甘舒霖30R(国产)、重合林M(德国拜耳制药)、优泌乐25(美国礼来制药)、诺和灵30R或50R(丹麦诺和诺德制药)都是预混人胰岛素的不同品种而已。若是从注射的笔的大小和美观来看,诺和笔要略高一筹。
有不少糖尿病病友每天吃好几种降糖药物或多次皮下注射胰岛素。仅是偶尔测一次空腹血糖。空腹血糖小于7.0mmol/L,就很满意了。却很少测餐后血糖,甚至从不测餐后血糖。从表面上看起来其对付糖尿病挺认真的,自以为血糖控制得很好了。其实,忽略了2型糖尿病的一个重要特征,即:餐后高血糖。监控餐后血糖是2型糖尿病治疗的关键所在。当一个人怀疑患了糖尿病,就应该做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,以及糖化血红蛋白的检查。以了解葡萄糖代谢情况和胰腺功能。糖尿病降糖治疗期间除了监测空腹血糖和睡前血糖,更重要的是,还应监测餐后血糖最高时段的点血糖。控制好餐后血糖最高时段的点血糖对于2型糖尿病病友来说具有极其重要的意义,因为餐后时段的总时间长达14-16小时。假如仅仅只是将空腹血糖控制达标了,餐后血糖控制欠佳,高血糖毒性导致的微血管和大血管病变还是不可避免的。这一点务必要引起广大2型糖尿病病友的足够重视。如果仅是把空腹血糖控制好了,置餐后血糖于不顾,这无疑是对糖尿病病友们的一种自我安慰。这种安慰性降糖治疗恰恰是导致2型糖尿病出现晚期并发症的根本所在。2型糖尿病的长期高血糖毒性势必导致出现微血管和大血管病变。再加上年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血液粘稠度、机体免疫力、感染、创伤等诸多因素的影响,出现视物不清、眼底出血等眼病,双手指尖和双脚趾尖麻木、疼痛等四肢周围神经病变,肢体运动功能障碍和心悸、心前区疼痛、胸闷、气喘等心脑血管病变,脚趾远端溃烂、疼痛等糖尿病足这些难治的并发症,就不足为奇了。在此,我们再次郑重地提醒:广大糖尿病病友务必要高度重视餐后高血糖。千万不要把自己的身体健康毁在餐后高血糖中。朋友,别人劝你,只能劝到耳边,只有你自己提高了认识,看到了和看透了餐后高血糖毒性的严重危害性和残酷性,引起你自己的猛醒,才会启动自己的内动力,才会悬崖勒马,去认认真真地控制好餐后血糖,只有这样,才能确保您的健康和长寿。所以说,再高明的医生,也不如糖尿病病友自己高明。高明的糖尿病病友才会有高质量的生活。有了高质量的生活,才能达到的人生的更高境界。糖尿病病友们,健康长寿不是梦,只要您认识了糖尿病,懂得了糖尿病,正确有效地对付糖尿病,健康长寿的梦想就能成真。不信?您就试一试!作者编后语:控制血压和控制血糖是一样的道理。希望仅是患有高血压病和既患有糖尿病又合并高血压病的病友们引以为戒,高度重视血压的监测。必要时每隔4小时测一次血压,务必把每个时段的血压都控制在135/85mmHg/L以下。假如已合并肾病,则要求把血压控制在120/70mmHg以下。
安阳市第六人民医院内分泌科宋留生:黄女士:您好!首先,要适当地控制饮食。其次,加强餐后运动。第三,早餐前加服格列美脲片2毫克的药片。宋留生大夫谨'致患者:宋主任。早餐前加服是指早晨空腹吃2毫克格列美脲,早餐时再吃拜糖平吗?谢谢主任请回答患者:谢谢宋主任的悉心解答!等有好消息,血糖降下来再向您报喜!谢谢您!祝您工作顺利,身体健康!安阳市第六人民医院内分泌科宋留生:黄女士:您好!首先感谢您对我的信任和支持。您注意控制饮食,并认真执行医嘱,是很重要的。您是一名优秀的糖尿病病友。有不少病友管不住自己的嘴,致使血糖长期控制欠佳。您和您的朋友凡有需要我给予帮助的,请说话。能够为糖尿病病友做点儿工作是我的职责和义务。祝您巩固得好!宋留生大夫谨致
