李华锋医生的科普号

今日与师登白云山，颇有感悟。老师说：“六淫致病好治，七情伤人难愈！”老师此语一出，我就知道，老师今天肯定要传我知识了，心境马上静了下来。老师若有所思，说了六个字：宽容，包宽，从容。

阿敏是我的挚友，见我热衷于传统中医，特许我到中药铺学习。中药铺几乎点了药店的三分之一，约有四百余味中药，药味在广州来说是相当齐全的，连人中黄、人中白都有。我虽学中医十五载有余，但对中药的认识仅限于书本，虽然也识得党参、沙参、枸杞、麦冬等常用药味，但至了中药铺才知道，我认识的中药不足五十味，想想用药如用兵，我居然对平常所用的中药长什么样不熟悉，真是惭愧万分。中药的形状气味中包涵了许多的知识。连翘像心，可入心经，而清心热，清营汤中有用。熟地、山药、黄精者都是多汁质粘之品，能补精补阴。附子、半夏质脆硬，为阳药。藿香、青蒿、薄荷都是质轻、芳香之品，走上走表，能透表解热。平素常用蝉衣，素不知也有蝉花，初看以为蝉花是蝉蜕了皮留下的东西，原来二者根本不是一个东西，秋季来临，蝉钻入土中，逐渐变成蝉蛹，在羽化前被冬虫夏草菌类寄生，当生活备件适宜时，就开始萌发成菌丝体，吸收虫体的营养，最终虫体被菌丝体完全占有而只剩下一个躯壳。万物复苏时节，菌丝体又从营养阶段转化为有性阶段，渐渐从顶端开花分枝，故而得名蝉花。其味甘寒，归肝经，主治外感风热；发热；头昏；咽痛；疹出不畅；小儿惊风；目赤肿痛；翳膜遮睛；夜啼等。你看，蝉衣与蝉花的功效还有点相近，但二者相去甚远，中医太博了！当然，稀奇的中药别名几乎让我这个“老”中医出尽了丑了，真是中医无正字。冼皮、仙姜、川太、毛姜、卜子、大力子等。才去了半天，让我汗颜不少，我仍需努力！

老师约我周六爬白云山，嘱我带好伞与水、毛巾、厚衣服。周六一早，我见雷雨欲交，近闻台风过境，恐是天气不好，正思付要不要打个电话确认今天还要不要去，没想到老师的电话先来了，问我准备好了吗，嘱让我一定要吃饱早餐。心想，老师近二十年坚持运动，年近七十，身体还那么好，真是令我们后辈惭愧。老师今天与我讲了许多的玄外之因。一、养生要趁早，年轻才有养生的资本，等你走不动了，或者身体已经损坏了，就不叫养生了，只能叫保养了。年轻人，总是沉溺于聚会、工作、懒散，对于锻炼总是托辞，只是怕等到明白养生的重要性时已经晚了。二、你们年轻人很好学、很努力是好事，大家为了中医都很拼命，但是心急吃不了热豆腐，医生的身体不舒服，心情就好不到哪里去，心情不好就很难静下心来看病，不但疗效不好，医患关系也会紧张，工作不上顺心了，也会影响身体与心态。因此老师总强调：打铁还需自身硬。中医本身是一种修行，学的中医首先在自己身上实践，一个天天生病、打针、吃药的医生有什么说服力呢。三、养生是一种坚持与实践，年轻的中医最好不要轻与患者谈一些自创或臆想的养生方法，也许按照你的方法自己都活不过多少年，何来指导他人。如果你的行为能带动周围的人一些去实践才是真的。由此，我不禁想到为什么有那么多的人跟老师一起爬山了。四、当快至山顶时，突然乌云下压，大雨要至，我建议到亭中避雨，老师说：这个亭是避不了雨的，它建在山口，一会儿一起风，亭里会飘雨，在老师的带领下，我们急行了十分钟，到了转角的一个亭中避雨，进亭不久，大雨滂沱而至。老师问我有何体会，我说大自然的力量很神奇。老师说：多亲近大自然，你会发现自己很渺小，你就不会自大与自傲，这样学中医才会沉淀，叫你们看书，几天就看完，叫你们学去认药，死记硬背一大堆，都自己以为天下第一，医不三世，不服其药，我看你们的简介中也称治奇难杂症，我不是说年轻人不行，我只是给你们说了一个道理。不一会儿，雨变小了，老师说：走吧。老人家撑开伞，第一个冲时了雨中

