北京市丰台中西医结合医院皮肤性病科科普号

我在科普很多次强调过，低级B别的病变不建议锥切，最近门诊来了一个病人，他是一年前低级别的病变，当时做了做过了一段时间复查以后呢，HPV病毒还在，现在是更高的级别病变了，所以我一直在平台做科普，建议大家低级别的病变千万不要锥切，锥切只能切除病变，但是病毒还会存在，还会继续往前发展，低级别的病变不要追切，不要让更多的女性白白的受伤害。

生殖器疱疹的危害主要体现在怀孕期间，在怀孕初期出现疱疹，很有可能将疱疹病毒传给胎儿，导致流产或者是胎儿畸形，甚至会威胁新生儿的生命。其中生殖肌疱疹的初发，它要比复发对胎儿的风险高了很多，而且在阴娠的后期，快分娩的时候，如果遇到疱疹的发作，传原给新生儿的危险性也相当高。采取剖宫产可以降低新生儿的感染风险。那么怀孕期间能不能吃疱疹的抗病毒药呢？根据指南，阿奇洛韦片可以用于怀孕的各个阶段。实际上怀孕遇到疱疹发作，如果不吃药的话，它的风险会更大。

生殖器疱疹很狡猾，会让你不知不觉感染，如何避免感染达到临床治愈呢？我从事医疗40多年，接下来的内容非常重要。第一：使用安全套就不会感染，虽然安全套能有效的避免感染，但不能彻底，抑制疾病传播，尤其是女性患者，神经排毒区域非常大，作为性伴侣，被感染的机会更多；第二：只要感染了生殖器疱疹，就会有很多症状，这可不一定，首先生殖器疱疹有一个潜伏期，其次如果自身免疫力强，就算有感染，肯能终身不复发，只有发作才会出现红斑丘疹，渗液溃疡，瘙痒疼痛等，一系列明显的表现；第三：生殖器疱疹去不了根，治不治都一样，很多人认为得生殖器疱疹就相当于得了癌症，治不好不需要浪费那个钱，这个想法错了，随着医学水平的发展，癌症都可以降为慢性疾病了，可以被长期控制，更何况是小小的生殖器疱疹，虽然说是不能断根，但长期抑制它不复发还是没问题的。

黄褐斑黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。病因黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本玻孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。鉴别诊断黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。黄褐斑的分类现最常用的分类是按深浅分类，一般分为4类： 1.2.1表皮型;黑色素主要位于表皮层内，呈浅褐色。用滤过紫外线灯(即长波紫外线灯又称伍氏灯)照射，表皮黑色加深。 1.2.2真皮型;黑色素主要在真皮浅层，呈兰灰色.用伍氏灯照射后，色素并不加深。 1.2.3混合型;黑色素即在表皮内，又在真皮浅层，临床上呈深褐色.用伍氏灯照射两者均有。 1.2.4不确定型：少部分褐色或黑色斑患者，在伍氏灯下不能较准确的分类。黄褐斑局部治疗原则局部治疗的总原则是抑制黑色素形成，可选用：(1)酪氨酸酶抑制剂。(2)阻碍黑色素生物合成的药物。(3)黑素细胞毒性药物。(4)干扰黑色素细胞代谢的药物。(5)促使黑色素还原的药物。(6)阻碍表皮角质细胞粘着性，软化角质细胞，增强其柔韧性的药物黄褐斑的中医治疗中医对黄褐斑治疗的原则是：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。1、肝郁气滞型黄褐斑。这种性状的斑主要是由于肝脏失调而引起的，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色，常伴有胸胁间的胀痛，月经不调等症状，一般在行经前斑色加深，患者舌苔泛白，口内发苦。治疗当以顺气，活血化瘀为根本。可服用逍遥散加减陈皮、柴胡、当归、白术、青皮、丹参、红花、扼子、茯苓、生地黄等。如患者经血不调比较明显时，应考虑煎服丹参、益母草;如行经腹痛，考虑服延胡索、五灵脂等。2、脾虚性黄褐斑。主要是由于劳累过度，饮食失节导致脾阳不振，同时由于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色，多发于颧、额等部位。比较明显的症状为：厌食、周身乏力，月经后期经色浅淡，舌色变淡，舌苔变厚变白而腻，脉搏轻而弱。治疗时在使用一般祛斑类产品的同时，要从健脾顺气化瘀的角度考虑。可服用归脾汤，加减党参、黄芪、生地黄、茯苓、淮山、扁豆、黄苓、白术、泽泻、红花、甘草等。特别是经常腹胀的患者要多服炒山药、厚朴、玫瑰花等。3、肾阴虚型黄褐斑。形成原因主要是过度劳累劳损肾脏，或纵欲过度，精气耗损，致使肾阴亏损，虚火上升，损伤皮肤，形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形状很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病发蝴蝶斑时，你经常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女性在月经先期，经色暗红，舌色变红同时，舌苔却变得极不明显，治疗应以辅助滋阴降火、化瘀祛斑为主。可服用六味地黄丸、加减淮山药、茯苓、生地黄、熟地黄、玄参、天花粉、知母、山萸肉、丹皮、丹参、女贞子、旱莲草等。虚火过盛时，要加服知母、黄柏;精神不振，郁闷烦躁者可加服合欢花、凌霄花、桅子。4、肾阳不足型黄褐斑。形成的原因主要是性事过频，精神虚脱，累伤肾脏或是由于长期患病但没有注意调养，导致阳气亏虚、衰弱。腹内寒气变得厉害，导致气血失去温和，形成瘀结、损伤了颜面。常见的此类斑色为灰黑色，像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或面颊部位，明显的感觉是腰膝受内寒变得异常冷凉，手、脚冰凉，小便清白但缓长，月经后期，色暗且易形成块状，舌色淡、舌苔白、脉搏重而迟缓，治疗必须从温阳补肾开始。可服用桃红四物汤、附桂地黄丸等。疾病治疗黄褐斑的治疗要内外结合，首先要祛除病因，并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方：5% 氢醌、0.1%维 A酸和0.1%地塞米松。常用的为丝白祛斑霜，氢醌霜。市面上有一些美白祛斑化妆品含有熊果苷、维生素C/E及其衍生物、一些植物黄酮类及多酚类提取物、烟酰胺等美白成分，外用也有一定的效果，可以配合使用。不论是美白化妆品还是药物，使用时间至少要在两个月以上才能看到效果，需要坚持。另外果酸换肤。和维生素C离子导入等治疗也有比较好的治疗效果。也有一些中药如加味逍遥散、桃红四物汤等可能会有帮助，这些药物需要长期服用，不能在短期内见效。总之黄褐斑的治疗比较困难，需要有耐心，慢慢调理。