生命是世间最珍贵的。我们没有理由不关爱和珍惜生命。糖尿病及其并发症是可防可治的,关键在一个“早”字。只要血糖控制得好,健康、长寿都能确保。血糖达标,您做到了吗?低血糖事件,您避免了吗?健康的钥匙就在您的手中,行动起来吧!让我们携起手来,共同抗击糖尿病。 糖尿病病友“三要三应” 热量摄入过多,要少吃点儿;对糖尿病无知,应多懂点儿; 体力活动较少,要勤动点儿;心理应激增多,应放松点儿; 在医生指导下,要药用点儿;必要检测指标,迎勤查点儿。 饮食: 第一,要改变传统的饮食习惯和进餐顺序。应该先吃以凉拌为主的各种青菜菜或/和喝汤,然后,再吃主食。先喝汤,在冬天可以温胃祛寒,健脾开胃。 第二,要控制主食的摄入量。早餐一两;午餐二至三两;晚餐二两。如进食这样的主食量有饥饿感,可以在午餐和晚餐时,各加一两肉类食品(如:鱼、鸡、兔、鸭、猪、狗、羊、牛、驴等肉类均可)。 第三,主食应粗细粮搭配,五合面(荞麦面或燕麦面、小麦面、玉米面、黄豆面或绿豆面、大米或小米面,比例可以根据自己的口味自行调配)较好。 第四,蔬菜类,每天可以进食四两至一斤。品种宜多样化,以绿叶菜为主,少吃或不吃茎块儿类菜蔬。 第五,限制糖类、油脂类和食盐的摄入量。糖尿病病友应禁吃各种糖类食品。植物油应每人每天小于十克。食盐应每人每天小于六克。 第六,饮食量偏大的糖尿病病友,控制饮食量不要操之过急,在3 - 6月内把饮食量降下来即可。 运动: 糖尿病病友最佳运动时间是三餐后1 - 2小时这个时间段。因为餐后1小时血糖开始升高,这时去运动,就可以把多余的热量燃烧掉。最好能坚持每天一次的运动。每次运动时间:30 - 60分钟。假如您的工作确实太忙了,至少,每周坚持运动三次。运动,以阳光不太强时的户外运动为佳。运动方式,如:快走、慢跑、跳绳、踢毽子、打太极拳、练太极剑、跳舞、打球、游泳、滑旱冰、登山等运动形式均可。超重或肥胖的糖尿病病友每月减轻体重1.5公斤为宜。 心理: 糖尿病病友一定要保持一颗平常心。要不激动、不气馁、不烦恼、不悲伤、不急躁。要笑口常开,坦然面对疾病,要既来之,则安之。在战略上要藐视疾病,在战术上要重视疾病。也就是俗话说的,既不要太在乎,又不要不在乎。要在糖尿病专业医师指导下实行个体化治疗。降糖方案有千般,血糖达标为最先。 药物: 降糖药物有以下几种:一、磺脲类。二、双胍类。三、a- 糖苷酶抑制剂。四、噻唑烷二酮类。五、胰岛素。六、DPP-4抑制剂。七、GLP-1受体激动剂。糖尿病病友在选用降糖药物时,请在糖尿病专业医师指导下,视您的病情和经济状况,酌情选用降糖药物。任何所谓的“降糖保健食品”,仅能起到辅助作用。都不能够取代降糖药物。 监测: 血糖(特别是餐后血糖)、血压、尿糖、心率和体重要经常监测。特别是当出现发热或腹泻等应急情况时,一定要及时监测血糖。血脂、尿蛋白、尿酮体、眼底,宜3 - 6个月检查一次。 只要您的糖尿病及其并发症的监测指标都在正常范围内,您就能和正常人一样获得健康与长寿,充分享受生活。所以,我们要重视糖尿病,正确对待糖尿病。共创糖尿病及其并发症防治的美好明天,是我们的共同心愿。我们愿为糖尿病病友的健康保驾护航。
