北京市第六医院科普号

被拉皮劝退的理由有很多，其中一些感觉疼、害怕疼的人占了相当大一部分比例，甚至有人说拉皮太疼了，只要做过的人都知道……即便有拉皮想法的看到这些言语也就退避三舍了。今天我们就来聊聊拉皮手术疼的问题。 拉皮太疼了，只要做过的人都知道，是真是假我们看术后第二天实拍为证，来听听她的说法： 对疼痛等级划分标准如下： 0度: 不痛; 1级：轻度痛，为间歇痛，可不用药; 2级：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药; 3级：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛; 4级：严重痛，为持续剧痛伴随血压、脉搏等变化。 从以往临床经验观察，拉皮手术的疼痛在2-3级左右，超八成以上的人对拉皮术后疼痛能够承受。 当然也有少部分对疼痛敏感的人，拉皮后的疼主要集中在切口缝合处，尤其当不小心碰到、牵拉到，这种撕裂疼痛感更重，一般吃点止疼药就没太大事了，所以大家对疼这个问题不必过于纠结。 拉皮手术第二天、第三天的感受，很多做过的人是这样形容的： 有的说，没太多疼的感觉，就是脸紧绷绷的，有点不太适应。 有的说，就是眼周会肿得稍微明显些、消肿慢，其他都还还好。 甚至见过个别人，术后没太大感觉呼呼大睡，一早查房还嫌我打扰到她休息，换了药精神面貌很好、在医院四处溜达。 可见，拉皮后疼的问题多数人过分夸大了，也许人们总是会对未知的事物无限放大、爱想东想西吧，有拉皮打算的人做好术前心里建设很有必要。 有问题可随时线上问诊！

拉皮手术那个医生做的最好，这个很难有定论。只要是到正规的医院找经验丰富的医生手术一般都不会踩坑。在手术前我们要对手术、医生以及自己的面部情况要有充分的了解。 拉皮手术的适应症是面部的松弛和下垂，以及由于面部的下垂所带来的一些衰老症状，如法令纹。木偶纹等。所以针对不同的衰老，以及不同的面部情况和改善部位都会有不同的手术设计。 之前有位求美者今年42岁了，但看起来比实际年龄要年轻，面部松垂也不严重，最令她不满意的就是因为苹果肌下垂导致的法令，因为她整体的面部轮廓比较清晰，衰老症状不严重所以小拉皮比较适合她。 但是涉及到法令纹的区域也就是下面部区域，需要做耳前耳后的切口，后来切口设计在从颞部一直到耳前与鬓角相齐的位置，头发遮挡下根本看不见切口。 她本身的眉眼就是往上挑的，所以一直强调眼周部位不要再往上提拉，在手术时没有对于她眼睛外侧部位做过多的提拉处理，手术后苹果肌上提法令纹也得到改善，感觉她回到了二十出头的状态。 拉皮手术不论从切口设计还是剥离范围以及改善效果部位其实都是非常灵活的，部分人对于拉皮手术都持有故态的认知，觉得拉皮手术虽然能使面部紧致，但也会使面部看起来不自然。要我说这种担心大可不必。 一般情况下拉皮手术的切口设计都是在颞部或者是耳前耳后切口，但在实际的手术当中切口一直都是根据实际情况灵活设计的。拉皮手术遵循切口设计隐蔽，术后疤痕不明显、维持时间长。轮廓清晰紧致的原则。 那么拉皮手术会留疤吗？关于拉皮手术是否会留下疤痕这一问题，其实是和医生的技术和恢复期是否遵医嘱有关，拉皮手术的缝合必须是在没有张力的情况下进行缝合，同时在缝合前一定要确保皮肤的平整，所以拉皮手术其实是个“手艺活”，一定要经千锤百炼，练就耐心细致的好“品质”才可以。 这就是为什么一台手术中有三分之二的时间都用在缝合上，同时恢复期间对于伤口的护理也是相当重要的，三分手术七分养，术后我们一定要遵医嘱，忌辛辣。 每个人的面部情况都不一样建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导！有问题可随时线上问诊！