毛周角化症（不是绝症），这是一种遗传性皮肤病，主要是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系。一般较胖的人更容易出现这种情况。毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。毛周角化病，又叫毛发苔藓，是人群中很常见的一种疾病，据统计，80%的人患有此病，只不过是一般的人只有很少的几颗，不易发现而已。（这种病不是个例。） 表现：四肢上有很多小疙瘩，很粗糙，这种情况非常常见，尤其容易发生在上臂和大腿的外侧，是一种皮肤疾病，学名叫做毛周角化症。它是一种遗传性疾病。 研究表明：这是一种遗传性皮肤病，主要是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系。一般较胖的人更容易出现这种情况。毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。 病理：（1）这是一种遗传性皮肤病，它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，象鸡皮疙瘩，的确在每个小丘疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。（2）从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。（3）此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外，所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。 部分患者的毛周角化病则比较严重，对美观影响不小，得了这讨厌的病，许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦！严重影响心情，部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者，为了美观的需要，是应该考虑做系统性的治疗的。另外，毛周角化症还非常容易遗留色素沉着，更有碍观瞻！ 需要特别指出的是：严重的毛周角化症贵在早期治疗，因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着，而且还可大大增加治疗的难度！ 病理分析 1、营养不良者（特别是维生素Ａ缺乏) 2、环境的湿度低 3、空气干燥 4、焦油、油脂等某些刺激物 5、毛囊角化症是一种角质化异常的皮肤问题，其发生与遗传有很大的关系，常有家族史，也就是所谓的体质问题。 （从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。）：疾病的临床表现常好发于患者的双侧面颊部，上臂、双侧大腿，有些留有暗红色色素斑，有时严重者泛发背部等皮脂丰富区。患处皮肤可出现小丘疹，红斑。这些小丘疹多因毛囊角化而形成。丘疹的顶部有灰色角质，由浓缩的皮脂和毛囊的上皮细胞聚集而形成。 丘疹较小时，多表现为小黑点，而丘疹较大时，则呈一个个小棘，常密集融合，呈大片状的丘疹性斑片。触摸患处，可有锉齿感觉。 患者常描述患处皮肤的毛囊内好象有绒毛长不出来。但患者既不会出现疼痛，也不会发生搔痒，更不会发生严重的不良后果，不过，在一定程度上有损外表的美观。 此外，部分患者的嘴内也可能出现白色丘疹。指甲也可发生变化，出现红白间隔的线条。 那到底什么是毛周角化症呢？ 1、毛周角化症是一种多由遗传引起的毛囊角化异常性皮肤病。该病儿童期至青春期皮肤干燥者发病率最高，以后随着年龄的增长皮疹会缓慢逐渐消退。 2、毛囊角质化是西医的名词，中医多称为“肌肤甲错”。常常作为一种征候出现在“气滞血瘀”的一组征候群里，多数属于综合体质上的问题。如果治疗可以通过行气活血化瘀来减缓，彻底治疗需要相当一段时间。 3、四肢上有很多小疙瘩，很粗糙，这种情况非常常见，尤其容易发生在上臂和大腿的外侧，是一种皮肤疾病，学名叫做毛周角化症。它是一种遗传性疾病。 4、它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，象鸡皮疙瘩，的确在每个小丘疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。 （如口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等，维甲酸的应用应该从低浓度开始，如从0.05%-0.1%，以避免对皮肤产生刺激，每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。很多人得了这种病，到皮肤病医院去诊治，医生开的药一样都是涂维A酸，或是开一些止痒药。那怎么治呢，笔者整理了一些最新的治疗学术经验和临床经验。 