男性功能障碍并非绝症,对于勃起功能障碍的患者,除了改善自己的生活饮食作息习惯外,我们常用PDE5抑制剂来治疗,也就是老百姓口中的“伟哥”,患者们经常会有一种担心,用了伟哥之后会上瘾,事实上这并非真正的上瘾,就好比高血压糖尿病患者,不用药就会控制不佳,用药了血压血糖就会下降得到平稳控制,那这种情况的用药是不是也被称为上瘾依赖呢?显然是不对的。那么如果器官功能受损,是器质性的勃起障碍,这些受损的情况往往是无法逆转的,所以每次夫妻性生活的时候往往都需要借助PDE5抑制剂来治疗,这种情况并不能称之为药物的依赖性。 但是,对于心理性的患者,这些患者我们用药的时候往往效果不错停用了又不行,依然会存在一些问题,这往往是心理问题未得到解决,每次用药有效不用就无效,称为心理性的依赖。因此我们要根据不同的患者不同的病情采用不同的治疗方案。
今天我们来聊聊一位少弱精患者的治疗,一个月前经朋友介绍来到我的诊室就诊,和老婆有两三年了一直没怀上孩子,那么我就先建议他查个普通的精液常规,结果显示是严重的少弱精,故我给他完善了一系列的检查,包括B超和生殖激素全套,结果显示没有精索静脉曲张,睾丸大小也是正常的,幸好都是正常的,那么接下来就开始药物治疗,内分泌治疗促生精,及其他抗氧化促进活力提升的治疗。 在用药前我特意嘱咐他改善自己的生活作息,压力不能太大,晚上11点前就寝,避免久坐及高温环境,不抽烟喝酒。这周来我门诊复查,也就治疗了一个月,一般我们常规是一个月复查一次,3个月初步效果(生精周期一般需要3个月),6个月是最终效果。一个月他的效果就比较明显了,FSH明显升高,精子密度提升到两千万,A+B也由之前的8%升高到了17%。这次我继续用药提升活力,下个月我们再来看结果。 附:我们男性改善精子质量治疗期间是可以备孕的,建议在女性排卵期前三日和后两日同房,或者隔天同房。
阴茎延长术—这种术式一般适用于隐匿性阴茎患者。 隐匿阴茎是指阴茎体发育正常,但由于种种原因导致阴茎皮肤不能完整附着于阴茎体,导致阴茎显露不良,进而会出现阴茎短小、呈「鸟嘴型」的特征性临床表现,给患者带来心理和生理上的伤害。 隐匿性阴茎可以不处理吗? 不可以,长期不处理,发展下去会影响小儿排尿,容易发炎,出现包皮发育落后,阴茎体发育受到限制等问题,若外观达不到正常形态,步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良。 是不是所有的儿童包茎都适合做包皮环切术呢? 答案也是否定的。隐匿性阴茎必须和包茎严格区分开来,因为隐匿性阴茎也包含包茎、包皮过长,这就需要经验丰富的泌尿男科医生来鉴别了,如果把隐匿性阴茎错当包茎做了包皮环切术的话,后果不堪设想,会导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加欠缺,可能无法挽救,甚至需要植皮! 总之,隐匿性阴茎和包茎并不是一回事,治疗起来也不同,千万不能将两者混为一谈。正确区分、选择合适的手术方法,就能使患者的阴茎达到正常的外观。 温岭市第一人民医院泌尿男科开展此术式已有近十年时间,本人又在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科进修半年,师从著名泌尿男科大咖刘毅东教授,对隐匿性阴茎矫形术有着丰富的临床经验。
什么是勃起功能障碍?也就是我们平常说的阳痿,很简单就是阴茎不能自主勃起了。他又可分为器质性、心理性及混合性,混合性两者都有。我们男科疾病基本上跟心理有很大关系,所以说开朗不纠结的人呢还是很难得男科疾病的。 阴茎通常在视觉刺激?性幻想?局部刺激下→阴茎海绵体充血→有效及维持勃起硬度。就是这个血管它要扩张开,里面流进去很多血液,这样才能勃起,所以这个扩张及血管的弹性就是比较重要的。 那我们先来说说心理性的,一般都是年轻小伙子,年轻不懂事啊,因为这个现实太残忍,和自己想象中的完全不一样啊,像日本动作片呀,小黄书啥的,里面可是个个高大威猛,我咋就起都起不来了呢?