最近有病人门诊,说“黄医生,您写的文章我都看了,很喜欢看,学到很多知识。能不能写有关“骨头针的文章”?”。 首先,很高兴,有人告诉我,你们在看文章。(有时间看文章后面的评语都很少,我都没有写的动力了。因为写文章本身很好时间,如何把很专业的学术内容,用朴实的语言,让非医学专业背景的人看懂和听明白,本身就很让我耗脑子。所以还是喜欢大家多点评给我继续写的动力。点评是免费的。 回到正题。首先科普一下,乳腺癌治疗领域,所谓的打骨头的针,医学术语叫,双磷酸药物(唑来膦酸盐)。它有多品牌,有“天晴依泰”“择泰”等。它最早科学家开发出来,不是治疗乳腺癌的,而是治疗老年性骨质疏松症。人,到了60岁以后就会不断地流失骨质(大概以每年身体内总量骨质的1%的速度进行)。那么人为什么会丢失骨质呢?人骨头,里面有两种细胞,一种就是溶解骨质的,叫破骨细胞;另一种就是积淀骨质的,叫成骨细胞;两种细胞,一个溶解,另一个成骨,会处于动态稳定。就像大自然水份蒸发、下雨,使地表水量保持一个动态总量稳定。人体也是一样!但是到了60岁以后,成骨细胞的能力就会跟不上,相对而言破骨细胞的能力过强,骨质溶解超过形成。这是老化的正常生理现象。就像皮肤一样,表皮细胞不断死亡,新的细胞不断替代,维持肌肤的正常新陈代谢,人老了,皮肤就更新不上去,皮肤就出现老化,皱纹出来,这是万事万物的自然法则,无法抗拒。我们人类唯一能做的,就是时刻做好自我机体的保养,就像汽车一样,多定期保养一个道理。 那么唑来膦酸盐药物的作用机理,就是阻止破骨细胞对骨质的破坏,抑制骨质的流失,使成骨和破骨重新维持一个稳态。而乳腺癌中(看我前面的网络文章,有关内分泌治疗补钙文章),有些内分泌药物会加速骨质的流失,所以对于部分补钙不理想的或骨密度检查结果不理想的病人,我们医生会建议每半年一次的打骨头针就是这个道理。 针对骨质疏松的药有很多,那么乳腺科为什么选用唑来膦酸盐这个药物呢?因为后来临床研究发现,接受内分泌药物治疗的乳腺癌病人,如果出现复发和转移,最容易出现骨转移。而这个唑来膦酸盐药物,不仅能够治疗骨质疏松,而且能减少发生骨头转移的概率。所以对于那些接受芳香化酶抑制剂的病人(详见我前面文章),国际上推荐每半年接受唑来膦酸盐治疗。但是,药都有三分毒性!这个药,会对肾脏功能发生损害。而且大概有1%-2%的人,在使用过程中会出现,下颚骨骨头坏死(就是下巴那块骨头)。所以,在使用这个唑来膦酸盐药物的时候,我都会让病人定期去口腔科处理口腔问题,比如有蛀牙的,最好蛀牙治疗好了3个月以后再用这个药。每次用药前,还有检测肾脏功能和电解质,确保用药的安全性。 就因为癌症很多治疗药物多少都有不同的毒性作用,所以我个人建议,一定一定要听自己主诊医生的意见,结合个体具体情况,采用合适的治疗手段。 (记得给我点评哦。点评是免费的,您的点评是我坚持写作的动力,谢谢) 本文系黄欧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如何读懂影像学检查报告现在,很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺改变BI-RADS多少级,引起一些女性的无谓紧张,认为2级、3级就是癌症可能的2期、3期。其实,BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下:0级:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。I级:未见异常。II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。IV级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。IVa级:倾向恶性可能性低。IVb级:倾向恶性可能性中等。IVc级:倾向恶性可能性高。V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。VI级:已经由病理证实为恶性病变。当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度,具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。