昨日值班，饭后，两学生邀我断其体质，见其诚恳，加之最近温习《濒湖脉学》，欣然以试。前女，约21岁，形体偏瘦，脸上数个粉刺，脉相示：双寸浮滑，双尺弱，双关无明显特征。见其无恶寒、鼻塞、流涕症状，基本排查无外感之弊。通过脉相分析，我认为是上热下寒、上实下虚的体质。而上热下寒，多见于心肾不交，中土不运，相火不降，心火亢于上，而胞宫寒于下。心火亢于上，多见失眠、烦闷、口苦、口舌生疮等症状，宫寒主要有痛经。诊毕，此女相告：经常口腔溃疡，睡眠尚可，平素经痛厉害。见我能说出痛经及口腔溃疡，遂求方治疗，见期舌苔偏淡，舌尖偏红，勉拟一方：党参15克，茯苓15克，白术12克，炙甘草5克，玄参20克，银柴胡15克，肉桂3克后下，小茴香15克，牛膝15克。四君子汤为底，健脾益气，厚土伏火。玄参清无名之火，佐似银柴胡甘微寒而清热。小茴香辛温散中焦之寒，肉桂温下焦，散胞宫之寒而引火归元，牛膝化瘀而引血下行。上方补中带清，散中有收，应能起效。次女，体质偏伴，脉相示：双脉沉紧带滑。脉沉紧提示有里寒，滑主痰湿。伤寒论的苓桂术甘汤证中有脉沉一说。痰湿与脾胃有较大的关系，拟断中焦虚寒。此证多见：四肢不温，头眩短气，遇冷则易腹泻，也可有宫寒。此女大感意外，告诉我，近几日腹泻异常，喝水都可以引起腹泻，这正是脾胃虚寒，中焦失运，不能化火溢精，升清降浊失常，才会腹泻。建议服理中丸或四神丸缓缓收功。二者均有脾胃虚弱，前女乃土弱不伏火，虽有寒症，却是上热下寒，相火不降之征，次女则是单纯脾胃虚寒，中焦失运，阳失温化，痰饮内阻所致。

昨日戊时，老师来电，有一蛇窜疮患者前去就诊，遂叫我一同面诊。老师观其脉证，细察病情后，先予以外法处处理，再开方用药，嘱咐饮食宜忌，患者满意的离去。虽素知老师治疗此病灵验，但亲眼所见，却是第一次。随后同老师闲聊，他告诉我要想在中医上有所成就，就必须做到执着与平淡。老师年青的时候特别能吃苦，白天看病，晚上翻阅历代医案，勤求古训，搏采众方。经过数十年的坚持学习，老师才有了目前的造诣。想想我现在，经常看电视、上网、聚会。偶治好一二个病人，就沾沾自喜，遇到难题，总是想到去询问及求助于老师，钻研精神差，喜欢拿来主义。要想得到一些东西，必须就要失去一些东西。与老师接触，我更深的理解到了，必须多舍弃一些物质的东西，多追求一些精神与灵魂的进步，只有这样，才能将中医学好。前辈谆谆教诲，后学应不待扬鞭自奋蹄！

中医特别强调辨证论治与个体化治疗，这认为是中医的特色之一。但在临床实际工作中，对于错宗复杂的症状与体征，往往难以找到主线，这时专病专方就能起到意想不到的效果。中医也被称之为汤药先生，这可能就是指专病专方而言，而一些民间所谓的秘方就是专病专方的体现。我接触了许多的秘方，要么简单的要使，一至二味药即可，要么就复杂的要命，数十味药不等，但都有一个共同的特点，那就是寒热攻补的偏性不大，相对平和，尽量适宜各种体质人群。比如，我岳父所传承的崔氏发神B（专利号：9611575７.７），主要由双花、黄芩、血竭、白芷、辟虺雷、茉莉花、扶移、栀子马齿苋等数十味中药组成。其主治解痉平喘、止咳祛痰、活血化瘀、镇痛止痒、祛风散结、解毒消肿、生发等。也许这些组成在中医看来，有些大包围的味道，但其临床疗效却是可靠的，所以中医的发展，除了辨证论治外，专病专方也应重视。

在广州找中医看感冒，大部分医生都会说是风热感冒或风热挟湿，所用方剂大部分是银翘散、桑菊饮、桑杏汤、三仁汤之类，很少有医家说是风寒感冒，因此麻桂之类用之甚少。这是为什么呢？我觉得这种观点有偏颇，在临床工作中，我发现，感冒绝大部分由于风寒引起，用通俗的话说，你不受凉或不吹风，怎么会感冒，即使在炎炎的夏天，也是汗出当风或贪凉引起。试想一下，人在蒸桑拿的时候，温度非常的高，人们一般不会感冒，但是从桑拿房中出来，不小心吹了风或受了凉，就容易感冒了。这时，有的患者会问，为什么医生都说我是风热感冒，而且我们也觉得喉痛，像是上了火似的。我是这样认为的，一般来说，广东人属于阴虚或湿热体质，风寒容易入里化热，因此风寒感冒后，化热很快，一般数小时至数天就会出现咽痛、痰黄等热像，查体也发现咽喉充血明血，甚至是扁桃体化脓肿大。但初起，患者有怕冷或全身酸痛、出汗少或流清涕，其实就是风寒引起。因此，我想提醒广大的患友，在感冒初起，使用生姜、葱白、红糖水发汗，是很好的，所谓在卫汗之可也，就是这个道理，若不能缓解，出现了咽痛、痰黄等症状，再使用我们常用的清热消炎宁、抗病毒或柴银口服液会取得一定的效果。过早使用寒凉的药物，会导致风寒内陷，可出现咽痛咳嗽不愈。以上观点，希望引起广大患友的注意。

