黄伟医生的科普号

（看病请直接到门诊四楼420诊室找我，如需联系方式，可搜微信公众号：杨育成）血管瘤的治疗方法很多，各种方法我院都有开展，包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、口服药物治疗、铜针治疗、微创介入治疗、射频消融治疗、放射（同位素锶90）治疗及冷冻治疗。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症（而非各种广告上常宣传的某种方法最好，可以包治各种血管瘤），须视血管病变的不同发展阶段，血管病变的类型、大小和部位，患者的年龄、健康情况、有无并发症等来客观辩证的选择最合适的治疗方法，有时需采用综合治疗方能获得比较满意的治疗效果。外用药物治疗：常用的有咪喹莫特，噻吗心安，但咪喹莫特效果比噻吗心安好，而且噻吗心安对心脏有一定影响，所以用咪喹莫特的医院比较多，这两个都是老药新用，你要看说明书，都不是治疗血管瘤的，只是这几年发现对血管瘤也有作用，而且毕竟是外用药，没发现有什么副作用，所以开始逐渐用于血管瘤的治疗。外用药物没什么副作用，也不会疼痛，疤痕也比别的治疗方法轻微，理论上是不错的血管瘤治疗方法，但不足的就是效果不是很可靠，只有70%的患者有效。局部注射药物治疗：源于上世纪60年代，其原理是将药物注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。打针常用的分三种，一，人体代谢产物，是最古老的血管瘤治疗药物，主要有激素，尿素。虽然是人体代谢产物，但激素是所有打针药物里副作用最多的，而尿素治疗则是所有的注射药物里打的次数最多的。激素一般一个月打一次，一般总共要打七八次，尿素则要天天打，一个疗程连着打七天，然后每个月都打七天，要打好几个疗程，相当于总的要打二三十次。但这两个药也有优点，那就是是所有药物里最便宜的，不管是激素还是尿素，一支药差不多也就十几块到几十块钱。二，化疗药物，一度被多数医院作为人体代谢产物的替换产品，主要有平阳霉素，博来霉素。效果不错，是用的时间最久，打的医院最多的药物，但就是毕竟是化疗药，很多人会害怕，价格中等，药费加上注射费，一次三四百，一个月打一次就够了。三，植物提取物，主要有聚桂醇，聚卡多醇。是现在最新型血管瘤治疗药物，最早由德国的医生发现，并用于血管瘤的治疗，风险最小，效果最好，但就是价格比较贵些，一支聚桂醇就要六百，一个月打一次就够了。激光治疗：源于上世纪90年代，激光是高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光。与前面说的放射性治疗不同，激光在物理性质上属于光线，不是射线，不具有放射性。用于医学的激光很多，但不是所有激光都能用来治疗血管瘤，只有少数几款是专门用来治疗血管瘤的。其治疗原理是利用含氧血红蛋白对特定波长的光选择性的吸收，使血管内的血红蛋白瞬间凝固，使血管管腔闭塞，进而退化消失，达到治疗血管瘤目的。早期的血管瘤激光有绿光激光，光动力激光及E光，而近红外长脉宽激光则是这几年新开展用于血管瘤治疗的新款激光。绿光激光（包括KTP532，染料585，染料595三种型号），系最早用于血管瘤治疗的激光，由于其波长及脉宽较短，故而与冷冻和放射治疗相同，对较小的表浅的血管病变效果好，对较大的深的血管病变效不佳。但因光线对眼睛刺激很大，我个人不喜欢用于婴幼儿血管瘤的治疗，因为婴幼儿眼睛视神经对强光更敏感。近红外激光（长脉宽1064nm激光）系近两年新上市的新款激光，与VP激光相比，由于波长更长，脉宽更宽，对草莓状血管瘤无论大小深浅效果均较理想，同时对严重的鲜红斑痣及葡萄酒色斑亦有较好的疗效，使激光的治疗范围得到了更大的扩展，在血管瘤的治疗方面有了新的突破，但其缺点是操作起来对技术的要求比较高，所以敢用1064nm激光做的医院毕竟比较少，多数医院还是停留在以前的VP染料激光，毕竟用的久，熟悉。