目前,患有乳房结节的女性越来越多,也造成了大家的恐慌。那么,什么是乳房结节?应该怎么治疗呢? 乳房结节,也就是我们所说的乳腺病。乳腺的导管上皮随着月经周期的变化而变化。雌激素增高时,会刺激上皮细胞增生,一旦激素水平下降,增生细胞会出现转归而复原。如果体内的激素水平出现紊乱或者导管上皮出现问题,就会引起持续的增生而无复原的过程,这样长此以往就会形成结节。出现乳房结节,女性会有乳房的间歇性胀痛,而且有可能和情绪、压力有关,经前有可能加重,经后可缓解。触诊乳房内可扪及硬结,有的有触痛。通常这些结节通过超声检查就会发现。 那么,出现乳房结节应该如何处理?通常结节都不会很大,如果只有几毫米,特别是囊性结节,随访即可,半年做一次超声检查,来观察结节有无增大。如果疼痛症状较明显,可以服用一些治疗乳腺增生的中成药,起到活血化瘀、疏肝理气的作用,而减轻疼痛的症状,部分结节经过药物治疗可软化甚至减小。如果结节大于1cm,特别是40岁以上的患者,建议手术切除。原因是乳房结节有恶变的可能,特别是受到外界的不良刺激的影响,更容易产生变化。那么,1cm甚至是几毫米的结节如何手术?别担心,微创手术可以很容易地解决这个问题。微创手术通过超声定位,明确结节位置,更有针对性,且不易损伤周围正常腺体组织。一个有经验的外科医生,通常只需要五分钟就能切除1cm左右的结节,局麻下就能完成。我们东方医院的乳腺外科,一年要做几百例这样的乳房结节的微创手术,都取得了不错的效果,为患者解决了实际问题。当然,其中有个别术后病理诊断为恶性,这时就需要扩大切除,按照乳腺癌来处理了。 有了乳房结节不用紧张,请找专科医生就诊,大部分的患者是不需要手术干预的,随访即可。
俗话说:“病从口入”,那么乳腺癌与饮食到底有没有关系?哪些吃的东西容易使得乳腺癌的风险增加?而得了乳腺癌的患者在治疗的不同阶段要注意哪些饮食问题?某些食物与乳腺癌术后的复发到底有没有关系?下面我们就来谈谈这些大家关心的问题。经科学家的长期研究,目前得到公认的乳腺癌的危险因素中,“吃”是一个很主要的方面。高脂饮食,肥胖(尤其是绝经后肥胖),缺乏钙和维生素D,长期饮酒,长期服用含雌、孕激素的食物和药品等都使得乳腺癌的风险增加。流行病学的调查显示美国的乳腺癌发病率大大高于中国,而每人每日总脂肪摄入量美国人是中国人的2.5倍。国内6大城市的调查报告也提示,随着肉类、蛋类、奶类月摄入量的增高,乳癌的发病率也相应增高,所以有人将乳腺癌说成是一种“富癌”是很形象的。研究证明肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌的危险性,而蔬菜、水果、鲜鱼低脂奶制品则可减少乳癌风险。高纤维素饮食对乳房有保护作用,而且摄入量越多,保护作用越明显。研究也表明:钙是调节细胞功能的重要介质,而维生素D则参与调节机体对钙的吸收和代谢,提高体内钙的水平有助于乳癌的防治。所以平日多补充含钙食物,如骨髓、含软骨食物、嫩虾皮等十分有益。由多国乳癌专家共同制定的肿瘤患者饮食指南中,有资料显示,牛奶中的酪蛋白与乳癌相关,建议尽量多饮酸奶,因为酸化能分解牛奶中的酪蛋白。酒精能增加乳癌的发病风险已得到肯定,而以前的观点是每日酒精摄入量小于7克不增加乳癌风险,现在这一观点已被否定。所以为了健康,还是不饮酒或含酒精饮料为好,哪怕是每天一小杯。另外统计显示,每100个乳癌中仅有一个是男性,说明雌、孕激素是导致乳癌的一个重要因素。女性的激素水平高低受自身分泌的内源性和服用的外源性激素的影响。约三分之二的乳腺癌依赖激素。所以,不过多服用含雌激素的食物、药物,如口服避孕药、使用某些丰乳产品。一些人工养殖的水产品,如甲鱼、河鳗等都不宜过多食用。对于一个诊断为乳腺癌的病人,要经过术前准备,手术,术后化放疗,内分泌治疗,术后康复等阶段,那在饮食方面注意些什么呢?对于一个正常饮食的人来说,术前一般不存在营养不良问题,所以术前不建议使用营养食品,如高蛋白饮食等,这样容易促使肿瘤更快增长,术后由于需要恢复体力使伤口更好的愈合,可适当增加一些高蛋白饮食,但也不宜大补特补,要以易消化,不油腻,多样化,荤素搭配为好。