1.乳腺癌手术的简要历程以及手术治疗在乳腺癌治疗中的地位如何? 真正意义上的乳腺癌手术是从1894年Halsted首先进行的,到现在有100多年了。简单地说,乳腺癌的手术历程经历了一个从无到有、手术范围从大到小、手术技巧由粗到精、从单纯切除到外形重建这样的一个过程。 (1894年,Halsted首先进行了乳腺癌根治术,手术范围包括切除乳房、胸大肌、胸小肌及清扫腋窝淋巴结,这一术式的开展,使得乳腺癌的5年总生存率达到40%,是未接受手术者的2倍。很快,这一术式成为乳腺癌的标准术式。Halsted的理论认为,肿瘤细胞有规律的自乳腺向淋巴结转移,因此局部的控制是提高生存的关键,乳腺外科也逐渐进入了一个最大的可耐受的治疗阶段。1952年Carey和Kirlin首先报道了乳腺癌扩大根治术,即在根治术的基础上再进行内乳淋巴结清除。 Fisher理论的产生对乳腺外科的发展产生了决定性的意义,Fisher认为,乳腺癌是一种全身性疾病,肿瘤细胞的转移不是有序的,血流播散在肿瘤转移过程中起了非常重要的作用,局部区域治疗的变化对生存率的影响较小。1963年,Auchincloss在根治术的基础上,保留了胸大肌和胸小肌,这便是沿用至今的乳腺癌改良根治术。) 随着乳腺癌综合治疗手段的进步,乳腺癌的生存不断得到改善,这就是为什么在发病率逐渐上升的情况下,死亡率却在下降的缘故。治疗手段的进步,有些手术逐渐被内科治疗取代,比如说胃溃疡,在我们现行的教科书上,仍然有关于胃溃疡的手术方式介绍,其实在临床上,绝大多数的胃溃疡都可以被抑酸药物控制,不需要手术。但乳腺癌方面,就目前而言,外科手术仍具有基石样的地位,仍然不可取代。而且,手术的目的不单单是切除病灶,还可以明确临床分期,肿瘤的分子分型,这对于后面制定治疗方案都是至关重要的。 2.生存率的提高对乳腺癌外科手术有什么影响吗? 应该说还是有很大影响,准确点说,是患者对手术提出了更高的要求。乳腺这个器官对于女性来说具有特殊的意义。因此,乳腺癌的患者往往要在生理和心理上承受双重打击,很多患者就是惧怕切除乳腺不敢来手术。很多乳腺癌患者是可以治愈的,这个时候他就会关心生活质量,而我们医生,在制定治疗方案包括手术的时候,需要和患者详细沟通,选择合适的手术方案,减少术后并发症、尽可能减少外形的改变,提高生活质量。 3.目前常用的手术方法有哪些? 简单地说,乳腺癌的手术包括两个部分,一个是乳腺的处理,另一个是腋窝淋巴结的处理,乳腺的手术处理包括全切、保乳或者是全切后乳房重建,而区域淋巴结的处理包括前哨淋巴结活检和淋腋巴结清扫。 4.结合目前的临床研究进展,谈谈保乳手术的一些情况 乳房全切加腋窝淋巴结清扫也就是所谓的改良根治术,是目前应用最广泛的治疗手段。 但是这一标准正在受到挑战。首先是保乳手术,2011年,lancet oncology发表了保乳手术随访20年的荟萃分析结果,证实保乳加放疗和改良根治术同样的生存率,而局部复发率甚至优于乳房全切。对保乳切缘的要求也较以前放宽了,只要切缘干净就可以,而不是必须超过5mm,或者一公分。而Z0011研究也证实,对于实施保乳的患者进行前哨淋巴结活检,即使有1~2枚淋巴结转移也可以不进行腋清扫而只需要术后辅助放疗就可以,这至少提示说,保乳保腋手术是很安全的。 但是保乳手术确实有一些问题值得关注:亚裔人群乳腺偏小,对于选择保乳手术适应症时不能照搬国外指南,个人认为定具体大小不太合适,应该选择用包块大小和乳房大小的比例关系确定;国内影像科和病理科的水平也参差不齐,而保乳手术对这些要求比较高,一般来说,必须具备超声、钼靶核磁共振这些设备,根据需要选择多种影像检查;保乳手术也需要更精准,比如关于分子分型是否影响保乳手术选择,一些文献证实了三阴性乳腺癌保乳手术和改良根治术在生存方面未见差异,但是由于三阴性乳腺癌有相当一部可能伴有BRCA基因突变,对这部分患者实施保乳手术是否安全仍有较大争议。 5.对乳腺癌术后乳房重建怎么看呢? 首先想说,个人是比较认同这一术式的。重建和修复才是外科永恒的主题,单纯的破坏属于简单粗暴,没什么技术含量。对于一部分患者并不适合进行保乳手术,可以选择乳房切除+乳房重建的手术,很多患者对此有认识误区,认为重建会影响治疗效果,而且把重建等同于美容隆胸。