(1)首先,最关键的是,拔牙以后,要平静心情,仔细的听听医生的交代,这很重要。(2)最好在2个小时内不要吃东西,当天要吃软食、流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。(3)当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。(4)当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。(5)拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。(6)拔牙当天尽量少运动,少讲话。忌烟酒和辛辣食物。(7)如拔牙时口腔有缝线,一般在5--7天后拆线。(8)拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约1小时才能吐去。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔智牙或创伤大的牙需要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。(10)拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。
亲爱的患者朋友们:恭喜您完成了牙齿矫正,保持也是正畸治疗中一个不可或缺的环节,我们应予以关注和执行。1.保持的重要性:牙齿移动后,有退回到原来位置的倾向。医学证明,牙齿移动后,牙周韧带至少需要两百多天才能重建。牙槽嵴修复需要一年时间。此外,如果不良口腔习惯尚未纠正,智齿的萌出,甚至不良的面部生长趋势,都会导致复发。特别是超过机体正常限度的正畸治疗疗效将不稳定。因此,矫治后的保持是至关重要的。2.保持器的种类:临床上使用的保持器有压膜保持器、标准Hawley保持器、改良式Hawley保持器II型、固定保持器及针对开合的保持器,具体使用哪种将由我为您量身定制。3.怎样佩戴保持器?为了保证疗效,防止复发,请谨遵以下医嘱:1).戴用方法:透明压膜保持器戴入的方向是从前往后;取的方向则是从后向前,由里往外。取保持器时不要固定在同一个位置,以免在反复取戴之后变形。初戴保持器时会有轻度异物感。个别人会感觉磨舌头、唾液分泌增多、发音不清楚等。一般几天后就会减轻或消失,无需担心。2).戴用时间:良好的配合是治疗成功的关键。要求佩戴3年。最初一年全天佩戴,以后可以晚上佩戴或隔天佩戴,逐渐减少佩戴时间。暂时不佩戴时应放置于盒子中,以免不慎损坏或遗失。3).饮食禁忌:进食时必须取下,进食后请先漱口后在佩戴,否则食物残渣易发酵产生异味。尽量避免食用含色素的饮料或者食物,如可乐、咖啡等,否则色素易沉着在保持器上不易清除。佩戴保持器时请不要进食过冷或过热食物,以免保持器发生变形损坏。4).清洁要求:每天用凉水轻柔刷洗保持器,同时也可用假牙清洁剂进行清洗(搜索关键词:保丽净或义齿泡腾片)。每天戴用保持器容易着色或者有异味,我们建议使用假牙清洁剂或者牙膏进行清洁。方法是:先冲洗矫治器,再将义齿放入水中(勿用热水),水位需盖过矫治器,将半片或四分之一片清洁片放入水中,浸泡5分钟均可;刷洗后用清水冲洗。5).复诊要求:佩戴保持器的患者初期每三个月复诊一次或遵医嘱进行复诊,后期可以适当延长。如有保持器变形、丢失等突发情况,请及时联系主治医生。4.保持器怎么维护?1)使用凉水而不是热水刷洗保持器。2)不要使用酒精等有机溶剂清洁保持器。2)、当保持器未戴于口内时,请放于专门的盒中,浸泡在清水中,而不要放于口袋内。3)、每次复诊时均应戴着保持器
