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请点击以下连接查看 早泄的自我评估和行为治疗！浙江湖州师范学院附属第一医院，湖州市第一人民医院早泄的自我评估及行为治疗2015-12-27浙大男科中心浙大男科中心早泄的自我评估及行为治疗过了圣诞马上又要到元旦了，这里先给各位拜个早年。祝新年快乐！1、了解早泄早泄是男性常见的性功能障碍疾病。已经成为泌尿外科和男科临床诊疗中最常见的疾病之一。随着我国经济水平的不断提高以及人们对性认识的变化，性生活质量越来越受到人们的关注和重视。因此这期我们中心特意为广大男性朋友推出了这篇小文——“早泄的自我评估及行为治疗”。目前关于早泄的定义，至今没有达成一个共识。且对于早泄的病因尚没有一个定论。以前认为早泄可能是心理和人际因素所致，近年研究表明早泄也许是躯体疾病或神经生理紊乱所致。而心理/环境因素可能维持或强化早泄的发生。对于早泄治疗方法，目前药物治疗是早泄治疗的首选，其他还包括行为治疗和心理干预以及手术治疗。当然，药物治疗、手术治疗以及心理干预均需要前往医院寻求医生的帮助。目前，行为治疗已证明治疗早泄有效，且自己在家就能进行，但需要性伴侣的配合和帮助，可与其他治疗方式来联合治疗早泄问题。因此，我们将在本次内容中着重介绍下几种比较常用的行为治疗技术。在开始之前，我们首先来做几道题目，男性朋友可以通过以下几道题目来初步评估一下自身情况。2、早泄的自我评估请跟据过去6个月的性生活实际情况回答下列问题，选择适当的编号（r）√Q1性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久1.极短＜30秒2.很短＜1分钟3.短＜2分钟4.比较短＜3分钟5.不短＞3分钟（4分钟，5分钟10分钟20分钟30分钟40分钟）Q2.性生活时您试图延长性交时间的困难程度如何1.很困难2.困难3.有些困难4.一般5.没困难Q3.总体而言，您对性生活的满意程度如何1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.非常满意Q4.总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.非常满意Q5性生活时，有多少次感到焦虑，紧张或不安1.几乎总是2.多数时候3.一般4.少数几次5.几乎没有以上5项问题总分25分，以18分设定分界点区别早泄患者，其中轻度( > 13分)、中度( 10一1 3分)、重度( 5一9分)。3、早泄的行为治疗通过以上的“射精功能评分表”不知各位男性朋友是否能对自身的情况有了一定的了解。那接下来就主要介绍一下几种早泄的行为治疗技术。★早泄的行为治疗主要包括“停-动”技术、“挤捏”技术以及“性交前手淫”。★1“停-动”技术：女方通过刺激男方阴茎直至男方感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次，然后完成射精。这样可以提高男方射精刺激阈值，从而缓解射精紧迫感，加强抑制射精的能力。2“挤捏”技术：具体方法是女方用拇指放在阴茎系带处，示指与中指放在冠状沟缘下方，当快要射精时，女方挤捏压迫阴茎头，直到射精冲动消失。3“性交前手淫”：手淫射精后阴茎敏感性降低，不应期过后射精潜伏期明显延长。另一种方法是男方应学会识别增强性兴奋的刺激因素，以在性交时保持自己的性兴奋水平低于引发射精的强度，如改变体位、阴道充分松弛时插入或应用安全套等。在这个过程中，性伴侣的作用很重要。把伴侣包含在治疗过程中是重要的，但并非成功治疗的强制的组成部分。有些患者不理解为什么医生希望其伴侣也参与进来，有些伴侣则不愿意加入到患者的治疗中。然而，如果伴侣不参与治疗，她们也许抵制改变她们的性合作或配合。有一个愿意合作的伴侣，能增强男性的自信、技能、自尊和男子汉气概，以及更广泛协助男性建立射精控制能力。反过来，这样又会导致伴侣性关系的改善、乃至他们整体关系的广泛改善。