在化疗期间,由于各种化疗药物都有不同程度的消化道反应,包括恶心,呕吐,便秘,腹泻,厌食等,饮食更强调少食多餐,补充足够的水分以帮助化疗药物的排泄,多吃易消化富含维生素和微量元素的食物,如水果蔬菜,面条,稀饭,豆类等,蛋白质的补充以鲜鱼,活虾,黄鳝,泥鳅,鸽子,鸭子,海参等为好。另外,在民间对癌症患者的饮食有一些误区,譬如说鸡与鸡蛋不能吃,海鲜不能吃,豆浆豆制品不能吃等,这些东西吃了会使癌症复发,这到底有没有道理呢?在权威的肿瘤饮食指南中都没有这样的提法,在各类探讨饮食与肿瘤的文献中也找不到支持这种说法的科学依据,请教了一些资深的中医专家(专门研究饮食与肿瘤的关系),也得到了否定的回答。所以说,鸡与鸡蛋是能吃的,它不会增加癌症复发的风险,当然一些“快餐式”的鸡肉由于使用了生长激素等饲料,对人体是有影响的,建议尽量不要食用的。同样,海产品能丰富我们的食谱,且富含营养,比一些人工养殖的河鱼更加安全,为什么要拒之门外呢?但对于一些贝壳类的海产品不建议多食用,因为贝壳类属比较低等的生物,新陈代谢比较差,容易吸收污染的物质如重金属等而不易排泄。而豆浆豆制品为很好的植物蛋白质来源,只要是天然的豆类豆制品都可以食用。总之合理科学的饮食习惯和方法是人体健康的保证,也是乳腺癌患者康复的基础,为了健康,为了战胜癌症,请从管住“口”开始,但愿所有的乳癌患者早日康复!
门诊经常会碰到非哺乳期乳房红肿疼痛发炎的女性,没有具体原因的乳房发炎,多数是40岁左右的职业女性,却被反复发作的乳房炎症所困扰。通常这类乳房炎症,我们称之为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,不是细菌感染所致,一般不发烧,可以自行消退吸收,但容易反复发作,甚至破溃形成瘘管,在疾病不同时期的临床表现不同,是一种特殊的乳腺炎症。一、发病原因浆细胞性乳腺炎的确切病因还不清楚,目前认为该病的发生、发展可能由以下因素造成: ①大乳管阻塞导致乳管引流不畅。引起乳管堵塞的原因主要有乳头发育不良(如乳头内翻、乳头分叶、乳头扁平),哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难,炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管,另外可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。②乳管周围炎症:乳晕下导管扭曲、变形、阻塞,引起导管扩张,导管内的脂肪性物质堆积、外溢,乳管壁破损,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润。③细菌逆行感染:乳管通而不畅可继发细菌感染,病程从无菌性炎症转化为化脓性炎症。病变初期可仅为局部红肿,后可形成脓肿,慢性反复发作后可形成窦道。二、临床特点 1. 年青妇女多,未婚的也可发生。大多与妊娠哺乳无关,即不是在哺乳期发病。 2. 单侧发病者为多,也有双乳先后发病的。病程缓慢,可长达数月或数年。3. 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4. 初期为乳晕旁的局部红肿、疼痛,化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型;反复发作,长久不愈,可形成乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块,脓肿溃破后脓液中常夹杂油脂样物,反复发作,并形成通向乳头的瘘管; 5. 毁形严重:多次的破溃或切开,将造成乳房斑痕累累,乳头扭曲,乳房变形。5. 容易误诊、误治。部分临床医生对其认识不够,容易将其误认为化脓性乳腺炎,或误诊为乳腺结核,从而延误治疗。如果病灶离乳头较远,或位置深在,这种慢性炎症的肿块,会引起皮肤粘连,与乳腺恶性肿瘤不易鉴别。三、临床表现1. 溢液期:乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现,常常会被忽视。