牙齿矫正时,由于矫正装置的干扰,给刷牙带来很多不便,但是在矫正过程中保持良好的口腔卫生又及其重要,不仅预防其它牙病的发生,而且还有助于矫正效果。除了按正常的刷牙方法清除牙齿颈部和咬合面的污物外,还需针对性的对某些部位认真仔细地刷。下图中彩色阴影和“→”部分是需要改变牙刷方向特别注意清洁的部位第一、牙刷选择儿童软毛型,牙膏建议选择含氟牙膏。正畸患者刷牙,最关键的是要刷干净托槽(粘在牙上的铁片)和牙龈之间的半月形区域,这里是所有问题最容易发生的地方,掌握这个原则有助于您更好的理解刷牙的手法。第二、刷上牙的时候,将牙刷刷毛45度斜向下,放到托槽的上方和牙龈之间的部分,横向轻轻反复颤动,不要动作太大,每次刷3个牙左右的距离为宜,动作要轻柔,不要用刷毛太硬的牙刷,以免戳伤牙龈。刷下牙的时候则相反,刷毛45度向上,放在托槽的下方和牙龈之间的部分。第三、刷咬合面和牙齿的舌面因为没有矫正器影响,和平常一样。第四、都刷完之后,还要用一把牙间刷,专门用来掏钢丝下方刷不到的区域,将他们也清理干净。冲牙器也是不错的工具。原则上每次吃完东西都必须刷牙,睡觉前当然也需要刷一次,所以4次是最少的需要了。
随着社会的进步,人类文明越来越发达,我们的食物变得越来越精细,导致人类的咀嚼器官越来越退化。人类的第三磨牙用处越来少了,于是就出现第三磨牙的阻生,也就是我们熟知的智齿。由于颌骨的退化较快,牙齿的退化较慢,所以出现了第三磨牙阻生的情况越来越普遍,越来越严重。这种情况也被我们现代人所熟知和接受,所以很多人都知道有了智齿,长歪了,需要拔掉。但是,随着时间的发展,我从门诊上看到了第二磨牙阻生的情况也越来越多见,每年都有几十位患者出现第二磨牙阻生的情况,我给它起了个名字第二‘智齿’。下面给大家看一个我的患者,她就出现了第二磨牙阻生的情况。这位患者就诊时才12岁,四个第二磨牙都出现不同程度的阻生。箭头所指的位置就是第二磨牙,下面的几乎水平阻生,上面的近中阻生,卡到了第一磨牙的颈部,都不能正常萌出了。这种情况只能进行矫治了。于是给她戴了牙套,经过一年多的治疗,第二磨牙基本得到了直立,矫正。如果遇到了第二磨牙阻生的朋友,一定要及时治疗,不可轻易的拔除。
内科医生治病主要靠药物,外科医生治病主要靠手术刀,正畸科医生治疗牙颌的错合畸形则要靠矫治器,矫治器要想发挥作用就要针对需要改变的牙齿或颌骨产生作用力。在基础力学之中大家学过一个经典的物理定律----“牛顿第三定律”,即“作用力”和“反作用力”的关系。一个物体施加另一个物体一个作用力,同时此物体也会受到一个大小相等方向相反的反作用力。这个反作用力可能是我们需要的,也可能是我们不需要的,如果这个反作用力处理不当,则影响治疗效果,甚至导致失败。临床上称支撑反作用力的牙齿、颌骨或装置为“支抗”。例如牙弓前突较重的患者,我们希望前牙尽可能多的后退来关闭拔牙间隙、改善面容,但后牙受到大小相等的作用力,不可避免的向前移动,因此占据部分拔牙间隙,影响前牙的内收效果及上下颌牙齿咬合关系的改善。传统的加强支抗的方法常由于效果不肯定或影响美观、需要患者密切配合等原因影响治疗效果。有学者说支抗不足是限制正畸学发展的重要原因。近年来正畸临床出现了一种“种植体支抗”,长度5-12mm,直径1.3-2.3mmm左右,称为微型种植体,见右图。由于体积小,植入方便,效果肯定,价格低,使用完取出方便的特点,且不再依赖患者的合作程度,因此临床应用逐渐增多。微型支抗种植体一般植入上下颌骨牙根之间的牙槽骨上,通过种植体与需要移动的牙齿、牙弓加力,可以达到前牙内收过程中后牙几乎不前移,故有学者称之为“绝对支抗”,这是传统方法无法比拟的。