精索静脉曲张显微镜手术在美国将近一万美金。在我们美丽的祖国手术费只要人民币几百块，服务价格百倍美丽。天佑中华。 精索静脉曲张的合并症 精索静脉曲张的主要危害在于患者出现阴囊的坠胀、疼痛、精液质量异常、睾酮下降、男性不育。 据统计，精索静脉曲张患者中约有80％存在精液异常，这些精液异常的男性即便有一部分仍有一定生育能力，但会降低配偶受孕的概率，原发性不育中有35％、继发性不育中有81％合并有精索静脉曲张。 关于男性不育，其作用机制与精液质量异常、睾丸容积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等有关，但确切的机制目前尚不完全明确，可能与下列因素有关：①睾丸内温度增高；②肾及肾上腺代谢物逆流；③缺氧；④活性氧损伤；⑤睾丸微循环障碍；⑥精液中一氧化氮（NO）浓度增高；⑦其他：抗精子抗体、抗氧化物水平增高，存在精子结合免疫球蛋白等综合病理生理学变化，可能最终导致睾丸生精障碍和功能减退，从而导致不育症。 大多数学者认为临床型精索静脉曲张和亚临床型精索静脉曲张具有同样的危害，亚临床型精索静脉曲张对睾丸呈渐进性损害，但这种损害一般是可逆的，主要表现为形态及功能方面的损害，且单侧性的精索静脉曲张同样导致双侧的睾丸损害效应，从而影响生殖激素水平如睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）等。 精索静脉曲张伴随的不育症本身表现为少精子症、弱精子症、畸形精子症或这些异常的不同组合。而且这些异常与精索静脉曲张之间并不存在必然的因果关系。精索静脉曲张也可见于无精子症患者。精索静脉曲张可以伴有促卵泡激素水平增高，其提示生精子上皮损伤而且预后不良。应该强调的是，精索静脉曲张患者中有不少患者精子数量和质量是正常的。 精索静脉曲张不同术式疗效比较 俞能旺等对治疗精索静脉曲张不同术式的疗效进行荟萃分析。应用计算机检索Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，共35篇文献4555例患者资料纳入分析，对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析（表1~3）。 表1：精索静脉曲张不同术式自然致孕率比较 表2：精索静脉曲张不同术式复发率比较 表3：精索静脉曲张不同术式睾丸鞘膜积液发生率比较 显微镜下外环口下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。显微镜下外环口下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义（P＜0.05）。显微镜下外环口下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”（表4）。 表4：精索静脉曲张不同治疗手段效果比较 本文引自《精索静脉曲张与男性不育症马全福2020观点》 主编：马全福 男科作为研究男性生殖功能与功能障碍的一门学科已经得到了长足的发展。男科从业人员的专业结构十分复杂，分别来自于泌尿外科、中医科、内分泌科、精神心理科、皮肤科、整形外科和急诊科等。因此，对精索静脉曲张的理解和认识亦有不同。本书避开繁琐的传统著书模式，采用标题即为观点的鲜明格式，内容丰富，深入浅出，可读性强，方便读者查阅；重点突出对新知识的理解及临床观点，以期加强学术交流，推动本专业医学的发展与进步。

想必大家都听说过肾结石，有的人甚至亲身经历过结石发作时的疼痛——肾绞痛。疼痛分等级，那么什么样的痛才是最顶级的疼痛？有人说是灼烧痛，有人说是分娩痛，我只想说，那是因为你没经历过肾绞痛。湖州市第一人民医院泌尿外科陈煜如果你以为疼痛就是肾结石最大的危害，那你就错了。肾结石真正危害在于造成肾脏积水、肾脏功能损害。那么问题来了，得了肾结石怎么办？尤其是很大的肾结石！！其实治疗的办法有很多，在那些零零总总的治疗方法中，哪一种才是最有效的呢？告诉大家，有一种治疗方法叫做：经皮肾镜。从图上我们可以看到，经皮肾镜就是在腰上打一个指尖大的小洞，进入肾脏、找到结石，再将结石粉碎取出的方法。