一.概述骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,具有较高的致残率和致死率。据统计,截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达到2.67亿,65岁及以上老年人口达到2亿以上。有人预计,到2035年我国将进入重度老龄化阶段,将面临严峻的骨质疏松症的防治形势。骨质疏松症通常被认为是女性的健康问题,男性骨质疏松容易被忽视。流行病学调查显示,我国50岁以上男性骨质疏松症的患病率约为6.0%,骨量减少患病率约为46.9%,但其骨质疏松症相关知识知晓率仅为7%,接受骨密度检测的男性比例只有3.2%。因此,男性骨质疏松症也需要得到重视。二.男性骨质疏松的危害:骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果。虽然骨质疏松性骨折和再骨折的发病率低于绝经后的女性,但老年男性因骨质疏松致髋部骨折死亡率比女性更高。据统计,全球约1/3的髋部骨折发生在男性身上,37%的男性患者在髋部骨折后的第一年内死亡。三.男性发生骨质疏松的病因和危险因素:(1)原发性或继发性性腺机能减退(睾酮缺乏)。这是男性发生骨质疏松症和骨折最常见的因素,可发生在高达12.3%的男性中,通常是由睾丸缺陷引起的。雄激素剥夺疗法(ADT)是治疗转移性前列腺癌最常用的方法,也会导致睾酮水平降低。(2)过量使用糖皮质激素:糖皮质激素(例如泼尼松龙)是继发性骨质疏松症常见的原因。它们用于治疗各种疾病,包括哮喘和炎性关节炎。(3)不健康的生活方式:如缺乏运动;吸烟;过量饮酒等。过量饮酒:每天超过2单位。1单位=250ml酒精度为4%的啤酒或果酒/80ml酒精度为12.5%的红酒/25ml酒精度为40%的白酒。(4)其他:家族史、年龄、既往骨折史、疾病(肿瘤、甲亢、甲旁抗、糖尿病、维生素D缺乏、性腺功能降低、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、帕金森病、多发性骨髓瘤等)。如果您存在以上任何一条危险因素,尤其是存在年龄>50岁、有从高处跌落导致骨折病史、使用糖皮质激素治疗、睾酮水平较低等因素时,应及时到医院进行相关检查。四. 男性骨质疏松症的诊断:诊断标准尚未达成共识,目前骨密度仍是重要的定量诊断依据骨密度测量方式:双能X线吸收法(DXA)、定量计算机断层扫描(QCT)、骨超声、定量核磁。骨密度测定一般需要检测脊柱、腰椎与前臂3个部位,至少应包括脊柱与髋部两个部位,首先选择测定脊柱与髋部的原因是由于其含有丰富的骨小梁,当骨代谢变化时,最早出现变化,也是骨质疏松性骨折的易发部位。DXA测量值是国际公认的骨质疏松诊断的金标准WHO推荐骨密度诊断标准级诊断标准分级WHO标准差诊WHO标准差诊断法正常T值≥-1. 0SD骨量减少-2. 5SD < T值 < -1. 0SD骨质疏松T值 ≤ -2. 5SD严重骨质疏松T值 ≤ -2. 5SD,并发生一处或多处骨折 SD:标准偏差五. 男性骨质疏松症的治疗:1.一般治疗:(1).维生素D,钙剂:是骨质疏松治疗的基础预防,直接影响骨代谢,维生素D对肌肉力量和功能有很强的有益作用,可降低跌倒的风险(2).饮食习惯:均衡膳食。(3).运动锻炼:适当的低负重锻炼。(4).改善不良生活习惯:戒烟、戒酒、安装家居安全措施预防跌倒、保护视力。2.抗骨质疏松药物治疗(1)抗骨吸收类:双膦酸盐、降钙素、地舒单抗等(2)促骨形成类:特立帕肽等(3)其他药物:雄激素(睾酮)、雌激素、骨硬化蛋白抗体、组织蛋白酶K抑制剂(奥当卡替)、德尼单抗等具体用药一定咨询相关专业医师,切莫自行用药。3.必要时外科手术治疗。牢记以下4点,让骨骼更健康骨质疏松症是可防可治的,尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。牢记以下4点让骨骼更健康。(1)适当运动适当运动可以改善身体机能、骨量、肌肉力量和平衡,还可以降低跌倒的风险。每周应进行3-4至少30分钟的适当负重和肌肉锻炼;对于高龄老年人,建议低强度日常活动及体育运动;全身振动锻炼可作为改善骨质疏松症患者骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段;进行平衡训练可改善平衡能力,预防跌倒和骨折。(2)均衡饮食人体所需的大多数营养均通过食物摄入。食物中缺乏营养会导致生长发育障碍、骨骼脆弱和其他疾病。考虑到我国人群的膳食结构,骨质疏松症和骨质疏松性骨折患者和高风险人群膳食原则应膳食多样化,保证谷薯类摄入,保证蛋白质摄入,足量饮水,清淡饮食,控制添加糖的摄入量。(3)补充营养素与骨骼关系最密切的营养素包括钙、维生素D和蛋白质,合理摄入这些营养素有助于骨骼健康,并可降低骨质疏松和脆性骨折的风险。50岁及以上人群每天应摄入1000mg钙,除了每日从膳食摄入钙(约400mg)以外,还需补充元素钙约600mg/天。维生素D用于骨质疏松症防治时的剂量可为800-1200U/天;老年人由于肝肾功能不足,无法对维生素D进行充分羟化,故可适当补充活性维生素D。对于骨质疏松症患者,一般建议每天至少摄入1g/kg体重的蛋白质,老年人甚至建议摄入1.2g/kg体重的蛋白质。如果钙摄入量充足,骨质疏松症患者的饮食中摄入更多的蛋白质,可能有助于减少骨质流失和骨折风险。含钙食物表(4)规范治疗抗骨质疏松药物起效需要一定的时间,部分患者治疗一段时间后发现效果不明显,便停止服药,这不仅会延误治疗,还可能导致骨破坏,引发骨折。当治疗效果不明显时,患者应咨询主管医师,并在医生指导下换药。温馨提示:跌倒是发生骨折的首要原因,但仍需警惕低能量损伤场景,比如取重物、弯腰、高举后仰躯体、迅速转身等都可能导致骨质疏松性骨折。因此在生活中可通过以下方法预防跌倒:(1)建议穿防滑鞋以获得更好的抓地力。(2)尽量避免行走在湿滑的地面上。(3)外出时尽量利用扶手,必要时使用手杖或助行器等辅助行走工具。(4)检查家中是否存在易致跌倒的因素,如楼梯、地毯、电线、网线、数据线、踏脚凳及潮湿的地面等。(5)在浴室安装扶手和可折叠的淋浴椅等。此外,尽量避免拿取重物,且拿物品时动作尽量舒缓,适当使用辅助工具,如用拾物器、鞋拔子、长臂吸引器等帮助完成日常动作或劳动。规划物品放置,常用的物品应放在容易够到的地方,尽量避免较大幅度弯腰或高举后仰躯体拿取。尽量避免迅速转身等动作。总结我国男性骨质疏松症有发病率高、知晓率低、治疗率低的特征,而与女性相比,骨质疏松性骨折对男性的危害更大,因此男性骨质疏松症的早期预防、早期诊断和治疗极为重要。
