鄞州第二医院神经外科科普号

“太好了！眼睛终于又能睁开了，嘴巴也不抽了，这下我又能和老姐妹一起去跳广场舞啦！”12月8日上午，家住北仑的孙阿姨来到鄞州二院神经外科复诊，医生将一个月前植入她脑中的“起搏器”开机后，困扰她两年的“怪病”症状终于神奇地消失了。 “生这个毛病真是太遭罪了。”61岁的孙阿姨现在回想起近两年来的遭遇仍是一脸痛苦。所有症状都是从两个眼睛突然异常频繁眨动开始的。起初她以为是眼睛出了问题，还特地找眼科医生看过，滴了一段时间眼药水，但症状始终不见好转。 随着症状不断加重，孙阿姨眼部的肌肉就像失去了控制，总会不由自主地做出“挤眉弄眼”的表情，到后来连嘴巴也变得很不对劲，会莫名抽动、噘嘴，正常吃饭、说话都受到影响。 期间，她又辗转跑了几家医院，最后才从神经外科医生口中得知，自己是患上了“梅杰综合征”。 “自从得了这个病，她都不敢出门，不敢走亲访友，整天躲在家里，一出去就怕别人像看外星人一样指指点点。”孙阿姨的家人无奈地告诉医生，以前孙阿姨是个性格开朗的人，平常就喜欢和邻居、好友们一起聊聊天、跳跳广场舞。由于身体的改变，她已经一年多没跳广场舞了，性格也渐渐变得孤僻、不合群。 确诊一年多来，孙阿姨尝试过口服药物、肉毒素治疗等方法，但效果始终不尽如人意。不仅如此，最近她的眼睛干脆“罢工”睁不开了！每次想要睁眼，都必须用双手提拉着眼皮才行。 “你这个情况保守治疗恐怕已经行不通了，还是考虑手术治疗吧。”鄞州二院神经外科雒仁玺主任告诉孙阿姨一家，“梅杰综合症”是一种较为严重的神经类疾病，又称“双侧眼睑痉挛”，多发于中老年女性。这种疾病主要影响患者眼部肌肉、口周肌肉和呼吸肌肉，大部分人发病初期表现为眼睛跳动、睁眼困难，然后逐渐发展为面肌痉挛、口角抽动、发音和吞咽困难甚至呼吸不畅，患者看上去面部狰狞，严重影响日常生活和工作。这虽然不是不治之症，但目前尚无特别有效的治疗药物，“脑深部电刺激术手术”是比较有效的治疗方法。医生会在患者脑中植入一个“脑起搏器”，用以调控神经，从而改善患者症状。 经过全面的术前评估和周密的术前准备，11月8日，这场紧张的手术在鄞州二院手术室内有条不紊地进行。神经外科雒仁玺主任等专家在影像、麻醉等团队配合下，历经4个多小时，顺利完成安装立体定向框架、CT平扫定位、MRI扫描靶点、颅内电极置入等一系列标准化手术流程。术中电生理测试靶点准确，术后影像学复查误差在0.3毫米以内。 术后，植入的脑起搏器并没有立即开机运行，因为脑起搏器的刺激电极植入脑内之后，会对周围的细胞产生刺激，从而造成局部组织水肿，引起“微毁损效应”，使患者症状有所减轻，但这种效应一般会在术后几天到几周内消失。再加上安装脑起搏器术后患者体力比较弱有待恢复，所以正式开机时间定在一个月后。 12月8日，孙阿姨在女儿女婿陪同下如约回到鄞州二院神经外科。手术“微毁损效应”消失后，孙阿姨的眼睛果然又睁不开了。而在完成开机调控后，孙阿姨紧闭的双眼立即恢复睁闭自如。一旁的女儿女婿看到这一幕不禁惊叹：“太神奇了！”。 雒仁玺主任表示，脑起搏器植入手术并不需要开颅,仅需在颅骨上钻孔就能完成。除了治疗梅杰综合征外，还可以应用于帕金森病、抽动症、药物难治性癫痫、精神病等治疗。医生会根据患者疾病选择合适的靶点，根据病情调整电压电流、脉宽、频率等刺激参数,从而达到控制患者症状的效果。鄞州二院神经外科此前已成功完成多例。 （刘岩、谢美君）

上周门诊又来一个特殊的78岁三叉神经痛的病人，把看病经历写了慢慢两篇稿纸，因为她不能讲话，一讲话疼痛就发作。脸痛病史25年，上海、宁波多家医院就诊，射频、针灸、吃药等等，不见好转。经熟人介绍来到我院，采取经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术后，脸部疼痛立即消失，前后住院五天。陈阿姨出院时对我们的技术及服务竖起来大拇指。

我们科室开展面肌痉挛、三叉神经痛微创治疗以来，术后有效率、治愈率可以达到90-95%，受到患者的高度认可和好评，同时也受到新闻媒体的高度关注。最近几天连续受到宁波市电视台一套、宁波市电视台二套、宁波晚报、现代金报、甬派新闻、鄞州电视台来报道，以我们高超的技术，热情的服务回馈广大社会群众的认可。

