现在很多年轻妈妈一怀孕就开始焦虑,就开始想着到时候怎样才能既不痛又安全的把宝宝生下来。她们大都会先考虑要找个老医生,选个好日子,让宝宝平平安安的以剖腹产方式降临到这个多彩的世界。因为听过来人讲,顺产会肚子痛几天几夜啊?搞不好痛了十几个小时,生不下来还得开刀,受两遍苦啊? 更可怕的是可能还要用产钳,把宝宝头夹坏啊?所有这些可能都没说错,都有可能发生啊。但是,尽管顺产存在种种风险,产科医生还是会苦口婆心地劝你尽量不要剖腹产啊,原因何在呢?其一,阴道分娩是人类繁衍的自然过程,它有一个瓜熟蒂落的概念,胎儿胎盘发育成熟后会自然发动宫缩,自然临产。自然的规律尽量不要人为破坏,这个道理应该都懂吧。其二,剖腹产是手术,需要切开腹壁,切开子宫肌层,暴露腹腔,暴露肠管,这个都是日后发生某些疾病的诱发因素。其三,医生再有经验,水平再高,都无法避免疤痕及组织损伤带来的后遗症。现在门诊有中青年女性出现的阴道淋漓不尽出血,有一部分就是与剖宫产术后形成的子宫憩室有关。其四,再次怀孕时还要担心出现子宫疤痕妊娠的发生,那可是很凶险的,不管是人流还是继续妊娠都有威胁生命的大出血发生啊。还有种种不利后果与剖腹产有关的,就不一一阐述了。总之,要知道产科医生情愿花大量时间与精力去观察和处理你的产程,是有科学道理的,是有良好医德的表现。当然,因为其他因素不适合阴道分娩的,那就另当别论啦? 本文系李萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着HPV疫苗在我国的上市,宫颈的HPV(人乳头瘤病毒)感染估计是现在年轻女性朋友的热点话题了,当然还包括那些有女儿的妈妈们。那么,这个HPV感染真的有那么可怕吗? 根据流行病学调研,宫颈癌的发病率的确有所上升,发病年龄也在年轻化,这个原因要综合起来分析,主要还是和社会开放、开始性生活年龄提前、性伴侣不单一、生殖系统手术次数多(人流、刮宫、分娩等)造成防御系统破坏等因素有关。宫颈癌是唯一一个被明确为与感染有关的肿瘤,这个和它的解剖结构特点有关,它位于阴道的顶端,是一个和外界相通,不断有接触的组织器官,现在明确宫颈癌的发生与HPV感染有关,但不是说有HPV感染的人就一定能发生宫颈癌。HPV病毒有100多种分型,有低危、高危之分,我们目前能检测的高危型有10几种,而在这10几种分型当中,研究较多的也就是16、18型,就我目前的门诊病人中,发现除了16、18两型感染以外的其他型感染的病人,在随访的10年不到的时间内发生癌变的概率几乎为0,当然这与期间给予治疗有一定的关系。但是,有一点可以肯定的是,目前对于HPV各种分型与宫颈癌之间的关系是缺乏询证医学的数据的。 至于疫苗吗,我个人的态度是有条件可以去打。至于这个疫苗给我们带来的价值意义,还需若干年后来看我们国家的宫颈癌发病率是否因此而下降?但是,大家所担心的疫苗的安全性问题应该是没有必要的,因为药物在上市前一定是经过临床试验的,况且这个疫苗在国外的使用比国内早了10几年的。
经常在我的门诊和阴道镜门诊时看到,有些年轻女性把自己的阴毛都剔除了。究其原因,有的认为太难看,无法穿比基尼?;有的认为毛发长了感觉脏;更有比较可笑的理由是男朋友觉得不舒服。在这里,作为一个妇科医生我想说的是,人体身上任何一样上帝给你的东西都是有用的,都是有它存在的理由的。阴毛生长在外阴阴阜部位,有起阻挡细菌、异物侵入阴道的防御作用,同时对外阴的皮肤也是起到缓冲保护作用。而当你把阴毛剔除,露出根部的毛囊,且毛发再生长过程中,刚长出的短小且硬硬的小毛对外阴的刺激、刺痛会让外阴感觉更加的不舒服,毛囊的暴露更易导致细菌的入侵。