肌钙蛋白是用于评估心肌损伤的生物标志物,当临床症状及心电图表现不明显或缺失时,其对于心肌梗死的诊断是非常重要的。但是,肌钙蛋白升高并不一定意味着心肌梗死,下列情况也会导致肌钙蛋白升高。 第一,心动过速。 阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的良性心律失常。据报道,30%的PSVT患者会出现肌钙蛋白显著升高。由于这些患者有胸痛和胸部不适的症状,因此常被误诊为急性冠脉综合征(ACS),并给予抗血小板和抗栓治疗等不适当的治疗。然而,冠状动脉造影显示大多数患者的冠状动脉正常。 心动过速导致肌钙蛋白升高的机制尚不完全清楚。大多数学者认为心动过速增加心肌耗氧量的机制,与心肌灌注时舒张期短引起心肌供氧量减少的机制是一样的。因此,心动过速最终会导致心肌灌注减少,从而导致cTnI释放进入循环。 在对PSVT和肌钙蛋白升高的患者进行鉴别诊断时,应慎用冠状动脉造影等侵入性评估方法。 第二,心包炎和心肌炎。 尽管在正常情况下心包不存在肌钙蛋白,但当炎症累及心外膜时,炎症破坏心肌细胞,心包炎患者也可出现肌钙蛋白升高。据报道,32%~49%的急性心包炎患者会出现肌钙蛋白升高。心包炎患者出现呼吸困难、胸闷不适、肌钙蛋白升高、心电图表现不够典型时,需与心肌梗死鉴别。 心肌炎患者肌钙蛋白水平的变化范围很大。肌钙蛋白升高与心肌炎症受累程度大致相关,但与ACS不同,它与心肌炎患者的不良预后似乎无关。 第三,心力衰竭。 肌钙蛋白升高可见于慢性心衰患者,无论是缺血性病因(如冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉痉挛等)或非缺血性病因(如高血压、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等)均可导致。慢性心衰患者肌钙蛋白升高尤以老年、男性、合并糖尿病和肾功能不全等疾病患者居多,缺血性心脏病所致心衰比例高于非缺血性心脏病所致心衰的比例。 急性失代偿性心衰患者肌钙蛋白检测阳性率高于慢性稳定性心衰患者,男性、缺血性心脏病、肾功能不全、低血压、低钠血症等危险因素与肌钙蛋白升高独立相关,无论何种肌钙蛋白升高,患者的1年死亡率明显增加。 第四,应激性心肌病。 常规测量(非高敏)时,心肌肌钙蛋白T或I在>90%的应激性心肌病患者中升高,峰值肌钙蛋白水平通常
既往指南推荐的心力衰竭标准治疗药物包括β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(ACEI/ARB)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、和利尿剂等,其中前三类被称为“金三角”。近年来,随着血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦、钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2抑制剂)、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维利西呱等新型药物的涌现,心衰治疗方案发生了重大改变。 近日,加拿大更新了射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)治疗指南,在药物治疗方面有重要更新,指南提供了全面的建议和实用技巧,可能对临床实践产生深远影响。指南提出了新的标准治疗方案,即将ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂四类主要治疗药物作为大多数HFrEF患者的标准治疗。