其实,乳房切除+重建不仅仅是满足了患者形体的需求,提高了生活质量,我们的一项回顾性研究表明,相对于乳房改良根治术,乳房重建可以加速康复,减少术后皮下积液的发生,术后患侧肢体麻木刺痛的感觉也较轻。 常见的乳房重建方式包括自体组织重建、假体重建及二者结合的方法。理论上讲,任意组织皮瓣都可以用来进行乳房重建,视患者具体身体状况而定。最常用的自体组织包括背阔肌肌皮瓣、带蒂横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)、游离横型腹直肌肌皮瓣(F-TRAM)、保留肌束的游离TRAM(MS-FTRAM)、腹壁下血管穿支皮瓣(DIEP)、臀上动脉穿支皮瓣(SGAP)等。 当然,目前,关于重建手术的大规模临床试验还不是太多,需要加强,这其实也是一个机会,希望国内的医疗机构能占据制高点。 6.对于一个乳腺癌患者,选择什么样的手术方式有什么看法? 首先,外科手术也是需要讲求精准的,并不单单是内科用药。对于一个患者,如何选择手术方式需要综合各方面的情况考虑,也需要借助一些基因的检测手段。只是现有的水平还是很难把一些患者筛选出来,比如目前延长内分泌治疗可以降低对侧乳腺癌的发病,假如有方法可以把再发乳腺癌的危险人群找出来,不仅仅是这部分人群需要延长治疗,那这部分人可能也并不适合保乳,所以手术选择应该也必须个体化,需要综合病情特征、患者心理、医院具体条件等多方面因素,终极目的就是“活得久和活得好”。其次,医生的观念需要更新,患者往往会直观的认为切得越多越彻底,我们医生不能也是这样的观念,比如有的患者坚决不做保乳,理由就是认为全切才安全,那试想乳腺癌早期都是标准根治术,胸大小肌也是常规切除的,那现在为什么没有人这么给患者谈?医生会强烈的反对,告知患者那样做没好处。毕竟患者了解专业知识少,医生需要足够的耐心告知患者,不能图省事。
乳腺癌饮食指南1、定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划的摄入营养和热量。2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇、菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣等。3、少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。5、常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。乳腺癌病人的饮食宜忌1.乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。2.手术后,饮食调养可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。3.放疗时,饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。4.化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。5.乳腺癌晚期,除上述食品外,还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油,及新鲜蔬菜和新鲜水果。6.乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、蒜苔、大葱、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3~6个月复查一次腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。●建议患者尽早手术的5种情况1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。5、影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。●手术方式分传统和微创两种目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种:一种是大家比较熟知的传统的开刀手术;另外一种,是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。