只有一种情况是需要剔除阴毛的,那就是有阴虱入侵时。而这种情况一般也是由医生检查后,明确在阴毛上找到虱子,或虫卵,才能明确诊断。 所以,请女性朋友们爱护你身体的每一个“部件”。爱美之心人皆有之,而崇尚自然美才是健康的美哦 本文系李萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我的门诊病人中最多见的就是阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎的女性患者。但是,在我看来,这其中的很大一部分患者是不能称之为病人的。 作为一个有性生活,有阴道手术史(人流、刮宫等),有过阴道分娩史的女性来说,外生殖系统有不同程度的炎症是很正常的。我们知道,正常女性从外阴到盆腔,有7道防御关口,包括:小阴唇、阴毛、阴道的分泌物、宫颈、子宫内膜的定期脱落,输卵管纤毛的蠕动等,都是为保护我们盆腔不受外界侵扰的结构及机制。任何一个部位的损伤都会削弱生殖道的抵抗力,所以盆腔炎一般都继发于有过人流病史、刮宫病史、及多次阴道分娩的女性。但是,有过以上病史的女性也不用过于紧张,只要修复好,器官功能恢复的好,它仍然能发挥正常的保护作用。而我们现在有些年轻女性,似乎很讲究卫生,每天有清洗阴道的习惯,或者一有不舒服就自己药店买药进行阴道塞药治疗,殊不知这是种很不利于阴道环境修复的做法。阴道的分泌物除了有润滑作用外,也是排除细菌病毒的一种自我免疫机制,且白带里面其实有大量的杀灭各种细菌的酶,它的存在是有生理需要的,如果把它洗得很干净,当时是会有干燥舒服的感觉,但之后伴随的必定是阴道炎的反复发作与白带的更加剧地增多。 关于女性生殖道炎症的发病机制与治疗还有很多经验可以交流,今天先说到这里,待后续再叙啊 本文系李萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
芳龄20的小美去某医院妇科检查,医生告诉她宫颈重度糜烂,需要手术治疗。可怕的诊断着实让小美痛哭不已。其实,正确面对宫颈的疾病,包括诊断、治疗,你会发现它并不可怕。宫颈是子宫的一部分,它暴露于女性阴道的顶端,不洁的性交、不恰当的阴道用药都会影响到宫颈的健康,然而也正因为它的解剖结构的特殊性,使得妇科医生在做妇科检查时能肉眼观察到它,并可以取到脱落细胞及活组织以明确诊断。宫颈外口与阴道壁连接部分称宫颈阴道部,表面被覆鳞状上皮,也就是通常所说光滑的部分,宫颈管向上连接子宫腔内膜的部分被覆柱状上皮,也就是通常所说的糜烂区,因为肉眼看上去似糜烂,而并非上皮脱落、溃疡形成的真性糜烂。目前,西方国家已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位。在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界,此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化,亦是宫颈癌的好发部位。由此可见,糜烂面积的大小并不代表炎症的严重程度。生育年龄的妇女,我们主张每年一次妇科普查,其中最重要的一项工作就是宫颈脱落细胞的防癌检查。可见,宫颈疾病的关键在于筛查,在于早期发现、早期诊断宫颈恶性肿瘤及癌前病变,只有明确诊断方能施以有效措施。研究发现,宫颈癌是一个感染性肿瘤,目前明确与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,HPV又分高危型和低危型,高危型是导致宫颈癌的必要条件。不过不用害怕,宫颈感染HPV后还需经过“漫长”的时间发展为宫颈浸润癌,之前要经过宫颈癌前病变和原位癌的过程,所以我们有足够的时间在此期间加以干预和阻断。综上所述,宫颈疾病重在防,像小美这样的生育年龄有性生活的女性,可以通过常规的妇科检查,宫颈涂片,宫颈分泌物HPV-DNA(高危型)检测,阴道镜,宫颈活组织检查等多种手段排除恶性病变,在医生指导下有的放矢的加以治疗和随访,将宫颈癌扼杀于摇篮之中,这也是我们妇产科医生和广大女性朋友们为降低宫颈癌发生率所要共同努力的一项伟大的事业。