得了鹅足滑囊炎怎么治疗??第一,首先就是要休息,避免继续走路多。第二,刚发作的时候可以采用冷敷大办法减轻局部疼痛,一般冷敷10到20分钟。第三,慢性的疼痛可以采用家用理疗灯烤法减轻疼痛。第四,口服非甾体消炎药,如扶他林、西乐葆、美洛昔康、芬必得等等。第五,晚上睡觉时,膝关节下面垫枕头能够放松缝匠肌肌腱、股薄肌肌腱和半腱肌肌腱,从而减轻疼痛。第六,肥胖的患者需要减轻体重。第六,糖尿病的患者要及时控制血糖。第七,老年人及慢性疼痛的患者要锻炼股四头肌肌力,以避免腿部肌肉出现费用性萎缩。第八,保守治疗效果差的患者,可以局部消炎镇痛液注射治疗,治疗效果肯定。第九,理疗,如超声波、经皮电刺激等方法对很多患者有效。第十,若以上方法都不行,那么可以来进行鹅足滑囊病变的手术清理。最后祝牛总早日康复,那些喜欢运动的朋友们健康快乐的运动!关注“骨头的理想”,分享健康生活!
随着人口老龄化的进展,老年胫骨平台骨折的发病率也在不断上升。治疗方案的选择要考虑患者受伤前活动水平、是否合并有关节病变或其他身体合并疾病。因此,老年胫骨平台骨折应制定个性化治疗方案。 病史和体格检查 如果患者主诉是在站立时摔倒致胫骨近端骨折,那么就需要高度警惕患者已有骨量减少或者骨质疏松症。对于高处坠落或车祸等导致的高能量创伤,应注意观察患者软组织反应,包括骨筋膜室综合征和血管损伤,同时还应24小时密切观察。 胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的发生率高达31%,而且与骨折的严重程度相关。虽然老年患者很少发生严重的胫骨平台骨折,但是仍然需要警惕骨筋膜室综合征的发生。实际上,老年患者的低能量创伤还可增加发生胫骨平台骨折脱位的几率,这是因为老年患者的骨质要比膝关节囊周围的韧带结构要脆弱得多。如果触诊不动动脉搏动,那么就需要测量踝肱指数(ABI),小于0.9表示有血管损伤,需要进一步处理。 影像学检查 膝关节正侧位X线平片是首选的影像学检查。如果膝关节平片正常,应增加股骨全长X线平片,因为髋部损伤也有可能表现为膝关节疼痛。明确诊断后,应行三维CT扫描。当需要外固定架临时固定和纠正短缩或成角畸形时,可暂时推迟CT检查。 三维CT扫描对骨折的准确分型和治疗方案的制定至关重要。X线平片描述的是静态影像,不能很好反映骨折块最大移位和骨折不稳定,除非进行应力位X线平片。Gardner等利用MRI检查软组织损伤情况,发现99%的患者合并有半月板或韧带损伤。 治疗目标 主诊医师应该明确的是治疗的首要目标是生命,其次才是肢体完整性,最后才是肢体功能。然而,胫骨平台骨折很少会危及生命或影响肢体完整性,尤其是在活动水平较低的老年人。骨筋膜室综合征可严重影响患者的生命或肢体的安全,可发生在胫骨平台骨折患者上。 治疗效果好主要体现在保护关节面、避免膝关节炎、恢复膝关节功能和稳定性。机械轴的恢复、胫骨髁的宽度的恢复、软组织损伤的治疗和关节面的恢复程度是影响患者预后的主要因素。对于老年患者来说,受伤前关节已存在的病变、半月板慢性损伤、其他合并疾病和受伤前的肢体功能也可影响患者功能恢复的重要因素。 非手术治疗 非手术治疗适用于关节面稳定的不完全性、无明显移位的胫骨平台骨折。冠状面<10°畸形的SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折也可行非手术治疗,尤其是膝关节功能要求不高的老年患者。患者可佩带绞链式支具在受伤后8-12周逐渐开始活动膝关节。当X线发现骨折线模糊、骨痂形成时,即可开始部分负重行走。 虽然一部分SchatzkerⅣ型骨折和胫骨平台内侧骨折可表现为无移位性骨折,但是仍然需要早期手术固定骨折块,否则骨折再移位和干骺端骨质丢失会增加骨折复位和固定的难度(图1)。对于高能量创伤、长度不稳定的SchatzkerⅤ型和Ⅵ型骨折,应选择手术治疗,除非是长期卧床的患者。 图1:69岁老年男性发生SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,干骺端粉碎骨折,经保守治疗3周,膝关节活动受限,A、B-受伤后3周的X线正侧位平片,C、D-术后随访4个月发生内翻畸形 ?(未完待续)
中年男性,外伤造成左侧三踝骨折,踝关节半脱位。其中内踝和后踝都是粉碎性骨折。手术采用两个切口完成三踝骨折复位内固定。外侧切口钢板螺钉内固定外踝,内侧切口完成内踝和后踝的复位空心钉内固定,固定后踝的螺钉由前向后打入。后踝不必再切口。
绝对实用,大家也可以去看看吕教授的网站(drlvzheng.haodf.com),大师风范,绝对学习榜样!!!关节损伤后,为保证受损组织得以顺利的愈合,同时防止出现二次损伤,通常会针对受损关节或受损部位周围关节进行不同程度的制动。虽然制动的程度各不相同,但是有一个共性是不可避免的:制动必然造成功能障碍。功能障碍可表现在很多方面(可参照我之前的留帖),此贴特别表述关节活动度(ROM)障碍的相关内容通常,功能障碍的发生与制动的程度、制动的手段、损伤的程度、受伤个体的差异等诸多因素有关,要想获得良好的治疗效果,在为患者制定出一套具有针对性的康复计划之前,先要对患者进行全面的评定,需要了解的内容包括:患者的年龄、性别、沟通表达能力、职业要求、慢性病史、受伤史、伤后处理方法、手术方案(如果有)、手术水平(实际评估)、现损伤愈合程度、现功能水平、原功能水平、健侧(一侧肢体损伤)功能水平、患者对自身康复治疗的预期等等(甚至患者生活水平都是需了解的,这关系到患者怎样才能获得对其性价比最高的治疗方案)。通过这些信息,我们能够清楚的对我们将要面对的患者有一个全面的认识,从而掌握我们面对的情况,及应对方法,知道“该怎么做”,并大致预期治疗效果。通过初期的评价——这当然也是康复治疗的正确步骤,我们要开始针对患者实际情况制定适当的治疗方案。