其他关键疗法包括窦房结抑制剂、sGC刺激剂、肼屈嗪/硝酸盐、地高辛,可以使重要的亚组获益。 标准治疗 基于最新证据,建议在没有禁忌证的情况下,将以下四类药物联合应用作为大多数HFrEF患者的标准治疗方案以降低心血管死亡和心衰住院风险:(1)ARNI(或ACEI/ARB):ARNI作为一线药物,或者从ACEI/ARB替换为ARNI;(2)β受体阻滞剂;(3)MRA;(4)SGLT2抑制剂。建议优先使用目标剂量,如果无法达到这一剂量,建议给予最大耐受剂量。 1. 根据血液动力学、肾功能、药物可及性、患者依从性、预期副作用及患者偏好来起始和滴定药物。 2. 诊断后应尽可能地快速滴定药物,诊断后3-6个月将所有标准治疗药物滴定至目标剂量或最大耐受剂量。 3. ARNI在HFrEF治疗中优于ACEI或ARB,因此将其作为一线药物优先使用。 4. 如果出现持续性症状性低血压,需与其他可能降低血压的药物分开使用。 ARNI 对于接受适当剂量ACEI或ARB治疗,仍有症状的HFrEF患者,建议使用ARNI代替ACEI/ARB。对于急性失代偿性HFrEF患者,建议在病情稳定后及出院前从ACEI/ARB转换为ARNI。建议新诊断为HFrEF的住院患者将ARNI作为一线药物。 1. 对于适合改用ARNI的患者,入院时可停用ACEI,入院后36小时启用ARNI。 2. 对于入院时接受ARB治疗的患者,无需36小时的洗脱期。 3. 对于非卧床的心衰住院患者,如果未接受ACEI或ARB治疗,在血压、肾功能和血钾水平允许的情况下,应将ARNI作为一线药物。 4. ARNI可能会减少利尿剂需求,开始ARNI治疗时应仔细评估利尿剂剂量。 5. ARNI的药物耐受性、副作用和实验室监测与ACEI或ARB相似,出院后有必要监测肾功能和电解质。 ACEI和ARB 对于急性心肌梗死伴心衰或心肌梗死后LVEF<40%的患者,建议尽快使用ACEI,若不耐受则使用ARB代替。 1. 对于不能耐受ACEI的患者,ARB是一种合理的选择,例如出现无法忍受的咳嗽或者血管神经性水肿。但是,发生血管神经性水肿的患者,服用ARB时仍需谨慎。ACEI和ARB在低血压、高钾血症和肾功能不全方面无显著差异。 2. ACEI和ARB治疗时,在不出现少尿的情况下,血清肌酐增加或eGFR降低达30%并不意外。如果幅度稳定在30%,无需立即减少用药剂量,但可能需要更长时间的监测。 3. 启用ACEI和ARB时,患者血压可能下降,尤其是使用大剂量或者与利尿剂联合使用时。需测量仰卧位和站立位血压,评估是否存在低血压。如果存在低血压,需要缓慢滴定剂量。 4. 长效ACEI,如培哚普利或雷米普利,在慢性心衰患者(特别是老年人)中较少引起低血压。 β受体阻滞剂 建议在心衰诊断后(包括住院期间)尽快开始使用β受体阻滞剂,前提是患者的血液动力学稳定。临床医生不应等到出院后才开始对稳定的患者给予β受体阻滞剂治疗。NYHA IV级的症状性心衰患者,待病情稳定后给予β受体阻滞剂治疗。既往有心肌梗死且LVEF<40%的患者,均建议开始使用β受体阻滞剂。 1. β受体阻滞剂启动后6-12个月,心功能的客观改善可能并不明显。LVEF未恢复也不能停用此类药物。 2. β受体阻滞剂应从低剂量开始,缓慢增加剂量,例如每2-4周剂量加倍。启动β受体阻滞剂或者增加剂量时,可能出现短暂的液体潴留,并且可能需要评估利尿剂的剂量。 3. 伴有反应性气道疾病,考虑使用β1选择性更好的药物,例如比索洛尔。 4. 如果存在房室阻滞,需考虑减少其他阻滞房室结的药物,例如地高辛或胺碘酮。 MRA 建议急性心肌梗死、LVEF≤40%且有心衰症状或糖尿病的患者,给予MRA治疗,以降低死亡、心血管死亡以及心血管事件住院风险。 1. 推荐用于HFrEF患者的MRA包括螺内酯和依普利酮。 