医嘱： 1）尽量不要随意挤压这些丘疹，以免不慎引发毛孔发炎感染。 2）口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等，维甲酸的应用应该从低浓度开始，如从0.05%-0.1%，以避免对皮肤产生刺激，每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。 3）部分患者的毛周角化病则比较严重，对美观影响不小，得了这讨厌的病，许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦！严重影响心情，部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者，为了美观的需要，是应该考虑做系统性的治疗的。另外，毛周角化症还非常容易遗留色素沉着，更有碍观瞻！ 4）需要特别指出的是：严重的毛周角化症贵在早期治疗，因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着，而且还可大大增加治疗的难度！ ==>从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。 5）毛囊角化症是相当常见的皮肤问题， a.它是一种角质化代谢异常的体显性遗传，有50%的机会，会遗传给下一代。 b.症状通常是从青春期开始明显，到30、40岁会愈来愈不明显，一般来说也不会留下什么后遗症。 c它的发生率高达40%～50%，主要好发於上手臂外侧面、大腿伸侧面，严重时，甚至连手肘外侧面、小腿伸侧面都会有，看起来会像是有角质堆积在毛囊开口的现象，厉害时还会有周围发红或肿胀的现象，而让人误会以为自己的手臂或是大腿长了许多粉刺和发炎痘痘，但若勉强去挤它，就会造成红红的斑点。如果毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛囊角化症。再严重一点，毛孔的颜色会更深，呈现暗红或褐色，颗粒也会更粗糙，看起来很像是鸡皮疙瘩。 d.它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现毛囊角化的症状。毛囊角化是一种先天基因导致的体质。具有这种体质的人，毛囊周围的角质会增厚，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，造成一粒粒的小凸起。 e.一些具有异位性皮肤炎、鱼鳞癣的患者，通常也患有毛囊角化症。冬天时的症状会更为严重，因为和毛囊角化与角质变厚有关，所以当气候较干燥寒冷时，角质增厚的情形会加重，也就使症状变得更加明显。 f.毛周角化症一般与缺乏维生素A有关。缺乏维生素A会引起全身性的干燥，而干燥就加剧了毛囊角化的症状。 g.一般而言，毛囊角化除了外观不佳外，并无太大的不便。但最怕患者用手去抓，当患者抠抓时，会使毛孔周围的组织水肿，如此一来，毛孔开口变得更小，更容易堵塞，就会产生粉刺、毛囊炎的现象，如果抓伤，也会形成疤痕及色素沉淀，届时要治疗或改善，就更加不容易，更加麻烦。 h.由于毛囊角化是与角质有关的疾病，所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选，像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。 =>A酸的作用较为深入，可直接影响到细胞核，去除不正常的角化，长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素，则具有保水的功能，对于去除角质，也有一定的功效，是在临床上常被使用的外用药。 =>3.5％的水杨酸，有相当好的疗效。水杨酸本身为脂溶性，刚好可以沿着毛囊开口，顺着皮肤油脂到达角化部位，进而溶解角质，改善症状。 不过，角质的生成有一定的周期，通常是一个月。但这都是“治标不治本”，因为先天的基因无法改变，所以再次新生的角质，仍会有毛囊角化的现象。通常一个月后，又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前，一定要知道的 =>建议，洗完澡时皮肤含水度高，角质也变得软化，这时涂抹药膏，会有较好的效果。但若皮肤感到太过刺激，则建议30分钟后再擦药。除了擦药外，自己也可以做一些保湿的动作。例如涂抹一些保湿功能的保养品，减少皮肤干燥的情形，皆有一定的帮助。 =>患者可以使用去角质沐浴用品，像磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等等。适度的去角质对本病有一定的帮助，但过头就会造成皮肤的伤害。过度的摩擦不只会使皮肤受伤，还会使角质层变得更厚。因此，去角质的行为一个月一至两次就已足够。

1、本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 2、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。 3、自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。 4、本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。