糖尿病是一种终身病,其治疗是一场持久战。糖尿病病友首先必有一颗战胜糖尿病的决心。糖尿病目前不能根治,但是,只要正确对待,是可以控制的很好的。其次,要有一台血糖监测仪。经常监测血糖,特别是餐后血糖,一定要力争使血糖达标。第三,要有一支胰岛素笔(即:胰岛素专用注射器)。只要是采取两至三种降糖药物联用,治疗三个月以上,仍不能将血糖控制达标者,就应该考虑尽早采取胰岛素治疗。假如每天早晨打一次长效胰岛素就能将血糖控制达标,难道这不是一个很好的治疗措施吗?第四,要有一套完整的治疗方案。这个治疗方案包括饮食、运动、血糖及相关指标的监测(如:体重、腰围、血压、血脂等等)、心理和药物几个方面的内容。糖尿病朋友们,战胜糖尿病,您准备好了吗?胜利永远是属于那些有充分准备的人们的。
餐后高血糖是2型糖尿病的典型特点之一。餐后高血糖又是糖尿病病友发生心脑血管病的重要危险因素。为什么2型糖尿病病友会产生餐后高血糖呢?因为,2型糖尿病病友的胰岛素分泌模式发生了异常改变。即:2型糖尿病病友的胰腺功能大多数处于胰岛素分泌的第一时相减低或消失,第二时相代偿性延迟的状况,使2型糖尿病病友两餐间的血糖不能恢复到基础状态。正因为如此,才导致了三餐后的高血糖。影响餐后高血糖的因素有以下几点:1、餐前的血糖水平;2、饮食的成分(如:碳水化合物、脂肪、蛋白质、油脂类、酒精等);3、进餐的时间;4、胃肠道的消化、吸收功能;5、胰岛素的分泌功能;6、肌肉、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性;7、肝糖的输出;8、餐后运动与否及运动量;9、胰高血糖素的分泌。10、降糖药物的合理应用。要想控制好餐后血糖,需要从以上十个方面着手。一个人在一天中,三餐后时段的时间,长达12至16个小时 。由于高血糖的毒性作用,长期的餐后高血糖必然会造成微血管和大血管的损伤。久而久之,就会累及心脑血管、双下肢远端血管、肾脏、眼睛、神经等组织和器官发生病变。所以,2型糖尿病病友仅仅监测空腹和三餐前的血糖,是远远不够的。在某种意义上说,2型糖尿病病友监测三餐后的血糖更为重要。我们决不能认为监测了空腹血糖,只要空腹血糖在正常值的范围内,就万事大吉了。有不少2型糖尿病病友忽视了三餐后的血糖监测,恰恰是糖尿病血糖监测的误区所在。一位2型糖尿病病友不仅要将空腹和三餐前的血糖控制达标(最好控制在4.4~5.5mmol/l之间,起码也应控制在7.0mmol/l以下,),更重要的是还要将三餐后的血糖控制达标(最好控制在4.4~7.8mmol/l之间,起码也应控制在10.0mmol/l以下)。老年糖尿病病友的血糖控制标准可以适当放宽一些。如若三餐后的血糖控制得不好,势必会导致糖尿病的各种并发症发生。从而,给广大糖尿病病友带来很大的痛苦和沉重的经济负担。所以,我们要高度警惕餐后高血糖。只要我们把空腹、睡前和三餐前、特别是三餐后的血糖都控制好,我们广大糖尿病病友就能够拥有高质量的生活,就能够把糖尿病的并发症的发生降低到最低限度,就能够拥有健康和长寿。在此,我们提醒广大的2型糖尿病病友,重视三餐后高血糖,刻不容缓。