2. 当eGFR<30 mL/min/1.73 m?时,通常应避免使用MRA。 3. MRA可引起血钾水平升高,特别是在急性脱水性疾病中,这种情况下患者肾功能可能恶化。开始使用MRA或者调整剂量1周内,应重复监测血清肌酐和血钾。 4. 当血钾水平中度(5.6-5.9 mmol/L)或严重(>5.9 mmol/L)升高时,可能需要暂时减少或中断MRA治疗,在血钾水平恢复到≤5.0 mmol/L并校正其他可调节因素后,MRA应恢复至最大耐受剂量。 5. MRA用于心衰患者,对血压影响很小。 SGLT2抑制剂 建议伴或不伴2型糖尿病的HFrEF患者使用SGLT2抑制剂,例如达格列净或恩格列净,以改善症状和生活质量,降低心衰住院和/或心血管死亡风险。 建议2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者使用SGLT2抑制剂,例如恩格列净、卡格列净或达格列净,以降低心衰住院和死亡风险。 建议50岁以上、伴其他ASCVD危险因素的2型糖尿病患者,使用SGLT2抑制剂,例如达格列净,以降低心衰住院风险。 建议伴或不伴2型糖尿病的蛋白尿性肾脏疾病患者,使用SGLT2抑制剂,例如卡格列净或达格列净,以降低心衰住院和肾脏病进展风险。 1. 对于符合用药指征的患者,早期开始SGLT2抑制剂治疗是合理的,可降低残留风险。 2. EMPEROR-Reduced试验排除了eGFR<20 mL/min/1.73 m?的患者,DAPA-HF试验排除了eGFR<30 mL/min/1.73 m?的患者。支持eGFR<30 mL/min/1.73 m?的HFrEF患者使用SGLT2抑制剂数据非常有限。 3. SGLT2抑制剂目前禁用于1型糖尿病患者。 4. 此类药物最常见的不良反应是生殖器霉菌感染(GMI),女性、既往有GMI和未割包皮的男性风险最高。通常,GMI可使用抗真菌药物治疗,不需要停用SGLT2抑制剂。 5. 使用SGLT2抑制剂可能导致eGFR暂时降低高达15%,通常在1-3个月内消失。SGLT2抑制剂也与急性肾损伤有关,对于有风险的人群应加强监测。 6. 在未同时接受胰岛素和/或促泌剂治疗的情况下,SGLT2抑制剂很少引起低血糖。可能需要调整背景疗法以预防低血糖。 7. SGLT2抑制剂与糖尿病性酮症酸中毒有关,发生率0.1%。患者血糖水平可能正常或轻度升高(<14 mmol/L)。极少数情况下,SGLT2抑制剂可能与正常阴离子间隙酸中毒有关,最好通过测定血清酮来评估。与糖尿病性酮症酸中毒相关的非特异性症状包括:呼吸急促,恶心,呕吐,腹痛,精神错乱,厌食,口渴和嗜睡。 8. 当SGLT2抑制剂、ARNI和袢利尿剂联合使用时,需要特别注意患者的容积状态,因为它们都有利尿的作用。 窦房结抑制剂 对于接受指南推荐的药物治疗后,静息心率≥70 bpm、窦性心律、有症状的HFrEF患者,建议使用伊伐布雷定,以预防心血管死亡和心衰住院 1. 伊伐布雷定对血压、心肌收缩力或肾功能没有直接影响。因此,不能启动或滴定β受体阻滞剂的患者对伊伐布雷定的耐受性良好。 2. 对于稳定或失代偿的慢性HFrEF患者,窦性心律且静息心率>70 bpm时,若不能耐受β受体阻滞剂,可考虑使用伊伐布雷定。 3. 使用β受体阻滞剂治疗后,窦性心律静息心率的降幅通常为10-15 bpm,低剂量和高剂量之间变化不大(<5 bpm)。这种考虑可能有助于决定使用其他药物来控制静息心率。 4. 伊伐布雷定在老年人中耐受良好,可以2.5 mg bid的剂量开始使用。 地高辛 对于HFrEF合并房颤患者,若心室率控制不佳,和/或尽管β受体阻滞剂耐受性最佳但仍有持续症状,或不能耐受β受体阻滞剂,建议考虑使用地高辛,包括慢性心衰、新发心衰或心衰住院等情况。 