溢液多表现为间歇性、自发性,并可持续较长时间。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷,其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的,也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。2. 肿块期:往往起病突然,发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适,可为刺痛或隐痛,并发现肿块。肿块多位于乳晕下,或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则,质地硬韧,表面呈结节样,边界欠清晰。急性期肿块局部可出现红肿,疼痛明显,甚至出现乳房皮肤水肿,类似急性化脓性乳腺炎,但一般无畏寒发热及血象升高。少数患者也可以一直以乳房肿块为主,肿块渐渐增大,持续时间数年,但始终无明显的红肿表现。3. 瘘管期:后期乳房肿块出现软化,形成脓肿,破溃后流出脓液,其中可见油脂样物。创口反复溃破,局部组织坚硬不平。常形成瘘管,瘘管有单纯性的,也有复杂性的,内口与乳头处乳管开口相通,皮肤外口多位于乳晕部。四、治疗1.早期的保守治疗包括理疗、中药外敷、中药口服。2.有明显红、肿、痛的急性期患者,给予静脉应用抗生素治疗;如果脓肿形成,则行脓肿切开引流,局部换药;3.待急性炎症消退后,如果局部有肿块,采取手术切除病灶,切除范围应包括少量正常组织。4.已形成慢性瘘管者,因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内,此处为病灶的核心,需要切除瘘管直到乳头下方,完全切除病灶及受累导管才能避免复发。浆细胞性乳腺炎要求手术彻底,不然术后还是会复发,属于难治性疾病。我科采用个体化治疗方案,针对患者病变的不同时期,采取相应的治疗方式,已成功治疗了众多浆细胞性乳腺炎患者,在保证治疗效果的前提下,将对乳房的损伤减到了最小。对于某些病损范围较大的患者,我们还结合了整形手术,力求术后的外形美观。取得了非常好的效果。
1、注意休息,劳逸结合,适当参加户外活动,以增加机体免疫力; 2、内衣选择柔软、宽松、全棉,以减少对局部皮肤的刺激; 3、饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜,例如各类蔬菜瓜果等; 4、每次化疗前,应检测白细胞,低于4000应暂停化疗并及时就医; 5、按医生的嘱咐定期进行门诊随访; 6、术后继续进行患肢功能锻炼,以免患侧上肢残废; 7、保持舒畅的心情,正确对待疾病; 8、注意外形的美观,可在定点的商店购买特制的乳罩,病区亦可为您提供方便。
临床上患有乳房结节的患者在逐年增多,具体原因的分析可以参阅我写的谈谈乳房结节,大家可以找到答案。 那么对于乳房结节应该怎么处理? 也经常会有患者询问。几毫米的结节,形态正常,可超声随访。如果结节有逐渐增大,且在影像表现中形态异常,比如纵横比异常、边界毛刺样等等,特别是50岁左右的患者,建议微创手术切除活检。大部分的结节不会恶变,但是在某些情况下还是会有恶变的可能,一旦转变成乳腺癌那性质就完全不一样了。所以说,要注重临床随访检查,必要时果断手术,千万不要让小手术就能解决的情况变成了大手术,到时候追悔莫及。
成年女性乳房不适最常见的症状就是乳房疼痛,而且往往是出现经前的乳房胀痛,不少女性还会伴有乳房发硬,自己可以摸到乳房硬块这样的情况。 有一些在月经结束以后,症状会有所好转,但是也有一些的乳房疼痛是没有规律性的,会反复出现,那么为什么会出现乳房疼痛? 我们知道在女性的月经周期中,雌激素会出现上升和下降,这是一种正常的生理现象,随着雌激素水平的升高腺泡上皮会增生增大,这个时候会出现乳房的轻微胀痛,而且雌激素会引起体内水、钠潴留,会加剧症状;但是随着激素水平的下降增生的腺泡会复原,乳房胀痛就会明显缓解。这样的一种生理性的乳房胀痛是可以忍受的,我们也不需要处理。 但是如果乳房胀痛非常的明显,而且是反复发作没有规律的,那么这个时候我们就要考虑是否有病理性改变,包括增生性结节、乳房炎症或者是良恶性肿瘤,在这种情况下,我们就需要到医院去做进一步的检查来除外实质性的病变。 此外,乳房的疼痛和心理精神因素也有很大的关系,女性在压力增大情绪波动的时候,也会出现明显的乳房疼痛,这个时候我们要注意情绪的管理,配合适当的药物治疗,疼痛会明显缓解。