斑秃（Alopecia areata）俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。 本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。辨证分为：心脾气虚（神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠），肝郁血瘀（气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛），气血两虚（病后或病久脱发，神疾乏力，面色苍白，形体消瘦）,肝肾不足（头晕耳鸣，腰背痛、遗精滑泄，阳痿口干）。病因学 目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。 近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关： 1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。 2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。 3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。 日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。 Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。 Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。 Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。 Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。 4.主要自身肾虚也会造成斑秃原因!临床表现 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄但以中年人较多性别差异不明显 本病长于无意中发现或被他人发现无自觉症状少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉 初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区直戏约1～2cm更大脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发有的已经折断近侧端的毛往往萎缩如将该毛发拔出可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)且下部的毛发色素也脱失这种现象是进展期的征象脱发现象继续增多每片亦扩展可互相融合形成不规则形如继续进展可以全秃严重者眉毛睫毛腋毛阴毛和全身毳毛也都脱落即为普秃 脱发也可停止此时脱发区范围不再扩大边缘毛发也较牢固不易拔出经过若干大边缘毛发也较牢固不易拔出经过若干月份毛发可逐渐或迅速长出也有的病人先长出白色茸毛以后逐渐变粗变黑长长成为正常头发 脱发的头皮正常光滑无炎症现象有时看上去较薄稍凹这是由于头发和发根消失之故而非真正头皮变薄 儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis 斑秃可以与下列疾病同时发生： 1.甲病变 可呈滴状下凹纵嵴和不规则增厚也可有混浊变脆等变化全秃和普秃者甲变化更明显 2.白癜风或白发 约4%病例伴白殿风黑发掉后新长出的均为白发Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃 3.白内障 可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)斑秃-治疗措施 让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。1.全身用药 内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。2.局部治疗 各种疗法的确切效果很难估价。(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。(3)局部理疗按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。(4)组织疗法组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。3.中医中药 有报道首乌生发饮及生发酊有良效者。治疗斑秃的偏方1：旱莲草20克（鲜晶量加倍）。用清水将旱莲草洗净，加热蒸20分钟，取出冷后放人75％酒精200毫升内浸泡（冬春浸3日，夏秋浸2日），然后过滤去渣，即成咖啡色酊剂，瓶装备用。使用时先用棉签蘸上药液涂搽患处，待干后用七星针在脱发区上连续轻轻叩打，手法宜均匀，不宜忽快忽慢，忽轻忽重，针尖宜平起子落，不能歪斜，以免划破皮肤，每次叩打至皮肤潮红为度。开始每日涂搽药液3次（早、中、晚），七星针叩打2次，不宜间断。待新生的头发日见增加时，可改为每日搽药2次，叩打1次，直至痊愈。治疗斑秃的偏方2：生姜6片，生半夏（研末）15克。先将生姜擦患部1分钟，稍停，再擦1-2分钟，然后用生半夏末调香油涂擦之，连续应用一个时期，直至生出头发为止。治疗斑秃的偏方3：何首乌、当归、柏子仁各等分。将药烘干后研细粉，过80-100目筛，加蜜制成丸，每丸重9克。每日服3次，每次服1丸。斑秃最新治疗方法：单独斑秃外用福碧霖牌斑秃生发酊即可，同时伴有脱发症状需要配合口服养血生发胶囊即可。注意饮食，减少心理压力有助于斑秃的恢复。斑秃-病因学 神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究，斑秃的叛国与下列因素有关：1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。