下面，敲黑板，划重点啦~什么样的经皮肾镜碎石、取石是最高效的？世界上公认的方法就是EMS。简单的打个比方：结石就像我们平时吃的果冻，EMS就是吸管。EMS通过超声将结石粉碎、吸取干净。对！你没看错！EMS不光能将结石粉碎，还可以取出来！取出来！取出来！重要的事情按国际惯例，说了3遍！肾结石传统手术后切口图片经皮肾镜术后手术图片【湖州市第一人民医院-结石亚专科发展介绍】在王荣江主任带领下，科室配备了先进 的EMS超声弹道碎石系统，BK超声机定位系统、UMP/SMP超细经皮肾镜系统、可视穿刺经皮肾镜设备、荧光高清腹腔镜系统、数套OLYMPUS电子输尿管软镜系统及钬激光碎石器。省城医院有的结石设备我们都有，省城有些医院没有的我们也有。同时在结石一体化诊治上，配备了两台体外冲击波碎石机、结石成分分析仪、体外排石机等设备，开展电子膀胱镜、无痛膀胱镜等医疗特色服务。近几年已完成近4000输尿管软镜钬激光碎石手术、数百台经皮肾镜碎石手术、数百台腹腔镜输尿管切开取石等手术。在湖州地区享有较好的声誉。 软实力上：结石团队成员曾赴 英国布里斯托 美国 法国 意大利 北京清华长庚医院、上海交大附属仁济医院、浙江大学浙一医院等进修结石亚专科相关专业技术；同时具备较好的科研实践能力。湖州市第一人民医院泌尿外科科室简介【发展历程】湖州市第一人民医院泌尿外科始于1961年，在浙北地区较早开设泌尿专科，是一个有着优良传统的科室，现已成为集医疗、教学、科研为一体的浙北地区泌尿外科中心。【科室规模】科室技术力量雄厚，经验丰富，技术过硬，拥有结构合理的学术梯队，具有优秀的团队合作精神。目前拥有2个病区及泌尿男科门诊诊疗中心、泌尿腔镜中心、泌尿结石微创诊疗中心及男科尿控中心。是浙江省浙北地区泌尿外科区域专病中心，湖州市医学重点支撑学科，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）继续教育基层示范单位，CUA华东地区泌尿系结石病防治基地浙北分基地，湖州市泌尿系结石病防治诊疗中心，浙江大学附属第一医院浙北泌尿外科教学诊疗中心，上海市第一人民医院医疗集团泌尿外科临床诊治中心湖州分中心，温州医科大学研究生临床培养建设基地。床位100张，年门急诊突破4.5万人次，出院人数4370人次，手术3500余人次，泌尿微创手术占90%以上。【人员结构】科室共有医护48人，其中医师19人、护士29人。在读博士3名，硕士11名；硕士生导师2名。主任医师4名，副主任医师3名，主治医师3名；主任护师1名，副主任护师1名。学术任职情况：科主任王荣江主任医师、教授、硕士生导师，湖州市名医生，国际尿石症联盟委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省医学会泌尿外科学分会常委，男科学分会常委，前列腺学组副组长，浙江省中西医结合学会泌尿外科专委会常委，泌尿激光微创学组副组长，浙江省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤专委会常委，浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会常委，尿石症防治学组副组长，浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会常委，湖州市医学会泌尿外科专委会主委、湖州市抗癌协会泌尿生殖肿瘤学术专委会主委，湖州市康复医学会泌尿男科康复专业委员会主委。【专科特色】科室诊疗范围包括泌尿系统和男性生殖系统各类先天性畸形、肿瘤、感染、结石、外伤及器官修复再造等, 男科学（男性不育和性功能障碍的康复与治疗）及尿流动力学，小儿泌尿外科，肾移植后器官排异的预防与处理。在本市率先开展全膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术、经闭孔无张力尿道中段悬吊治疗压力性尿失禁、经尿道前列腺电切、等离子前列腺切除术、1470激光前列腺汽化剜除术、同种异体肾移植等，泌尿外科腹腔镜技术、钬激光技术、经皮肾镜及输尿管软镜技术、经尿道腔镜技术及男科显微技术等微创泌尿外科技术达到国内、省内先进水平。