目前临床上所用的种植体材料分三种:生物耐受性材料(如不锈钢)、生物惰性材料(如钛、碳等)、生物活性材料(如羟磷灰石等)。其中钛有不敏感、不发生免疫反应和不致癌等特征,被认为是目前最理想的种植体材料。为提高其强度,现在有些微种植体也采用钛合金制作。更重要的是,种植体可以为正畸治疗提供足够的支抗,扩大正畸治疗的范围,使以前认为疑难病例的正畸治疗成为可能,过去一些只能与正颌外科联合治疗的病例也可以通过正畸掩饰法达到一定的改善面容的效果。目前微型种植体支抗尚存在一定的不足,脱落率为10%左右。有手术过程中触及邻近牙根、上颌窦等的风险。图1.治疗前牙像图2.治疗后牙像图3.治疗前正、侧位面像图4.治疗后正、侧位面像
也许你还在为自己如雷般的鼾声给自己和家人带来的困扰而默默自责,也许你认为这仅仅是一种没有办法改变的不良习惯而不以为然,如果你真的这样认为那就必须给您敲一下警钟!可能就在你无视它存在的同时健康也在悄悄离你而去……打鼾有两种类型,一种是单纯的打鼾,鼾声柔和且均匀,睡眠时无其他临床表现;而有些患者则鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现,在医学上称它为睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上,或者平均每小时呼吸暂停5次以上。所谓的呼吸暂停也就是口腔和鼻腔气流停止十秒以上。以上这些都表明打鼾给我们带来的危害是不可忽视的。一、睡眠呼吸暂停综合症的危害近20年的医学研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠中的呼吸障碍密切相关。睡眠呼吸暂停综合症(SAS)特别是阻塞性呼吸暂停综合症(OSAS)不仅会影响睡眠质量,导致日间嗜睡,精神无法集中影响工作学习而且还会引起其他脏器的损伤。1.对心血管系统的损伤:经调查OSAS患者中高血压的患病率为50%~90%,冠心病发病率也在逐年增高,机制可能是缺氧使冠状动脉收缩,脂质易沉积在内膜下,随着红细胞的增多血液粘稠度增加从而导致血流减慢,血小板聚集在受损内膜产生血栓,引起冠状动脉狭窄和闭塞。在此基础上易引发心绞痛,心律失常,心肌梗死,夜间猝死。2.对呼吸系统的危害:严重的OSAS可出现患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调,肺换气不足还会出现严重的呼吸不足体征,若呼吸暂停时间过长,就有可能出现急性呼吸衰竭从而威胁生命。3.对脑血管和中枢神经系统的损害:OSAS患者易患脑动脉硬化,血液粘度增高,血小板聚集性增强,易出现夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高导致出血性脑中风。儿童长期OSAS还可影响智力发育出现痴呆症,对孩子的未来造成无法估量的。4.对内分泌功能的影响:OSAS还可以可引起糖代谢紊乱,糖耐量降低,使非胰岛素依赖型糖尿病增多。部分OSAS患者还会由于缺氧可导致丘脑,垂体调节功能紊乱。由于生长激素和雄性激素分泌过多,出现肢端肥大症。二、OSAS的发病机制目前OSAS发病机制尚不十分清楚,但许多学者一致认为:上气道的大小和通畅与否是诸多相关解剖因素与生理因素共同作用的结果。大量的临床研究表明OSAS患者上气道较为狭窄,上气道的总体积比较小,上气道周围软硬组织的结构存在不同程度的异常。睡眠期间神经肌肉代偿性兴奋不复存在,使这些肌肉松弛,肌张力完全消失导致气道塌陷,气流通过狭窄的口咽部时形成涡流使软腭等组织震动这就产生了鼾声。流行病学调查结果显示,人群中OSAS患者多见于中老年男性和肥胖者。