在任何方案实施前,取得患者的充分信任是非常重要的,试想面对一个充满疑惑不解和满心狐疑的患者,医患双方良好的配合无论如何难以实现,所以这时就需要我们以友好的态度、科学的讲解(简要)为患者提供一个良好的印象,在取得患者的初步信任后,治疗可告启动。可以想象,经历长时间的制动后,绝大多数患者都会出现明显的关节活动度障碍,在治疗中,为保证治疗效果,不可避免的要对患者适当施以较重的手法,以松解关节粘连、牵拉挛缩组织,故,在施术的同时,必然产生相当程度的疼痛感且无可避免。在开始治疗前,还应该把预防针打好,把可能出现的情况事先讲清,以免对患者造成过大的刺激。为了保证患者不在第一次治疗后就被击溃信心,治疗的量应循序渐进,由小至大。治疗的开始几次,可以采用相对轻柔的手法,使患者能够比较轻松的适应并有信心继续日后的治疗。待患者已经完全信任自己并确信有此必要时,可逐渐增强训练强度,以加快治疗进程。如上所言,制动不是一天两天的问题,制动后产生的功能障碍,情况可能非常复杂。关节内粘连、周围组织间的粘连,关节周围软组织(肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜、皮肤、瘢痕等)挛缩,都可能导致严重的ROM障碍。在这种复杂的情况下,针对ROM的手法一般都会对患者产生强烈的刺激,对相应组织产生强烈的刺激,甚至是一定程度上的损伤,在这样的治疗过程中,疼痛,软组织间毛细血管损伤,关节应激反应(炎性反应),都可能随之出现。这时,就要根据患者反应情况,重新调整训练量了。要知道,疼痛虽然是不可避免的,但是为患者制造痛苦绝不是我们的目的,治疗过程中,一定要尽量避免可以避免的所有疼痛感。治疗过程中,要随时与患者保持良好的沟通,仔细询问并用心体会患者疼痛的部位、性质、程度等方面的变化情况。根据观察,一般情况下,患者主观感觉在关节松动手法过程中,对挛缩组织的牵拉痛感、撕裂关节内外粘连产生的钝痛感、关节大量积液导关节内胀痛感、关节内滑膜嵌顿造成的尖锐痛感等是最常见的几种情况。针对不同的感觉要用不同的方法应对。首先,牵拉痛是我个人比较希望患者出现的感觉,出现这种情况时,可以认为在一定范围内,患肢关节粘连的影响已经小于挛缩,只要采用轻柔、持久的牵拉力,经过一定时间的坚持,就能够重新赋予挛缩的软组织一定的生理长度和逐渐趋向正常的张力。此时,决不能过量以及暴力牵拉,否则将适得其反。由于一些因素,关节及关节周围产生粘连的程度不一,对于初生(一般不超过三个月)的细小粘连,可能通过少量次数的大强度手法(即某些教材上所谓4至5级关节松动术),采用快速,小范围(不大幅超越患者极限量)手法,起到撕裂的作用,撕裂时通常会听到细微的“扯断细棉线样声音”,并感觉有一定的“突破感”。对长时间(通常大于三个月)形成的比较顽固的粘连,一般不再使用这种方法,这时的手法仍然要采取较强的手法,以比较长的时间在出现较大阻力处停留,至患者感觉上的极限出现之前再用力推动一个比较小的行程,这样有可能将粘连扯开一部分,如果粘连顽固到相当程度以致无法扯开,那就需要更长期的努力了,坚持,需要医患双方。在治疗过程中,患者还会经常感到关节间隙出现尖锐的疼痛感,这很可能是关节内滑膜的反应了。由于刺激导致滑膜充血、滑膜皱襞增生、滑膜的粘连等原因会导致滑膜在运动的过程中,在关节间隙中遭受挤压,这时就要根据实际情况,在不违反人体正常关节活动方向的前提下,针对受术关节进行一定的轴向牵拉,结合轴向牵伸的关节松动术,可尽量改善滑膜受压的现象。轴向牵伸是一种常用的关节松动技术,属于关节附属运动,以关节面之间的滑动为多,不同关节适用于沿不同方向的轴向牵伸,至于采用多大量的力量进行操作,有赖于术者的个人体会,难以量化。至于单纯关节积液造成的胀痛,那基本就是之前的运动量过大造成的,过量积液造成关节内压力增大,就会很难使关节正常运动起来。试想,吹足气的气球也是很难捏动的。这时,暂停治疗吧,适当的制动,冰敷,理疗可以产生比较好的效果,等积液自行吸收到一定程度,关节运动功能自然可以趋向正常。如果没有很好的消毒条件,也不建议关节穿刺抽取积液,这种方法对关节的刺激很可能导致关节更加严重的出现积液,要相信人体自身的调节能力。也出现过一种患者,明明功能障碍很严重,在接受治疗过程中却毫无疼痛感,功能也难以改善,这就说明粘连,挛缩已经到了不可救药的地步,有时,劝说患者适当的放弃也是相对经济的。当然,不能说放就放,那必须是在努力尝试之后经多方斟酌才能做出的无奈决定。功能练习中绝不会仅仅有这些变化,它们可能集体出现,也可能出现其他新的情况,具体问题还要具体分析,体会新情况采取应变方案,增强预知隐患的能力,将隐患扼杀在发生前,以获得最大的效率。训练量应该多少为宜呢?一天多次?每天一次?还是多天一次?以我个人的经验为例,根据患者伤情,在治疗初期先为其安排每周三至五次的会产生较强刺激的大量训练,训练三至五次后,观察其每次训练时及练后的反应和恢复(消痛、消肿、灵活性)能力,以决定适宜训练量。在数年的从业经历中,既出现过一天多练从不间断的案例,也出现过一周一练休息六天的案例,看来,不能机械的执行既定的康复方案,只有根据实际情况随时调整随时变化,才能将患者伤情的变化尽在掌握,并作出正确的处理。要敢于、善于随时怀疑和否定既定的康复方案!要知道,真正的康复不是一成不变的,而是随时处于变化中的,只有掌握了患者病情变化的规律,才能在治疗工作中掌握主动。以上是本人在运动损伤后关节活动度治疗方面的一些经验,在此与大家分享,如有高手有其他经验,诚盼指正补充。