接下来就会抛来一连串灵魂拷问:医生我知道我有问题,我小时候有个坏习惯,我手淫自慰很频繁,肯定是这个引起的!今天叶医生就跟你把话说清楚,其实这个还跟手淫真没啥关系,就算你一天两次手淫也不会导致你勃起问题,当然我不是推荐让你一天两次。有勃起问题的,也就是说不管你有没手淫,可能你都会遇到勃起障碍,但手淫如果刺激部位不对,可能会引起不射精,这是有很多案列的。全世界99%的男人都有手淫,能有几个人有勃起问题?所以说老男人老司机会有这样的困扰吗?当然是“NO”啦! 再来说说这个器质性的问题,所有器质性的问题都是有原因的。高血压、高血脂、糖尿病的病人会引起血管的弹性减弱,闭塞,导致无法扩张,久而久之形成阴茎海绵体纤维化,也就是这个血管弹性没了,扩张不了,导致勃起障碍,这种纤维化治疗起来比较棘手,一般药物效果不是很好,同时往往也是全身血管状态的一种暗示,我一般会询问你有没心血管方面的疾病,毕竟这是关系到生命安全的大事。那啥叫阴茎海绵体动静脉瘘?就像吹气球,吹的很大,但漏气了,漏了就没了,边吹边漏也不行,还有一些像做过直肠肿瘤手术、前列腺及膀胱恶性肿瘤手术以及一些骨盆骨折等外伤引起的勃起障碍,一般都是勃起相关神经受损了,这种治疗也是相当无奈的。 那么临床上如何区分器质性还是心理性的呢?我一般通过询问病史能够得出诊断。实在无法得出,那做个很简单的试验,门诊初筛AVSS(视听刺激)检测,如果这样还不能得出诊断,那可住院做个NPTR(夜间勃起功能测试)即可。但换句话来说,无论你是何种类型的,我们国内外指南推荐的一线用药都是PDE5抑制剂(俗称伟哥),这些药物主要有西地那非、他达拉非、伐地那非。至于哪种药物更适合你就需要医生来为你个体化选择了。药物如果无效的话我们还有一些物理器械可协助,效果也是非常好,无法耐受吃药的患者也可以选择。例如:真空负压助勃装置(不建议自行购买)、阴茎假体植入等。假体植入在欧美和韩国还是比较流行的,但他会有机械故障,一般能维持5-10年,以后装假体就跟现在的隆胸一样普遍,既然能接受女性隆胸,为何不能接受男性安装假体呢?当然也不能滥用,这个是破坏整个海绵体的,所以一线治疗我们还是选择药物治疗。
前段时间,生殖男科门诊来了一对年轻夫妇。女人紧紧地抱着手提包,男人的目光无处安放,都不知该从何说起。见状,我主动打破沉默,语气温和地问他们,多大了,结婚几年,停止避孕又有几年? 在患者的讲述中,小李夫妇两人都是90后,结婚三年,停止避孕两年。由于婚后几年未孕,家里人催得急,两人就开始四处寻医,还找了很多小偏方,可半年过去仍未见起效。一年以上未采取避孕措施,性生活正常,但没有成功妊娠的,基本上可以判定为不孕。 “一查精液常规,发现是严重的少弱精患者,且合并又严重的左侧精索静脉曲张。”精索静脉曲张(VC)是不育男性的常见疾病,常导致男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中,VC也被视为是最常见的原因之一。此外,对于没有生育需求的患者还要考虑VC对睾丸功能的影响导致雄激素分泌减退的问题;对于青少年患者,还会影响患侧睾丸的发育,导致睾丸萎缩。 “这个手术目前很成熟,且效果很不错,如果错过治疗,十分可惜。”医院目前新引进蔡司显微镜,可常规开展显微镜下低位精索静脉曲张结扎术,术后约60%-70%的患者精液质量有改善(术后3个月以上)。总的来说,VC治疗可改善精液参数、提高生育力,且治疗风险较小。 小李术后半年,精液质量得到了明显改善,自然而然的也成功当上父亲。 什么是不孕不育?医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。在传统的生育观念中,孕育是女性的责任,因此,不孕不育的问题,也惯于归咎于女性。可实际上,世界卫生组织曾明确指出,已婚夫妇不育症发生率约15%,其中男性因素引起的不育症占50%。面对不孕不育的夫妻,医生一般会建议男人先做检查。“如果男性精液各项指标均正常,那么再考虑检查女方。”男性检查步骤简单,而且检查费用便宜。女方则需要逐项排查,费用高,也比较麻烦,很多检查项目需要在月经周期的特定时期内进行的。 遇到不孕不育该如何是好?“其实不孕不育不必过于担心,可以用科学的方法治疗和解决,并根据患者具体情况来治疗。”,正确的男科诊疗评估可以发现大约70%的不育病因,其中很多病因可以得到纠正或去除,从而使患者夫妇自然受孕,即使转为辅助生殖治疗也会使其成功率大大提高。
