无锡中医院皮肤科科普号

在门诊经常遇到这种情况，有患儿被诊断为特应性皮炎然后家长一脸懵圈地问：“别的医生说我们家孩子是湿疹，也一直当湿疹治疗的，怎么是特应性皮炎这个病呢？严重吗？”随着对皮肤病的认识越来越深入，还有城市化进程加快，大家生活水平提高，特应性皮炎被越来越多的诊断出来。下面是经常被问到的4个问题。1.什么是特应性皮炎？  一般皮肤科大夫看到患者有红斑、丘疹、水疱、局部皮肤肥厚、脱屑又伴有瘙痒大多可以笼统地诊断为湿疹。特应性皮炎的“特应性”是什么意思呢？它指的是患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的家族倾向又有异体蛋白过敏。也就说特应性皮炎是一种比较特别的湿疹，它除了有湿疹的皮肤表现，还有容易同时发生过敏性鼻炎、哮喘，并且家族中会有类似的病人。2.特应性皮炎“特”在哪儿？ （1）有遗传倾向.有文献表明父母任何一方患病，子女发生特应性皮炎的风险都增高，如果父母都有特应性皮炎，子女患病的比例甚至高达79%。 （2）病程长.患者往往从婴儿期开始发病，部分患者病程可迁延至儿童期，青少年/成人期。 （3）表现特殊.婴儿期以头面和四肢伸侧为主，渗出倾向明显（中医称为奶癣）；儿童期渗出减少，以颈部、肘窝、腘窝为主（中医称为四弯风）；青少年及成人期皮肤干燥明显，皮损可能仅局限于眼睑、口唇、手脚、乳头等部位。如果不治疗的话瘙痒和皮肤干燥可以贯穿整个青壮年时代，直到年老才自然缓解。另外，近年来还发现有老年期才发生特应性皮炎的现象存在。 （4）影响深远，在一个人成长学习的关键时期（婴儿、儿童、青少年及成人）患有特应性皮炎，皮肤顽固的瘙痒和皮疹会对患者学习、工作生活、家庭造成很大的影响。3.特应性皮炎能根治吗？  按照现在医生关于特应性皮炎的共识和指南，特应性皮炎被认为是一种慢性病，类似于内科大夫面对高血压、糖尿病一类的慢性病，可以很好的控制病情，比如多数青春期前发现的特应性皮炎患者经过治疗后能达到较长时间的缓解，但是还不能说“根治”。和普通的湿疹不同，特应性皮炎需要注意的事情更多，在衣食住行各方面都有不同的要求（以后专门有文章介绍）。并且，早识别出特应性皮炎，早点干预可以尽早控制病情发展，明显改善患者的生活质量。特应性皮炎治疗要趁早！能在儿童期解决，就不要拖到青春期！   4.怎么治疗才能好？     和其他慢性病一样，特应性皮炎也需要在生活方式上做出改变，比如沐浴、保湿、忌口、防晒等等。具体的治疗方法选择，中医西医都有相应的治疗方法，各显神通、毋庸赘述。由于中医辨证论治的特点，每个患者在不同时期都可能有不同的用药选择，所以需要定期复诊，根据治疗反应调整用药。西药方面，尽管目前有比较新的生物制剂（达必妥）和小分子药（乌帕替尼、阿布西替尼等高选择型JAK抑制剂）可供选择，但是仍然有相当部分特应性皮炎患者应答不佳，甚至有些病情反而加重（牵涉到免疫飘移的问题，以后会有文章介绍）。中西医结合是个很好的思路，有助于提高疗效、帮助西药撤减、改善患者其他的合并症状（失眠、乏力、大便不畅等等）。