对于窦性心律的HFrEF患者,尽管使用了合适剂量的指南指导的药物治疗,仍有中、重度症状,建议考虑使用地高辛。 1. 地高辛的血清浓度<1.2 ng/mL与较少的治疗相关并发症有关。除了评估地高辛中毒外,不需要常规检测地高辛水平。 2. 地高辛可引起房性和室性心律失常,特别是在合并低钾血症和/或肾功能恶化的情况下。这种情况下,应进行相应的监测。 3. 肾功能减退或波动者、年龄较大的患者、低体重患者以及女性,地高辛中毒风险增加,可能需要更频繁的监测,包括地高辛水平。 sGC刺激剂 对于过去6个月内有恶化症状或心衰住院的HFrEF患者,建议在最佳心衰治疗基础上加用维利西呱,以降低心衰住院风险。
1. 一心一意控体重 体重不仅要在正常范围,还要注意维稳。青年人也要注意。美国心脏协会杂志发表了一篇我国山东学者的研究,结果表明青年时期BMI(体重指数)只增不减或跌宕起伏,对长大后高血压风险具有显著影响,20至30岁更是高血压事件的关键时期。 2.二便通畅减压力 这里的“二便”指大便和小便。尤其生活节奏快、学习工作压力大、饮食结构失调、过度疲劳、缺乏运动锻炼等多重危险因素很容易诱发便秘。建议养成良好的排便习惯,不憋尿、如厕时不要用力屏气,尤其是确诊高血压的患者,必要时要积极用药辅助通便。 3. 三餐限盐限糖又限油 每天多喝一罐饮料,可以让收缩压提高1.6mmHg,舒张压提高0.8mmHg; 每天多摄入2克食盐,则收缩压和舒张压平均会升高2.0mmHg和1.2mmHg。所以除了限油脂,也要限制糖、盐。建议在家吃饭,减少外卖(不可控且未知的用量)。具体每天吃多少好?盐:健康人群建议每日摄入食盐量6g≈1瓶盖;香肠、咸菜等高盐食品也要注意; 糖:建议每日摄入糖控制在25g以下≈5.5块方糖,包括直观的糖类以及食品中的添加糖; 油:建议每日摄入量不超过30克≈2~3白瓷勺,不包含肉类、蛋、奶等脂肪含量。同时食用油尽量选用橄榄油、葵花子油等植物油,尤其减少动物性脂肪摄入。 4. 四肢勤动戒烟酒 吸烟饮酒均会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快、血压上升,长此以往,血压极易高居不下。可以通过适度健身运动、增加业余爱好等转移注意力,尽早戒烟戒酒。 5. 五谷粗粮五色水果 注意主食的种类:粗加工的谷物比如全麦、糙米、小米、豆类等升糖指数较低。同时建议合理搭配适量水果及根茎类的蔬菜,它们含有丰富的维生素C,可使胆固醇氧化为胆酸排出体外, 改善心脏功能和血液循环,均有助于高血压病的防治。精加工的粗粮和细粮以及被制作成的面包点心等,极易消化为葡萄糖被吸收,仍为高糖食物。 6.每日快走6000步 运动对降压的作用已经非常明确,每天快走6000步,大约2~3公里就足以受益(根据自身情况适度调整活动量)。 7.每天睡够7小时 不熬夜很重要——出现高血压早期迹象的人如果每晚早睡一小时,持续六周后血压能恢复到正常值。建议选择较低的枕头,因为过高的枕头可能会使患者脖子上的血管受到压迫,影响脑内血液循环。 8.每天饮用8杯水 人体水分约占体重的75%,缺水会导致血管痉挛,使血压升高。这里是八杯水是个概数。正常人每天清水的摄入量为2000ml~2500ml≈4-5瓶矿泉水。注意,这个“水”指的是我们的矿泉水、白开水,不是含糖饮料。 9.长久坚持才有效 人不能一口吃成个胖子,也不能几天就建立健康的生活饮食习惯。坚持每天合理膳食,充足饮水和睡眠,远离烟酒,适度适量运动才能真正降低高血压等心血管疾病风险。具有心肌梗死、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病家族史的朋友们,虽然患病几率较无家族史朋友高,但通过自身后天努力也可以相对降低风险。 10. 