与前面所说的绿光激光不同，长脉宽1064激光对眼睛没有刺激。光动力激光疗法（又称光敏激光疗法），基本治疗原理大同小异，只是在激光治疗的基础上加用光敏剂来增加激光的疗效。需先将光敏剂注入患者血管中，然后再用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域，光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光敏损伤，激活内源性凝血系统，进而引起血管内凝血和血栓形成导致血管壁进一步损伤与破坏，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。主要用于葡萄酒色斑及鲜红斑痣的治疗，但此疗法在治疗过程中及治疗后一个月必须严格避光，否则将出现严重的光敏反应，具有风险性。E光，主要用于葡萄酒色斑，鲜红斑痣的治疗，只是用E能而非用光敏剂来促进光的吸收，故而无需避光。放射（同位素锶90）治疗：就是通常说的药片敷贴治疗，源于上世纪70年代，最常用的是同位素锶90敷贴，当然还有P32胶体注射，以及浅层X线直接照射，其治疗的共同原理是利用放射元素所产生的核辐射射线对病损区组织细胞核进行轰击，使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，在治疗部位造成放射性损伤，以达到治疗效果。仅能用于草莓状血管瘤的治疗，而且主要对轻微表浅的血管病变效果较好。冷冻治疗：源于上世纪50年代，主要是利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃），将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，达到治疗作用。仅适用于较小的表浅的草莓状血管瘤，且效果不是十分可靠，副作用较多，现综合性大医院已基本不用。射频消融治疗：其实原理与传统电刀基本相似，很多私人医院包装后广泛宣传，本质就是利用高频电流作用于瘤体，使瘤体内产生高频电凝，直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体迅速缩小，直到消失，使畸形血管失去再扩张的环境，达到治疗作用。该方法理论上可以用于多种血管瘤的治疗，但临床实践证明主要对含有淋巴成分的血管瘤效果好，现主要用于淋巴性毛细血管瘤及多发性淋巴-血管-脂肪瘤的治疗。对于以血管为主的血管瘤，效果不是很好，而且治疗后的疤痕也比较明显。微创介入治疗：属于近代外科微创手术，是指在“X”射线或超声的导引下（就是很多私人医院说的微创超导治疗），由大腿根部插入动静脉导管导入，并一路穿行到达血管瘤部位，然后通过导管将药物注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用，所谓微创其实只是指相对于传统的外科手术而言创伤小些。绝大多数医院主要用于肢体深部的蔓状血管瘤和内脏的血管瘤，但在使用介入治疗时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织，基本很少用于浅表的（如草莓状。海绵状或混合型）血管瘤，浅表的多数直接打针更简单，而且如果只是以微创的标准来衡量的话，那打针都可以算无创了。铜针治疗：其原理是铜针置入瘤体后，电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成，闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管，瘤体消退。主要用于海绵状血管瘤和血管畸形的治疗，对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤可采用铜针留置治疗。