冬至之后，去年潜藏的阳气开始上升，立春将至，到了过敏性疾病多发的季节，在岭南地区，过敏性鼻炎尤其常见。特别是小儿的过敏性鼻炎。中医在临床上喜欢选用苍耳子散加减来治疗，收效尚可，但容易反复。其实治疗小儿过敏性鼻炎有其独特的方法，一般来讲，鼻炎多从脾肺论治，肺开窍于鼻，脾为肺之母，小儿脏腑稚嫩，肺为娇脏，不耐寒热与辛燥，因此像苍耳子、辛荑花、麻黄等辛甘之品要少用，多用润肺健脾之品，这样治疗才能持久。临床中，我多外用与内服同用。外用借鉴碧云散（鹅不食草5克，川芎5克，细辛5克，辛荑花5克，青黛5克，磨粉，每日少许吹鼻两次。），内服鲜淮山50克，薏苡仁50克，百合30克煲粥及肉均可，坚持半月，疗效满意！

近几日，觉左腕关节酸痛不已，局部无红肿，忆近期无外伤之弊，何缘疼痛？思之后，决用中医调治。本人属肝血不足挟虚寒体质，观舌淡苔薄白，脉细滑，局部无红肿，桂枝芍药知母汤不中，乌头汤亦不恰，应是血虚失养，寒湿内滞之征。拟方如下：骨碎补15克，狗脊15克，威灵仙10克，黄芪15克，鹿衍草15克，防己10克，白芍25克，全蝎5克，薏苡仁30克，木瓜15克，枸杞15克。全方温肾除痹，通络止痛，养肝祛湿。服第一剂，觉疼痛加剧，第二剂服用一次后觉症状变化不大。吾友精通西学，断我为痛风，要求我运用西医治疗，我婉拒。等第二剂药服完，第二日醒来，痛减若消，三剂药后苦疾告终。吾喜形于外，顿感任何事需要坚持。思之前方，配伍得当，临床中吾治疗老年患者的关节疼痛，效如桴鼓！各位患支可照方服用，本方安全、口感好！

最近一段时间，我接触了很多长痘了人，他们都希望用中药来调治，我觉得必须从源头来杜绝长痘了原因，这样才能事半功倍。我归纳了一下，长痘的原因，主要有以下5个方面：1心态心态包括了情绪、压力、人生态度，心情压抑的人，肝失疏泄，胆火不降，相火上冲，热疮易形成，这样的痘往往长在鼻的两边，色红，伴有喉痛、口干及口疮。我们往往说：诸痛痒疮皆必于心。因此，良好的心态非常得要。2睡眠俗话说：睡美人！的确，美人是睡出来的。肌肤都是要靠气血的充养。睡眠时血归于肝，肝则藏血，肝得血养，则能发挥正常的疏泄功能，我们人体的多种代谢均需要有肝的疏泄露，比如大小便、食物的消化等。长期不睡眠的或晚睡的人，暗耗肝血，肝失所养，则疏泄失养，往往脾气暴燥！肝升郁而化火，攻于头面，发为痘。3饮食这应该痘疮最主要的因素。多是贪食辛辣或肥甘厚腻，致使脾胃功能失调，中焦积热，上犯清窍。脾主运化水湿，则生痘多有脓点，以额头及鼻部多见。同时，吃的太多，可造成阳明经气血壅滞，发而为毒。4月经有些人生痘与月经关系明显，多在月经前后生长，之前多见于肝气郁结，之后多见于气血亏虚。这时需要提前干预治疗。5环境其实，环境的改变，除了本身环境中的物质或毒物致生痘以外，更多的是皮肤对环境的适应程度，这需要合理的使用护肤产口。总之，爱美之人，人皆有之。对于生痘，对于年青人来讲，多是气血壅盛的表现，只要不影响大体美观，应不必治疗，保持自信的心态，配合适当的饮食调治及充血的睡眠，痘痘自然会消失。对于比较严重的，可寻求中医治疗疗，同时也有些小方法。比如：耳背的放血，主张一周一次，两耳交替；用孵过小鸡的蛋壳研未后用麻油调成面膜；新癀片或片仔癀配合珍珠粉外敷等。当然，任何治痘的方法，均要在专业医师的指导下进行，切莫自已尝试，毕竟“面子”是大事。