小王今年25岁,未婚未育,最近一个月发现双侧乳头都有少量的乳白色溢液,类似于乳汁,小王心里紧张,于是来到某三甲医院的乳腺病专科就诊,医生给小王开了超声和垂体泌乳素的检查,发现垂体泌乳素明显高于正常值,于是,医生建议小王做一个脑垂体的核磁共振,几天后,磁共振提示检查结果为脑垂体微腺瘤,小王泌乳的原因终于找到了。 垂体微腺瘤是一种良性肿瘤,鞍区最为常见,一般直径小于10mm,发病率为1/10万,目前有上升的趋势,而且多见于年轻的女性,发病原因不明,常见症状有以下方面:如肢端肥大、满月脸、向心性肥胖、闭经、溢乳,男性会表现性欲减退,早泄阳痿,乳房发育,四肢麻木;有的患者会出现头痛、视物模糊、 恶心、呕吐等症状。常常要通过增强的磁共振的检查才能最后明确。 治疗上来讲,大部分的垂体微腺瘤只需要药物治疗,服用溴隐亭,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制溢乳,但溴隐亭不能根本治愈腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现;手术治疗,能彻底根治;放射治疗,能缩小瘤体,减轻症状,但是不能根治。 所以说,女性若出现泌乳,需要及时去乳腺专科就诊,及时查明原因进行治疗。本文系韩晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:韩大夫您好,我2月7日去看了您的专家诊,检出一侧疑似纤维瘤30*13mm,您建议我做微创手术。 我忘了问:(1)我在网上看到微创手术建议纤维瘤小于25mm,我的这个比较大了?微创也可以切干净的?我怕传统手术留明显疤痕。有木有疤痕不明显,又可以切干净的方法?(2)术后多久可以坐飞机?打羽毛球?上海东方医院乳腺外科韩晶:稍大于2.5cm的肿块,不是完全不能做微创,但是手术会比较麻烦和费时间,才能完全切干净。微创虽然疤痕很小,但内部切除的范围相当于术前肿块的范围,因而术后不宜马上剧烈活动,以免创面渗血和影响愈合。坐飞机没有太大影响,打羽毛球尽量在术后一个月开始比较好。
说到乳房问题,通常认为只是女人的专属。其实不然,男人也有乳房问题。当不少女性为如何丰胸而绞尽脑汁时,有些男性却为日渐丰满的胸部发愁。男性乳房发育症,是指男性乳腺良性增生、发育,表现为乳房异常增大,明显影响患者的外观和心理的健康。临床上青年男性比较常见,发病率正有逐年增高的趋势,到门诊来就诊的青年人也越来越多。许多男孩在青春期发育时出现单侧或双侧乳晕区组织增厚,或可能呈结节状,甚至乳头能挤出少许乳汁等症状,这些都是由于青春发育期体内激素水平变化而引起,多数会在1-2年内自然消退;但其中也有少部分患者到成年以后发育的乳房始终没有消退,保持增大的外观。而老年人的男性乳房发育症大多由于体内雌激素绝对或相对过多所致。肝炎、肝硬化病人肝脏对雌激素代谢能力降低,能使体内雌激素量相对增多,引起乳房发育。生殖细胞肿瘤(如睾丸肿瘤)或某种特殊类型的肺部恶性肿瘤可能合成大量雌激素,也会导致男性乳房发育症。长期服用雌激素类药物也能引起乳房发育,而其他一些药物(如长期服用异烟肼、毛地黄等),也可能带来乳房发育的副作用。关于男性乳房发育症的治疗,生理性男性乳房发育多系暂时性,一般多逐渐自行消退,不须治疗。对于病理性男性乳房发育症,症状明显者,以及影响外观者可采用以下治疗方法: 病因治疗:如睾丸肿瘤、某种特殊肺癌、甲状腺功能亢进、肝炎等,应针对病因予以治疗。对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳房发育者,应停用有关药物。