手术治疗：很早以前的血管瘤治疗方法，现在有条件开展别的血管瘤治疗方法的医院或科室，基本都很少再用，手术没什么特别的治疗原理，无非就是采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。一般情况下，因为是血管瘤，所以病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，手术难度大，危险程度高。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。口服药物治疗：传统的口服药物是激素，激素可能是通过抑制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖，使增殖过程尽早尽快停止，达到对增生期血管瘤的治疗，主要用于治疗面积特别广泛的血管瘤，因为谁都知道吃激素的副作用比较多，所以这几年还在用吃激素治疗的医院越来越少了，这两年多数医院都赶时髦的改用口服心得安治疗血管瘤了。口服心得安主要是由一个法国医生在治疗心脏疾病时无意发现对血管瘤也有较好的效果，经报道后，近来应用于血管瘤治疗的临床应用上，其治疗原理不明，和激素治疗的适应证相同，因为大家都怕激素，所以相对来说，心得安听起来没有激素那么让人可怕，所以现在大家都时髦吃这个，但是心得安吃多了也有引起肝功，心脏副作用的风险，毕竟不管吃激素也好，吃心得安也好，口服药物的效果确实都比较慢，很多都要吃好久，毕竟任何药吃多了肯定都是没有什么好处的，所以一般比较少有医院用吃药治疗来做首选的治疗方法，一般主要都是用来治疗特别广泛的，别的方法都不好用的血管瘤。血管瘤的治疗方法虽然很多，但任何治疗其实都是有风险或副作用的，如果我特意强调说有哪个方法是最好的，没有任何风险或副作用的，你们还是别相信我，连我自己都不信有这么好的方法，如果我这么说，肯定不切实际的，只是报喜不报忧而已。其实大家也都知道，看病最讲究的是辨证论治，所以合理的方案是根据病情的具体情况，选择相对合适的治疗方法。一般的原则是，血管瘤比较轻微的，根据病情，选择其中最合适的一个治疗方法，越简单，治疗的次数越少越好，次数越少，副作用越少，而不是哪个方法副作用少。如果是复杂的，病情比较严重的血管瘤，一般有条件，治疗方法开展的比较齐全的，如果能用多个方法联合的综合治疗会更好些，以期充分发挥各个方法的综合作用，尽可能减少治疗次数，减少副作用。（以上讨论是我根据自己十几年来治疗的临床经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，供大家参考）

1、有4类人不能使用肉毒素去皱美容： 孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力症、多发性硬化症患者；有心、肝、肾等功能不全者；过敏体质者。2、在注射后4h之内，不要做局部按摩。注射后4h内，不要剧烈运动3、注射一周内忌辛辣刺激性食物，不要饮酒4、注射后1个月内不要蒸桑拿，不要做面部的美容按摩5、半年内忌用氨基甙类药物，如庆大霉素、氯霉素等

1.适度按压注射部位5到10分钟，可防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀，局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。4.不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。5.注射后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、疤痕疙瘩不是不能做手术吗？答：一般来说，疤痕疙瘩单纯手术切除后的复发率极高，我们是采用手术切除+综合治疗的方法。由于我们瘢痕综合治疗门诊已经能够采取各种方法完全控制疤痕的生长，所以并不担心疤痕会复发。