桐乡第一人民医院耳鼻咽喉科科普号

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是患者接触某种变应原后引起鼻黏膜非感染性炎性疾病。其典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退，严重者可诱发支气管哮喘。常用的治疗方法是使用鼻喷激素、口服抗组胺药等，该治疗方法属对症治疗，停药后容易复发。舌下脱敏治疗又称舌下特异性免疫治疗，是近年来积极推荐的治疗过敏性鼻炎的和过敏性哮喘的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服特异性标准化变应原制剂，然后逐渐递增剂量和浓度，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，当患者再次接触该变应原时，过敏症状减轻或不产生。目前舌下脱敏已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国大陆、香港、台湾地区广泛应用。舌下脱敏可根本性治疗过敏性鼻炎，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时的对症治疗，治标不治本的局限性，可望成为唯一彻底治疗过敏性鼻炎的方法。

张女士某天晚上睡觉时翻了个身，突发头晕，天旋地转，需双手抓住床沿，不敢动弹，还有件蹊跷事，隔壁的李大伯在理发时，头稍微转动一下，突然头晕眼花，恶心呕吐、面色苍白、出冷汗，不知道出了啥毛病？他们俩都可能得了“耳石异位症”，何为“耳石异位症”？“耳石异位症”在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”这种眩晕是由于内耳掌管平衡的耳石退化脱落形成游离状的的小颗粒进入到人体感知空间运动及空间位置的半规管内引起，故称为“耳石异位症”。得了耳石症，是什么感觉？有的人感觉脑子里住了个小彩旗天旋地转，转个不停 ，还有人说，头重，昏蒙蒙的，还有人说有种头上戴箍的感觉。“耳石异位症”虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。引起眩晕的常见疾病除了耳石症之外还有精神性眩晕、偏头痛性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、突发性耳聋、后循环缺血、中枢性眩晕等，其中耳石症发病率居首位，占36%，如果把所有的眩晕分为耳源性眩晕和中枢性眩晕两大类的话，耳源性眩晕占70%，也就是说绝大多数眩晕是耳鼻咽喉科疾病引起的，所以当你有眩晕的困扰时除了看神经内科外，更应该看看耳鼻咽喉科门诊,以排除是否得了耳源性眩晕。

进入冬季以来,鼻出血患者逐渐增多，上周门、急诊共计42个鼻出血患者就诊，平均每天就有6例，所幸大多数症状较轻，门诊处理即可，但也有一些严重鼻出血，需住院治疗，如12月18-20号连续3天每天有一例严重鼻出血患者，因出血量多门诊治疗无效入院，予急诊行鼻内窥镜下探查电凝止血术，鼻出血才得以有效控制。为什么冬天容易鼻出血1.冬季气候干燥、烤火，开热空调，睡电热毯等使得鼻腔粘膜干燥，鼻粘膜血管破裂出血。2.高血压、糖尿病患者血管硬化，弹性差，高血压控制不好，波动大或遇冷收缩容易破裂出血。3.鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受冷空气刺激后易于出血。4.冬天天气寒冷，踢脚行动不灵活容易跌倒，外伤也可致鼻出血。如何预防鼻出血1、按医嘱服药，将血压控制在正常范围内，且保持长期血压稳定。2、要保持心情开朗，情绪安定，正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气、少激动。3、不抽烟，不酗酒，多吃新鲜蔬果，少吃刺激性食物。饮食要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c、钾、镁的水果，如香蕉、苹果、柑橘等，常吃些香菇、木耳、黑芝麻、鱼虾、牛奶、大蒜等，少食动物油、糖类，少吃动物内脏及肥肉。4、保证充足的睡眠与休息，多喝水，保持大便通畅。5、持之以恒地进行适当的肢体活动，但运动量不宜太大。6、少开热空调，尽量不睡电热毯，避免鼻腔干燥，室内可加湿器湿化空气。7、要根据气候变化增减衣服，避免感冒。8、不要用手去挖鼻孔，如果鼻腔干燥发痒可用薄荷膏、石蜡油、甘油涂抹湿润鼻腔，或用生理海水适当洗鼻。9．平常可补充适量的维生素A、B、C。

