张建傲医生的科普号

一般来讲，狗咬伤手部是必须处理伤口和预防接种的，必要时还要注射狂犬病抗毒素。至于结核病患者，可能主要是机体体质较弱，免疫功能较低，接种的效果比健康人要差一些，产生抗体的时间要长一些，有时还需要加强免疫接种才行。具体怎么办，还是听从防疫人员的安排。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 三年多前曾切除半个脾，最近两个星期前，以为是胆疼，结果吊水了4，5天后发现情况不对，具体的检查了，查处腹水症状。下面是检查报告。 麻烦，想知道报告得出的病情结论是否严重，并想就检查报告得到一些后续的治疗建议。谢谢。武汉协和医院传染科张建傲：您的资料比较详细，结果提示：肝炎肝硬化失代偿期。系慢性乙型肝炎引起。目前，对于肝硬化的治愈尚未有特效方法，主要以对症治疗、抑制肝硬化的进程和治疗并发症为主。你的血常规结果基本正常，表明脾功能亢进尚不明显，肝功能异常，少量腹水。主要为1 保护肝细胞，2 利胆以及3 长期服用软肝化结的中成药如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、肝爽颗粒等（选一种就行了），4 利尿剂 根据医生指导服用。还是得到医院肝病专科就诊才行。患者：张主任您好。谢谢你那么详细的解答。舅舅问诊的医生让他服用阿德福韦酯和阿米夫定，但阿德福韦酯是要长久服用，不能中止，请问阿德福韦酯一直吃下去是否合适？同时医生让舅舅做一种增强型CT，但医生又说这个检查对人有不良副作用，轻则身体出现红斑，重则中途会发生休克或停止呼吸的可能。请问，这种检查是否必须？安全性大吗？谢谢。武汉协和医院传染科张建傲：CT的作用是从影像的角度来观察肝胆等脏器有无占位性病变，如结石、炎症、血管瘤、囊肿或肿瘤等，你的舅舅由于肝脏有结节性改变，需要首先排除肿瘤病变。增强CT要用一种药物，使影像效果更清晰，该药物有少数人有过敏反应。可以先作过敏试验来解决。万一怕过敏反应，也可以作磁共振，其影像更清晰。患者：张主任。很谢谢您的解答。既详细又很容易让我们非专业的病患家属理解。谢谢患者：张主任。不好意思，还有个问题： 舅舅问诊的医生让他吃阿德福韦酯和阿米夫定（阿米夫定吃半年到一年，阿德福韦酯要一直吃下去不能中止），想请问下阿德福韦酯，如果要一直吃下去，是否对身体不好？有必要吃这种药吗？ 是否还有其他比较适合的药物服用？武汉协和医院传染科张建傲：阿德福韦酯和拉米夫定服药的终点较难确定，只有在专科医生的指导下，按时服用，定期检查。二药的副作用有，但发生率极低。原则上要服一年以上再说。何时停药一句二句难说清，按医生的指导办。武汉协和医院传染科张建傲：另外，到目前为止，无特效药物治疗乙肝。有些药物和方法有一定疗效。有谁告诉你：保证治好乙肝、不治好不要钱，不治好退款等等诸如此类的话，无疑是在骗人!

就目前的研究水平和我个人的认识所见看能否给予您一些帮助和参考一 母婴传播的途径主要有三种,1 垂直传播, 既通过胎盘直接传播;2 产道传播,既分娩过程中通过血液或分泌物传播;3 产后的母乳喂养有可能传播.最终传播与否,取决于母亲血液中的病毒量,既病毒量越高,传播的可能性越大.二 如果病毒含量高的育龄妇女,孕前需要关注病毒水平,最好将病毒水平降低些或降低至正常更好,传播的可能性要小一些. 不过目前的研究没有证实低含量和正常水平(小三阳)者一定不会传播.三 您的情况是:病毒量很高,而且免疫功能较弱,抗病毒的疗效不理想.但是如果条件允许,还是积极努力创造条件抗病毒治疗为好.四 可能的话,最好到相关医疗部门进行咨询,当面交流效果可能会好一点.

一般认为在高危行为后的2-4周为感染风险最高的时间,在此期间检测可初步判断感染与否.但从感染专业的角度认为: 高危行为后的三个月后检测,如果仍然为阴性的话,则基本可排除感染的可能性。