对于较大的疤痕疙瘩，先手术完全切除或部分切除后，再给予局部放射治疗或注射低浓度药物预防复发，效果良好。不但能够在较短的时间内治愈疤痕，还能够减轻注射药物产生的副作用，减少患者的疼痛和复诊次数，且治愈后最终的皮肤局部状况（色泽、弹性）均好于未作手术而单纯注射药物者。2、手术前需要做什么准备工作？答：手术前一天需沐浴，蜷曲的疤痕需用肥皂水彻底洗干净。会阴部、腋下的疤痕，须将周围的毛发剃除干净。3、需要住院吗？怎样麻醉？需要空腹吗？答：一般都是门诊手术，无需住院，当天来当天做。需要放疗的患者需在上海住旅店4-5天。麻醉采用局部浸润麻醉，即麻醉液注射在手术周围区域。不需要空腹，且不能空腹手术。4、手术当天该怎么办？谁给我做手术？答：预约好手术的患者，跟我们团队助理保持紧密联系，助理会告知具体的流程。手术全部是我本人主刀。5、手术后需要打吊针吗？答：一般不需要，口服抗生素3天即可。6、需要吃止痛片吗？答：一般不需要。7、手术后何时换药拆线？可以去其他医院吗？答：一般手术后第2~3天换药（消毒刀口，更换干净的纱布）。我们手术的患者，一般头面部5-6天拆线，其他部位6-7天拆线。手术结束时医生会告诉你具体的换药拆线时间，并写在病历本上以防患者忘记。可以回家，在当地医院换药拆线。8、手术后何时开始打针？答：手术后经过放疗的患者，一般第一次复诊时间为术后2周，恢复好的话以后每3个月复诊一次。未能放疗的患者，手术后需要每个月复诊，定期注射药物治疗。术后复诊须来九院疤痕疙瘩门诊就诊。如果怕麻烦擅自不来治疗，疤痕极有可能复发。9、饮食上有什么要注意的？能吃海鲜吗？能吃酱油吗？答：不论是否手术，只要患有疤痕疙瘩，就需要遵循“忌烟忌酒，忌食辛辣刺激食物的原则。酱油可以吃。至于海鲜，要看个人。有的人对海鲜过敏，吃了之后会身体发疹子，疤痕变红变痒，那就不要吃。如果没什么不好的反应，那就可以继续吃海鲜，但总的来说，不要大鱼大肉“补补身子”，饮食宜清淡。10、其他要注意的？答：女性月经期间不宜手术；感冒发烧、腹泻期间尽量不要手术；术区及周围有感染者尽量不要手术（长期慢性感染的疤痕疙瘩除外）；高血压、凝血功能障碍者尽量不要手术。血压高者经口服降压药物血压控制在正常范围内者可以手术。长期口服抗凝药物的患者，须在术前3天停用该类药物。其他《疤痕治疗知情同意书》上写明不宜进行长期药物治疗的患者，不宜手术。本文系武晓莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

又到炎炎夏日，强烈的紫外线阻挡了人们外出的热情，特别是对于有黄褐斑的女士们，艳阳天出行似乎成了一种奢望。其实不然，只要做好了科学的防晒，一样可以享受夏天的五彩生活。做好防晒，选择和涂抹防晒霜是最重要的。各种类型的肤质都可能长黄褐斑，当然选用的防晒霜也不尽相同。幸运的是，目前的化妆品生产技术已经可以生产出多种适合不同皮肤类型的防晒产品，并且市面上的绝大多数产品都是可以既防UVB，又防UVA（被认为是引起色斑和皱纹的罪魁祸首）。下面就针对不同的肤质及不同的使用环境，推荐几款适合的防晒产品：敏感性皮肤 由于化学性防晒成份（如二苯酮-3、桂皮酸盐、4-甲基亚苄亚基樟脑等等）及一些香料、酒精等都可能引起敏感肌肤发生过敏，因此，首选物理性防晒霜（只含氧化锌和二氧化钛）。如雅漾的自然倍护防晒霜SPF30 PA+++、FANCL的清爽防晒乳SPF30 PA+++、Curel 润浸保湿防晒乳SPF50 PA+++等。油性皮肤 可以选择质地清爽及控油效果好的防晒产品。如科颜氏的焕白双效清爽防晒隔离乳SPF50 PA++++、理肤泉特护防晒清透防晒露 SPF30+ PA+++、资生堂的安耐晒小金瓶SPF50+ PA++++。一般质地清爽、有控油效果的产品都会添加柔软剂（硅灵）或油脂吸附成分（二氧化硅，并且氧化锌和二氧化钛都是具有不错的油脂吸附性），但也要注意过度控油后皮肤拔干拔干的不良肤感以及引起粉刺的风险。