三、OSAS的诊断目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间多导睡眠图检测,对OSAS确诊分型,决定病情严重程度以及进行疗效评价。我院呼吸内科、耳鼻喉科、睡眠鼾症诊疗科都有专门的检测仪器。根据该测试可将呼吸暂停大致分为三种类型:阻塞性即呼吸暂停发生时,胸部腹部的呼吸活动仍然存在;中枢性即呼吸暂停发生时,胸腹部呼吸活动完全停止;混合型也就是在中枢性呼吸暂停时伴发阻塞性呼吸暂停。其它还有影像学检查,有助于确定气道狭窄部位。可以配合其他科室进行临床检查,排除系统性疾病并对存在的一些全身系统性疾病进行全面治疗。三、OSAS的治疗1. 非手术治疗:肥胖作为危险治病因素,对OSAS的产生与发展起着重要作用。大幅度减肥可使患者的呼吸暂停明显减小,使血氧饱和度提高,尤其对轻度OSAS患者效果更加明显。治疗有关内科疾病,如OSAS患者兼有甲状腺机能低下可服用甲状腺待用品,对于血氧饱和度低于85%的患者可考虑氧疗。呼吸机疗法由澳大利亚学者发明,是一种经鼻持续气道正压治疗的方法,其原理是通过压缩空气,湿化后经患者鼻部面罩输入上气道从而解除呼吸暂停症状。疗效确定,但由于这种治疗方法费用较高,携带不方便,且患者配合性较差。2. 手术治疗:手术治疗的目的在于去除由于口腔解剖结构的改变而引起的OSAS,主要用于严重高危患者鼻腔阻塞气道塌陷的患者,但存在手术的风险及复发的问题。3. 口腔矫治器治疗: 目前在世界各地,采用口腔矫治器治疗鼾症已成为口腔医学研究及临床实践中的热点。事实上采用口腔矫治器治疗鼾症由来已久,早在1934年就有关于功能矫治器治疗OSAS的报道,并提出小颌畸形是引起舌后坠或舌根部咽腔阻塞的病因所在。口腔矫治器通过改变下颌位置而改变舌、软腭与上下气道间关系,来达到改善气道流通的目的。对体重指数较小,下颌较小,下颌角较小,舌骨位置较高,下颌后缩,口咽部气道较小的患者也就是对阻塞性和混合性的患者治疗效果较好。口腔矫治器需要睡前戴入口腔,白天放在水杯中存放,一般经过一周左右的使用即可适应。与其他治疗方法相比,口腔矫治器有以下优点:①安全无创,是可复性的保守治疗;②操作比较简便,比较舒适,经济;③携带方便,不易损坏;④病例选择适当时疗效满意。临床多见以下几种:1. 个别制作型 根据个体情况制作的口腔矫治器,固位好,可以针对患者的咬合特点,牙列缺失或牙周疾患做个别适度调整,采用树脂塑形调节下颌位置,从而改善口腔通气不足的现象。2. 可调式下颌前移位器 主要包括上下颌分体并通过螺旋扩大器或牵引杆等连接,患者可以根据自身症状的改善如鼾声减轻或消失,夜间憋气以及白天嗜睡状况和主观舒适程度来调节下颌前伸量,可有效的避免因为盲目下颌前伸,疗效不充分的表现。3. 软腭矫治器 主要通过矫治器稳定软腭和悬雍垂,减轻在其在睡眠期间的颤动。人生的三分之一都是在睡眠中度过对的,好的睡眠能使您拥有健康的体魄和充沛的精力。我科使用矫治器治疗OSAS已有10年以上的历史,许多患者使用后,反映疗效不错,有的还备用2-3个以便出差时使用。我们正在加强对口腔矫治器设计以及制作材料的改进,希望能为更多正在遭受打鼾困扰的患者提供帮助。