是本地区设备先进、治疗手段齐全的泌尿外科专病诊疗中心。【成果展望】科研立项41项，获得省、市科技进步奖25项，发表省级以上论文170多篇，其中SCI16篇,一级杂志34篇，国家发明专利1项，实用新型专利4项,主编中国医促会泌尿健康促进分会《输尿管软镜钬激光内引流治疗内生型肾囊性疾病安全共识》，完成国家级、省级继续医学教育项目10项。创办的“南太湖泌尿外科微创技术高峰论坛”已成为省内外具有较大影响力的品牌会议。曾获1996年“湖州市模范集体”称号，2018年湖州市“高技能人才创新工作室”称号，2012年全国青年泌尿外科医师技能大赛第四名，2015年全国泌尿外科中青年临床科研技能大赛第二名，2015年、2019年浙江省医院品管大赛银奖，2016年湖州市医学技能竞赛外科组一等奖，湖州市青年岗位能手、湖州市卫生计生系统岗位能手称号，1997-1998年度全省卫生系统省级青年岗位能手称号，2015-2016年度浙江省优秀护士，2017年全国卫生计生系统先进工作者。【科室文化】本着“心系患者，诚信服务”的服务理念，倡导“诚信为本、大医精城、开拓创新、超越自我”的科室文化，以严谨认真的工作态度、精益求精的业务追求，一切以病人为中心，以病人满意为目标，创新发展，把泌尿外科建设成为有一定社会影响力和辐射能力的区域性专病中心，竭诚为了病人的健康提供优质的医疗服务。 浙江省泌尿外科区域专病中心湖州市第一人民医院 湖州师范学院附属第一医院泌尿外科

湖州市第一人民医院泌尿外科结石团队，致力于结石的诊断、一体化微创化治疗和结石的精细化预防管理和指导。提供给广大结石病患者的最科学的科普指导。 同时，感谢北京大学人民医院徐涛教授的无私分享 24小时尿液成分分析目前属于比较推荐的实验室检查项目，尤其对草酸含量。 其实内源性草酸是尿草酸的主要来源。外源性占10%-50%.大家需要知道草酸对尿过饱和度的影响是尿钙的10-23倍。 大家或多或少很多高草酸含量的食物，包括菠菜等，如上图。那这样的结石患者是不是都需要控制草酸摄入呢？流行病学调查提示尿草酸水平与结石关系并不明确。如下图 上图提示，只要每日的钙摄入量足够1000㎎，即便增加草酸的摄入，也不增加草酸钙结石的形成风险。 40000多名参与的队列研究提示，钙摄入量最高的五分之一人群比最低的五分之一人群结石风险降低34%。提示补钙有益。钙摄入量与结石风险正好负相关，也就是降低结石风险。如下图 下面，我们再谈谈结石治疗和预防的热门药物，枸橼酸钾颗粒的临床价值。 这个药主要是增加了尿的酸碱度，碱性尿，提高了草酸钙的溶解度。尤其针对肾小管酸中毒，包括髓质海绵肾，也是肾小管扩张容易肾小管酸中毒。枸橼酸钾结合饮食控制可以使得结石复发率降低63%.用药两年，可以使结石需要治疗的概率从13%-27%降低为1%-2%。如下图。 综上所述，以下总结

2019年ESMO年会在9月27日于巴塞罗那拉开帷幕。在大会第一天就已火力全开，多项意义重大的临床研究公布，协力将难治性肿瘤的疗效推向新高。靶向、免疫治疗迎来不少突破，目前报道的癌种涉及肝胆癌、肺癌、乳腺、黑色素瘤、膀胱癌、结直肠癌和卵巢癌，速来随小编跟上世界肿瘤诊治步伐。 四、膀胱癌：新药新方案 1.靶向+免疫一线治疗无法耐受膀胱癌患者，高达71%的有效率！ EV103研究：enfortumab vedotin+K药一线治疗无法耐受铂类的晚期尿路上皮癌患者。 这是一个新的联合方案，特点是靶向+免疫，无任何化疗，挑战不能耐受化疗的膀胱癌患者。首先介绍一下这个方案中的两种药物，enfortumab vedotin是2018.3上市的膀胱癌的一种ADC型药物，药物共有两种成分，微管破坏剂MMAE和抗Nectin-4单克隆抗体连接。K药大家比较熟悉，作为尿路上皮癌患者铂类耐药后的获批免疫药物。那这两种药物联合的新方案会有怎样的效果呢？ 结果显示：有效率高达71%、疾病控制率高到93%，其中13%的患者出现完全缓解。这么强悍的数据在化疗时代的膀胱癌史上都甚少见。令人为之振奋。不想化疗的膀胱癌患者可以看过来。 2.靶向TROP2的新型ADC药物sacituzumab goviteca 治疗晚期膀胱癌，74%患者肿瘤缩小。 膀胱癌近几年的ADC型药物众多，此次又新爆了一个针对TROP2靶点偶联伊立替康的ADC药物，治疗晚期膀胱癌，74%的患者肿瘤缩小，非常不错的数据。