开刀手术的优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够缝合止血;③费用较低。微创手术优势:①不留疤,现在女性对自己形态的要求都很高,微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤,可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口,那就得不偿失了。③门诊手术,无需住院。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 乳腺 纤维瘤会癌变吗?2. 乳腺 纤维瘤是良性的,为啥也要手术?3. 多发乳腺 纤维瘤,微创手术能一次切干净吗?4. 微创术后乳房出现血肿、凹陷、硬块怎么办?5. 乳腺 纤维瘤微创术后复发了怎么办
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
看了我前面的文章《乳房微创手术怎么做》之后,相信您已经对微创手术的流程有了一个大体的感性认识。每次手术之后,患者总是问:“绷带为什么包这么紧?我什么时候能洗澡啊?绷带几天能拆下来啊?”我们知道,微创手术的创口很小,手术所用的旋切刀通过这个小口到达肿块后方,经过反复的切割将肿块切除干净。这就意味着,医生没有办法直视下看到创面,即使创面出血也不能像传统手术那样结扎或者电灼。唯一的止血办法就是压迫。于是医生就会在患者切口部位、肿块表面的皮肤外面放置大量纱布,为了固定这些纱布使它们不要移动,还要再将弹力胸带扎好。就是到了时间解下了胸带,术后2周之内还是不要剧烈活动。医生术后一般会叮嘱患者,持续加压包扎3-5天。如果您过早地拆下了胸带,纱布就会掉下来,再想包回原来的模样基本是不可能的。因为您这时只能看到刀口,却不知道肿块原来所在的位置,尽管胸带可以包的很紧,切完肿块所留下的窟窿还是没有被压住,只要您稍微活动多一些,就会出血。出血少的会形成一个血肿,出血多的会形成吓人的瘀斑,出的再多的还可能休克。今天的门诊上就碰到了两位这样的病人。一位患者术后不到2天,觉的伤口疼,想打开看看,去其他医院看急诊,结果弹力胸带打开后眼睁睁看着就形成了一个血肿,看急诊的医生居然没有见过这种阵势,不会包扎。这次好奇心得到了满足,血肿是去不掉了。血液离开血管后很快就形成了像豆腐一样的固体,想要抽出来太难了。另一位患者是一位勤劳的阿姨,术后3天一到,准时把胸带解下来,然后刷碗、洗衣、做饭、拖地大干起来,术后1周复诊,照片拍下来给她看,把她自己吓了一跳。所以,做人有时不能太勤劳,该歇的时候就要歇歇啦!还有啊,爱清洁的您术后1周再开始沐浴吧,但是不要使劲地揉搓噢!本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者: 9月28日去医院做检查被告知是乳腺纤维瘤,要手术,做的是B超。请问,这个一定要做手术吗,大概多少钱,要住院吗?会不会复发。 一定要手术吗,手术的话费用多少,会不会留疤。 海南省人民医院乳腺外科董华英:纤维瘤一般是建议手术切除,口服药物瘤体是无法消失的(很多患者在盲目服药,有的甚至服用药物时间超过1年,实在是浪费金钱,摧残身体,任何药物都是有副作用的!!!)。虽然恶变几率很低,千分之一以下,但并不是不会恶变。很多医生建议患者怀孕前切除,这是因为现代医学认为:妊娠期间体内激素水平的升高,可能会造成部分患者的纤维瘤迅速增大,甚至极个别患者癌变,而怀孕后乳房内的肿物良恶性评估困难,给诊断和治疗带来很大困难,所以以孕前切除为好,待乳房复旧后再怀孕,一般以术后6个月左右为好。如果条件确实不允许,半年复查1次彩超观察亦可,如果增大再考虑手术。门诊手术一般在1000元左右,如果使用美容缝线会贵一些,住院普通开放手术也要几千元,手术瘢痕相对较大,但如果没有瘢痕体质,几个月后瘢痕就不会太明显啦,如果用麦默通微创手术的话,虽然瘢痕小,但价格也较贵,大概在1万元左右,超过2.5cm的肿块、乳晕附近和太靠近皮肤的肿瘤也不适合麦默通微创手术,靠近腋窝的肿瘤做麦默通手术也有些浪费,因为普通手术切口很隐蔽,美容效果也很好的。年轻的患者,乳房其它位置有可能会再次长新的纤维腺瘤,术后最好服用些中成药,以2-3个月为宜,预防复发。