干性皮肤 干性皮肤常常会伴随皮肤敏感，建议使用的防晒霜还是以物理性防晒为主，产品最好是乳或是霜的质地保湿效果较好，如瑞昇的物理美白防晒乳SPF35 PA+++，而不是摇一摇的油状质地。当然干性皮肤的保湿主要是依靠防晒前的步骤（高效一些的保湿水、乳液或霜），在此基础上再涂防晒产品。痤疮炎症期皮肤 皮肤有炎症期的痘痘还是乖乖擦药，保持创面洁净干燥吧，少出门，非得出门就撑伞戴帽子，把自己包的严实一点。游泳或运动时 这个时候身体会大量出汗或长时间接触到水，那么选用防水功能强的防晒产品显得尤为重要。如资生堂新艳阳夏臻效防晒乳SPF50+ PA+++，在出汗或遇水时防晒效果会更强，但是再防水再抗油的防晒，要持续保持良好的防晒效果就一定要补擦，最好能每次上岸把皮肤擦干后补擦，不然就一两个小时补擦一次，以保证最佳防晒效果。另外，在这里一并回答很多人会混淆的几个问题：涂了标有防晒指数的BB霜、隔离霜和粉底液等这些产品是否就可以达到防晒目的了呢？答案是否定的。最重要的原因是要获得真正的防晒效果，防晒霜是需要涂抹到一定厚度的（质地厚重的产品需要一个1块钱硬币的量，而清爽液状质地的则需要两个1块硬币的量），能想象以上产品擦了那么大的量后的样子吗?涂抹的防晒霜会有防晒效果持续时间的限制，如果一整天都在外，最简单的方法是中午时补涂一次。虽然对于有化妆要求的美女们来说这时候可能需要繁琐的补妆过程，但相对与恼人的黄褐斑来说，这样的步骤就显得尤为重要了。其实没有一种防晒霜可以完全不影响毛孔的畅通，关键在于要及时且彻底的卸去防晒产品，如果有条件，完全可以在下班到家后就开始卸妆和洗去防晒霜这个步骤，根据防晒产品的防水程度选择使用卸妆产品。除了防晒霜，防紫外线功能的伞、太阳镜和帽子也是夏日防晒利器，做好全方位的防护，让我们和黄褐斑说再见。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

取痣大概是整形医生被咨询得最多的问题之一。其中，痣更严谨一点讲应该是皮肤色素性病变，绝大部分是色素痣，但也有少部分是基底细胞癌、鳞状细胞癌或者黑色素瘤。目前国内外对色素病变的治疗，除了激光以外，均以手术切除为主，不再使用药物方法去除。因为传统“点”痣的药物主要是石碳酸（苯酚），利用药物对皮肤的腐蚀破坏来去除病变。但在这个过程中对药物腐蚀深度较难控制，过深则会伤及皮肤深层，自行愈合后会产生瘢痕；过浅则不能完全破坏色素细胞，在刺激下有可能促使它们生长更快。因此，“点”痣的方法已经被医学界放弃，仅有民间仍在使用这传统方法。提到手术大部分人会感到紧张和害怕，其实对切痣来说大可不必。我接诊过的从4岁小孩到90多岁的老人，不管男女，均能轻松愉快地配合我完成手术。常常是被手术前的准备活动吓到，但实际手术过程却没有任何的不适。手术会完整去除病变和周围的部分皮肤，可以达到完整切除，并且通过美容缝线将伤口对合平整。这种手术切口经历的是1期愈合，比药物和激光损伤后的2期愈合恢复得更快更好，痕迹更不明显。切口会在一周左右完成愈合，在早期会有一点充血红肿，但随着时间的延长均会恢复至周围皮肤的眼神。因此，我们不“点”痣，但也无需谈手术色变。一个有责任的医生总会为患者选择最靠谱的手术方案。本文系申霄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刘春军医生原创内容，转载请标明出处手机用户，可刷新页面以获得完整的图片浏览效果自体脂肪隆胸术受到越来越多爱美女性的关注，这里总结了患者最常问及并关注的问题，和大家分享。1，什么是自体脂肪隆胸？自体脂肪隆胸是从身体脂肪较丰厚的部位吸取多余的脂肪，经过提纯、净化等处理，获得脂肪颗粒，并通过微创的方法注射到乳房区的一种手术方式，在丰胸的同时，达到减肥塑身的目的。简单的说，就是“把多余的赘肉移植到胸部”，“变废为宝”，一举两得。2，自体脂肪隆胸适合哪些人群？