正畸治疗是通过矫治器产生的力,作用于牙齿、颌骨及颅面软硬组织,使牙颌系统发生组织学改建,达到治疗错合畸形的目的。其中有些病例医生需要通过拔除几个相对不重要的牙齿。对拔牙治疗不少患者存在疑虑,其实在正畸治疗中,是否拔牙、拔牙数目、拔牙时机是正畸医生较为费心、不断思考的问题。正畸治疗一般分为拔牙治疗和不拔牙治疗,一些边缘病例可能需要经过一段时间的保守治疗。正畸治疗中拔牙的目的是创造间隙,解除拥挤、改善前突的牙弓、调整磨牙或前牙的咬合关系等。随着治疗方法及技术的改进,拔牙治疗有减少的趋势。我国正畸治疗中拔牙病例为60左右%。西方人由于颌骨及面型的原因较我国患者拔牙率低。错合畸形是在儿童生长发育过程中,由于遗传或非遗传因素造成的牙齿、牙弓、颌骨的畸形。正畸患者多为青少年儿童,治疗时间一般为2年左右,有的时间更长,尚有一定的生长发育,在治疗过程中颌骨、牙弓还在不断变化,因此正畸治疗存在很大的个体差异,具有复杂性、多变性、疗程长、需要患者良好配合、治疗过程中随生长发育可能变化的特点。正畸治疗的目标是美观、功能、健康和稳定,是制定正畸方案的原则。正畸医生在诊断及制定治疗方案时需要考虑很多因素,比如错合情况、牙弓拥挤程度、前突程度、外貌、面型、生长发育的潜力、美学观念、治疗技术、患者的意见等等。这些考验着正畸医生的基础知识、矫治理念、临床经验和技术。尤其是边缘病例,拔牙时机及是否拔牙、拔牙位置的选择很重要。尽管治疗方案相同,选择相同的拔牙模式,不同的医生由于治疗过程中一些细节问题的处理,技术以及对美观、功能、健康、稳定的不同侧重和理解,治疗结果可能出现差异。因此拔牙后,如果处理不当,如支抗的严重丧失,将给进一步治疗增加很多麻烦,结果也可能是不可逆的。临床经常碰到一些患者,本来需要拔牙治疗,却因为患者不愿意拔牙而采用了片切数个牙齿的方法进行了治疗,结果发生牙弓前突、牙齿咬合异常的情况。总之,拔牙与否涉及到的问题是多方面的、复杂的,正畸医生需要考虑各方面的因素,分析其利与弊,并且根据不同患者作个体分析,要充分考虑美观、功能、稳定和协调间的关系与平衡,并且征求和听取患者的合理意见,还要根据自己的技术能力能力和水平,制定合理的治疗方案。因此,希望广大患者朋友到规范的正畸科找专业正畸医师进行牙齿正畸治疗。一件衣服、一个物品不满意,可以扔掉重买,一口牙齿毕竟是关系你一生健康和美观的大问题。
自上世纪八十年代开始,随着我国改革开放的不断开展,我国口腔正畸学迎来了快速发展时期。不少学者出国留学,引入方丝弓技术、Begg细丝弓技术、直丝弓技术、功能矫治器及技术等,我国各地正畸医生的治疗技术和水平不断提高。近年来,错合畸形的正畸治疗随着成人患者的增多,越来越多的患者追求矫治过程中不暴露矫正器的美观效果,舌侧矫正器自然受到青睐。顾名思义,舌侧矫治器是将矫治装置粘贴在牙齿的舌侧面上,完全隐蔽,在别人不知道的情况下,可使错合畸形得到改善,因此称为真正意义上的隐形矫治器。人类牙齿舌侧的形态存在较大变异,弓丝弯制和调整困难,对技术的要求较高,属于不易掌握的技术。过去的舌侧矫治器,因为体积较大,对舌有明显的刺激,舒适度低于唇侧矫治器。近年来出现的个性化舌侧矫治器是通过计算机辅助设计和计算机辅助制造技术,进行矫治装置的设计和制作,有效克服了原有舌侧矫治技术固有的局限性,机械手弯制个性化矫治弓丝,使弓丝弯制更精确、更简化,免除了临床上更换弓丝时所需进行的复杂的弓丝弯制工作,提高了矫治的精确性。成为当今发达国家及我国大城市使用率很高的矫治技术,深受广大患者的欢迎。个性化舌侧矫治器提高了患者的舒适度,减少了托槽的脱落率,简化了临床操作,可以达到与唇侧矫治器同样的矫治效果。