联手他汀十分降压 高血压患者不只要盯住血压,也要关注血脂,如有必要,在降压治疗的同时联合降脂治疗,使血管更健康,延长寿命。中国血脂指南建议健康人的LDL-C(血液生化检查中的低密度脂蛋白)水平≤2.6 mmol/L,年轻人若轻度升高,可在医生指导下通过控制饮食适度运动调整,暂不需他汀等药物治疗。 最后想说的是: 处在20-30岁的年轻人们,初入社会,在社会经验快速累积的同时,若不注意生活节律和饮食习惯,随着年龄的增加,包括高血压在内的多重疾病风险都会升高。看完这篇科普,请务必注意,高血压防患于未然,治疗于早期! 对于年过30的群体,不妨回顾一下自己的体重变化趋势,如果不达标,现在开始“亡羊补牢为时未晚”,同时别忘记其他危险因素如吸烟、血脂、血糖等的管理!
对多数高血压患者而言,坚持长期用药并保持健康的生活方式能有效控制病情发展;但有时,一些细节没有注意到,也会带来一些意想不到的风险: 晨起就该吃药! 研究发现,清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的一大重要“元凶”。 血压会随着时间波动,所谓“清晨血压”,是清醒后一小时内测量到血压升高,它的测量时间通常在早晨6-10点, 如果家庭清晨血压≥135/85 mmHg 和(或)诊室血压≥140 mmHg,即为清晨高血压。有一个小细节能够尽可能避免清晨高血压造成的伤害,那就是—— 降压药应在晨起时即刻服用,并注意不要立即出门或进行剧烈运动。 不可缩短用药间隔 一些人会在治疗高血压的过程中突然出现低血压的情况(收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg)。 这很可能是您服用药物等时间、剂量或方法不对,把血压降得“太猛”了!过低的血压会对机体带来较为严重的损伤,长期处于低血压的状态会使机体功能大大下降,导致听力、视力乃至记忆力逐渐下降,加重老年人痴呆、跌倒骨折和晕厥的风险,还会导致年轻人乏力、精神疲惫、心情压抑、情绪低落,长此以往还可能诱发产生心理疾病。服用降压药时,千万不要随意加大剂量或缩短用药间隔,服药之后也不要突然变换姿势,以免发生体位性低血压,造成意外。 千万别“少吃半片”! 有的患者认为:如果我的血压控制得还不错,那我是不是可以酌情减量少吃个一片半片,甚至停一段时间药,血压高了我再加上?这样是万万不可取的!生活方式改善只能起到4-8mmHg的降压作用,且每种生活方式对血压的作用不能叠加。所以,服药后血压控制得好正是药物起了作用,随意停用降压药会使血压控制不稳定,如果血压长期处于高峰值,尤其是收缩压达170-180mmHg左右时,血液很难通过“又窄又紧”的心、脑血管,会导致很多严重的危及生命的疾病发生。患者朋友们不要擅自停药,如果感觉症状明显减轻,可咨询医生后减量或调整用药方案。 没症状也要坚持吃药! 我们知道,高血压一般都表现出一些症状,比如头疼、头晕、心慌、脑袋后部会太阳穴有强烈的搏动感等等;但也有部分患者朋友表现的不是很典型,只是出现失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、情绪易激动等情况,很容易就被忽视。但是,有时候高血压症状反而是好事,不同程度的症状相当于“报警”作用,能提醒患者朋友及时就医。如果在血压慢慢升高的过程中逐渐适应了高血压状态,没有症状,反而更加危险,很难让患者自觉坚持服药不间断、不漏服。高血压没症状不代表没对身体造成损害,如果长时间没有控制血压,细、小动脉反复痉挛,血管内的压力持续升高,血管壁增厚、变硬,形成动脉硬化,会造成脑中风、心衰、心梗等危及生命的严重问题。不要以为没有不舒服,就不会有高血压,或者即使有高血压也自觉无症状就不治疗。请坚持规范的药物治疗!