医疗美容技术在近十几年来发生了巨大的变化，各种解决面部年轻化及美化面部形态的手段层出不穷，其中最具特点的是肉毒素和注射填充剂的广泛使用，以及光电技术在医疗美容技术领域的应用。 尽管如此，这些技术都没有背离医学本质，从业医生不但要掌握医学基本理论，而且要具备扎实的基本技能，这的确是一个艰辛漫长的积累过程。 但是有相当一部分人，有的半路出家，有的中途改行，忽略了这样一个必需的进阶历程，一心想走捷径，弯道超车。结果带来了几十年前闻所未闻的灾难性后果，如失明、致残甚至死亡。 医路漫漫应当上下求索，前段时间刚刚翻译了外国著作“面部危险区”旨在能够指导同行，为广大的求美者保驾护航。 拉皮手术发展到现在技术更加安全成熟，从一开始的单纯将皮肤拉紧到深入到筋膜层收紧提拉，我们已经在面部年轻化的道路上迈出了一大步。但对于医学之路的探索是无止境的，年轻的面容一定是精致的轮廓以及有活力的肌肤的组合，所以我们团队一直致力于在紧致轮廓的基础上更要为“肌肤赋能”由此“第五代拉皮手术”诞生。 第四代拉皮手术的宗旨是将面部下垂的组织复位提拉固定，打造年轻饱满的轮廓，我们第五代拉皮手术在此基础上和皮肤年轻态组成相结合，通过手术刺激肌肤细胞再生，实现皮肤的饱满透亮。 皮下组织又称为“皮下脂肪组织”，位于真皮下方，与真皮无明显的界限，解剖学上称为浅筋膜，也就是我们所说的smas筋膜层，临床上称为蜂窝组织。皮下脂肪组织是一层比较疏松的组织，它是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力，同时他还是热的绝缘体，能够储存能量。除脂肪外，皮下脂肪组织也含有丰富的血管，淋巴管，神经，汗腺和毛囊。 真皮层主要由胶原纤维，弹力纤维，网状纤维和无定型基质等结缔组织构成，手术时通过解剖刺激真皮层的胶原纤维和弹力纤维再生，我们都知道人体的自愈能力是很强大的，通过细胞组织的再生达到皮肤光滑有弹性的目的。 拉皮手术涉及到的解剖层次比较多，需要我们对于面部结构非常的了解才能有效的解决面部衰老问题，大家要找经验丰富的医生才能安全有效的变美。 每个人的面部情况都不一样，建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导！有问题可随时线上问诊！

有求美者问：“袁博，面部凹陷下垂法令纹深，用什么医美手段解决比较好？”面部凹陷下垂法令纹深，根据描述所判断，可能是衰老导致面部脂肪流失面部凹陷、面部下垂以及法令纹的出现，建议可以通过拉皮手术和面部脂肪填充来解决这个问题，但是具体的情况因为没有照片无法判断，建议面诊才能得到专业的建议。我们的面部衰老往往是以多方面的表现形式出现的，所以在面部抗衰时需要我们多方位的思考解决问题，衰老是综合表现，看似简单其实比较复杂，需要抽丝剥茧才能找到问题的答案。就拿上述的情况来说，求美者想要解决的面部衰老问题主要有三个：面部下垂、面部凹陷、法令纹深。面部下垂通过拉皮手术来解决，凹陷可以通过填充来解决，法令纹则需要根据法令纹的形成原因来解决。