九江学院附属医院消化内科科普号

医生-患者共同决策，有助于制订更加合理的炎症性肠病治疗方案。实现IBD患者自我管理的“五驾马车”：教育、饮食、运动、药物、监测，五驾马车，缺一不可，有机配合，调控适度。其中，教育是最好的药物。今天，我们来谈一下教育相关的内容。接受IBD教育的途径：1、咨询专科医生 2、阅读IBD知识的文章、书籍和患者教育手册，多听、多看相关的广播和电视节目（现在有很多APP可以学习）3、参加与IBD相关的知识讲座4、病友之间相互交流经验IBD患者教育可以掌握的知识：1、熟悉IBD的病因、临床表现、诊断与治疗2、如何进行饮食控制和运动治疗3、正确使用IBD药物4、药物不良反应的识别及处理5、学会自我护理方法(并发症的护理）

现代医学告诉我们，要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎，关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首，便可采取正确的治疗方案，集中“火力” 打歼灭战 ——根除治疗。 要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。 1. 抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于幽门螺杆菌即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。 2．胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样，在活检采样时一起作显微镜检查．检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应（PCR）检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受胃镜检查，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率10％左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。 3．呼气采样检测：该项检查灵敏度、检出率和符合率也很高，且患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。14C尿素呼气试验费用较低(一般为80-100元)，对人体无损害，简便、依从性好，而且检出率和符合率高(95％以上)。检查前受检者至少需空腹三个小时，受检查者先内服一颗胶囊，20分钟后吹气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。14C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的较好方法。

流行病学资料显示，消化道疾病的发生率占全身疾病的首位。消化道常见病炎症、溃疡、肿瘤之间有一定的因果关系。消化道恶性肿瘤占全身第三位，且有年轻化趋势。由于胃肠镜检查的普及，使胃肠道早期肿瘤的发现和较好治疗成为可能。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的唯一最好方法，内镜医生通过胃肠镜对胃肠内的观察可做到一览无遗，及时发现异常。必要时再经过组织病理检查，确定病灶的性质。在日本，已将胃镜检查列为常规体检项目之一。英国医学家建议，40岁以上男性每年应做一次结肠镜检查。现代化医院为病人提供的健康服务应是人性化的，检查和治疗上的无痛化、微创化是一种趋势。无痛胃肠镜就是在胃肠镜诊疗时适当应用镇静、麻醉剂，使病人在类似浅睡眠状态下完成检查治疗。整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。在麻醉医生或护士全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和普通胃镜相同。无痛胃肠镜主要适应人群有：（1）自愿要求无痛胃肠镜检查者；（2）有胃肠镜镜检查适应证，但惧怕普通胃肠镜检查者；（3）剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃肠镜检查者；（4）伴有其他疾病又非常有必要行胃肠镜检查者，如高血压、心绞痛、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史及小儿或精神病等不能合作者。无痛胃肠镜检查的优点主要有以下四方面：（1）让患者全身放松，在检查前不会紧张，检查时安全，没有不适，检查后很快恢复 ；（2）让医生仔细地检查到胃的各个部分，作出更准确的诊断，同时，又可以尽量避免进镜时器械可能对消化道的损伤，有利于病情的判断和治疗；（3）缩短检查时间；（4）有助于减少因紧张、恐惧和不合作而引起的并发症，如心血管系统意外、肠痉挛、出血、穿孔等。