【关注】每100对夫妻,有15对面临该危机 温岭一院开设生殖男科门诊,知名专家工作站提供技术保障 温岭市第一人民医院 3月2日 近年来,越来越多的育龄夫妻陷入“生育危机”,这给许多原本幸福、和睦的家庭蒙上了一层阴影。 近日,温岭市第一人民医院以生殖与优生为重点发展方向,新开设了生殖男科门诊(位于3楼第七诊区第十二间),为患者提供专业的生殖与优生诊疗服务。 据悉,这是台州市公立医院中首家开设生殖男科门诊的医院。 生殖门诊一人一诊,可以更好地保护患者的隐私。每周三下午,生殖男科叶海波医生长期在门诊坐诊。他曾在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科进修半年,师从男性不育手术治疗组组长、仁济男科显微外科手术培训中心副主任王鸿祥。 “周末,我们打算再开设一个专家门诊,由我和鲍小招主任医师轮流坐诊。”泌尿外科主任林国兵表示,随着不孕不育发生率的提高,患者的需求也越来越大。 “我们依托徐丛剑知名专家工作站,希望让患者少走弯路。”林国兵表示,长期以来,医院与上海复旦大学附属妇产科医院(上海红房子妇产科医院)建立紧密合作。去年,台州市省级以上知名专家工作站——徐丛剑知名专家工作站落户该院。今后三年,徐丛剑教授将带领专家团队,来院开展生殖方面的知识讲座、疑难病例讨论、现场指导等。 目前,医院常规开展的男性生殖相关检查,包括精液常规、生殖激素五项、男性生殖相关B超,后期将陆续开展精子形态学分析及DNA碎片率、精浆生化、染色体及基因检测等项目,逐渐完善男性生殖方面的相关检测,守护男性健康。 “基因检测可以发现很多致病原因,可以避免不必要的治疗(尤其是有创的睾丸取精手术),还可以确定后续的治疗方向。”叶海波医生表示,如果是遗传原因导致的少弱精子症、无精子症的患者,吃药是没有用的,建议考虑辅助生殖技术。目前,国内辅助生殖技术非常成熟,使许多严重少精子症,甚至无精子症的患者有了自己的子女。 精索静脉曲张(VC)是不育男性的常见疾病,常导致男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中,VC也被视为是最常见的原因之一。此外,对于没有生育需求的患者还要考虑VC对睾丸功能的影响导致雄激素分泌减退的问题;对于青少年患者,还会影响患侧睾丸的发育,导致睾丸萎缩。 医院新引进蔡司显微镜,这是世界上最为先进的显微镜之一。生殖男科可常规开展显微镜下低位精索静脉曲张结扎术,可以做到完全结扎静脉,保留精索内动脉,保留淋巴管,提高男性生育力,术后约60%-70%的患者精液质量有改善(术后3个月以上)。总的来说,VC治疗可改善精液参数、提高生育力,且治疗风险较小。 生殖男科患者误区 在传统的生育观念中,孕育是女性的责任,因此,不孕不育的问题,也惯于归咎于女性。可实际上,世界卫生组织曾明确指出,已婚夫妇不育症发生率约15%,其中男性因素引起的不育症占50%。 面对不孕不育的夫妻,叶海波医生一般会建议男人先做检查。“如果男性精液各项指标均正常,那么再考虑检查女方。”叶海波医生表示,男性检查步骤简单,而且检查费用便宜。女方则需要逐项排查,费用高,也比较麻烦,很多检查项目需要在月经周期的特定时期内进行的。 另外,患者还会陷入一些误区。 1、精液检查最好是禁欲3-5天来做精液检查,否则结果会受到影响。因为禁欲一两天会生成品质最优的精子,所以每周2次左右的性生活有助怀孕,并非禁欲时间越长越好。如果长时间禁欲,原本活力满满的精子会逐步死亡,同时还会影响到新产生出来的精子。 2、一次精液的检查有时不能完全正确反映精液的真实状况。