法令纹的改善方式主要有三种：填充、拉皮、肉毒素。那么这三个问题可以同时解决吗？也就是说拉皮手术和面部脂肪以及注射肉毒素可以同时进行吗？下面我就这些问题做以下分析一、拉皮手术可以和面部脂肪填充一起做吗我们都知道拉皮手术是通过将面部组织层层剥离将筋膜层以及其他组织层次提拉收紧后重新固定使其错位愈合来达到面部年轻化的目的。拉皮手术作为外科手术是有剥离范围的，根据需要改善的问题来决定剥离范围。当我们的剥离范围没有涉及到填充部位时，拉皮手术可以和自体脂肪填充手术一起做，反之则不能一起做，需要拉皮手术完全恢复后再做面部脂肪填充。就好比我们画画一样，我们在湿的画布上作画会影响到绘画效果。二、拉皮手术和注射肉毒素一起做吗？拉皮手术不可以和注射肉毒素一起做，肉毒素的基本作用机制是选择性阻断突触前膜乙酰胆碱的释放，导致神经传递中断，从而减弱肌肉收缩力，肉毒素会随着时间的流逝被人体代谢掉，影响拉皮的术后恢复，减轻面部感知不利于后期恢复。拉皮手术恢复再注射肉毒素。值得注意的是：皮肤弹性降低和胶原蛋白容积的改变导致真皮的支撑作用变弱，皮下脂肪缺失和重力作用使面部组织逐渐松垂采用肉毒素治疗只会使老化更严重。所以不是任何的动态性皱纹都可以通过注射肉毒素解决。每个人的面部情况都不一样，可能同样的衰老问题针对不同个体采用的方式也不同，建议找专业的医生面诊，这样才能得到适合自己的抗衰方案！有问题可随时线上问诊！

拉皮手术是抗衰的终极手段，尤其45岁后很多女性面临面部下垂的问题，在相继尝试光电、线雕不太理想的情况下，就考虑到利用解剖学复位这一手段，也就是拉皮手术。关于拉皮手术恢复期问题一直是大家关注的焦点，今天我们就来重点聊一聊。 拉皮手术恢复期难以避开的5大问题 1.拉皮手术有多疼？ 拉皮手术是在睡眠麻醉下进行，也就是常说的小全麻，术中不会有疼痛感。从以往门诊接诊的求美者来说，九成客人表示没太大感觉，也就是个别敏感的客人，反映耳朵前后会有点疼，一般吃一颗止疼药第二天也没什么事。 2.拉皮手术后会肿成什么样？ 像肿成猪头、胖头鱼这样的画面，多数是求美者脑补出来的。 水肿是因人而异，有的人不怎么肿，有的人确实会肿得厉害些。尤其就像一些易肿体质的人，即便不做手术，晚上睡觉多喝几杯水，第二天也会肿得很厉害，这种人就得预留充分的恢复期，眼周消肿会慢一些。 3.需要住院几天？ 一般建议住院一天。 手术当天住院，主要方便留观麻醉后身体反应及面部渗血情况，并且第二天要给脸拆纱布、换药，住院更方便一些。 4.多久拆线？ 还要看你的切口位置在哪里，发际线内的线五六天就能拆，但是耳前耳后的最好7-9天拆。当然，拆线的总原则宁晚勿早，不要着急拆线，还是要看切口恢复愈合情况。 5.戴多少天面罩？ 这也是大家比较关心的老问题了，戴面罩这件事确实不太舒服。 一般建议24小时佩戴到拆线前，拆线时间7-9天，当然这也不是死规定，如果中途发现脸肿得更厉害有反流现象，可以适当把面罩摘下来短时间休息一下。 总之，准备做拉皮恢复期这些问题是难以避免的，给恢复预留充分时间、做好心理建设是很有必要的。 有问题可随时线上问诊！