本文转自:爱爱医网--仁者爱医《关于胰岛素过敏的处理》胰岛素局部过敏反应的表现通常是短暂的,以瘙痒和风团为主要症状,发生在注射后15-30分;反复发生过敏反应者注射胰岛素后先发生风团及潮红,1h内缓解,4-6h后出现皮损,持续24h;迟发过敏反应较少见,注射后8-12h开始,24h达到高峰,持续48h。大多胰岛素引起的过敏反应在继续用药后会自行消失,对持续出现的局部反应,可口服抗组胺药物减轻局部反应的程度,胰岛素全身过敏反应常发生在中断胰岛素治疗后,重新开始的12d以内,症状为低血压、哮喘及全身水肿,最严重的为过敏性休克。局部反应表现为:注射局部红晕伴丘 疹,并有瘙痒症状(皮疹 、红斑硬结)* 全身反应为:全身瘙痒、 荨麻疹、全身水肿等表现。* 过敏性休克表现为:血压下降、意识不清、尿失禁、呼吸困难等。* 其他:耳廓水肿、颈部水泡、头晕、憋气、口唇麻木等。局部反应的防止方法:* 经常变换注射部位。*正在应用的胰岛素不要放在冰箱里,避免太凉加重对 局部的刺激。* 有酒精过敏史者不用酒精消毒。* 局部出现硬结后,注射深度可达脂肪组织的下面,可用热毛巾湿敷,但要防止烫伤和感染。胰岛素过敏的特点:局部反应未见到规律性,发病后需逐一去除可能的诱因。全身过敏反应的患者均有其他药物过敏史,因此要求医生询问病史要详细,发现过敏反应后首先予抗过敏治疗,依据症状轻重用抗组胺药物或激素,稳定后,如果病人必须用胰岛素治疗,可用脱敏疗法。胰岛素过敏的原因:对商品制剂中的添加成分(如鱼精蛋白等)过敏,以及患者对人或动物胰岛素分子本身过敏,目前认为,商品制剂中高浓度的胰岛素分子可形成多聚体形式,从而导致肌体产生抗原性。胰岛素皮试是胰岛素脱敏治疗的基础,胰岛素脱敏治疗有两种方法:非急症脱敏疗法:首先给予胰岛素0.001单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第二日初始为0.01单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第三日初始为0.2单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第四日初始为2单位,每隔4小时增加一倍至治疗量。急性脱敏法:初始剂量为0.001单位以后每隔30分钟每次注射剂量增加一倍,直到1单位。如此时未发生较大的局部反应,便可按照治疗剂量进行注射。*皮试结果的记录:进行皮试后15min和30min时分别与生理盐水比较,并记录皮丘红晕及硬结的大小,是否有伪足等。
第三,糖尿病运动疗法。糖尿病运动疗法的原则:餐后锻炼,量力而行,循序渐进,持之以恒,带养运动,劳逸适度,避免磕碰。餐后高血糖是2型糖尿病的一个典型特点。糖尿病病友们只要能坚持餐后1~2小时时的运动,就可以将体内多余的热量燃烧掉。运动还可以帮助消化,增加肺活量,改善心功能,调节神经和心情,促进血液循环,调整血压和血脂,增强双下肢肌力。运动的方式有:快走、慢跑、跳绳、跳舞、踢毽子、登山、打球(羽毛球、乒乓球、保龄球、排球、篮球等)、爬楼梯、踢足球、骑自行车、游泳、滑冰、打拳、练剑……。其中,以快走为优选运动方式。快走具有简便易行、不占场地、老少皆宜、男女均可、四季可行、经济实惠的特点。快走可以走掉疾病,走出健康,走出金钱,走出长寿。为了美好的明天和幸福,广大的糖尿病病友们,让我们加入到运动的行列中去吧。温馨提醒:从心功能的角度去评定运动量是否合适?以运动后的心率和运动前的心率相比不大于30次为度。超重和肥胖的糖尿病病友,每月减轻体重1.5~2kg即可。第四,糖尿病心理疗法和糖尿病及其并发症的监测。