为此,世界卫生组织特别要求精液常规检査要在2周内连续检査2次以上才可以根据结果下诊断。在拿到报告后不要急于下结论,特别是结果不正常的,有时要连续3次后才能明确。 3、长时间骑自行车会提升阴囊的温度,穿紧身裤和内衣,或在大腿上放置笔记本电脑也同样如此。然而,这些因素并不绝对会导致不育,只是由于温度高而降低了精子的数量。少骑车、减少久坐习惯,有助于降温和生成健康的精子。 医生介绍 叶海波 温岭市第一人民医院泌尿外科主治医师,医学硕士,曾在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科进修半年 擅长:显微镜下低位精索静脉曲张结扎术(术后恢复快,复发少,结扎完全,提高生育力明显);男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化 + 个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)、隐匿性阴茎矫形术、泌尿系结石及前列腺微创手术治疗等。
从蛋疼到丢蛋的路并不远,请小心“睾丸扭转”!!! 温岭一医泌尿男科 温岭市第一人民医院泌尿男科 2018-01-23 有一句网络玩笑,叫住“闲得蛋疼” 但是也有一种“蛋疼”,可不是闲得!!! 这种蛋疼叫住“睾丸扭转”。 睾丸扭转,亦可称精索扭转,是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转,而导致阴囊急性严重疼痛,并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。 睾丸扭转,最常发生于青少年(12-18岁),其次是婴幼儿期,青春期后发病率缓慢下降。据统计,25岁以下睾丸扭转的发病率为1/4000,其中85%发生在12-18岁。 一、蛋蛋痛:表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛,可向患者下腹部及腰部放射痛,站立可加剧,步态呈弯腰捧腹状,平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。 二、肿胀:可出现患侧睾丸、附睾肿大,及阴囊皮肤肿胀和发红。 应及时去医院就诊,主要靠体格检查和彩色多普勒超声检查诊断。 目前,针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断价值的影像学检查是彩色多普勒超声。 有证据显示,当睾丸动脉完全闭塞2小时后,睾丸即开始出现梗死,6小时后,即发生不可逆的缺血、梗死,超过24小时即发生完全性梗死。一般建议,睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4-8小时以内。当然,睾丸扭转后是否发生坏死不仅取决于扭转的发生时间,而且也在于睾丸扭转的程度。 因此,需要注意了!!! 一旦出现阴囊疼痛,应及时去医院就诊,切勿延误治疗时机。 而对于小儿,家长必须引起足够的重视,同时很有必要了解一下睾丸扭转这个疾病。并且要反复提醒孩子,如有不适,需及时告诉家长,如果在学校,则及时通知老师,并及时带来医院就诊。 原则上,应尽早解除睾丸血流梗阻,恢复睾丸的血液供应。 方法包括手法复位和阴囊切开探查行睾丸复位固定术。 需要注意的是,手法复位虽然具有迅速、简便的优势,但同时也存在一定的盲目性,并且当睾丸扭转一定时间后经常伴发阴囊水肿、鞘膜积液等并发症,加之患者疼痛剧烈,难以配合,使得手法复位具体操作难度增大,而且,手法复位不能防止扭转的再次复发。 但在行阴囊探查术中发现睾丸坏死者,应予以行坏死睾丸切除。 关注温岭市第一人民医院泌尿男科公众号,获取更多的健康知识
