针灸治痛立法: 1、疏风止痛法 风为阳邪,性主疏散、伤人肌表,荣卫失调,以致疼痛,治用疏散风邪、调和荣卫。穴用风池、风府、风市。风池可袪风解表,风府袪风清神,风市袪风通络。此法以治外风为主,疼痛可遍及全身各处,不是固定一点疼痛为特点。有汗、脉缓、头痛、腰痛、四肢痛因外风者都可以应用。 2、散寒止痛法 寒为阴邪,性主收引,伤人皮毛,腠理收缩,经络失畅,以致疼痛,治用散寒通络,行气止痛。穴用:大椎、后溪、昆仑。大椎是手足三阳、督脉之会,能助阳以散寒。后溪是八脉交会穴,能通督脉,昆仑经足太阳膀胱经由上向下夹脊循背,寒邪伤人,首犯太阳。三穴共奏宜散寒邪,行气止痛之效。 3、袪湿止痛法 湿邪粘腻,易阻气机,滞在上常见头晕,头沉,滞在躯干常胸闷、腹胀。湿流四肢则胀痛,治疗均应袪湿消肿止痛。穴用:中脘、足三里、三阴交。中脘、三阴交可袪湿健脾,足三里升清降浊,消肿袪湿。三穴共奏健脾、行气、袪湿、通络止痛的功效。 4、行气止痛法 气滞则痛,古有形伤肿,气伤痛之说,此处气滞,一指肝气郁结,二指思则气结,治当疏肝行气止痛。穴用:肝俞、期门、阳陵泉。肝俞、期门为肝的俞募配穴,可疏肝理气止痛。阳陵泉是胆经合穴,可舒肝利胆。以上配合可治胸助疼痛、胃气痛、四肢走注疼痛。
针灸减肥在当今社会是一个津津乐道的话题,其疗效的确切性已为广大人民群众所认定。但是,针灸减肥的真意,诸如机制、特异性等相信大家还知之甚少。 对于针灸减肥,笔者在硕士学习期间曾专门进行过一系列的科学研究,如方法的多样性及比较,单个腧穴的特异性,疗效的多中心大样本观察等,故对针刺减肥有不少的心得体会,从中得出的成果也激发了我深入研究针灸减肥的浓厚兴趣。 在此,我想从针灸学的角度简要的阐述一下针灸减肥的作用机制。中医学讲究“整体观念”、“辨证论治”,而对于减肥也同样需要这一个步骤,有了这些理论的指导,我们的治疗才能事半功倍,首先要探究单个个体肥胖的病因病机,辨证之阴阳、虚实与五脏的辨证的结合是最基本的;针对辨证结果,若脾胃不足,脾肾阳虚,肝肾不足,气虚血瘀等等是肥胖患者的常见证型,制定出相适宜的治疗原则,从而处方选穴,患者在针灸减肥的同时,常会有意外的发现,如一些患者有长期便秘、腹胀等症状,在减肥的同时会发现这些症状也有明显的改善,这就是针灸减肥整体观念全面调整的一个体现,人的肥胖不是一蹴而成的,脂肪的积累有一段过程,所以减肥也不能一味追求速度,减肥是一个长期的治疗调理过程,不要轻信夸张的广告效果;这个过程也需要患者的配合,临床实践表明,针灸减肥是安全、有效的。 针灸减肥费用低,天然绿色,安全无毒副作用,疗效确切,值得尝试。
天天坐办公室的人都有腰酸背痛的经历,稍有医学常识的人都会想到可能是骨质增生、腰肌劳损、棘间韧带损伤、腰背肌筋膜炎或者更容易想到的腰椎间盘突出等。郑州市中医院针灸疼痛科的门诊记录显示,有80%以上的白领是因为肌肉组织损伤或关节疼痛而造访医院的,而这些疼痛的根源在于长时间的伏案工作或者负重扭伤。 技术骨干因疼痛易岗 30多岁的李先生是郑州市某设计院的技术骨干,上班后,因长期从事软件开发等工作,经常加班加点、伏案工作,颈、肩、胸背、腰部等部位疼痛非常厉害,坐的时间稍微长点就苦不堪言。经常到医院和按摩诊所接受按摩治疗,按摩后症状都有所改善,但是总不能持久,对其工作和生活影响非常大,只好请求领导调整到后勤岗位,但仍不时被颈肩腰痛折磨。在一个朋友的推荐下,他来到郑州市中医院针灸疼痛科,找该科学科带头人李振主任治疗。经过详细的检查后,李振主任诊断他为颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、腰椎横突综合症。询问了他之前的治疗情况后,采取了针灸、中药离子导入、银质针等治疗后,李先生觉得颈肩腰等部位的疼痛减轻了许多。“我有信心在这里把我的病治好!”李先生说。 疼痛是一种疾病 李振主任说,现在年轻人工作节凑快,整天坐在办公室里,长时间固定姿势、缺乏运动使得这些人多发颈椎病、腰椎病等,有很多来看病的,就是因为长期使用电脑、坐在办公桌前而不活动造成颈椎间盘突出;还有因过度使用鼠标、手机等造成的肩膀、关节疼痛。 近年来,各型颈椎病、骨质增生、肩周炎、膝关节炎及各种急慢性肌肉损伤病症的发病率提高,且有年轻化的趋势。据权威医学专家介绍:目前疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。1999年世界卫生组织提出“疼痛是一种疾病”的观点。 主任提醒患者,慢性疼痛如果得不到及时、有效治疗,也会由局部的普通疼痛,变成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的疼痛病。