很多在体检中查出心脏“早搏”的患者,往往忧心忡忡,积极要求治疗。这是由于人们对早搏的错误认识造成的,对“早搏”患者要区别对待,如是功能性引起,则无须太过治疗,着重调整作息和控制情绪是关键。 对早搏的错误认识 错误一:早搏是心脏停跳 正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏。无论是哪种早搏,心脏也没有停跳,只是搏出的血液比正常搏动稍少一些, 导致这一次的脉搏减弱,好像停了一 次。会自己触脉的人可以感觉到,早搏 后那一次脉搏稍强,这是因为早搏后 那次搏动的血液比正常情况下多,从而代偿了早搏导致的血液搏出量的减 少。所以,早搏并没有使心脏停跳。 错误二:早搏由心脏病引起 如果用动态心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。 错误三:早搏越多症状越重,危险性越大 早搏的危险性是由原发病的严重性和早搏是否有发展为恶性心律失常的趋势来决定的,而不是由早搏的次数或症状而定。多数早搏患者并无不适的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,才可能使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适,而很多早搏特别频繁的人有时也可以没有任何不适任何。比如在升学 体检时发现,很多学生在心电图中有早搏,但这些学生仍然活蹦乱跳,丝毫没有异样的感觉。所以,早搏的多少和症状的轻重与风险没有关系。 错误四:有早搏就必须用药消除 发现早搏后,一般很难自行判断性质,应去医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查,进 行X线、心电图及超声心动图等检测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者,还要做运动试验。如上述各项检查均属正常,则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏,应充分解除顾虑,适当使用镇静药,这会有利于早搏的消除。 发现早搏怎么办? 方法一:查找原因 出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。 方法二: 一般不需特殊治疗 对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以早搏患者应消除思想顾虑,保持乐观情绪。 方法三:症状严重影响生活或可能引起严重心律紊乱者需要治疗 频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多,如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药。药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,可做射频消融治疗,部分病人可获根治。 方法四: 养成良好的生活方式 着重对生活方式和作息规律的调整,如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒,不要过度熬夜,早睡早起,进行适当的体育锻炼等。应该强调的是,保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要,因为临床发现,精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性“早搏”的主要诱因。
这些年,关于中青年人猝死的报道屡见不鲜,人们在感叹生命脆弱的同时,也在反思为何都市白领猝死高发。 一、关于猝死你必须知道的 1.我国每分钟3人心脏猝死 据统计,我国每年心脏猝死的总人数高达50多万,平均每分钟就有3人因心脏原因在发病1小时内死亡,而抢救成功率却不到1%。 2. 猝死越来越容易出现在年轻人身上 3. 疲劳过度易引发慢性疲劳综合征,人体表现为身体代谢失调、神经系统调节功能紊乱、免疫力下降,严重者甚至可能猝死。 二、容易猝死人群 1.抑郁:抑郁焦虑加速心血管病的形成,是心血管疾病,尤其是心肌梗塞的一个独立威胁因素。心血管病伴随着焦虑抑郁,成为猝死的一个重要因素。 2.打呼噜:打鼾时睡眠呼吸暂停综合征的一个征兆,如果“睡眠呼吸暂停“时间一次超过120秒,很可能发生睡眠中猝死 3.过度劳累:经常熬夜会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态;吃饭、作息不规律会引起低糖低钾,电解质紊乱,导致心律不齐,这是引发心源性猝死的重要原因。 4.熬夜:长期熬夜诱发心律失常、心脏早搏而突然晕倒,若没获得及时急救,易发生猝死。另外,长期熬夜会形成血栓,堵塞血管。 5.生活压力大:会导致高血压、冠心病等,并会增加心律失常、血管痉挛的风险,甚至诱发猝死。 6.肥胖:心血管病最爱胖子。肥胖人群几乎把所有的心血管疾病危险因素占全。而且胖子易发生充血性心力衰竭,合并冠心病时易发生心肌梗死和猝死。 