膝关节屈曲功能练习方法图解屈曲功能是膝关节基本活动功能之一,虽然较伸直功能相比,些许的屈曲活动障碍影响稍小,但是屈曲功能如有较大不足,对于日常生活及运动仍有很大影响。一般来说,屈曲灵活性不少于60°,在平坦道路上正常步行基本无影响;屈曲灵活性不少于90°,穿脱鞋袜及慢跑基本无影响;屈曲灵活性不少于110°,对上下正常高度台阶基本无影响;屈曲灵活性不少于120°,对蹲便基本无影响。可见,屈曲角度的各个水平阶段,仍对日常生活产生不同程度的影响,为了尽量减少其不利影响,还是要尽量将屈曲功能练习至接近甚至达到正常水平。练习方法常用的有以下几种:图1a图1b这是一种我个人常用方法:以患肢为左腿为例,坐在患者身前,左臂置于患者腘窝下方与治疗床之间,起到支点的作用,右臂握住足跟,用力向内侧推动。因股直肌多关节肌被动不足的特性,可根据需要令患者采取平卧或坐位(简单地说:坐位主要牵拉关节周围组织,平卧位主要牵拉股直肌),自己双臂还可以根据需要由左臂沿股骨轴向指向远端进行牵伸、由右臂沿胫骨轴向指向远端进行牵伸,以这种轴向牵伸减少练习时关节内压力,以缓解部分疼痛感。同时左臂的支点作用还可以增加推进的力度。注意!膝关节前交叉韧带重建术后3个月内一般不进行这个方向的轴向牵伸。膝关节后交叉韧带重建术后则必须采用这种方法。图2这是另一种我个人常用的手法:以右腿为患肢为例,患者平卧,屈髋,分别以左右双臂置于图示位置,右侧腋窝夹住患肢在自身体重协助下向下施以压力,同时可根据需要左臂以右臂为支点向上提拉,同时右臂向前推,分别实现沿股骨轴向向远端的牵伸及沿胫骨轴向向远端的牵伸。注意事项同上。图3a图3b这种方法一般适用于屈曲角度超过90°以后,以左侧为患肢为例,立于患者患侧,右臂挽住小腿远端(尽量避免施力于踝关节远端,以免用力的同时形成踝关节过度跖屈造成其损伤),根据需要左手可垫到患者腘窝处,右臂用力下压或右臂将患肢固定于身前,身体左侧倾,以体重向下施压。此时左臂起到以下作用:固定患者体位、作为支点强化下压力、作为“楔子”尽量垫开关节间隙,如患者感觉腘窝受压过大,可入图3b所示用软枕头代替手掌塞在腘窝处,起到相似作用,注意事项同上。图4这是一种自行练习屈曲功能的方法,患者仰卧,屈髋,双手握住大腿远端,或用布带像“绶带”一样套在肩上,带子长度调整至可令小腿基本平行于水平面为宜,依需要将沙袋置于足踝处,充分放松,以小腿自重及沙袋悬吊,一般可做10-15分钟每次,练习时当然要充分放松,保证效果。图5这也是一种自行练习角度方法,具体姿势及用力方向不必过多介绍,这种方式适用于关节活动阻力较小,灵活性较好的患者(如术后早期患者),此动作的优点是可以通过足跟至臀部的距离简单的量化实际角度,较利于根据正常康复计划进行的屈曲练习。图6这种方法适用于膝关节屈曲角度至少不少于90°的患者,患者俯卧,用无弹性布带束于足踝处,以双手用力拉动,实现伸髋位屈膝,如果有条件也可以在前方置一滑轮,并悬挂重物代替双手,一般10-20分钟每次。图7当被动屈膝角度超过100度时,可以尝试通过固定自行车的方法巩固主动角度,骑行时要求身体正直,患肢脚部牢牢固定在踏板上,以非常标准的姿势进行练习,座椅高度应该保证屈膝角度既稍有困难,又能够通过努力以比较标准的姿态通过最高点,通常跟随在被动练习后进行10-15分钟,每天1-2次。随着被动角度增加,可以在保证骑行姿态的前提下降低座椅高度,以实现主动角度的提升。图8当被动角度超过130度时,可以在双手保护下尝试下蹲,用体重协助巩固既有角度。要求练习时重心置于脚部,向前不超过脚尖,向后不超过足跟,避免过度后坐,通常在被动练习后跟随进行,2-5分钟每次。因此方法加入了体重的影响,关节压力加大,对于屈膝练习时腘窝疼痛的患者可能会加重不适,所以一定要注意循序渐进,不过分勉强练习。图9如果有条件,可以尝试在家中自行设计制造滑轮牵拉,滑轮的机械结构如图,通常此种方法适用于大腿前群肌肉及其他软组织挛缩造成的屈膝障碍,也就是适用于屈膝练习时感觉前方牵拉痛的患者,通常要以适度重量,在充分放松的前提下牵拉不少于15分钟\次。以上是我个人常用的一些膝关节屈曲功能训练方法,所有的方法都有如下共性:1、需要患者充分配合与理解,克服各种原因造成的心理紧张及肌肉(拮抗肌)紧张,这是保证一切练习安全的前提。2、练习时避免暴力,避免造成不必要的附加损伤。3、练习前如果相关拮抗肌不能充分放松或张力较大,可先在一定角度做拮抗肌最大力量等长抗阻2-3次,做至拮抗肌疲劳,可起到抑制拮抗肌紧张及适当的牵拉作用,但是这种方法不适用于涉及伸膝装置损伤早期的患者。4、其他注意事项及运动量设置方法可见我“关节损伤后活动度(ROM)练习”一文。
因为股骨头坏死,下肢短缩3cm,因怕人嘲笑自己“瘸子”,一年内几乎没有出门,四处寻医,确定是股骨头坏死,需要关节置换,本来要去北京做手术,最后选择了淮河医院!结果,省了钱,还得到了满意的效果,不仅行走自如,进行深蹲,绝对看不出做过手术!了解一下这个先进的“陶瓷关节”术前:术后:粉红色陶瓷
近日看了几个类风湿关节炎的病人,有好多人对该病存在误区,现在就从概念讲讲!一、概念: 类风湿关节炎是一种慢性、持久性的炎性疾病,主要影响全身关节。部分病者其他的器 官如眼、皮肤、肺、肺膜、心包膜和血管等都可能受影响。尽管此疾病已经过长时间研究, 其真正起因,至今仍未明确。 滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。青壮年多见,容易致残!!! 全球成人中的发病率在0.5~1%,每年新发病例男性在12.0—24.5人/十万人,女性在23.9-54.0人/十万人。女性类风湿关节炎的发病率比男性高2-3倍。不同人种和地域的人群发病率相对稳定,发病高峰期其45-65岁之间。 类风湿关节炎病因不明,是多因素发病。具有一定程度上的遗传基础,双胞胎发病一致性在15-20%。79%的病人HLA-DR4表达阳性。环境因素例如吸烟,或者炎症介质在病因学方面也有一定作用,但是影响多大,还没有量化研究。 目前认为类风湿关节炎是自身免疫性疾病,是因为在遗传易感性人群,一些巨噬细胞呈递的抗原能够引起T细胞介导针对关节成分的自身免疫反应。 诊断RA需要一系列的临床表现。1987美国风湿协会的传统诊断标准和相关研究的树形图获得了广泛认可在敏感性、特异性、预测值和准确性方面,略占优势。 二、临床表现: 多发于20-45岁之间。初发时起的缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间,常和疾病的活动程度一致,可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展,患者有不规则发热,脉搏加快,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,形成特征性的尺侧偏向畸形,此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦。约10%~30%患者在关节的隆突部位,如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结,坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收,皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。 请记住,类风湿关节炎的最突出特点是双侧对称性关节炎,超过3个关节(多关节炎)。超过60%的病人发病表现为多发手部小关节的对称性炎症。典型情况下,第二、第三掌指关节和第三近侧指间关节早期受累;桡腕关节和腕骨间关节的尺侧和桡侧、腕掌关节、掌指关节和近节指间关节也是常受累的部位。腕部和手指腱鞘滑膜同时发炎是另一个突出特征。 类风湿关节炎的另一个典型特征是双侧足关节对称性受累。跖趾关节和趾间关节(大拇趾)是好发部位。整个中足关节都可以受累。距舟关节、距下关节、跖趾关节也是特异性部位。也应当考虑到跟骨后关节炎的可能。可以发生于足底腱膜和跟肌腱的韧带插入部 三、辅助检查 血红蛋白减少,淋巴细胞增加,血沉急性期时快。IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。 请记住,只有70%—80%的病人类风湿因子才是阳性,所以不能一见阳性就是类风湿性关节炎吗 类风湿因子是一种非特异性抗体, 它不仅存在于类风湿性关节炎患者, 还可见于以下情 况: (1)2%一 5%的正常人及 10%的 60 岁以上的老年人。 (2)病毒感染性疾病:如流感、肝炎等。 (3)慢性感染性疾病:结核病、亚急性细菌性心内膜炎。 (4)其他风湿性疾病:干燥综合征、系统性红斑狼疮等。 (5)寄生虫感染:疟疾等。 (6)其他高免疫球蛋白血症性疾病。 类风湿因子的阳性率取决于检测方法及划分阴性、 阳性的标准。 类风湿因子阳性不能作为类风湿性关节炎的唯一标准。但是,如果患者类风湿因子多次连续检测阳性,或多种检测 方法均为阳性,且滴度较高,此时尽管其他诊断条件尚不充分,也应密切随访,以免漏诊。 X线检查:早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀,提示关节软骨的消失,只出现在病程持续数月以上者。 目前该病治疗是早期发现异常,确定诊断,MRI影像学诊断更早,更为准确。 四、诊断 请找正规医院的医生,这个以老美的风湿病协会修订的诊断标准为主(至少我上学学的就是1987年版的修订) 五、治疗 记住:不要相信骗人的广告,这个病无特效的疗法,已综合治疗为主!!!1.加强锻炼,加强营养,增强身体素质 经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操、练气功、散步等!请记住我最爱的一句话:"正气存内,邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"!!!坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力就强。2.避免受风、受潮、受寒 这个都知道,尤其有这个病的人。3.注意劳逸结合4、保持精神愉快任何病都一样,好的心情是打败疾病的优良保障。5.药物治疗1、提倡联合用药 目前在临床上应用较多的为联合治疗方案。 初始两种或以上药物联合治疗,如“小剂量 激素”加“缓解病情药” (一种或一种以上)加非甾体抗炎药(一种) ;病情控制缓解后,逐 步撤减药物,根据病情可先减激素,再减非甾体抗炎药;最后以一种副作用少,耐受性好缓 解病情药来维持。联合用药方案有利于尽早控制病情,缓解症状,改善预后。2.常见药品分类 第一类:改善症状药物。对解除疼痛、消除炎症有较好的效果,但不能改变疾病的病程。 非甾体抗炎镇痛药常见的有阿司匹林、 消炎痛、布洛芬等。副反应主要是胃黏膜损害, 如胃疼、消化不良、 甚至胃溃疡、出血、穿孔,故建议在饭后短期服用,塞来昔布(西乐葆)等药物对胃肠道的刺激较小。但是有报道显示,会提高心血管疾病的发病概率,患者依然要慎用。外用镇痛药物外用镇痛药物直接作用于患处,对胃无刺激。 故已有胃病或对口服抗炎镇痛药胃肠道反 应较大的患者,可以改用外用镇痛药;许多长期关节疼痛的患者,可以联用外用镇痛药,以 减少口服止痛药物的剂量,从而减少对胃的刺激。常见的有扶他林软膏、辣椒碱软膏、吲哚 美辛巴布膏等。 激素 具有强大的抗炎的作用,能迅速消除关节肿胀,减轻疼痛、晨僵,已在临床广泛使用。 代表药物为强的松等。但不能阻止关节破坏,不能改善病变的发展,且易导致多种严重的不 良发应。故而患者一定要严格遵从专科医生的指导,千万不要擅自增减剂量或是停药。合理正确使用激素,不但减少副作用,还能迅速控制病情。 第二类:改善病情抗风湿药 可以缓解病情,延缓或阻止疾病的进展。对疾病有一定控制作用但起效慢,需要数周或 数月后才开始缓慢起效故又称为慢作用药:常见的有柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、氯喹、反应停 等。 免疫抑制剂: 它们针对免疫系统产生抑制作用而发挥治疗功效,对改善疾病的预后有很大作用。常见的有甲氨蝶吟(MTX) 、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺(CTX )、硫唑嘌吟、环孢 菌素等。 免疫抑制剂类药物长期应用副作用较多,如肝损,骨髓抑制,脱发,肺间质病变等,需在专科医生指导下选用,并应定期到医院复查肝、肾功能,血、尿常规等。 长期以来,人们一直致力于寻找作用更强、不良反应更小的替代品。目前新型免疫抑制剂有来氟米特(妥抒、爱若华) 、霉酚酸醋等。 美国风湿病协会就在 2008 年类风湿关节炎治 疗建议中将来氟米特与甲氨蝶呤一起相提并论, 认为此两种药物均可作为 RA 的起始首选治 疗药物。 植物药:是指从植物中提纯,并通过严格临床试验,证实有效的抗风湿慢作用植物药。 上世纪 80 年代已证实雷公藤多甙等对 RA 等疾病有效,但因其极易导致女性闭经不孕,男性精子活力降低, 性欲减退等严重的生殖问题, 影响生活质量, 故而限制了在临床上的应用。 90 年代新的研究证实帕夫林(白芍总苷)有较好疗效,它通过调节人体免疫系统发挥 疗效,且药性温和,副作用轻微,还具有独一无二的保肝作用。