当骨科医生对您说：您这个情况就是一个老年性的骨质疏松症，我们的建议是要补钙治疗…… 您如果作为患者，可能立马跳起来：我不要补钙。我得过肾结石，听说补钙后结石会更多！ 那么补钙对肾结石的形成有没有直接的联系？能不能补钙？ 其实，补钙治疗和肾结石不冲突。 近日，徐大伯腰背、四肢关节酸痛明显，提携重物时常觉无力感来我院骨科门诊就诊，骨密度检查提示，他的骨密度平均值已较正常成人降低了3个标准差，需采用运动、营养及药物联合治疗。可徐大伯一听要吃含钙的药物立马就急了，表示不愿服补钙药物治疗。 为了解开病人的误解 湖州市第一人民医院结石团队门诊医生汪医生对其进行结石病的科普教育 最终徐大伯才知道，原来这十几年来，以为吃含钙量高的食物会加重肾结石病情，他拒绝进食牛奶、坚果等食物，随着年龄的增加，钙溶解量也比钙生成多得多，最终导致肾结石频发，就连骨质疏松症也比同龄人更为严重。 “我们补充的钙剂多为碳酸钙，而肾结石成分大部分是草酸盐，所以并不是一回事。其实适当补充碳酸钙可以减少肠道对草酸盐的吸收，让生成肾结石的草酸盐，在肠道内与钙结合成草酸钙，随粪便排出体外。” 补钙是否会引发结石 取决于血液中的游离钙浓度高低 特别是对于老年人，钙溶解不断增多，不仅会引起骨质疏松，更容易导致血钙增加，进而通过肾脏过滤后与尿液中的草酸离子结合形成草酸钙结石。所以为了维持游离钙的正常浓度，成人每日应摄入800毫克元素钙，50岁及以上人群每日应摄入量800-1500毫克元素钙。 补钙是否会引发结石 取决于血液中的游离钙浓度高低 很多营养素之间都有相互促进作用，比如在补钙的同时，如果能再补充维生素D（多晒太阳或适当进食海鱼、蛋黄、乳酪等动物性食物）、维生素C（多食酸味水果、绿叶蔬菜）和适量蛋白质（肉蛋奶类、豆制品等都是蛋白质的好来源），配合适当的运动（只有肌肉运动的牵拉、挤压，钙质才能到达骨骼组织内“安家”），补钙效果会更好。 感谢东阳市红十字会医院张军平主任。

感谢浙江宁波市第一人民医院王国耀老师的无私分享！[浙江省湖州市第一人民医院泌尿外科 陈煜 整理]

感谢曾国华教授团队的辛勤付出和研究！ 对于儿童结石(＜20mm)的，首选体外冲击波碎石， 对于2公分以内的儿童肾结石，输尿管软镜处理的证据比较弱。首选体外冲击波碎石。 上图是儿童结石处理的原则。对于儿童，优先选择单次解决的治疗方法是重要的原则之一。因为儿童输尿管的顺应性比成人要好，容易排出，这也正是为什么儿童肾结石导致肾积水的比例相对少。上海交大新华医院贾建业老师致力于体外冲击波碎石治疗儿童结石，充分肯定体外冲击波碎石对小儿结石的治疗地位，不过也提醒对于胱氨酸结石和结石密度1000以上的直径较大的致密结石体外冲击波碎石效果较差。(现任上海交通大学医学院附属新华医院「卫生部儿童结石病诊疗中心」主任助理。中华医学会泌尿外科分会体外冲击波碎石指南编委。近十几年，她是推进我国儿童泌尿系结石病体外冲击波碎石技术发展迈向国际前沿的学科带头人之一。长期从事结石病的临床、教学及研究工作。其研究重点是体外冲击波碎石技术治疗儿童（包括婴幼儿）泌尿系结石病。时任上海市会议大使。全国五一劳动奖章获得者。） 另外一个问题就是：输尿管软镜处理儿童结石麻醉风险也比较大。问题在于全麻对儿童有没有影响？ 文献认为全麻对小儿智力有一定的影响。 北京友谊医院的李钧教授一直研究小儿结石经皮肾镜碎石手术处理。也提供了很好的治疗选择。因为可以高效率和大比例一次性清除结石。

