深圳市宝安区人民医院泌尿外科科普号

膀胱镜检查将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者（女性尿道宽、短、直）甚至不用麻药也可以接受膀胱镜检查。一、为什么做膀胱镜检查？常常是因为出现血尿、尿道梗阻，或膀胱内有可疑病变时。是泌尿外科医生常用的检查手段之一。二、膀胱镜检查前，什么要告知医生?1.是否服药，尤其是阿司匹林或血液稀释性的药物2.对什么药物有过敏3.是否怀孕三、膀胱镜检查前，要做什么准备?1.传染病检测化验2.出凝血化验、血常规、尿常规3.一般不受饮食影响，检查前也可适当减少饮食4.遵从医生的指导四、如何进行膀胱镜检查?膀胱镜检查在门诊即可进行，在操作前病人要排空膀胱，然后病人要仰卧在检查台上并分开双腿(称为膀胱截石位)。医生会将液状或胶状的局麻药注入尿道后进行检查，通常操作时间在5-10分钟。膀胱镜是通过尿道插入膀胱，可以是细长质硬的金属硬镜(最常用)，或是可弯的软镜。内镜探查时会往膀胱内注入无菌生理盐水，将膀胱扩充后方便看清。五、膀胱镜检查会有什么发现?观察膀胱壁是否光滑，有无憩室、结石、肿物，膀胱容量、输尿管的开口及喷尿、喷血情况等。任何粘膜表面异常，医生都会钳取一小块组织进行病理检查。膀胱镜下有时可以行输尿管支架管置入及更换术，必要时可行输尿管逆行造影。六、膀胱镜检查后会有什么感觉?检查后，病人的尿道可能有少许疼痛不适，尿液可能会有血色，通常半天到一天消失。多喝水会减轻疼痛和血尿。如果疼痛持续、出现发烧或血尿浓重，要及时返回医院就诊。七、检查结果会怎样?医生会在检查后出具正式的报告，并在某个时间与病人或家属讨论检查的结果。如果检查中进行了组织活检，结果要在一周左右出来。膀胱镜检查有时是进一步其他检查或治疗的基础。 膀胱镜作为第一个可以直视体内的内窥镜，从诞生到现在已经有100多年。随着内镜和技术的提高，膀胱镜检查已经成为泌尿外科最为常用的微创检查手段。如果病情需要，您大可不必害怕。

随着全球人口老年化的加剧和人均寿命的增长，良性前列腺增生症（BPH）是已成为中老年男性常见病和多发病。BPH一般发生于40岁以后，60岁时发生率高于50%，到80岁以后上升至80%，主要表现为组织学上的前列腺间质及腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻，严重时影响患者的生活质量。BPH是一种进展性疾病，目前一致公认老龄和睾丸的功能是前列腺增生发病的两个重要因素。50-80岁年龄段为男性前列腺腺体的快速增长期。前列腺增生的症状如下：√.最早出现的症状通常是排尿等待，即排尿时，不能立即排出尿液，需等待数秒或数分钟才能排出，也称排尿迟缓；√.最常见的症状是尿频，开始多为夜间次数增多，随后白天小便次数也出现增加；√.最重要的症状是排尿困难；√.此外还有尿急、尿痛、排尿间断、尿不尽、尿后滴沥、尿失禁等。如果您出现以上症状时，得建议去泌尿外科门诊进一步检查以便得到确诊和治疗。主要治疗方式有：1、药物治疗：√.5α-还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变所需的5α-还原酶，降低前列腺内双氢睾酮水平，缩小前列腺体积，缓解BPH静力因素而改善临床症状。代表药有非那雄胺等。√.α受体阻滞剂：通过阻止分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺能受体，进而松弛平滑肌，缓解BPH动力学因素而改善症状。代表药有坦索罗辛等。√.植物制剂：此类药物为植物中固醇类活性成分及花粉提取物，作用机制不明确，种类较多。2、传统外科手术治疗：√.开放前列腺摘除手术：有皮肤切口，创伤大，住院时间长√.经尿道前列腺电切术（TURP）：目前最常见术式，术中及术后出血稍多，电切综合征发生率稍高3、新微创技术：经尿道前列腺激光切除术：止血、切割、气化等效果好，出血少，恢复快，住院时间短那么究竟该怎样选择治疗方式？药物治疗BPH的安全性及有效性已得到证实，成为轻中度BPH患者的首选治疗方法，但对于重度增生、下尿路症状明显、有明显手术适应症的患者，应及早手术。哪些患者需要手术治疗呢？如果出现以下情况，建议手术治疗：①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害），良性前列腺增生患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。