糖尿病心理疗法和糖尿病及其并发症的监测的原则:心理平衡、避免激动,坚定信心,笑对疾病,餐前血糖,应小于7,餐后血糖,不大于10,血压血脂,体重腰围,心肾功能,均应正常。糖尿病病友一定要保持一颗平常心。莫悲伤、莫气馁、莫自卑、莫自弃、莫焦虑、莫烦恼、莫冲动、莫急躁。要笑口常开,要坦然对待疾病。对糖尿病既不能不在乎,又不能太在乎。要既来之,则安之。要在战略上藐视糖尿病,在战术上重视糖尿病。要注意监测血糖(特别是餐后血糖)、血压 、尿糖、尿酮体、心率、颈围、腰围 、臀围、腰臀比值、体质指数。三个月检测一次血脂、 糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、凝血六项。半年查一次眼底、心电图、肌电图、颅脑超声和肝、肾功能。每年拍摄一次 X线胸片。只要各项监测指标都在正常范围内,糖尿病病友就可以和正常人一样充分享受生活。第五,糖尿病药物疗法。糖尿病药物疗法的原则:适合口服,单药为佳,病情复杂,多药搭配,并发诸症,注射必备。早期应用胰岛素可以保护和改善胰腺功能,所以说,胰岛素的应用越早越好。应用人胰岛素是明智的选择,应用胰岛素类似物是最选择。可惜的是,不少人对胰岛素产生了很大的误解,犹如人们开初对待“和氏玉璧”一样,这的确是一件令人痛心的事。目前降糖药物分为7大类。 1.磺脲类,有 D-860 、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。2.双胍类,有苯乙双胍(因副作用较大,国外早已淘汰)、二甲双胍。3 . α-糖苷酶抑制剂,有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。4.噻唑烷二酮类,有吡格列酮。5.苯甲酸衍生物,有瑞格列奈、那格列奈。6.胰岛素,按物种分类,有猪胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按作用时间分类,有速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。7.新上市的降糖药物有,⑴DDP-4抑制剂:西格列汀。胰高血糖素样肽1类似物:利拉鲁肽、艾塞那肽。温馨提醒:目前,市场上所谓降糖的保健食品五花八门、种类繁多。任何保健食品都不能取代上述的降糖药物。降糖保健食品仅能起到一些辅助治疗作用。望广大糖尿病病友视自己的血糖水平和经济状况审慎选择。降糖药物的价格亦有悬殊,请在二等甲级以上医院糖尿病专业医师指导下,视自己的病情和经济条件,恰当定位,酌情选用合适的降糖药物。糖尿病病友们,只要您高度重视糖尿病,采取科学合理的综合治疗方案,您就一定能将血糖控制好。只要您的血糖及其他监测指标都不超出正常的标准,您就可以享有高质量的美好生活。
一个人患了糖尿病是一件很不幸的事,因为糖尿病是一个不能根治,只能控制的终身性疾病。可有幸的是,随着现代医学科学的发展,糖尿病已成为了一个可防可治的疾病。只要将血糖(特别是餐后血糖)控制好,糖尿病病友就可以和正常人一样拥有健康和长寿。要想把血糖控制好,就必须学习和掌握糖尿病现代综合治疗的五大原则,也有人称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。糖尿病现代综合治疗的五大原则是什么呢?第一,糖尿病教育。糖尿病教育的原则:勤学多问,掌握知识,应知应会,最好会背。