成人输尿管囊肿临床少见,温岭市第一人民医院(13例)及浙江大学医学院附属第一医院(45例)于1996年10月~2004年6月收治输尿管囊肿共58例,效果较好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组58例(59侧)输尿管囊肿患者中,男性32例,女性26例,年龄19~52岁,平均32.3岁。囊肿位于左侧40例、右侧17例、双侧1例。其中并发囊内结石2例,患侧肾萎缩1例,重复肾输尿管1例。伴有输尿管扩张35例,其中4例有肾盂积水。有泌尿系感染史者42例,单纯性腰背酸胀痛34例,血尿伴腰痛7例,尿频伴尿线变细12例(其中1例为女性,囊肿突出于尿道口),无症状体检时发现5例。58例均行彩色多普勒超声显像(CDFI)检查,确诊为输尿管囊肿55例(55侧),同时见不同程度的输尿管扩张;囊内结石误诊为膀胱结石1例,膀胱肿瘤2例,诊断正确率为93.2%(55/59)。58例均行IVU检查,有典型“蛇头”“光晕”征表现48例共48个,诊断正确率为81.4%(48/59)。CDFI结合IVU可以提高确诊率,本组为98.3%(58/59)。尿道膀胱镜检查均发现囊肿,诊断正确率为100%(59/59)。囊肿最大直径0.3 ~ 5.0cm。。2 结果58例均行手术治疗,42例经尿道输尿管囊肿大部电切术(TUIU),其中1例伴有囊内多发小结石,再进一步行Ellicks冲洗器冲吸,1例囊内伴有1.5cm结石者经大部电切术后,结石移位至膀胱再行大力碎石钳粉碎取出,2例手术结束时均经膀胱镜检查未发现结石残留。15例行耻骨上经膀胱输尿管囊肿切除术。1例重复肾输尿管病例行耻骨上经膀胱输尿管囊肿切除,输尿管膀胱抗返流吻合术(Mason术)[1]。35例患者获得随访,随访时间2-36个月,平均6.5个月,效果良好。31例行经尿道手术后症状缓解,积水消失或改善,彩超及膀胱造影未发现膀胱输尿管尿液返流。4例开放性手术后彩超检查发现输尿管仍有扩张、肾轻度积水,但较术前明显改善。病理检查:镜下见囊肿内表面衬扁平或移行上皮,外表面被覆膀胱移行上皮,两层上皮之间见萎缩纤维和平滑肌组织,均诊断为输尿管囊肿。 3 讨论输尿管囊肿指输尿管末端的囊性扩张,又称输尿管膨出[2],是由于输尿管口先天狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端形成一囊状突入膀胱之内,解剖上应为膨出而非囊肿。本病临床并不多见,一般多系单侧病变,双侧者占10%,多见于女性,可伴有其他先天性尿路畸形[3]。输尿管囊肿分单纯型和异位型,单纯型输尿管囊肿又称正位输尿管膨出,囊肿常较小,多见于成年人,对上尿路影响较轻。异位型输尿管囊肿少见,多合并重复肾输尿管畸形,临床症状明显[4]。本组57例为单纯型,占98%(57/58)。输尿管囊肿最常见的症状为尿路感染,亦可出现排尿障碍、腰痛、血尿或囊肿结石,但缺乏特异性。本组42例患者有一次以上的尿路感染,1例女性患儿输尿管囊肿脱于尿道外口引起排尿困难。长期尿路梗阻、感染可导致肾功能受损,严重者甚至出现尿毒症。其诊断需参考影像学检查,泌尿系B超、KUB+IVU和膀胱镜检查方可确诊。CDFI能观察到单侧或双侧囊性在膀胱内呈圆形或椭圆形薄壁包绕的液性暗区,壁薄而光滑锐利。随着输尿管节律性蠕动,尿液流入和排出,呈周期性的扩张和收缩、充盈和萎陷。根据输尿管囊肿向膀胱内喷射尿流束的色彩和粗细变化明确诊断,其特异性可达100%,但敏感性较差,部分病例可误诊为膀胱肿瘤[5]。本组共计59个输尿管囊肿中,CDFI诊断正确率为93.2%(55/59),仅2例因囊肿过小且并发感染而彩超误诊为膀胱肿瘤。CDFI不足之处是当膀胱过度充盈时,囊肿由于受压常不能被发现,而当膀胱空虚时,较大囊肿的囊壁与膀胱壁不易区别,这时常误认为是部分充盈的膀胱。IVU对诊断输尿管囊肿很有价值,囊肿壁为低密度的窄环状影,随时间延长,因囊内囊外造影剂浓度相同,而囊肿壁呈环形透亮带,出现膀胱内“蛇头”样或“光晕”征改变。CDFI结合IVU可以提高确诊率(2例单纯CDFI检查误诊膀胱肿瘤,1例囊内结石误诊为膀胱结石,均经IVU得以确诊),本组为98.3%(58/59)。但囊肿过小或肾功能不全时常不易显示,囊肿亦可向输尿管内翻呈憩室样。