我是诊治乳腺甲状腺疾病的外科医生,癌症病人和手术病人是我面对最多的人群。每天查房或坐诊时,不断的要向病友和家属解答哪些是“发物”,哪些不是“发物”,“他们告诉我,面粉是发物,鱼肉、羊肉是“发物”,还有……是“发物”!医生,这些是“发物”吗?这些东西我都不能吃,我能吃些什么呢?”刚刚解释完这一个,下一个马上附和,并提出更多的食品名字,说谁谁谁说的,这些不能吃,那些都是“发物”等等。早上查房最多的一次,我回答这个问题超过了20次。沉重的解说负担和单一的重复并非我不情愿,而是因此要耽搁我去做手术的宝贵时间。不回答这些问题,既是对病友的不尊敬,也是缺乏责任心的一种具体体现。但,让我困惑的是,为什么民间会有流传“发物”一说?难道真的存在“发物”?作为医学研究和临床实践的工作者,我在近几年花了较多时间进行文献检索和翻阅祖国医学经典古籍,也请教一些中医学院的中医教授们。结果验证了我的想法:医学本无“发物”一词,只因民间口口相传,将错误观点误传太久,被认为是正确的而已。正所谓“众口铄金,积毁销骨”,也就是说错误的观点反复不停的说,也能颠倒是非,影响深远,甚至致人于死地的严重后果。譬如,1600年布鲁诺因宣传地球是绕着太阳转的“日心学说”而动摇了当时太阳绕着地球转的“地球中心学说”并被烧死,现在大家都知道地球绕着太阳转是个常识性问题,400多年前却有人因此而丧命。虽然“发物”的观点远不会造成世界范围的影响,却深远的影响着我们的民间大众的认识。通过查阅相关资料,有关“发物”的一些认识分析如下。第一,经典书籍上没有“发物”的概念,而是民间误传。绝大部分听到“发物”一词来源于病友及家属口中。查阅《黄帝内经》、《辞海》、《中华字典》等经典书籍和工具书,并未找到“发物”的解释。也就是说,祖国经典文书中是没有“发物”一说。《黄帝内经》和《辞海》中有发散之物和发表之物等描述,却没有严格意义上的“发物”,特别是《辞海》所罗列的字、词应是最为广泛的,无论查哪一个字、哪一个词都没有发现。这就是说祖国经典中并无此记录。这验证了“发物”是民间误传的词语。也希望并建议,下次重编《辞海》时,编委会的专家要考虑民间存在的语言进行编撰并做出相应的解释。 第二,百度上的“发物”概念,相对符合现代科学理念的观点,与民间所传的“发物”概念不同,但应澄清医学上没有“发物”的概念。通过强大的网络,我在百度上找到的“发物”这一词条,并得到了解释如下:发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。在通常情况下“发物”也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。我认为,百度对“发物”的解释还是比较中肯的,但有必要澄清楚的是,医学上没有民间传言的所谓“发物”。百度按照食物的性能分为六大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。而这些分法则在《黄帝内经》上是有描述的,但不是民间流传的普遍意义的所谓“发物”。建议大家百度搜索“发物”,查看“发物_百度百科”进行了解。第三,医学上有针对某一疾病或某一手术后的“饮食禁忌”,而无放之四海而皆准的“发物”一说。医学上,有针对性很强的饮食禁忌,也就是说,在得了某些疾病或做了某些手术后,会有相应的饮食禁忌。譬如,乳腺癌患者,绝大部分应避免使用性激素产品,包括食品、药品和保健品,如胎盘、避孕药等。这里需要强调的是,所有安全的豆类产品都是乳腺疾病患者的福音,而非禁忌。又如,得了痛风的人或者单纯高尿酸血症者,则所有豆类产品是禁忌,当然还有肥肉等也是禁忌。再如,某些人对海产品或豆制品等食品过敏,则无论这个人是否得了某些疾病或者做了什么样的手术,都不应吃这些过敏的食品。但这些食品对其他人却并非禁忌。所以,医学上的食品禁忌不是简单用“发物”一词就能解释的。而这与民间所广泛使用的“某某食品是发物,所有人都不能食用的原则”是不符合的。举个最为普遍和贻笑大方的民间“发物”说,南方人常说,对于患病或手术的人说,面粉是“发物”,他们不能吃。试想一下,那在缺乏水稻的北方地区的人们如果生病了,他们岂不饿死么?!难道北方人会把南方的水稻视为“发物”吗?由此可见,某些“发物”的概念是多么的可笑。第四,经典书籍倡导“饮食平衡,辩证用膳”,并无所谓“发物”一说。