中国陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。中国张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。斑秃-病理改变 毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hair matrix cells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。斑秃-临床表现 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变 薄。儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。斑秃可以与下列疾病同时发生：1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。2.白癜风或白发 约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。3.白内障 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。斑秃-鉴别诊断 根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。斑秃-预后 一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。斑秃-预防 斑秃的预防一：按摩头部可改善头部的血液循环，从而预防斑秃轻微按摩头部可以改善头皮血液循环，对预防斑秃有一定效果，但是，高强度按摩头部（如手法较重按摩用物品敲击等等）会造成DNI增加，反而诱发脱发，同时也会刺激皮脂腺的分泌，进一步加重脱发。斑秃的预防二：营养成分的均衡摄取头发95%的成分是由动物蛋白质组成，这些物质大量存在于鸡蛋、猪肉、沙丁鱼、海带、黄瓜、黑芝麻，海藻等食物中，特别是海带、鱼类.海带中还含有促进头发发育所必须的甲状腺荷尔蒙的原料。长期均衡的摄取这些食物，可改善发质，使头发变得不易脱落.盐份也能促进头发生长，但不宜多食。斑秃的预防三：戒烟，吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。斑秃的预防四：制饮酒、白酒、特别是烫热的白酒，会使头皮产生热气和湿气.引起脱发，即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏"休息"两日，（即停止喝酒）。斑秃的预防五：多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘而"弄脏血液"影响头发质量，得了痔疮还会加速顶部的脱发。斑秃-中医治疗方法 中医认为斑秃主要由血热生风，肝肾不足，瘀血阻络所致，分型诊治如下： （一）血热生风型脱发突然，发展迅速。多为年轻体壮者，伴有烦燥不安，或有头皮瘙痒，失眠恶梦，唇红舌赤，脉象弦数。治宜凉血清热，滋阴安神。 [药方]：生地15 丹皮12 蝉衣10 当归10 合欢皮12 茯神10 郁金10 柏子仁15 五味子6 侧柏叶15 桑椹子12 （二）肝肾不足型 表现为头皮焦黄，或兼有花白，毛发成片脱落，伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。治宜补肝益肾，滋阴养血。 [药方]：熟地18 白芍12 川芎9 山萸肉15 菟丝子15 枸杞子12 天麻8 羌活9 木瓜8 首乌10 女贞子12 （三）瘀血阻络型 表现为头发秃落，日久不生，伴头皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑，脉象涩滞。治宜活血化瘀，疏经通络 [药方]：桃仁12 红花10 赤芍10 川芎6 生地15 丹参12 夜交藤15 莪术10 当归12 白术18 黄芪24斑秃-【治疗斑秃的生发秘籍】 头发的生长和花草树木一样需要定期的补充营养，才能长的更快，相信这样的常识您应该懂吧，而往往在生活中这样的小事并不足以值得我们警惕，长期以往，头发缺乏营养，枯黄干燥，生长缓慢，甚至导致大量头发掉落等问题。在此，网友推荐生发小秘诀，让头发没“问题”。 补充多种维生素剂量 研究发现，身体内缺乏铁元素的话，可能会使头发更加严重，但是如果被诊断为身体内缺乏铁元素，不应该摄入大量维生素，这样可能会导致胃部不适，甚至导致生命危险。营养专家推荐，适当补充多种维生素剂和食富含铁元素含量的食物，如，豆腐，小扁豆，牡蛎，菠菜，梅干，葡萄干，和瘦牛肉等可起到护发生发的作用。 如果你是一个素食主义者，可选择食用含有维生素C的食物，有助于提高身体对铁元素的吸收能力。 不要过度减肥 当然在体重减下去的同时，你的头发也随之会脱落，尤其是那些爱美女性为了达到快速减肥的目的，导致营养不均衡，使头发变得非常稀少，例如，虽然饮食中如果含有蛋白质和铁元素成分较少能使体重迅速下降，但是在很大程度上会导致脱发反之，营养保持均衡，逐步减少热量摄入，既能生发，又有利于身体健康。

1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？ 答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊，详见：尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm18、 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用中药制剂对预防或减少复发有较好的效果。