膀胱镜可以清楚显示囊肿的位置、颜色、管口喷尿情况及大小形态的变化,有时可窥见结石。如不能确定时,可经耻骨上穿刺膀胱向囊肿内注入造影剂以进一步证实。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内情况,但是由于个别输尿管囊肿可以随膀胱内压增加而变小,甚至可以完全消失,所以,在用膀胱镜观察时一定要注意进水的多少,避免膀胱内压力过高而致囊肿消失,造成漏诊[6]。本组1例为输尿管囊肿呈气泡样,直径0.3cm,CDFI结合IVU也漏诊,膀胱镜发现输尿管口“气泡样”囊肿随着喷尿呈节律性大小变化,才得以确诊。输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻,处理并发症,抗返流保护肾功能。随着腔内技术的广泛应用,TUIU术逐渐受到外科医生的青睐。在TUIU术中,对于较小的囊肿可行囊壁切除术,较大囊肿采用低位横向切开囊壁或将囊壁部分切除,使残余囊壁起到活瓣作用,从而减少膀胱输尿管返流的发生率[7]。文献报告[8]囊肿<3cm行TUIU术,≥3cm行输尿管再植膀胱抗返流术。我们认为囊肿大部分切除后,当输尿管口具有节律性喷尿,即使囊肿≥3cm,也可行TUIU术,术后再观察是否有必要行输尿管再植膀胱抗返流术。若囊肿内有感染,输尿管膀胱壁段变厚,难以游离且易损伤破裂出血,虽然术后输尿管膀胱壁段内径收缩有限,仍不宜行膀胱输尿管抗返流吻合术,而宜行TUIU术,随访期间如有必要时可考虑输尿管再植膀胱抗返流术,囊肿内层粘膜需全层切开。近来国内报告多用TUIU手术。已有报告钬激光[9]行囊肿切除,同时处理囊内结石使损伤更小,值得借鉴。Hagg等[10]报道TUIU术后,单纯性输尿管囊肿的再次手术机率明显低于异位输尿管囊肿患者。输尿管囊肿术后需密切随访,所有患者需检测有无泌尿系感染、上尿路积水以及返流性肾病导致的高血压。参考文献[1] Mason T. Simple operation repair of ureterocele (ureterocelorrhaphy).J Urol,1971, 106: 52.[2] 魏克湘,蔡松良. 成人输尿管囊肿(附20例报告). 中华泌尿外科杂志,1983,4(3):90. [3] 黄澄如.输尿管膨出.见:吴阶平,主编.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1993, 732-733 [4] Glassberg KI, braren V, Duckett JW,et al. Suggested terminology for duplex systems, ectopic ureters and ureteroceles. J Urol,1984 ,132:1153 - 1154. [5] 陈久尊,何家维,虞志康等. 输尿管囊肿的影像学表现及临床应用评价. 温州医学院学报, 2003:114-116 [6] 姜涛,郭玉芬,宋希双,等. 输尿管囊肿28例报告. 中国内镜杂志 2004,10:29-31.[7] 李宁忱, 潘曙光, 潘柏年,等.输尿管囊肿的诊断及处理(附28 例报告). 中华泌尿外科杂志, 1998,19,522-523.[8] 门光金,许传亮,孙颖浩,等. 成人输尿管囊肿11例报告. 临床泌尿外科杂志,1999,14:382-384.[9] Gauta NP, Ansari MS, Singh I. Laser endoscopic incision:a viable alternative to treat adult ureterocele. Int Urol Nephrol,2001,33:325-328.[10] Hagg MI , Mourachov PV , Snyder HM. The modem endoscopic approach to ureterocele. J Urol,2000,163:940-943.