寒暑假期间,各大医院口腔正畸科就迎来一个就诊高峰。由于牙齿排列拥挤、龅牙、地包天等问题,矫正牙齿成了很多中小学生寒暑假的“必修课”。“目前,每年有六七十万的人加入牙齿矫正大军。”中华口腔医学会正畸专业委员会顾问、前亚洲太平洋地区口腔正畸学会副会长、北京大学口腔医学院傅民魁教授告诉《生命时报》记者,牙齿矫正是给牙齿施加一定的力,骨骼受到压力后会引起吸收,使牙齿在骨头里面慢慢移动,并最终在一个新的位置长稳。 从年龄上来说,12岁左右矫正牙齿较好。这是因为,此时整个牙弓基本发育完全,乳牙基本换成了恒牙,而恒牙牙根也基本发育完全,上下牙齿间的咬合关系也调整好了。12岁正好是青春期,孩子的颌面部仍处于生长发育的快速期。而牙齿矫正也需要利用颌面部生长发育的潜力,以确保牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到最佳状态,从而取得完美的矫正效果。由于女孩的生长发育期要早,所以,一般说来女孩子10—12岁矫正最好,男孩子11—13岁矫正最好。但也有一些牙颌畸形如“地包天”、咬唇等需在3—5岁进行治疗;有些牙颌畸形应该选择恒牙已开始萌出,即8—10岁时进行为宜。 在很多人心里,矫正牙齿是一项费时、费力又遭罪的“系统工程”。但做到以下几点,有助于达到事半功倍的效果:1. 坚持戴保持器。正畸后不戴保持器复发率可达100%。矫治结束后第一年要全天24小时佩戴保持器;第二年可每天戴12小时;两年以后,可以逐步缩短佩戴时间。 2. 保证刷好牙。戴上矫正器如果牙齿刷得不好,易造成龋齿或牙周组织炎症。刷牙方法是每餐饭后刷牙,用刷头小、刷毛软的牙刷,每次刷牙不少于5分钟。 3. 注意进食方法。初戴矫治器约一周后才能适应,恢复正常饮食。矫正中的患者最好避免食用一些较黏、较硬的食物,如排骨、太妃糖、年糕等,吃苹果前要切成小块等,避免因饮食不当致矫正器的附件松脱。
有很多人牙齿长得不好,想矫正,但又担心把牙齿弄坏,尤其是对一些上年纪的人来说更是如此,生怕自已的孩子吃亏,那么做正畸治疗有没有副作用呢? 1、对牙髓的影响:在治疗初期,牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应,表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感,但实验证明,这种影响是没有临床意义的。 2、对牙根的影响:牙齿矫正时,牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后,牙根凭着自身修复能力而恢复正常,但如果治疗中加力过大,会增加牙根吸收的危险性。 3、对牙槽骨高度的影响:做过正畸治疗的人,牙槽骨高度都会有少量的降低,这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持,增加患牙龈炎的机会,对牙槽骨有一定的影响,在治疗完成后,牙槽骨不会再继续发生吸收,如果口腔卫生保持好,牙槽骨会逐渐恢复正常。 4、牙齿变松动:在正常情况下,每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力,防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时,牙齿松动度增加,这是正常反应。牙齿要移动,需要牙槽骨和牙周膜的重建,因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里,这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后,牙齿能够通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固,不会发生永久性损伤,将来也不会松动。 总之,做矫正治疗既要达到治疗效果,又要使牙齿的移动尽量接近生理状态,这也是做正崎治疗的疗程较长的缘故,但这样对口腔组织的健康有好处。另外还要提醒大家注意,正畸治疗必须由正畸专科医师进行,一知半解就盲目给患者矫正会造成一些意想不到的严重后果。在这方面是有很多沉重教训的。