小针刀是直径约0.8mm,前端带一平韧的一种针灸用具。是在古代九针中的镵针、锋针等基础上,结合现代微创技术发展形成的,是传统针刺技术与软组织松解术有机结合的产物,针刀医学吸收了中、西医之长,具有“简、便、验、廉”四大特点,是针灸现代化的重大进展。小针刀集中刀与针的双重作用,通过刀的剥离,可以松解局部的粘连组织,松解肌肉,松解神经血管的卡压,使局部血液循环得以改善,降低致痛物质浓度,消除局部无菌性炎症,使疼痛迅速缓解。针刺可激发经络之气,加强气血的运行,从而使痹阻、壅滞的经络得以疏通,达到“通则不痛”的目的。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,疗程短,对各种颈肩腰腿痛及软组织损伤等疼痛性疾病疗效显著。
膝骨性关节炎的综合治疗膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。本病的病因尚不十分明确,但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变。中医认为本病,一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致;二是因年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。临床表现1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。体征1.膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩。 2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。 3.髌骨研磨试验阳性。 4.实验室检查:血、尿常规均正常,血沉正常,抗"O"及类风湿因子阴性,关节液为非炎性。诊断1.反复劳损或创伤史。 2.多发于中老年人,症状多是逐步加重,可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。 3.有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。 4.有以下典型体征:膝关节肿胀,有时内、外侧关节间隙有压痛或叩击痛;关节活动弹响磨擦音;关节挛缩或股四头肌萎缩。 5.X线片,可见骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间棘变尖,有时可见骨质疏松。鉴别诊断1.髌骨软化症:膝关节活动量越大,疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。 2.膝关节侧副韧带损伤:在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压试验阳性。 3.膝关节半月板损伤:有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现象,膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。 4.髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。治疗1、非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎作用,可以有效地缓解疼痛。 2、氨基葡萄糖:氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程。口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。3、透明质酸钠膝关节腔注射:透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。常于关节内注射,1次20mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作。 4、痛点阻滞及小针刀治疗、针灸理疗等。5、膝关节置换:对于长期非手术治疗无效、关节严重变形、影响生活者可靠行膝关节置换术!我科治疗经验§ 对OA患者,先辨别是静息痛还是负重痛,有无关节红肿,积液。如是静息痛,采用针灸、红外线理疗。若同时伴有积液,采用针刀刺激血海穴,硫酸镁湿敷。针灸取穴:犊鼻 膝眼 阳陵泉 足三里 鹤顶 梁丘 阿是(内侧关节缝)§ 如是负重痛:关节腔玻璃酸钠注射+痛点阻滞+针刀