因为手术过程中是全麻，所以术后应绝对卧床24小时（24小时内严禁坐骑或站立，6小时内不要垫枕头，可翻身或侧卧），四肢要经常活动以预防下肢静脉血栓形成。术后偶有恶心伴呕吐现象，呕吐时须把头侧向一方，避免误吸。此症状大多由于麻醉及低颅内压引起，一般在24小时内症状会自动消失。24小时候可逐渐摇高床头，如果出现头晕等不是症状，立即恢复平卧，此过程重复进行直到患者可独立坐起后无不适即可下地活动。术后6小时后可以饮水，12小时后可以进食（以进易消化食物为宜，如粥、面条等，适当增加食盐和纤维素摄入）；卧床期间少食如鲜奶、豆制品等容易产气的食品。术后24小时要心电监护、吸氧、 严密监测和观察生命体征（心率、血压、血氧饱和度），一般情况可在术后48小时内拔出导尿管。无特殊情况下在术后第二天查头颅CT排除术后出血。术后2-5天主要观察颅神经的功能如耳鸣、听力下降、面神经瘫痪、声音嘶哑等，术后5-7天重点要注意体温，如果发热反复，必要时行腰椎穿刺检查（由医生 根据具体情况决定）。术后发热小时大于2天，无其他不适症状，第8-9天出院。 面肌痉挛30%-35%的术后患者有可能仍有面抽症状存在，但发作频率及抽动幅度较前会有明显好转，多数与神经兴奋性依旧存在有关，绝大多数患者能在术后1-3月内自行消失。约3%-8%的术后患者有可能出现迟发型面瘫（大多数术后1-2周出现），多数与病毒激活有关，绝大多数预后良好，请与我院神经外科门诊就诊，按面瘫正规治疗，绝大多数1月内恢复正常。

去年五月份，一位来至东北齐齐哈尔的田大姐座30多个小时火车专程来到宁波鄞州第二医院看半边脸抽动这个毛病的，为什么她会跑这么远来就医呢？听我给你们讲讲事情的经过： 田大姐受左侧面部抽动症困扰十余年，开始左侧眼皮跳动，她也没在意，但是后来逐步扩展到颧部及嘴角一起抽搐，严重时左眼都不能睁开，甚至切菜时都把手指切破，在当地用尽各种治疗方法也没见效，如贴膏药、针灸、拔火罐、吃中药等等。多方打听联系到我，经过电话沟通交流，基本可以确诊是面肌痉挛，我跟她讲唯有手术可以根治这个毛病，但是田大姐胆子比较小，问的很仔细，并发症有什么啊？治愈的概率有多大啊？一一做解释，最后听到我们的团队的治愈好转率在90-95%左右，这下放心了。到我们科室后经过详细的术前检查，第三天就手术啦，麻醉清醒后，左侧面部跳动即刻消失，没有任何并发症发生，术后8天就康复出院踏上回老家的列车。出院时还送我们科室两块牌匾，以表达感激之情！也在此感谢田大姐对我们团队的信任！也祝广大面肌痉挛患者早日找到适合自己的治疗方式！

颈动脉狭窄高危因素和高危人群 动脉粥样硬化、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，适用于颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病（尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗）患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。预防及治疗1.因为本病最主要病因为动脉粥样硬化，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。2.发现有明显的颈动脉狭窄可以做手术或介入，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。我科近日顺利完成一例颈动脉内膜剥脱术如下：

宁波市鄞州区第二医院神经外科三叉神经痛、面肌痉挛微创治疗中心。

宁波市鄞州区第二医院神经外科团队多年来致力于面瘫，面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛的微创治疗。

近日，宁波市第二医院鄞州二院神经外科雒仁玺主任医师为仇女士实施面神经颅外段梳理术，成功解决了她困扰多年的问题。3年前，仇女士面部吹冷风后发出现左侧眼睑闭合无力，说话及微笑时口角歪斜等症状，在当地医院诊断特发性面神经炎，经过药物、针灸、针刀及按摩治疗后，口角歪斜症状改善了，但是却逐步出现左侧面部僵硬感，说话及闭眼时左侧口角也会向左侧牵扯。3年来经过多方治疗，但是症状没有一点缓解，严重影响仇女士的日常生活。近日，仇女士了解到，鄞州二院雒仁玺主任治疗面神经疾病特别厉害，遂来到雒主任门诊就诊，雒仁玺主任详细询问病史及查体后，确诊其患有痉挛性面瘫后遗症。在完善术前检查，排除手术禁忌症后，雒仁玺主任团队成功为仇女士实施了面神经颅外段梳理术，术后第2天，仇女士面部僵硬感及联带运动明显缓解，露出了久违的笑容。雒主任介绍面神经麻痹是临床常见的颅神经疾病之一，经过系统治疗，大多数人能够完全恢复，但是少部分患者恢复不彻底，面瘫后数月后会出现瘫痪肌的萎缩、眼睑痉挛、连带运动及患侧面部牵拉感等症状。这是由于面神经纤维受损后出现迷行增生、紊乱，导致异常电活动神经传导，引起颜面部肌肉的异常活动。面神经梳理术是一种微创技术，仅需在耳后开一个小切口，通过神经电生理监测辨别异常电活动，在显微镜下分离面神经的外膜、束膜，并对面神经纤维进行梳理，能够终止面神经异常电活动的传导，从而改善面瘫后遗症症状。雒仁玺主任建议患者出现面瘫症状后及时接受正规系统治疗，避免遗留后遗症，如若不幸出现面瘫后遗症，并不是不治之症，可以通过面神经梳理术治疗联带运动，通过面神经移植术纠正面瘫，用小手术解决大问题。