又到一年暑假季，很多家长打算趁暑假把孩子经常发炎的扁桃体切掉，同时某些家长可能会担心，扁桃体是小儿的免疫器官，切掉了是不是没有抵抗力了?那么小儿扁桃体到底该不该切掉呢？我们首先来了解一下扁桃体是什么。人的咽部有丰富的淋巴组织，其中聚集成团就是扁桃体，包括最大的一对腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体等。腭扁桃体就是我们常说的扁桃体。扁桃体表面有10-20个陷窝通道扁桃体的深部，平时此处藏有很多细菌，但平时扁桃体并不发炎，只有在过度疲劳、受凉、机体抵抗力降低时，其中的细菌大量繁殖，致病菌使扁桃体红肿发炎、化脓，使患儿咽疼、发热等。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能，特别在儿童4岁之前，免疫功能很强大，是儿童重要生理抗病防线。但是，有一部分儿童，扁桃体经常发炎，从而使扁桃体失去正常功能而成为对人体有害的“病灶”，有的还能引起身体其他器官病变：如肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎等。任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳致病菌，则对人体有害而无益了。所以，患病后，医生往往建议患者切除。在什么情况下必项切除呢：（1）扁桃体炎经常发作，一年4~5次或更多，发炎时有发热、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大等。（2）曾经有过扁桃体周围炎或扁桃体周脓肿。（3）扁桃体过度肥大，已经影响到小儿的睡眠、呼吸和进食。肥大的扁桃体将小儿咽部堵满，致使小儿在吃饭时吞咽难、进食慢，睡眠时张口呼吸、打呼噜，甚至出现呼吸暂停现象，这时的扁桃体会影响孩子的生长发育，应该切除。（4）病灶型扁桃体，扁桃体经常发炎引起或并发肾炎、风湿性心脏病、关节炎、心肌炎等，这样的病人在病情稳定期间可考虑切除扁桃体。（5）长期不明原因低烧，而扁桃体本身有慢性炎症，如果排除了其他疾病可切除扁桃体。（6）扁桃体的其他病症如：结石、角化症、息肉、囊肿或其他良性肿瘤。（7）扁桃体的恶性肿瘤在早期无转移时可切除，切除后辅以放、化疗等。什么情况下不可手术呢：（1）扁桃体正在发炎时，此时手术容易出现继发感染或术中出血多、术后伤口易出血等，最好把炎症控制以后再手术。（2）女孩在月经期间或月经前期不宜做手术包括其他手术，因为此时手术容易出血多。（3）有造血或凝血系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、紫癜等。（4）在肾炎、肝炎、风湿病、结核病未控制时不宜手术。扁桃体切除方法：扁桃体切除方法有挤切法、剥离法等传统手术方法，其缺点是手术时间长、易出血等，目前我院耳鼻咽喉科自2010年起使用低温等离子系统作扁桃体消融切除术，其优点是不动“刀子”，术中术后几乎不出血，低温等离子消融的原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度）打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，该方法是目前业内最先进的扁桃体切除方法，是一种安全、微创的手术方法。本文系费长顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

王女士因扁桃体桃反复发炎多年，近日在桐乡一院耳鼻喉科做了扁桃体切除手术，术后第二天，王女士 “神情自若”，没感觉特别疼痛，好像没开到一样。经费长顺主任介绍，王女士是采用低温等离子做的扁桃体消融术，这种手术，因为微创，所以痛苦非常小。扁桃体是人体的免疫器官，在儿童时期扁桃体有一定的免疫功能，成年后扁桃体逐渐萎缩，但是部分人群扁桃体并未萎缩，而且经常发炎，成为对人体有害的“病灶”，有的还能引起身体其他器官病变：如肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎等。这种情况下就需要手术切除了。扁桃体切除传统的方法是剥离法，其缺点是手术时间长、术中较多出血等，低温等离子消融的原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度）打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。是目前最先进的扁桃体切除方法。据悉，桐乡一院耳鼻咽喉科是从2010年开始使用低温等离子做扁桃体消融术，目前已完成扁桃体或腺样体消融术80余例，是嘉兴地区较早使用该新技术的医院之一。

吴女士一边看电视，一边用牙签掏耳朵，冷不防被她的儿子跑过来撞了一下，结果牙签刺伤了鼓膜，她一阵刺痛过后，感觉那只耳朵闷闷的听不到声音了，来医院检查，医生说鼓膜被刺伤了，有个大大的穿孔，听力也下降了20多分贝。这种情形在耳鼻咽喉科门诊并不少见，都是用牙签或挖耳勺挖耳不慎导致的意外伤害，既然挖耳有这么大的伤害，那么耳屎到底要不要掏呢？让我们先来了解一下耳屎是什么，耳屎在医学上称为外耳道耵聍，是外耳道皮肤上的腺体分泌出的淡黄色粘稠液体，耵聍并非无用的东西，它有滋润皮肤的作用，防止皮肤干裂，它里面的溶菌酶有抑菌和杀菌的功效，同时因为它是油性的、黏黏的可以阻挡小飞虫或灰尘进入外耳道，对里面的鼓膜有保护作用。有人说耳屎多了，会堵塞外耳道，所以要不定期掏一掏，其实这是一个误解，耵聍分泌的时候是朝向外耳道口的，随着耵聍的增多，它逐渐向耳道外口移动，通过咀嚼或打哈欠，它会不断的脱落排出体外。根本不用自己掏，如果经常用牙签等尖锐物体掏耳朵，因为掏掉了，耵聍腺还会分泌，结果越掏越多，长期刺激外耳道，还会引起外耳道炎症，外耳道口到鼓膜大约2公分长的距离，掏耳稍有不慎可致鼓膜穿孔，造成不可挽回的伤害。由于某种病理性的原因，耵聍腺分泌特别旺盛，分泌物与外界灰尘等混合在一起，形成一大块耳屎，堵塞外耳道，导致患耳听不清声音，这种情况是需要掏一下耳朵的，但是这时靠自己是很难掏出耳屎的，需要去医院由耳鼻咽喉科医生用专门的工具来取出。本文系费长顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载