该药颇受病人欢迎,因为它 被普遍认为安全性高,在联合用药时,能增强疗效同时减少其他药物的不良反应,是最适于早期使用以及长期维持治疗的抗风湿药。经证实,帕夫林的远期疗效尤为突出。 生物制剂: 本类药主要针对免疫过程中的细胞因子,从而起到快速缓解 症状、改善病情的作用。如益赛普、类克等。 给病人的几点建议: 类风湿关节炎早期病人如能积极配合正规治疗, 多数患者可以保持较好的关节功能, 生活能自理,并能参加工作。晚期病人出现某种残废时,关节功能受到明显影响。此时日常生 活活动,包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧,是康复治疗的重点内容。 病人的日常生活活动训练的目的,是为了使病残者无论在家庭或社会, 都能够不依赖他 人而独立生活。包括起床、穿脱衣服、洗漱、清洁卫生、饮食、上厕所、上下楼梯、平地步 行、乘坐轮椅、使用拐杖、使用自助装置、收拾床铺、开关电灯等,这些动作的完成是维持 独立生活不可缺少的。 当病人经过努力能完成这些动作时, 在心理上就可以建立起独立生活 的信念,从而对康复治疗充满信心,最后取得治疗的成功。 好了!该休息了!记住:"正气存内,邪不可干"!
研究表明: ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成; ② 癌症只能在酸性身体中形成; ③ 如果你有癌症,说明身体是酸性的; ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展; ⑤ 如果你的身体变弱碱性,癌症不能扩展; ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值,让你的身体转变成弱碱性,不管你得的是什么癌症都有转变和被治好; ⑦ 不管你的情况多么糟糕,哪怕只能活6个月,如果你能转变你的身体PH值到弱碱性,你的癌症就不会扩展,就会好; ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症,只要你的身体是弱碱性的,你不会得,如果你已经有了,它将会转变; ⑨癌症都是酸性体液中生存的,没别的。如果你的身体是酸的,你就会得癌症。如果是弱碱的,你就不会得癌症。如果你已有了癌症,只要你能调整你身体的PH值到弱碱性,癌症就会离你而去。 预防癌症的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。 A)养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。 B)不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 C)有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 D)加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。 E)生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。 F)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。 酸性体质是人体大量摄入高脂肪、高蛋白、高热量食物的结果 ★常见食物的酸硷性: ⊙强酸性:蛋黄、乳酪、白糖、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 ⊙中酸性:火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 ⊙弱酸性:白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤(蚬)、章鱼、泥鳅等。 ⊙弱硷性:红豆、萝葡、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 ⊙中硷性:萝葡乾、大豆、胡萝葡、番茄、香蕉、橘子、香瓜、草莓、蛋白、梅乾、柠檬、菠菜等。 ⊙强硷性:葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类 海带可以说是硷性食物之王,多吃海带能有效调整酸性体质。所以平时常感到劳累、疲乏、浑身酸痛的话,不妨多吃海带。 此外,人们常说喝茶能解乏,除了茶叶中的兴奋成分外,茶硷能「中和」体内的酸性物质,也有缓解疲乏的作用。 再有素食是最好的方法,只要坚持素食一段时间,身体自然就会变成碱性体质。 ◆哪些人的身体容易「发酸」: ⊙熬夜一族...晚上1:00以後不睡觉,人体的代谢作用会转由内分泌燃烧,用内分泌燃烧产生的毒素会很多,会使体质变酸,通常熬夜的人得慢性疾病的机率会比抽烟或喝酒的人都来得高。所以每天尽量在晚上12:00以前睡觉,不要常熬夜,若非要熬夜,一星期以一次为限!熬夜时不要吃肉,尽量吃碳水化合物,这样隔天才不会很累,可把伤害减至最低。 ⊙宵夜一族...凡是晚上8:00以後再进食就可称作宵夜。吃宵夜隔天易疲倦、爬不起床,肝也会受损,因为睡觉时,人体各器官活动力降低,处於休息状态,这时让食物留在肠子里会变酸、发酵,易产生毒素、伤害身体。 ⊙早餐的「逃兵」...一天三餐中,早餐最重要,但许多人不吃早餐,一早空著肚子,体内没有动力,会自动使用甲状腺、副甲状腺、下脑垂体等腺体,如此易造成腺体亢进、体质变酸,长期下来易导致各种慢性病。 ⊙「精食」一族...少运动且整天坐在办公室的上班族最容易犯这种错误,因为吃得少,又刻意选择很精致的食物、少吃粗粮,这类人的肠子老化得特别快,肝功能也会变差,排便是黑色的而且常会便秘。因为精致食物缺乏纤维素,会导致肠子功能变差,甚至萎缩,你所吃的食物变成了毒素,使你体质变酸,慢性病也开始了。癌症让许多人觉得恐怖,但并非完全不能从它的魔爪下逃离。美国“网络医学博士”网站近日刊出美国癌症协会专家总结出的“男人和女人最容易忽视的癌症症状”,提醒大家要抓住癌症的蛛丝马迹。因为有调查显示,与较晚期病人治疗后的5年生存率只有10%—30%相比,早期癌症病人正规治疗后的5年生存率能高达70%—95%。