脸部下垂的改善方式主要有三种，光电项目，线雕和拉皮手术，光电项目主要是紧致皮肤，适合面部轻度下垂的改善，线雕可以改善中度的面部下垂，以上两种面部下垂改善方式，针对的是面部没有赘皮的下垂情况。 推拉面部会有多余的皮肤，这种程度的衰老需要拉皮手术来改善，所以改善脸部下垂的方式是根据脸部下垂的情况来决定的，面诊后才能判断。 法令纹是面部衰老的一个重要表现，针对求美者出现的法令纹所采取的改善方式主要有填充和拉皮两种方式。不同原因导致的法令纹采取不同的改善方式，二十多年的临床经验中改善效果都非常显著。 一、什么是法令纹 法令纹是从鼻翼外侧到口角外侧之间的一个凹陷，法令纹的形成主要是从外鼻翼到口角之间的真皮比较紧密而形成的一个凹槽，当随着人的年龄增大，面部组织下垂而堆积在唇沟形成明显的法令纹。 值得一提的是这个凹槽是从婴儿时期就有，当我们大笑的时候就会出现，也有的人因为鼻基底凹陷也会有法令纹，随着年龄的增长，衰老也会导致法令纹的形成。 综上所述法令纹的形成可以说是有两方面的原因形成的，一个先天的原因一个是后天衰老造成的。那么针对不同原因形成的法令纹自然也有不同的改善方式。 二、改善法令纹的方式 1.先天形成的法令纹 先天形成的法令纹我们可以通过注射填充来改善，深层和浅层的注射，注射填充脂肪也好，填充玻尿酸也好，注射到法令纹的部位，从而使法令纹得到填充和改善，针对鼻基底凹陷形成的法令纹可以植入假体来进行填充。 手术包括在鼻基底置入特定形态的硅胶、膨体等人工假体，或者植入软骨、真皮等自体组织，效果确实、持久，但存在手术创伤，术后需要相应的恢复期 2.后天衰老形成的法令纹 如果中下面部的下垂比较严重导致法令纹也比较深，可以通过拉皮手术来进行改善，通过拉皮手术使面部组织复位减轻法令纹。拉皮手术可以将面部组织收紧，将下垂的苹果肌复位达到改善法令纹的效果。 经常爱大笑，还有习惯抿嘴和撇嘴，这些动作均会导致脸部形成法令纹。如果想预防法令纹的产生，平时注意不要有过于丰富的表情，并且要预防性采取面部的抗衰治疗，同时注意生活规律，不要熬夜。 每个人的面部情况都不一样建议到正规的医院找专业的医生进行面诊，这样才能得到专业的指导！ 有问题可随时线上问诊!

面部脂肪填充,是常见的面部年轻化手段，针对法令纹、额头低平,太阳穴凹陷、面颊凹陷有很好的填充效果。 自体脂肪填充是将腹部或者腿部这些脂肪多血管分布比较少的部位的脂肪抽取一部分。再将这部分抽取出来的脂肪进行处理后导入我们面部需要填充的部位，脂肪干细胞导入我们脸部后能够存活，可以形成永久的填充效果。 自体脂肪填充不会像玻尿酸那样被吸收代谢，填充到面部的脂肪存活后，我们的填充部位会一直保持饱满的状态。同时可以抚平一些细小的皱纹。所以说自体脂肪填充面部是可靠有效的，那么自体脂肪填充面部会下垂吗？ 关于这个问题我想说：有可能会！自体脂肪填充面部为什么会导致面部下垂你？下面我就这个问题做以下分析。 自体脂肪填充面部下垂的原因 1. 医生操作不当 我们都知道脂肪填充是让注射部位的脂肪成活到达永久饱满的目，但注射的具体位置和存活率涉及到很多问题，其中最重要的是需要医生对解剖结构有一个清晰的认识。 比如知道哪些部位在注射是风险较高，太阳穴额头，这些部位的血管比较细密，如果不专业注射会造成栓塞。脂肪的抽取和加工技术直接影响到脂肪的存活率， 专业的医生更知道哪里有优质的脂肪，设备齐全的医院能够采用更先进的技术。在保证细胞完整性和活性方面处于不同寻常的地位。 医生技术和经验不过关，操作过程中没有将脂肪填充到适当的位置或者为了成活率注射过量，导致脸部看起来过度饱满，显的脸部组织下垂。这种情况只能是等着脂肪被吸收，或者通过手术取出。自体脂肪填充一定要遵循少量多次的原则。 