区别,不胜枚举。为了中医事业的发展,我觉得有以下工作要做。从政府一级开始,倡导国粹。新闻媒体应大力正面报导中医医事,为中医正名,以弘扬中医事业为荣,以此改变多年来人们对中医的歧视,逐步提高中医在人们心中的地位。给中医事业更多的优惠政策,加大投入,使中医医疗机构的基础设施尽快赶上同级西医院,改变中医外观弱小的局面。从行政法规上认可中医的医疗程序和疗效,不以西医的标准为标准,倡导以人为本的医疗准则。中医院校宽进严出,培养高标准的中医师。有扎实的中医基础,有真正的中医理念,有客观的临床疗效,有高尚的医德,有享誉一方的声望。同时国家应给予他们更高的待遇,让他们成为中医事业的中流砥柱。提倡师从,挖掘民间中医的秘方验方,保护其知识产权。承认中医的传统制药地位,获得国家认证的中医师应有权配制专方专药,为产生千古名方拓展天空。