7.久坐电脑前:长期上网属于静态性动作,血液粘稠度较高,下肢可能形成深静脉血栓,运动时血栓脱落,可能会造成肺梗塞,严重可能导致猝死。 8.抽烟喝酒:吸烟的人发生心肌梗死的风险时常人的3倍。究竟能让心率加快、血压升高,是扣动心脏病发作的扳机,长期饮酒还可导致心脏衰竭等疾病。 三、猝死发病前也有征兆 征兆1、疼痛 相比较而言,疼痛反应是猝死的发病征兆中,最易被感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,就要提高警惕。 征兆2、潜在病因 除了疼痛,还要警惕可能导致猝死的潜在病因。比如,是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人,他曾在一段时期内被限制运动,那么他就容易发生静脉血栓,而静脉血栓一旦掉下来,则可能发生肺梗死。 征兆3、憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降 如果工作性质是久坐或长期站立,血液循环不好,当病情发作时,除了疼痛外,若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等,要高度怀疑可能是肺栓塞。 征兆4、重度的血压升高 对于主动脉夹层患者,发病征兆是剧烈疼痛,而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。 征兆5、胸痛 冠心病猝死率最高。典型的冠心病表现是胸痛,一般发生在胸骨后方,整个边界不是很明确,它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多),或者说不清到底哪疼,主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。 四、预防猝死,从生活中点滴开始 猝死看似不可预防,但从生活习惯、情绪方面作调整,培养良好的生活方式,保持身体健康,就有可能降低猝死的发生几率。 1.每天保持6-8小时睡眠。 2.清淡、低脂饮食。 3.戒烟、戒酒。 4.适量运动,改善身体健康,培养心肺功能。 5.保持良好心态,减轻压力以及避免焦虑抑郁的出现。 6.注意培养个人的兴趣爱好,当压力来临可以通过兴趣爱好把它抵消。
心绞痛症状是由于冠状动脉供血不足,造成的心肌暂时缺血缺氧,从而引起发作性胸痛或胸部不适为主的一种表现。心绞痛症状可分为典型症状和不典型症状,而且常常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克时发作。 心绞痛症状有哪些? 典型心绞痛症状:突发于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗;心绞痛症状历时不会很长,大多数是1—5分钟,很少超过15分钟,休息或者含服硝酸甘油,疼痛在1—2分钟内消失。 非典型心绞痛症状:心绞痛症状不适感常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上。有时心绞痛症状可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而心绞痛症状位于左腋下或左胸下者很少。另外,心绞痛症状可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。 发生心绞痛怎么办? 心绞痛怎么办?当出现心绞痛症状时,首先要停留在原地别动,不要惊慌失措,尽量少说话,深呼吸,这样可以减少心脏的负担。如果在家中突发心绞痛症状,要原地坐在椅子上或平躺在床上。在户外活动时突发心绞痛,那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方,以尽量保持镇静的心态,这一点很重要,患者应对此引起重视。 有药物在身一定要服用,心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服,也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸,该方法能够有效改善心绞痛症状。要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果疼痛不能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片。如果没有带药,突发心绞痛怎么办?这时也不要着急,放松、休息,疼痛也会缓解。 心绞痛怎么办?此时千万别慌了神,要使用通讯工具救助,转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要觉得麻烦人家不好意思,否则会加重心脏的负担。如果能做到以上几点,就能很好缓解心绞痛症状,对我们的心肌细胞起到很好的救援效果,缩小其梗塞面积。 看完本文的介绍,相信大家都已经大概了解,突发心绞痛应该怎么办了吧?按照上述的方法来执行,能有效缓解心绞痛症状,起到理想的急救效果。