小针刀是一种形如针灸针,直径0.8mm,前端平口带刃的新型医疗器具,是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上,结合现代微创技术而发展起来的一种新疗法,它巧妙的整合了针灸针和手术刀两种器械的优势并兼具二者的治疗特点,能无痛苦的进入病损组织进行松解,疏通,剥离及经络调整, 以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、腱鞘炎、跟痛症等疼痛性疾病。小针刀疗法具有操作简单、创伤小、疗效显著等优点,术后无需休息,患者也无明显痛苦和恐惧感,易于接受。1、肩周炎的临床症状肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。2、肩周炎的发病原因 (1).肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素; ②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的致病因素; ③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 (2).肩外因素 颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,故而肩周软组织易发生炎性渗出,进而出现粘连形成肩周炎。3、肩周炎的治疗肩关节周围炎虽然大多可自愈,但病程可长达一年半到三年。时间越长,痛苦越大,因此,只有积极治疗,才能最大限度地减轻病人的痛苦。其治疗主要是针对关节疼痛、关节僵直及功能障碍。(1)药物治疗。一般可用布洛芬、双氯芬酸钠(扶他林)、双氯灭痛、英太青、戴芬、怡美力、莫比可、萘普酮等药物。部分病人可局部注射醋酸氢化考的松或醋酸曲安奈德、得宝松、利美达松等,但多数认为,一年内不能使用3—4次以上,更不可以连续使用。(2) 功能锻炼。 由于肩关节疼痛而不敢活动肩部,从而使肩关节囊粘连越来越重,直至关节僵直,活动严重受到限制。治疗中,应在镇痛的基础上,积极采用功能锻炼的方法,最大限度地恢复肩关节功能。功能锻炼应经常、适当,尽最大可能活动肩关节。(3) 针灸、理疗、推拿、拔火罐等。(4)对于晚期粘连坚固,严重影响患者生活质量的病例,可采用小针刀松解术治疗,可获得奇效。4、小针刀治疗肩周炎的机理(1)“气球”论 肩周炎的发病是在各种病理因素(风、寒、湿邪、外伤)等作用下出现炎性渗出,进而在局部形成一个高压区。就如同一个气球,外面散布着紧贴气球壁的神经末梢,如果不断给气球吹气,气球容积将增大,附在气球上的神经张力随之也增大,则会产生疼痛,我们用小针刀刺破气球,气球容积恢复正常,神经张力也恢复,实际上炎性渗出出现在筋膜腔内则压力增高,筋膜表面张力上然随之增高,通过其间的感觉神经末梢也会承受相应的张力,此时有牵引刺激(肌肉紧张或痉挛)即可引起疼痛,小针刀即可使筋膜腔压力恢复,疼痛消失。 (2)“撕布”论 随着病程的发展,炎症吸收,但炎性病变破坏了原来的肌肉纤维和毛细血管及韧带等,那么人体会自我修复,在修复过程中若患者害怕疼痛,缺乏适当的功能活动和锻炼,即会产生粘连,它的产生和手术后软组织粘连的发生机制相仿,有了粘连,就形成了患者上肢的功能障碍,我们治疗就要松解连接。小针刀是松解粘连的最好办法。它比手术松解造成的创伤要小得多。而且风险小,比封闭也有优势,封闭松解粘连不彻底,易复发。那么小针刀如何松解广泛的粘连呢?举一个例子,有一块布,两手个抓一端,想撕开是不太容易的,但如果在布的中间用剪刀开一小口则一撕即开。同理。小针刀松解粘连最严重的地方(小针刀同剪刀作用)再配合医生的手法治疗和患者的功能锻炼,粘连就会彻底恢复。5、肩周炎的预防(1)注意防寒保暖:寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。(2)加强功能锻炼:如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织损伤。(3)纠正不良姿势:对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。(4)注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。(5)对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。