2. 求美者还在恢复期没有适应 恢复期面部臃肿给人下垂的感觉。移植的脂肪细胞是不可能百分之百存活的，在恢复的过程中部分脂肪会被吸收，慢慢的脸会恢复自然，这种情况只需要调整心态，慢慢等待就好。 3.面部已经下垂，但仍做脂肪填充 人体的衰老是无时无刻不在进行的，我们无法与地心引力去抗衡，本身面部组织已经下垂，误以为是面部不饱满而去选择填充，结果只能越填越垂，尤其是苹果肌部位，下垂以后盲目填充，结果把法令纹也填了出来，像这种衰老导致的面部下垂可以通过拉皮手术改善，不能盲目填充！ 每个人的面部情况都不一样，建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导！ 有问题可随时线上问诊！

面部提升即第四代拉皮手术，术后效果维持时间平均8到10年。这么多年的随访来看每位求美者的术后维持时间都不一样，有的高于平均值，有的低于平均值，和个人体质以及生活习惯，操刀医生等一系列因素有关。 那么为什么拉皮手术效果可以维持这么长时间？怎样确保拉皮术后效果可以长时间的维持？下面就这些问题我和大家做以下分享。 一、为什么拉皮手术可以保持8到10年 拉皮手术，也称第四代拉皮除皱术，是指将面部松弛的皮肤、皮下组织、筋膜组织甚至骨膜等向上进行悬吊、提升、复位，同时切除多余皮肤的一种面部年轻化手术方式。该手术根据求美者面部松弛的部位不同，设计不同位置的切口，常见的有颞部切口，耳前耳后切口，额上部切口等。 拉皮手术之所以维持时间长是因为涉及到深层次（筋膜层）的复位提拉。皮肤是覆盖人体表面的最大的器官，具有维护人体健康与美丽的重要功能。皮肤的组成 皮肤的层次可分三大部分：表皮、真皮、皮下组织，其间含有神经、血管、淋巴管、皮肤附属器等。 最外层的皮肤是我们的表皮层，之后是真皮层，皮下组织又称为“皮下脂肪组织”，位于真皮下方，与真皮无明显的界限，解剖学上称为浅筋膜，第四代拉皮手术所涉及的层次就是最深层的筋膜层。 面部的松垂不止是我们所能看见的表面的松垂，就像我们穿衣服要从内到外一层一层的穿，里面的衣服穿的平整服帖外面的衣服也才能平整，如果只是做表面工作内里的衣服迟早会掉下来，有求美者做“假拉皮”后没多长时间脸就又垂了下来原因就是只将表皮拉紧，随着时间的推移外面兜不住内里的组织就又垂了下来，而且还会使皮肤变薄出现泛红过敏等现象。 拉皮手术从最深层的筋膜层解剖提拉，将面部组织层层复位到原来位置上进行固定，使其错位愈合，面部组织又重新回到年轻时的位置上，由于瘢痕粘连的形成，面部组织固定比之前要牢固，同时刺激新的组织细胞生成，给肌肤赋予新的能量，很多求美者会觉得气色都比之前好很多。 对于拉皮术后效果的维持时间一直都有误解，觉得做完拉皮手术后年轻了二十岁，那么这8到10年之间就一直是年轻二十岁的状态。其实不然，所谓的维持时间是指8到10年后甚至更久后回到手术前的状态，在这期间我们的衰老是无时无刻不在进行。 那么怎样可以延长维持时间呢？下面就影响术后维持时间的因素来进行说明。 二、影响维持时间的因素 1. 医生的技术 医美行业火爆的今天也伴随着黑医美盛行，前段时间有女子在家做拉皮导致面瘫的新闻，这就警示我们选择靠谱的医生是多么重要，首先拉皮手术是医疗行为，医疗行为的发生地点必须是医院。 其次拉皮手术不仅对医生的学历资质等有较高的要求，同时对于医生的经验要求也是非常高的，筋膜层临床上称为蜂窝组织，这一组织结构复杂，混合着厚厚的脂肪组织。