马翠玲医生的科普号

目前认为梅毒感染者在经过规范青霉素治疗后可以进行试管婴儿等辅助生殖支持。详见中华皮肤科杂志2016年第5期 妊娠梅毒的诊断治疗及临床常见问题回答

详见中华皮肤科杂志2016年第5期 妊娠梅毒的诊断治疗及临床常见问题回答目前公认垂直传播与梅毒螺旋体血症相关，梅毒螺旋体不通过乳汁传播，产妇可以哺乳。但如果母亲的乳房存在梅毒皮损（例如：硬下疳），就有通过哺乳接触传播的可能性。口唇口腔有活动性梅毒损害的患者，通过口对口喂食也可以传播给新生儿

目前为止，尚未见妊娠梅毒增加高危妊娠发生率的报道。梅毒感染不影响产妇分娩方式的选择，但应注意分娩过程当中的防护，防止发生医源性感染。分娩过程中医务工作者及护理人员接触患者血液、羊水及其他分泌物等可能增加感染机会，医护人员尤其应防止羊水、血液大面积喷溅沾染眼、鼻、口腔等部位，手术操作中避免针刺伤、锐器伤等。如发生上述情况，应及时清洗消毒污染、受伤部位，视梅毒产妇的感染状况及传染性以及治疗情况决定是否予以预防性治疗，为慎重起见可于1~3个月后行梅毒血清学检测。详见中华皮肤科杂志2016年第5期 妊娠梅毒的诊断治疗及临床常见问题回答

妊娠期查出梅毒不是终止妊娠的指征，如前所述，妊娠21周以内接受青霉素规范治疗可以预防70%以上的先天梅毒的发生，但所有妊娠梅毒患者均应被告知梅毒对胎儿的危害。规范治疗虽能够治愈孕妇，控制早产、死胎、死产，减少新生儿先天梅毒，但如果治疗较晚，胎儿在母体内已经受到了损害，那么治疗只能其阻止其进一步恶化，不能够完全恢复，而且任何梅毒治疗方案都有可能失败，即便是规范治疗仍然不能够彻底杜绝先天梅毒。如果妊娠20周后诊断出梅毒，应进行胎儿超声检查，对于超声检查显示胎儿有梅毒征象的，胎儿治疗失败的风险较高【25、26】。如果母体患早期梅毒，且妊娠后未经治疗或从接受治疗到分娩时间少于30天、RPR滴度≥1:32、B超显示胎儿有先天梅毒征象可以考虑是否终止妊娠。妊娠合并梅毒是否终止妊娠应该做充分的风险收益评估，孕妇是否为高龄、不孕症病史和家属对患儿病损的接受程度等。治疗通常选用苄星青霉素，因为妊娠后药代动力学的变化导致青霉素血浆浓度降低，建议苄星青霉素治疗3次为一疗程，妊娠最初三个月、妊娠末三个月各应用1疗程。妊娠过程中密切监测临床表现、血清学变化及胎儿发育等，必要时复治。详见中华皮肤科杂志2016年第5期 妊娠梅毒的诊断治疗及临床常见问题回答

对于已经明确治愈且无再感染者，或曾经充分治疗、随访较为稳定、无活动性梅毒临床表现、非特异血清试验低滴度固定(≤1:4)者，无需额外治疗就可以怀孕。下面情况需要治疗后再妊娠：①各期活动性梅毒、②未治疗或不确定以前治疗是否充分、③没有血清学治愈，如治疗后（三个月）非梅毒螺旋体抗体滴度没有下降2个稀释度（4倍），包括那些滴度不高的血清固定的患者也要治疗后再怀孕治疗梅毒后间隔多长时间可以怀孕？ 需要间隔的时间根据母体患病情况不一样有所不同，活动性梅毒需要充分治疗待临床症状消失、病情稳定、血清滴度下降可能需要数月时间；如果没有临床症状体征、血清滴度(≤1:4)不高，治疗后就可以怀孕。治疗方案采用相应各期普通梅毒的治疗方案详见中华皮肤科杂志2016年第5期 妊娠梅毒的诊断治疗及临床常见问题回答