作为一名糖尿病病友,首先要学习糖尿病及其并发症的防治知识;其次要了解糖尿病发生、发展的过程和各种急、慢性并发症的临床表现及其危害性;还要熟悉糖尿病的饮食疗法和运动疗法;还应知晓常用降糖药物的作用机理和不良反应;还建议学会测血糖,学会注射胰岛素,学会根据血糖的高低,调整降糖药物的剂量。 从某种意义上来说,糖尿病病友了解和掌握糖尿病防治知识的多少和糖尿病治疗的疗效呈正相关。由此可见,学习糖尿病及其并发症的防治知识是何等重要。这就是我们常说的多学点儿。只有多学点儿,才能多懂点儿。只有多懂点儿,才能把血糖控制得更好点儿。第二,糖尿病饮食疗法。糖尿病饮食疗法的原则:控制热量,合理配餐,少量多餐,纤维膳食,清淡多素,戒烟限酒。作为一名糖尿病病友应该知道每一百克常见食品中热量的含量。平时吃饭时要做到低热量、低脂肪、低盐。糖尿病饮食应粗细粮搭配,荤素兼备,清淡为主,纤维膳食。已经出现肾功能损伤的糖尿病病友,应采取优质蛋白饮食。禁食各种豆类及豆制品。糖尿病病友应改变原来的进餐顺序和饮食习惯,每餐前先吃青菜,先喝汤,再吃主食。这样既可以解决饱腹感,又有利于血糖的控制。饮食偏大的糖尿病病友,控制饮食量不要操之过急,在3~5个月内能把饮食量降下来就可以。从事重度体力活动的糖尿病病友每天主食量宜8两,最多不应超过1斤。从事中等体力活活动的糖尿病病友每天主食量宜7两,不应超过8两。从事轻度体力活动的糖尿病病友每天主食量应控制在5~6两。以轻度体力活动者为例:早餐主食(指米和面粉)1两;午餐主食2~3两;晚餐主食2两。如按上述饮食量进餐后仍有饥饿感或自觉无力,中午和晚餐各加一两瘦肉。肉类以鱼肉、鸡肉、虾、蟹、鸽子肉、兔肉较好,其次猪肉、鸭肉、狗肉、驴肉、牛肉、山羊肉、绵羊肉。禁食甜食糕点,少吃油炸食品、油饼、茎块菜果。糖尿病食谱举例,早餐:1.半两~1两馒头、1碗馄饨。2.半两~1两馒头+1个鸡蛋、1杯牛奶;3.一个包子、1碗大米或小米粥、1碟凉调黄瓜菜。午餐:1. 2~3两面条、肉丝炸酱卤或鸡蛋炸酱卤1份、海米白菜汤1碗。2. 2~3两大米,尖椒香菇炒肉丝或金针木耳炒鸡蛋1份。紫菜汤1碗。3. 卤面2~3两、青瓜片榨菜汤1碗。晚餐:1. 1两花卷,小米粥1碗,西红柿炒茄子丝+肉末20克1份;2.小烧饼1~2个、大米粥1碗、清炖牛肉(牛肉50克+白萝卜100克)1份。3.鸡蛋炒大米2两、虾皮青菜汤1碗。按上列食谱进餐后,如果仍感到稍差一点儿,可以吃1根黄瓜或1个西红柿。生命科学家建议我们每天进食10种以上蔬菜,这样才可以满足人体对维生素和矿物质的需求。在此,建议菜农和菜贩卖菜时,改变传统的“一种菜成捆卖”的习俗,变为“健康营养蔬菜套装销售法”。这是“菜篮子工程”中的一次革命,也是一项利民利国的善举。
医学是一门科学,但要成为一名医术高超的大夫却是一门艺术。医术高超的大夫拥有一颗真诚的仁慈之心,热情地为每一位病友服务则是一种美德。愿我们的同行们既拥有这种艺术,同时又具有这种美德。这是我们的广大病友们所期望的。也是我们应该做到的。 .btn{border:0px;cursor:pointer;} .sch{background:url(http://www.365heart.com/images/log_btn.gif) 0 -23px;width:46px;height:22px;line-height:24px;color:#996c33;overflow:hidden;}