丘疹性荨麻疹本病又称荨麻疹性苔藓（lichenurticatus）、婴儿苔藓（stroophulusinfantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。丘疹性荨麻疹-疾病概述丘疹性荨麻疹又名婴儿苔藓或荨麻疹样苔藓，是好发于小儿的常见皮肤病，患病的小儿皮肤会出现大小均匀的红色丘疹，或丘疹样水疱性皮疹，瘙痒不安，常缠绵不愈，反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁，若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见，春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90％患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物，尤其是蛋白质的过敏而引起。丘疹性荨麻疹-诊断要点（1）本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。（2）典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。（3）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。（4）病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。（5）自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。丘疹性荨麻疹-临床表现丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。本病的主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。按中医辨证，皮疹成批出现，丘疹色红，坚硬如粒，瘙痒明显，哭闹不安，舌尖红或边红，或兼见恶风发热，鼻塞流涕，咽红咽痛，咳嗽，是风热壅滞证。如果皮疹比较大，上有水疱，痒痛明显，面黄烦躁，或精神困倦，大便不调，小便黄赤，食欲不振，舌红苔黄腻，是湿热蕴滞证。病程已久，皮疹反复发作，色红而痒，口渴口臭，时有腹痛，大便干结，夜间磨牙，食欲不振，舌红苔黄厚腻，是积滞蕴热证。主要根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。丘疹性荨麻疹-疾病治疗一、 传统方法:丘疹性荨麻疹的发病原因很复杂，如用传统的控制的方法治疗，如激素类，抗组胺类，消炎类药物治疗，一时见轻，但过一段病情又会加重，这样反复形成恶性循环。荨麻疹，易于反复发作，传统的疗法大多以外用药物、针剂等，治标不治本，长期用具有一定的耐药性，给患者带来了万分痛苦.康丽来的专家深刻地认识到传统疗法有一定的局限性，提出要治愈荨麻疹要二个方面同时进行:(1)要进行抗敏脱敏治疗,彻底改变过敏体质.(2)要彻底清除人体血液中的毒素,降低血液的血热血燥，恢复机体正常的血液循环。二、内用疗法（一）抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。如果以上药物没有效果，可以服用“复方酸苷片”，对久治不愈的丘疹性荨麻疹效果显著，其药理作用：1、抗炎症作用:（1）抗过敏作用。（2）对花生四烯酸代谢酶的阻碍。2、免疫调节作用。3、对实验性肝细胞损伤的抑制作用.4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。（二）钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。（三）维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗，可望获得较好效果。（四）中医治疗；本病治以祛风清热为主，但编者经验、本病应用四物汤（当归、生地、白芍、川芎）或五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术）煎服、每日一付，效果颇著，值得一试。三、外用疗法对症处置，根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，但如有继发感染，应先控制感染为宜。丘疹性荨麻疹-疾病预防一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。本病是小儿春秋季节的多发病，尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生，消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等，以及避免食致敏食物，可减少本病发生。尽量不搔抓，以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。中医文献中有关“土风疮”、“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似，多“由肌腠虚疏，风尘入于皮肤故也”，或因“内蕴湿热，复感风邪虫毒”，“内有食滞，外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多中药具驱虫及辟秽之效，且副作用少，故中药在防治丘疹性荨麻疹中颇有前途。三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。四饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。丘疹性荨麻疹-宜过敏食物1、牛奶和鸡蛋。