80后的小云婚后不久就被确诊怀孕了,欣喜之余小俩口有点束手无策,只听说孕期要做检查,而且很重要,但具体如何操作无从下手。他们所关心的问题也正是我们许多年轻准妈妈、准爸爸们想了解的,那就让我们从早孕开始谈起吧。问题一:何时去查是否怀孕较合适?答:一般有规则月经周期的人在月经过期10日以上可高度怀疑为怀孕,此时再验尿也为时不晚,过早地验尿和做检查也是不必要的,因为此时可能会出现尿检弱阳性和超声未见孕囊的结果,类似于宫外孕的诊断,造成医生和孕妇本人不必要的恐慌,同时也会因此造成一些不必要的过度检查。问题二:一旦尿检阳性后该做什么?答:尿检阳性就说明肯定是怀孕了,假阳性的概率没有假阴性率高,所以一般不用怀疑。接下来是在停经的2个月内要做一次经腹的超声检查,目的一是排除宫外孕,因为宫外孕是一个会危及生命的妇产科疾病,等到出现症状再查会延误治疗时机;目的二是为怀孕晚期确诊孕周保留一个诊断依据。所以早孕的一次B超检查很重要,况且到目前为止没有超声波致畸这方面的报道,所以大可不必担心。问题三:何时开始孕期检查较合适?答:确诊怀孕后,若为本市户口者应先到户口所在地街道和社区卫生中心登记并建立孕妇联系档案,期间无特殊情况者到孕四个月起到你自己选择分娩的综合性医院或专科医院行正规产前检查,若在进行正规产前检查之前出现异常情况,如:阴道流血、腹痛、早孕反应强烈等,可随时就诊。另外,若孕妇本人原有基础疾病或内科合并症者,也可将产前检查的时间提前。问题四:产前检查到底要查哪些项目?答:产前检查是对一个孕妇系统的、连续的管理,应该固定在同一家医院进行。在不同的孕周检查的重点也有所不同。首次产检的内容是最多也是最全面的,并且要填写产前检查卡,以后根据检查结果医生会与你预约下次检查的时间,一般没有特殊异常的话,开始都是一月查一次,到妊娠晚期是一周一次。每次必查的是体重、血压、宫高、腹围、听胎心、下肢有无浮肿等,妊娠晚期还要每次做胎心监护,其中重要的几项筛查项目是孕20周前的唐氏筛查,孕20~24周的胎儿畸形筛查,孕24~28周的糖筛查。总之只要建立了产前检查卡,医院和医生都会对你进行系统化管理,产前检查的资料也保存于医院内,这样如有异常也会及时及早的发现。问题五:哪些人属于高危孕妇?高危孕妇的产前检查有何不同?答:高危孕妇的范围是很广泛的,凡是孕前存在内科疾病或影响分娩的因素的及孕期出现并发症的,都可被列入高危范畴。例如:年龄过大(>35岁)或过小(<18岁);身材矮小(<1.50米);高度近视(视力超过800度);有过不良孕产史;孕前有高血压、糖尿病、心脏病,或孕期并发高血压、糖尿病、心脏病等等。经产前检查医生评估后,如为高危孕妇,在你的产前检查卡上会有一个醒目的标记,任何一个经手的医生都会对你格外的重视,而你的产前检查的次数也会根据实际情况相应地增加,检查项目亦会根据病情种类相应地增加。有时还会因为病情的发展而需要住院治疗观察。(撰稿:上海第六人民医院妇产科 李萍)本文系李萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。