（特别感谢泌尿外科同道宋宝林的分享） 　　一年一度的暑假就要到了，我们泌尿外科幼儿患者陆陆续续多了起来，每年七八月份，病房都住满了前来割包皮的幼儿患者，这已经成了寒暑假期间的一道风景线，我们戏称每年的寒暑假是“包皮季”。 病房里每天早晨都是这样的场景！ 　　现针对家长最为关心、最常问及的几个问题，总结如下。如仍有不解的地方，可前来门诊咨询！ 包 皮 是否需要手术 何时做比较合适？ 　包皮环切术虽然是个小手术，但是也勿盲目跟风，不是所有人都需要手术。也不是所有的包皮仅仅做包皮环切就够的，一旦误割，会给生理、心理造成很大影响。 1 区分包皮过长和包茎 　　包皮过长是指包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头。包茎是包皮口较小，上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。 2 是否需要手术 男孩包皮清洗示意图 　　包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术。 　　包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。因此，包茎患者建议手术治疗。 3 什么年龄做手术比较好 　　什么年龄段做最好，没有标准！一般认为，只要想做，就可以来做，自己决定！ 　　小孩：3岁以下不建议手术，因为到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可手术治疗。 　　另外，很多家长选择在学龄前手术，是因为一上小学，包皮疾病会影响学习。另外，假期又会给孩子安排兴趣班或补习班，没时间手术。 　　成人：成人包皮包茎可随时手术。 4 全麻对小孩影响大吗？ 　全麻对儿童的影响主要来源于手术的类型、手术时长及用药时长。一般认为，对于1岁以内的儿童，在条件允许的情况下，可将手术延期到1岁后或3岁后，相对更加安全。整个手术及麻醉过程中，围术期的管理最为重要，只要术中不出现并发症及意外，麻醉对儿童的影响是有限及可控的。单纯从麻醉角度而言，由专业医生合理用药的情况下，对儿童并无任何影响。 　　我院包皮手术目前采用局麻下一次性包皮环切缝合器，手术过程更短，患儿相对更少遭罪，缺点是收费费用比传统高一些。 5 什么季节做手术比较好 　包皮环切术一年四季皆可做，有的人认为冬季比较好，是因为天气冷，不容易感染。其实不然，个人觉得夏季比冬季更适合手术，夏季术后护理起来更简单方便，因为夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿衣服，而且目前大多数家里都装有空调，切口也是不容易感染的，术后1-2周即可愈合。 6 术后是否需要休息 　　术后如果工作非重体力劳动，可以根据自身情况，在术后1-3天开始上班。如为重体力劳动，则建议切口痊愈后再上班（根据手术方式不同，切口愈合时间7-30天不等，请咨询手术医生）。另外需要注意：1、术后最好休息1－2天，避免出血。 2、尽量避免性刺激引起阴茎勃起； 3、饮食禁忌辛辣刺激食物，戒烟酒，穿衣要宽松，避免剧烈运动等。 4、术后遵医嘱换药、复查。 5、遵医嘱使用药物，预防感染。 6、出现不适情况及早到医院复查。 7 阴茎短小当心被误割，小胖娃更要注意 此类为“隐匿性阴茎”，包皮千万不能随便切 隐匿性阴茎术后 　　阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从外表看来阴茎非常短小者，临床上称之为“隐匿性阴茎”， 其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见，是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选要减肥。隐匿性阴茎则需要做矫正手术，将阴茎拉出来，而不是简单地将包皮割掉。 8 术后注意 　　术后需及时处理切口出血、水肿、感染、瘢痕等问题。当手术后遇到问题，您需要及时找主刀医生，不要不好意思开口，以免引起不可纠正的损害。另外特别强调，如使用一次性缝合器，缝合钉超过8周仍未自行脱落，需至医院予以拆除！ 湖州市第一人民医院泌尿外科团队