牛奶和鸡蛋在食物过敏中占有重要的地位，对这两种食物过敏的病人不仅人数多，而且多数病情严重，因过敏而致死的病例屡见不鲜。牛奶中的乳清蛋白和鸡蛋中的卵蛋白是主要的过敏成分，其它蛋类也可致敏，但较少见。2、鱼、虾、蟹及其它海产品。这也是容易引起过敏的一组食物，经常会引起荨麻疹等。3、肉类。如猪、牛、羊及家禽类。与以上的蛋、奶相比，本类食物过敏者在中国并不多见，这可能与中国人民食肉或家禽时习惯于长时间蒸煮后再吃有关。一般来说，外国人吃肉时加热时间较短，这可能是引起国外过敏人群高于中国的原因。4、油科作物。如花生、黄豆、芝麻、葵花籽等，这些食物不但畜含油类而且含蛋白质，也是重要的过敏原。5、核果类食物。如核桃、榛子、杏仁、开心果、腰果等，对这类食物过敏者虽然不多，但过敏者症状可以非常严重，有人吃一粒腰果即可因喉水肿窒息致死。6、水果。以桃、苹果、梨、桔子（特别是金钱桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各种瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等为主。7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有对白菜和青菜过敏者，但扁豆、黄瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡萝卜等均可引起过敏。对黄豆过敏者几乎全部对黄豆芽过敏。8、谷物。一般以燕麦、荞麦、小麦过敏者为主，对小米过敏者也有发生，对大米过敏者较少。麦粉中拥有较大量的麦胶，在体内可水解为麦胶蛋白，某些人对此过敏，但不是IgE介导反应（速发过敏反应）。9、食物添加剂。食用色素、防腐剂、保鲜剂、调味剂过敏者较多，其中以柠檬黄（5号黄）引起的哮喘最为多见。10、某些发酵的食品。如啤酒，有些病人对啤酒花过敏，有些病人则对食用酵母过敏，有些人则为食用真菌过敏。参考资料1、http://blog.ci123.com/xiaoyudian1799/entry/361007 2、http://www.lifepop.com/view_castid_295070.html 3、http://blog.sina.com.cn/s/blog_409a6d6d010007bp.html 4、http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/XUNAMZHEN/llgs/200407131724082016.htm 5、http://www.mifang.org/free/erke1/ekjb27a.html

痤疮，俗称粉刺或青春疙瘩，是青春期常见的皮肤病。痤疮的生成与身体的发育有密切关系。青春发育期，体内的性激素分泌增多，其中的雄性激素生成过多，就会促使皮脂腺功能异常旺盛，产生大量皮脂。另一方面，雄性激素可促进毛囊口的上皮角化过度，使毛囊口被角质堵塞，皮脂无法顺利排出，以致在皮脂腺内堆积。痤疮患者的皮脂成分不正常，可能是导致发病的另一个因素。此外，在皮脂腺毛囊寄生的一些细菌(粉刺杆状细菌)，在厌氧条件下大量繁殖，分解皮脂，产生一种有刺激的物质，叫游离脂肪酸。它可以通过皮脂腺毛囊的微小裂隙外溢，导致周围皮肤组织发炎。事实上，并非每个青年人都会长痤疮，因为遗传体质是本病发生及期严重程度的一个重要因素。 痤疮的发生原因是多方面的，但饮食不当，过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌异常，也是本病发生的主要诱因。因此，痤疮的饮食治疗非常重要。首先要改变不良的饮食习惯，多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。具体应注意以下几方面饮食宜忌： 宜吃富含维生素A和B的食物。维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产生对表皮的侵蚀。含维生素A丰富的食物有：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。各种动物性食品中均含有丰富的维生素B2，如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜。维生素B6参与不饱和脂肪酸的代谢，对本病防治大有益处。含维生素B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等。富含锌的食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用。如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等。 宜食清凉祛热食品：痤疮患者大多数有内热。饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。 忌食肥甘厚味：祖国医学认为，痤疮是因过食肥甘厚味，以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致。因此，凡含油脂丰富的动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖和含糖高的糕点等食品最好少吃。 忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，常常导致痤疮复发。这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外，属甘温的食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。