自体脂肪隆胸适合于身体其它部位有足够的多余脂肪，乳房本身有一定体积，但不够大或有轻度乳房下垂的女性，妊娠后的乳房萎缩、乳房两侧不对称也是良好的适应症。这种手术方式不太适于胸部过于平坦且身材削瘦的女性，乳房下垂明显者手术效果欠佳。3，自体脂肪隆胸有哪些优点？（1）脂肪作为自体组织，不会产生免疫和排异反应，因此，对自身来说是非常安全的。自体脂肪颗粒不但可以用于隆胸，还广泛应用于面、体部软组织凹陷、半面萎缩等的治疗，具有十分良好的效果。（2）注射的脂肪成活后，丰胸效果永久。（3）自体脂肪隆胸后的乳房，手感更加柔美，形态更加真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受。（4）微创手术，采取注射的方法，只在隐蔽处留下两个很小的针眼，不存在假体隆胸切口瘢痕的情况，他人不易发现。（5）不存在假体隆胸相关的并发症比如包膜挛缩、假体破裂等。 （6）手术时间短，恢复快，没有假体隆胸术后上肢活动受限的情况。 （7）丰胸的同时达到塑身的效果，一举两得。4，自体脂肪隆胸有哪些缺点？（1）不适合非常消瘦、脂肪量不足的患者；（2）注射的脂肪不可避免部分吸收，为了达到理想的乳房大小，部分患者需要多次手术，不能像假体手术那样一次成型。5，手术成功的关键有哪些？（1）慎选吸脂方式：为使注射到乳房区的脂肪组织存活，必须保证抽取的脂肪细胞具有良好的完整性和活力。如果采用共振、超声、电子、激光等抽脂方式，脂肪细胞会受到破坏，这样抽出的脂肪活性大大减低。如果采用了已经被破坏的脂肪进行隆胸，很可能会出现脂肪液化、坏死、硬结的形成。（2）移植足够量的脂肪：有中文教科书上写到一次移植的脂肪剂量不可超过200ml，这种观点过于教条、刻板。术前A罩杯和C罩杯的患者，可注射的脂肪量是相去甚远的；同样是A罩杯，哺乳后乳房萎缩、皮肤松弛的患者和年轻没有生过孩子的患者，前者可注射的脂肪量明显大于后者；我曾经的一个患者，术前B罩杯，但是两侧胸廓不对称，左侧乳房上方的区域有凹陷，对于这个患者左侧注射了400ml的脂肪以增加乳房体积并纠正胸廓的不对称。所以，每一个患者的情况都是不同的，不能一概而论。乳房状况不同，一次脂肪注射量也不同，少的只能注射不到200ml，多的可以注射400ml左右。在安全范围内注射足够量的脂肪，可以减少手术次数和手术费用。（3）不可一次移植过多量的脂肪：一些术者并不了解移植脂肪存活能力的有限性，一次性将大量脂肪移植于乳房，在术后早期胸部虽然能达到丰满的效果，但随着时间延长，多余的脂肪将逐渐吸收、液化、坏死、形成结节，摸起来类似一个个小的乳房肿瘤，这时就必须再次进行手术清除这些脂肪结块，得不偿失。（4）准确的乳房注射层次和注射方式：乳房解剖结构复杂，除了浅层的皮下组织和乳房腺体外，深面还存在胸大肌、胸小肌、肋间肌肉和肋骨。手术采用多层次、多隧道的注射方式，正确的脂肪注射层次包括皮下组织内、乳房腺体后、胸大肌内和胸大肌下。如果将脂肪注射到了乳房腺体内，将有可能出现日后无法辨别乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，干扰乳腺癌的筛查；如果注射层次过深、穿透了肋间肌肉，将会造成气胸、影响呼吸。术者的经验是保证手术安全的前体条件。6，自体脂肪隆胸比假体隆胸更好吗？各种手术都有其特点，适应于不同的需求和人群，美容手术的原则是“只有适用的，才是最好的”。自体脂肪隆胸更适合有一定乳房基础、腰腹等部位有多余的脂肪、不愿接受假体隆胸的求美者，假体隆胸更适合乳房基础差、自身没有多余脂肪或脂肪量不足、不愿接受多次手术的求美者。7，自体脂肪隆胸一定要进行多次手术吗？自体脂肪隆胸手术次数由术前乳房基础大小、术后目标乳房的大小、每次注射的脂肪剂量、以及个体差异造成的乳房吸收率共同决定。一般需要1-3次，两次手术至少间隔2-3个月。8、一次手术可以注射多少脂肪？