有丰富的血管，淋巴管，神经，汗腺和毛囊。 如果不是对面部解剖学有清晰的了解很难完成精确的提拉，如果求美者之前做过其他的提升项目，皮下有疤痕粘连的话更是对医生技术和经验的考验，所以选择经验丰富的医生等于手术成功了一大半。 2.生活习惯 良好的生活习惯一直都是抗衰老最好的预防剂，配合养成良好的饮食习惯以及运动习惯，远离垃圾食品，早睡早期避免熬夜。这些好的生活习惯不仅会使我们健康还会使我们年轻有活力。 2. 遗传因素 就像某些遗传疾病一样，我们的衰老速度有时也会受遗传的影响，很多比同龄人年轻的人不仅仅是保养的还有可能是因为遗传。所以影响拉皮手术维持时间的因素很多，有时是多方因素综合的作用，好好保养自己才是王道。 每个人的面部情况都不一样，建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导！ 有问题可随时线上问诊！

有求美者问：“面部小拉皮手术会有瘦脸效果吗？” 拉皮手术后，尤其做的是改善中下面部松垂的拉皮手术从视觉体验上看是有瘦脸效果的。因为拉皮手术后面部紧致，轮廓清晰，给人脸小了一圈的感觉，如果单纯脸比较大，想要改善的话，建议可以打瘦脸针，或者因为下颌骨比较突出导致脸大，可以考虑磨骨手术来改善。 拉皮手术的主要作用是改善面部衰老下垂，在拉皮手术前我们需要清楚以下几点再做拉皮手术。 一、什么是拉皮手术 拉皮手术，也称第四代拉皮除皱术，是指将面部松弛的皮肤、皮下组织、筋膜组织甚至骨膜等向上进行悬吊、提升，同时切除多余皮肤的一种面部年轻化手术方式。 该手术根据患者面部松弛的部位不同，有多种手术方式：额部除皱术、颞部除皱术、颊部除皱术、额颞部除皱术、颞颊部除皱术、颈部除皱术以及全颜面部除皱术等。 二、拉皮手术的作用 拉皮手术通过手术的方式将面部下垂的组织复位使其错位愈合，一台成功的拉皮手术可以使求美者年轻十几岁甚至二十多岁。 同时拉皮手术的维持时间也比较长，效果可维持8到十年。拉皮手术可以解决因为面部衰老导致的法令纹、木偶纹、口角囊袋、苹果肌下垂等衰老问题。 拉皮手术针对面部衰老松垂比较严重的求美者的改善效果明显，但是作为一项外科手术，拉皮手术也是有风险的。 三、拉皮手术风险 术中可能会损伤面部的神经、血管。手术会使机体处于应激状态，体内高凝，容易发生栓塞，比如肺栓塞、脑栓塞或者心肌梗死等，严重者可能危及生命。手术切口有感染的可能。手术切口处会留有明显的疤痕，有的甚至有两指宽。 拉皮手术的技术相对成熟，发展也有百年，手术风险相对来说是比较低的，只要是在正规的医院找经验丰富的医生操刀，以上手术并发症基本不会发生，总的来说风险可控。 这里提醒大家一点，做拉皮手术一定要到正规的医院，小诊所是没有资质做拉皮手术的。 四、拉皮手术的恢复期 拉皮手术的恢复期相对于其他抗衰项目来说比较长，分为四个阶段。 1.严重肿胀期（术后3天内） 2.拆线日（7天—9天） 3.快速消肿期（术后3天～7天） 4.组织恢复期 在拆线后就可以出门上班，不会影响正常的生活，如果有头发遮挡住伤口基本是看不出来做了拉皮手术的，所以拉皮手术的恢复期是长但不会影响正常生活。术后恢复期非常关键，大家一定要遵医嘱，做好术后护理。 每个人的面部情况都不一样，建议大家到正规的医院找专业的医生面诊，这样才能得到专业的指导。有问题可随时线上问诊！