这些前兆中,男人和女人各自应注意的分别为两个,都应该注意的共有13个:男人应该注意的:1.睾丸变化。睾丸癌多发年龄段为20—39岁。美国癌症协会建议,男性每月应自我检查睾丸情况,包括睾丸大小变化、出现明显的肿大或缩小、阴囊内出现包块、阴囊坠痛感等,有问题应及时就医。特别是感到阴囊坠胀,感觉里面像是放了一个煤球,并持续一周以上,要马上找医生诊断。这是睾丸癌最典型的前兆,需要进行血液检测和阴囊超声检测。2.小便问题。随着年龄增加,男性小便问题日渐普遍,尿频、尿急或尿不净较常见。如果症状加重,特别是小便有强烈的紧迫感,应警惕前列腺癌。通常应做直肠指检,医生会告诉你是否前列腺肥大,它是前列腺癌的主要症状。女人应该注意的:1.腹胀。很多女性认为腹胀极为常见,不必大惊小怪。但是,这可能是卵巢癌的症状。天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田介绍,腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适,出现进食困难或极易有饱腹感,持续数周,都可能是卵巢癌的征兆。2.不规律出血。美国肿瘤学家戴利博士表示,月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症———子宫内膜癌的一大征兆,有至少3/4的女性有此征兆后,被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。男女都应该注意的:1.乳房硬块。乳腺癌不是女人的专利,男女都应该积极预防。女性如果发现乳房皮肤发红、有肿块,就要分外当心。“尤其是乳房出现皮疹,并且持续数周不退,必须去检查。”肿瘤学家汉娜?林登博士说。此外,她指出,非哺乳期的女性,乳头凹陷,并且常常流出液体,也是不好的信号。对于男性来说,如果乳房皮肤起皱、乳头收缩或不对称、乳头大小和形状改变、乳房红肿、出现硬块等,都是乳头发炎的表现,也是乳癌的症状。刘俊田进一步解释,这种乳房肿块一般不疼,但会逐渐变大。2.疼痛。美国癌症协会表示,随着年龄增加,身体疼痛会增多。但是身体某部位莫名出现疼痛并持续一周以上时,应尽快查明原因,因为无缘无故的疼痛可能是癌症征兆。比如,长期腹痛是大肠癌的症状,胸部疼痛可能是肺癌引起的,骨头酸痛则可能是癌症转移的症状。刘俊田指出,胰腺癌会表现在上腹区,如脐周或右上腹出现顽固性钝痛或绞痛,可阵发,也可呈持续性,通常会逐渐加重,向腰背部放射。3.淋巴结变化。林登博士表示,不管身体哪个部位,尤其是腋窝或颈脖出现淋巴结肿大,切不可掉以轻心。如果淋巴结持续增大,超过1个月,则很可能是乳癌或脑癌的症状。4.发烧。发烧一般由流感、肺炎或其他炎症所导致,然而,不明原因的发烧就可能是危险征兆了。美国癌症协会表示,癌症扩散至身体其他器官时,通常会导致发烧。淋巴瘤、白血病等血癌也有发烧症状。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚补充,淋巴瘤在早中期会表现为持续低热,体温在38摄氏度左右,当合并感染时则可能高烧。必要检查包括:X光胸透、CT扫描、核磁共振检查等。5.体重莫名降低。不用费劲就能减肥的确令人高兴,但是如果一个月内既没增加运动量,又没减少饮食,体重却莫名其妙下降10%,那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状,对女性而言也可能是甲亢。6.持续腹痛且伴抑郁。美国癌症协会官员莱昂纳多?李奇顿菲尔德博士表示,如果腹部持续疼痛且伴有抑郁症状,极可能得了胰腺癌。因为专家发现,抑郁与胰腺癌关系极大。其他症状还包括:黄疸或大便呈反常的灰色。7.疲劳。一般来说,感觉疲劳,是癌症已有所发展的征兆,但对于白血病、肠癌和胃癌来说,可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢?美国癌症协会专家表示,普通疲劳休息一下就会消失,而癌症的疲劳不论怎么休息,都会觉得很难改善。8.咳嗽不止。美国乔治城大学医学院拉尼特?米歇里博士表示,如果莫名其妙的咳嗽持续不断,超过3—4周,就应该及时看医生,有可能是肺癌或喉癌的征兆。9.吞咽困难。李奇顿菲尔德博士表示,长期的吞咽困难,可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆,应该尽早接受X光胸透或胃镜检查。所谓吞咽困难,刘俊田介绍,一般指进食时出现胸骨后疼痛、食管内有异物感,有人即使不进食,也会感到食管壁像有菜叶、碎片或米粒样物贴附,吞咽下食物后会感到食物下行缓慢,甚至停留在食管内。10.皮肤变化。美国费城福克斯蔡斯癌症研究中心肿瘤学家玛丽?戴利博士提醒,皮肤突然出现包块或者色素沉着,并且变化明显,都可能是皮肤癌的征兆。观察几周后就应该立即就医。另外,无论年老年轻,一旦皮肤突然出血或者出现异常剥落,也应该去看医生。11.异常出血。米歇里博士表示,便血除了痔疮外,很可能是肠癌的症状,必要时应该接受结肠镜肠癌筛查。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山也提醒,40岁以上的中老年人,除女性经期之外,如出现无痛尿血或排尿困难,应警惕膀胱癌或肾癌。肠癌除了便血以外,如果肿瘤生长在靠近肛门处,还可能出现大便变细、次数增多等症状,甚至引起大便困难。12.口腔变化。美国癌症协会指出,吸烟者要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块,这可能是口腔癌的前兆———黏膜白斑病。13.消化不良。男性(尤其是老年男性)以及女性(孕期除外)长时间不明原因持续消化不良,可能是食道癌、喉癌、胃癌的症状。