一次手术注射脂肪量过多，会造成脂肪供血不足，导致移植脂肪发生液化、坏死，还会增加感染、乳房结节的发生率。有经验的医生通常会遵循“适量多次”的原则，保证脂肪颗粒的成活。根据术前乳房的基础、皮肤的松弛程度不同，一次单侧注射脂肪量一般为200-400ml。9、自体脂肪隆胸手术需要全身麻醉吗？需要住院吗？恢复期多长时间？手术通常采用局部麻醉联合镇静麻醉，减少疼痛感、保证注射更加均匀，通常住院1-2天。出院后一般不需要特别的卧床休息，没有严格的身体活动受限，但需要避免挤压乳房。吸脂区早期肿胀、之后进入发硬、感觉迟钝的恢复期，一般2-3个月可以恢复正常的软硬程度，3-4个月恢复正常的感觉。10、自体脂肪移隆胸后有哪些注意事项？术后避免减少挤压乳房区，减少外力对脂肪的破坏，术后1个月内避免剧烈活动以减少脂肪吸收。术后早期要穿弹力紧身衣，减轻水肿、确保吸脂部位形态恢复良好。更加详尽的自体脂肪隆胸术后恢复和护理，请参见另外一篇文章《刘春军医生原创：自体脂肪注射隆胸术后护理精要》。11、自体脂肪移植的吸收率是多少？自体脂肪移植的吸收率和多个因素相关，包括手术技术、脂肪质量、脂肪注射量、术前乳房体积、个体差异和术后护理。一般来说，平均吸收率为40-50%。有广告宣称其脂肪成活率可以达到80-90%，宣传广告，你懂的。12、自体脂肪移植术后乳房结节的发生率高吗？自体脂肪隆胸术后出现结节是由于脂肪液化造成的，在精细、均匀注射脂肪并合理控制脂肪注射剂量的情况下，出现结节的概率很低，发生比较明显的、可触及结节的概率更是非常低。即便发生了结节，也能够通过钼靶、超声或核磁检查与乳腺肿瘤相鉴别，可以通过微创手术进行处理。13、自体脂肪隆胸术后影响生孩子哺乳吗？正确的脂肪注射层次主要是皮下脂肪层和乳房腺体后，不会将脂肪注射在乳腺腺体内，因此，不会影响哺乳。14、自体脂肪隆胸手术是否会增加患乳腺癌的危险？自体脂肪注射隆胸手术是一项安全性很高的手术，目前没有研究显示会增加患乳腺癌的风险。事实上，自体脂肪注射还是乳腺癌切除术后乳房再造的手段之一，标准的自体脂肪隆胸手术是将脂肪注射在皮下层和乳腺后方，并不会将脂肪注射在乳腺腺体当中，一般情况下也不会影响乳腺癌的体检筛查。15、在八大处整形医院自体脂肪注射隆胸是如何收费的？收费主要和吸脂范围相关，比较瘦的患者需要通过扩大吸脂面积来获取更多量的脂肪，并保证吸脂区的均匀和良好的过度，费用也会高一些，一次手术的全部费用4-8万左右。希望以上内容有助于您更好地了解自体脂肪隆胸手术，更多有关乳房整形的内容，可访问刘春军医生个人主页liuchunjun.haodf.com刘春军 八大处整形外科医院东院区 文章内容更新于2016-6-30本文系刘春军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.伤口敷料覆盖2日后可敞开，切口保持干燥。2.面部术后6到7日后可拆线，拆线后2日可正常清洗。3.术后去疤痕药物在拆线后1周可以使用。4.术后半年内出行可戴帽子避免阳光照射，减少色素沉着。5.术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜，以免疤痕增生。6.术后可能出现疤痕增生现象属正常范围，可在医师指导下使用减张器和疤痕药膏，必要时可进一步激光治疗改善局部色差和平整度。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体性疾病，更像是一种心理障碍腋臭不是炎症、不是肿瘤，不会影响你的身体健康，不会让你早死。那么，腋臭是什么？说实话，至今，腋臭的产生机制依然不是特别清楚。笼统地说，腋臭，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物，经汗腺导管排出至皮肤表面后，在细菌分解作用下，产生一种特殊的气味。就是这种气味带来了一些困扰。很多腋臭的求诊者，会向我诉说腋臭在社会交往中给他们带来的麻烦。