“食养尽之,无使过之”是《皇帝内经》食养的总原则。《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中国传统医学四大经典著作,但却难以找到“发物”一词及其解释。《皇帝内经》是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则与药物学的医学巨著。《皇帝内经》在理论上建立了中医学的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“经络学说”、“养生学”等学说,反映我国古代天人合一的思想。“米麦相扶,干稀两便”,这是我国流传千古的饮食格言。《黄帝内经》上描述的“南米北面”,南方视作小麦为杂粮,北方反之。却非小麦是“发物”,要不然,北方人如何生存?实际上,米类总体偏寒凉,小麦总体偏温热。故南方多食辣椒与热菜,北方多清淡与凉菜/咸菜,根源就是讲究平衡。以前,南方人常常要搭配面食,北方人也要吃些米类。现在还是如此讲究。《素问·脏气法时论》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓、或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也”。这是辩证用膳的最好解释。《素问·骨空论》:“调其阴阳,不足则补,有余则泄”。即补虚,泄实。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节”。譬如寒性食物鱼虾蟹水族烹调时,佐以姜葱酒醋类温性调料。这是调理阴阳营养观的解释。第五,药物、食物、水果、茶的使用有一定的学问,把握搭配,注意四气五味是关键。把握搭配:譬如维生素C或富含维生素C的辣椒、番茄、柑橘等尽量不吃虾蟹等甲壳类食物,又如柿子、石榴、山楂、酸梅、杏等避免与海鲜同时——钙与鞣酸合成不易消化食物,造成腹痛、呕吐等。注意四气五味:也就是根据自身体质决定哪些食物是否适宜。譬如西瓜是盛夏佳品,有解暑除烦、止渴醒酒之功,能治咽喉肿痛、口舌生疮等病,如西瓜霜。但其性甘寒,产后、病后及腹泻之人不吃。健康人吃太多,可能积寒、助湿而发病。大家都说大蒜、紫薯是抗癌食品,医学上也似乎找得到一些证据,但有些人吃了就会口臭、胀气难受,这就说明并非人人适宜吃大蒜、紫薯。又譬如,近年来民间广为流行的吃田七粉/三七粉现象,至少对于有胃炎、消化性溃疡的人就应慎之又慎,否则极容易出现胃出血等重大问题。第六,民间“发物论”,实为过敏词;四季有调和,自古病忌口;若要偏概全,吃亏在眼前;劝君尊科学,健康永伴随。食物搭配是个大学问,却也没有必要把它看的太复杂而烦恼。不挑食,不强求,五谷杂粮、荤素搭配是饮食的基本原则。不挑食容易理解,不强求就是不要以追求吃遍天下山珍野味、尝遍奇花异草为目的。随遇而安,有啥吃啥,吃自己能吃的,食自己可食的。有人说,狗肉、羊肉、乌龟是“发物”,不能吃。我说,狗本来是人类的朋友,你吃它干什么?有些人吃了狗肉、乌龟等脑袋或身体其他部位长“包包”,这和有些人吃了虾、鱼、贝类海产品引起肚子痛、拉肚子或皮肤起疹子是一个道理,就是现代医学所说的过敏反应。对于已经出现这样现象的人群而言,这些食材就是他们需要禁忌的,其他人未必不能吃,这样的状态就不要强行给它安排一个叫做“发物”的名词来代代相传了。以上是我对民间流传“发物”一词的肤浅认识。由于工作的原因,我所看的经典书籍极其有限,我的观点并非完全正确,如果有人找到经典发现了“发物”的解释,敬请不吝赐教。欢迎并感谢您的交流。 2016.2.10于长沙
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。同时,高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势,大中城市尤为突出。 乳腺增生食疗要注意哪些?平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。乳腺增生食疗中要少食咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。 乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。