不要被我的标题迷惑,凡事无绝对,如果标题成立,那我就是江湖郎中了!所以加了引号,但是科学证明,大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。这个比率下文献比率报道不一,最终手术的大约10%。如果您早一点看到我的文章,应该不会成为这10%的人。 首先明确一下,任何手术都是疾病的最后手段,所以手术是有指征的,认识一下经典腰椎间盘突出症的手术指征:1.确诊腰椎间盘突出症超过半年,经过非手术治疗无效,并且经常反复发作且疼痛症状加重;2.首次剧烈发作的腰椎间盘突出,尤其下肢症状者,患者因疼痛难以行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。4.中年患者,患病时间很长, 影响工作和生活。5.病史虽不典型,经可靠检查证实CT或MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显压迫;6.椎间盘突出并腰椎管狭窄。请明确上述6条,如果您均不符合,恭喜你,那就保守治疗吧! 了解一下该病的概念 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。这病的发病率上升,与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 如何诊断:①反复出现腰痛,然后出现腿痛,腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神经或股神经支配区;②下肢及臀部皮肤区感觉异常;③直腿抬高试验阳性,角度小于正常的50%,或健侧直腿抬高试验阳性;④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项;⑤与临床表现相符的影像学特征(常规是CT)。 如何保守治疗:该病基本病因是椎间盘的退变,致使整个腰椎的平衡性有不同程度的影响。这为我们保守治疗提供了询证医学。为什么你会出现腰痛,想想原因,大多数是因为劳累,违背了正常人体的生理功能规律。该病多是职业病,是工作时身体保持在一个姿势太久,疲劳过度导致的疾病。第一点就是改变不良习惯,注意休息,有患者说,我还要养家糊口,但是想想疾病带给你的苦难,看病带给你的经济负担,不是不让你工作,你可以换个生活方式,换个工种。保守治疗方法有传统医学的推拿,针灸,拔罐,敷贴 梅花针叩刺,灸法均得宜,这国粹,但是要去找正规的中医,不要被那些所谓“祖传”“包治百病”的口号所迷惑,正规的都有证件,就是祖传的,目前国家也有师带徒的聘书。这点国粹被一些骗子给弄得乌烟瘴气。教你点保健操:这些实用,关键得持之以恒!为了你不开刀,为了你扫花钱,为了你的健康,要坚持!最为重点的是腰背肌功能锻炼 在我国传统的养生防病理论中,历来非常重视腰部的保健和锻炼,素有“腰为肾之府”的说法。自古以来,锻炼腰部的方法不少,大多是通过松胯、转腰、俯仰等运动,来疏通腰部的气血运行,起到健肾强腰的作用。下面介绍几种效果可靠也简便易行的锻炼方法。 前屈后伸:两腿开立,与肩同宽,双手叉腰,然后稳健地做腰部充分的前屈和后伸各5次~10次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。 转胯回旋:两腿开立,稍宽于肩,双手叉腰,调匀呼吸。以腰为中轴,胯先按顺时针方向,作水平旋转运动,然后再按逆时针方向作同样的转动,速度由慢到快,旋转的幅度由小到大,如此反复各做10次~20次。注意上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不要过分地前仰后合。 交替叩击:两腿开立,与肩同宽,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双于半握拳。先向左转腰,再向右转腰。与此同时,两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,并借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰背部和小腹,力量大小可酌情而定,如此连续做30次左右。下图就是经典的小燕飞及拱桥,这是经典,但是我经常开玩笑对患者说,这是玩杂技的才能练得这么标准。关键还是关键得持之以恒,循序渐进! 最后,再送您一套保健操!慢慢练习! 10节腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。 如果在腰椎间盘突出症的急性期进行练习,采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛,改善血液循环,就可以促进炎症消除和防止神经根粘连;如果是在后期,则可以进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼,以矫正腰部不良姿态,增加腰椎的稳定性,预防复发。 对于病程较长,患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降,腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者,也可通过这10节操来改善这些症状。 ——床上运动—— 第一节:伸腿运动。仰卧位,双下肢交替屈膝上抬,尽量贴近下腹部,重复10~20次。 第二节:挺腰运动。仰卧位,屈双膝,两手握拳,屈双手置于体侧,腰臀部尽量上抬,挺胸,缓慢进行10~20次。 第三节:后伸运动。俯卧位,两臂及两腿自然伸直,双下肢交替向上尽力抬起,各重复10~20次。 第四节:船行运动。俯卧位,两肘屈曲,两手交叉置于腰后,双下肢有节奏地用力向后抬起、放下,同时挺胸抬头,重复10~20次。 第五节:俯卧撑。俯卧位,两肘屈曲,两手置于胸前按床,两腿自然伸直,两肘伸直撑起,同时全身向上抬起,挺胸抬头,重复10~20次。 ——直立位运动—— 第一节:颠脚运动。直立位,双脚并拢,脚跟有节奏地抬离地面,然后放下,如此交替进行,持续1~2分钟。 第二节:踢腿运动。双手叉腰或一手扶物,双下肢有节奏地交替尽力向前踢,后伸。各持续10~20次。 第三节:伸展运动。双手扶物,双下肢交替后伸,脚尖着地,尽力向后伸展腰部。各持续10~20次。 第四节:转腰运动。自然站立位,两脚分开与肩同宽,双上肢肘关节屈曲平伸,借双上肢有节奏地左右运动,带动腰部转动。持续1~2分钟。 第五节:悬挂运动。两手抓住单杠或门框,两脚悬空,腰部放松或作收腹、挺腹运动,尽量坚持,但不要勉强。 切记,相信科学,没有绝对的包治百病,但会有症状逐渐好转! 熬夜,太晚了,我也会腰椎间盘突出症了!呵呵!晚安!