确实，腋臭会带来一些麻烦。但很多时候，我发现，是求诊者在自己的心理埋下了深深的障碍，把很多的不如意也都归咎于腋臭。有些年轻人很担心因为腋臭找不到另一半。我可以告诉大家，目前的研究已经证明性激素与腋臭有明显的关联。说明什么呢？说明，腋臭可能是生物吸引异性的一种生理现象。你们想想看，如果有腋臭的人找不到配偶，这世界上，腋臭不早就灭绝了？我经常会和那些年轻的求诊者开开玩笑，开导他们说：如果在几万年前的原始丛林里，有腋臭的人应该最能吸引异性的关注，最容易繁衍后代。只是人类进入社会状态之后，社会对腋臭的看法才发生了一些转变。不过，并不是所有人都讨厌腋臭的味道哦（悄悄告诉你们：我小时候，就挺喜欢一个老师的腋臭气味）。其实，我是想说，有腋臭的人，没必要自卑。二、腋臭的治疗：研究显示，微创皮下修剪术比抽吸术治疗腋臭更为有效很明确的一点，目前尚无可以治愈腋臭的药物。对腋臭最有效治疗的方式，就是对顶泌汗腺的物理性破坏。呵呵，就是手术啦。目前微创手术治疗的名字五花八门，其实不外乎：小切口皮下修剪抽吸这两种。这两种方法都倡导微创。哪种方式好呢？还是要听具体临床研究的结论。有学者做了Meta分析（简单地说，就是把很多很多医生的研究放在一起综合评价啦），发现从疗效角度来讲：皮下修剪术明显比抽吸术治疗腋臭更为有效，皮下修剪术比抽吸术的复发率低。不过，皮下抽吸术比修剪术手术时间短、术中出血少。那么我的观点是什么呢？通过这些年的临床观察，我觉得，小切口微创的皮下修剪术，确实适合所有类型的腋臭、特别是气味明显的腋臭。对于一些比较轻微的腋臭，可以采用皮下抽吸术。小切口微创的皮下修剪术，切口到底有多小呢？一般来说，根据个体腋毛区范围大小，切口在一个厘米至两个厘米之间。一般而言，可以做到1.5厘米。绝大部分的患者，术后对腋部的切口都非常满意，时间越长越满意。三、腋臭的治愈：让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口很多求诊者问我：医生，手术的时候，你是把顶泌汗腺一枚一枚的摘掉么？顶泌汗腺，肉眼是看不到的。我们的手术，就是通过医生的经验判断，在顶泌汗腺分布的特定范围与层次中，把它们去除。还是会有童鞋来萌萌地问我：既然顶泌汗腺肉眼是看不到的，那么如何判定治愈呀？我会笑着说：只要让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口，就算治愈了。至于你们家的宠物狗狗，很可能依然嗅得出你噢。总之，不要对腋臭微创手术有太多的担心。这是一个帮你的人生加油的过程。手术过程中，我会和你愉快地沟通与交流。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病； 2. 患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下； 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生； 4. 手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术； 5. 考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜； 6. 术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。 术后医嘱： 1. 包扎24小时； 2. 冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）； 3. 口服抗生素3天； 4. 禁止使用止痛药； 5. 外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线； 6. 伤口一周内保持干净、干燥，不得进水； 7. 不适随诊，1月后复诊。