药物治疗:应用三苯氧胺、甲基睾丸素等,一般可使部分病人疼痛缓解,肿块消退。手术治疗:对于肿块疼痛明显,药物治疗无效,或乳房肥大明显影响外观者,可以采用手术治疗。在有手术需求的患者中,以青壮年期的男性多见。他们不仅要求通过手术治愈疾病本身,切除异常发育的组织,而且还要有修正外形以及隐蔽疤痕的要求,这就对手术方案提出了较高要求。我科针对患者乳房发育的不同情况,采用病因治疗、药物治疗、乳晕旁弧形切口或双环切口手术治疗等多种方案。尤其是特色化的双环法手术,既能切除多余的皮肤,又能切除足够的腺体和脂肪组织,使术后的乳房外形更为平坦和男性化;而且最关键的是,缝合后切口位于乳晕边缘,术后疤痕隐蔽,患者乐于接受。已成功帮助众多男性患者解决了这个尴尬的烦恼。总而言之,同女性一样,乳房也是作为一个位于体表的重要地器官客观存在于男性之身的,也是男人生命与生活质量考评的一项重要指标,男性的乳房也需要保健,也需要对其重视才是。如果发现乳房异常增大的情况,不必形成思想负担,不要觉得难为情,可及时到医生处就诊,只要积极治疗,精神上放松,症状不久就会缓解或消退。
乳房肿块是一种很常见、多发的女性乳房疾病,特别好发于年轻女性,而且80%左右为良性。有的病人是无意中自己摸到的,有的则是体检的时候医生发现的。因为乳房肿块会不断增大、甚至癌变、肉瘤变,所以发现就应该手术切除。此外,妊娠时期女性体内激素水平波动,可使纤维腺瘤迅速增大,所以在妊娠前后发现也应立即手术切除。然而,有的病人发现了肿块却不愿意手术,到底是为什么呐?通过门诊积累的经验,我们发现原因各一,有的病人不重视,有的是害怕手术,有的认为手术以后会复发(这是个错误的观点,肿块手术与否不影响今后肿块的再生长),有的觉得手术后乳房上有疤痕影响美观。传统的手术方式确实会在乳房上留下明显的疤痕,如果是多发性肿块或者疤痕体质的病人,术后手术疤痕非常明显,并由此带来切口疼痛、疤痕增生、乳房变形等问题。目前,有一种全新的手术方式,成功的应用于乳房肿块的切除手术,这就是真空辅助曼默通活检系统(Mammotome系统),是人们常说的微创手术的一种。曼默通微创系统创始于1994年,是在细针吸取细胞学检查原理的指导下,核芯活检技术基础上发展而来。该系统由旋切刀和真空吸泵两大装置组成,对较小的肿块能将其完整切除,仅需2-3mm皮肤切口,避免性开放性外科手术及术后皮肤疤痕。乳房外观无影响,体现了人性化,符合微创外科的要求,且并发症少。曼默通微创系统在B 超引导下能准确切除乳腺病灶组织进行病理诊断,对于彩色多普勒探及而临床触诊阴性的乳腺小肿块,常规手术定位困难,易造成漏切、误切。而其则可在超声引导下进行准确定位切除、切除完整,并可获明确病理诊断,具有高效、微创、美容、安全的优势。近年来,我科已经成功的为数百位病人进行了乳房微创手术,肿块完全切除,无明显疤痕,取得了很好的效果,最年轻的只有15岁。尤其是乳房多发肿块,只需1-2个2-3mm的微小切口就能切除所有肿块。有一位女孩,无意中发现乳房上一个肿块来医院检查,结果B超显示出双侧乳房9枚肿块,最大的3.5cm,最小的1.0cm,有2枚很小,体检根本摸不出来。如果按照传统的方法手术,她的乳房上至少将留下4-5个4cm左右的疤痕,而且有的肿块非常难定位。于是,我们采用的Mammotome联合开放手术的方法,最大的一个肿块由于太大、只能应用开放手术,其余的肿块通过3个微小切口完全切干净了。一个月后女孩来复查,肿块消失、疤痕很小、不明显,乳房不变形,愉快的笑容完全替代了手术前的焦虑与担心。有不少病人对乳房肿块的理解有误区,在此做一些专业的解释。1. 乳房发现肿块,无论良性、恶性均应手术。2. 无论乳房肿块是否手术,今后正常乳腺内均有再次生长病变的可能。3. 乳房肿块不手术,不能抑制其他部分肿块的生长。4. 生育前发现乳房肿块应尽早切除。5. Mammotome系统在超声定位下进行手术,可以达到完全切除的效果。B超引导下Mammotome手术是乳腺肿块的一种全新手术方式,其操作简便灵活、创伤微小、并发症少、美容效果好,优势较传统开放手术明显,是乳腺良性肿块手术的最佳选择。