经常有很多病人询问关于生殖器疱疹血清学检测HSVIgG阳性的意义，网上的解释也不是特别清楚，在此一并回答。 首先：IgG是一种抗体，没有感染疱疹病毒（HSV）不会产生HSVIgG抗体，因此HSVIgG阳性说明以前感染过HSV，疱疹病毒（HSV)一旦感染目前还不能说有什么方法可以把病毒清除，也就是说HSV感染不能根治。由于IgG抗体阳性也会持续多年不变，因此查HSVIgG抗体看是否感染过HSV是对的，又因为HSV有亚临床感染，HSVIgG抗体阳性，即便没有症状诊断疱疹病毒感染（不一定是生殖器疱疹）也没有错误，如果有长在生殖器部位反复的发作病史可以诊断生殖器疱疹。有点复杂，一句话概括一下：HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV，可以诊断HSV感染，但是不是生殖器疱疹，要结合临床表现看是不是感染在生殖器部位；第二：目前混乱的地方是，不少人过分强调了HSV2IgG阳性对生殖器疱疹的诊断意义，过分强调HSV的不可治愈性，给病人带来非常大的精神及经济压力；第三：HSV1型在人群中感染率很高，大部分人可以检测到HSV1IgG阳性，因为生殖器疱疹大多数为HSV2型感染，所以很多患者恐惧的是HSV2IgG阳性； 第四：无论1型还是2型HSVIgG抗体对人体都有一定的保护作用，HSVIgG阳性可以持续多年不变。因此，不能以HSVIgG抗体阳性作为是否生殖器疱疹复发、是否需要治疗的标准！查HSVIgG阳性了就治疗，尤其使用昂贵的治疗，想要把IgG治疗转阴，这些是完全错误的；第五：目前认为生殖器疱疹与癌变等没有确切关系，HSV无法彻底根除，没有任何昂贵药物或所谓的高科技仪器手段以及偏方可以清除HSV；第六：人类的免疫系统非常复杂，没有任何现有的方法可以做到确切的提高某种免疫力；第七：HSV只通过接触传染，传染性最强的时候是疱疹出之前发红发痒的时候和刚出疱的前几天。第八：HSVIgM只在第一次感染HSV后短暂出现，很快消失，再复发的时候也不会阳性，只对诊断首次HSV感染有意义。本文系马翠玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

关于梅毒特异性抗体阳性，非特异抗体RPR检查阴性问题，首先要使用几种不同的检查方法重复查一次，比如我们科会使用三种不同方法重复检测梅毒特异性抗体，以排除假阳性的情况，如果确实TPPA等特异性抗体检测阳性，非特异性RPR阴性结果可靠，分析如下： 第一：绝大部分情况说明患者以前感染过，已经治愈或自愈，现在没有传染性可以不需要治疗，先观察过半年再复查一下，有些人终生是这个状态; 第二：很少见的情况是感染梅毒的非常早期，RPR还测不到，TPPA产生的稍微早一点时间，这种情况再查一次就会发现问题; 第三：极罕见的情况是患者有免疫缺陷，感染了梅毒但抗体产生有问题，所有梅毒患者必须做检查排除艾滋病毒感染，还要排除一些其他先天、后天对抗体产生有影响的疾病; 第四：极个别的晚期梅毒血清学可能是阴性的。 第五：因为所有的检查都不能100%保证没有误差，极其个别的情况确实不是梅毒，真是假阳性，可以查荧光密螺旋体抗体吸附实验(FTA-ABS)实验，这个实验假阳性率非常低。 有些人实在不放心可以打三次苄星青霉素。

1、支原体生殖道感染不是我国重点防治的性病，属于可以通过性传播的性病（和乙肝、疥疮等类似），支原体还可以引起肺炎等其他感染2、我国健康人群支原体检出率10.59%，在40%~80%的已婚妇女的阴道和宫颈可检出支原体。支原体必须达到一定数量引起症状才需要治疗，有的人的症状在支原体治疗好了也仍然存在。支原体和非淋菌性尿道炎的关系，目前还有一些争议。3、网上和一些医生为了经济的原因过分宣传了支原体的危害，造成了一些人的恐慌。 上述观点请参考性病方面的权威著作：徐文严主编的2007版《临床性病学》413~423页4、无论患哪种性病都不能认为患者就是有性乱史，因为性病还可以通过输血、间接密切接触等传染，也可能是由于自己的性伴有性乱史而被感染。

白癜风治疗过程中，用NBUVB光疗后大约70-100次，308准分子治疗40多次以后可能出现耐受或者敏感。具体表现就是很多病人出现耐受，就是照光也不继续好了，也有的人一照光就发红出水泡，特别敏感，出现这两种情况，无论是耐受或者敏感都可以停止光疗3个月左右，再从最小剂量开始照就又有效了。