 生物制剂和小分子药是最近五年来在皮肤科多种疾病治疗方面应用的比较活跃和成功的药物。最常见的是应用于银屑病和特应性皮炎治疗，难治性斑秃和白癜风也有使用的报道。     什么是生物制剂和小分子药呢？    简单地说生物制剂是通过生物制造技术生产的，针对特定的细胞因子或者受体的药物，分子量大，只能通过胃肠道外使用，比如皮下注射或者静脉注射（可善挺、拓姿、喜达诺等等）。小分子药则是通过化学合成的分子量比较小的，针对细胞内信号通路起作用的药物，可以通过胃肠道吸收（如乌帕替尼或者阿布西替尼），也可以外用经皮吸收（鲁索替尼乳膏）。     临床使用选择    生物制剂和小分子药都是在现代免疫学进步的基础上，通过对某些疾病（比如银屑病、白癜风）的免疫机制研究，发现特定的细胞因子、受体、细胞内信号通路异常，然后针对性的阻断这些异常来达到治疗的目的。因为治疗的目的性特别强，所以与传统治疗相比效果明显提高，以银屑病为例短期内有80%左右的患者可以达到皮损接近完全消退的目标，特应性皮炎的患者也有60%到70%的患者能达到瘙痒缓解和皮损大部分消退的程度。    凡事有利就有弊，使用这些新药之前多数都要经过细致的检查。因为精准的阻断免疫系统的某些环节，必然可能会产生相应的不良反应，做检查的目的是为了尽可能减少这些反应的发生。比如治疗银屑病的生物制剂多数会降低身体抗感染的能力，所以就要筛查结核、乙肝、梅毒、艾滋等潜在的感染。某些小分子药可能对肝功能，血脂以及凝血功能造成影响，就要做相应的筛查。这些项目在使用前医生都会详细告知并确保正常。     随着使用经验的增多，医生们发现这些药物在阻断病理性的免疫反应之外也可能会对有些患者造成新的免疫异常，这被称为免疫漂移或者治疗矛盾反应，比如银屑病患者在使用生物制剂后出现了类似于湿疹的表现；特异性皮炎的患者经过生物制剂治疗后，出现了类似于银屑病的丘疹和脱屑。虽然这些不良反应出现的几率不高，但也提示生物制剂和小分子药并不是解决这些疾病的终点。另外，随着使用时间的延长也出现了药物耐受或者失效的情况，后续的治疗还在探索中。     中药能起到的作用    生物制剂和小分子药依然是在西医的思维模式下开发的新药，期望找到异常的点，并清除以达到治病的目的。中医把人视为一个整体，通过中药针灸等方式调理异常的脏腑经络功能达到治病的目的，从临床经验来看还是有价值的，比如在使用小分子药和生物制剂的同时，使用中药治疗能达到加速新药的减药过程，延长用药间隔的目的。在稳定期通过中药调理增强体质，减少复发机率等等。      使用流程     生物制剂和小分子药目前还是比较贵，只有中重度斑块型银屑病、银屑病性关节炎和中重度特应性皮炎是可以通过审核后医保支付。需要门诊医生评估后办理特药证再到指定药店购药使用，且需要定期复诊处方买药。      总结    1.生物制剂和小分子药为以往难治的银屑病，特应性皮炎等疾病提供了一个快速缓解病情的方法，但还远远达不到根治的目的，还是需要通过保持良好的生活习惯，避免可能的诱发因素，减少病情复发和加重的机率。    2.这些新药都经过了数年的应用，安全性较好，远期的效果还在观察中。    3.现在国内外的共识是把银屑病、特应性皮炎这类免疫相关性皮肤病当做糖尿病、高血压一样的慢性病进行长期管理，在发作期积极治疗、缓解期维持治疗，来达到控制复发、提高生活质量的目的。中西治疗结合可望获得更大的收益！

适用于湿疹，特应性皮炎，荨麻疹，过敏性皮炎含有组胺成分加重瘙痒的食物如番茄，草莓，桃子；诱发过敏的食物如虾，蟹，海鲜等；刺激性食物如酒，辛香料，辣椒等；光敏性食物如笋干，莴苣，各种菌类。 每个人过敏食物会有不同，建议记录详细进食记录，与病情发展相对照，分析对自己最有可能的致敏物。特应性皮炎和慢性荨麻疹患者尤其需要注意记录。

带状疱疹俗称“缠腰龙”，它是水痘——带状疱疹病毒引起的疾病，初次感染引发“水痘”，痊愈后病毒会潜伏在机体神经元中。免疫力下降时，病毒就会“伺机作乱”，出现水泡并伴有严重的神经痛，称为带状疱疹。血清学研究显示，超过95%的人群水痘——带状疱疹病毒抗体阳性。临床表现有哪些早期发病轻度乏力、低热、食欲不振等症状，患处皮肤表现为单侧分布的成簇性水疱伴疼痛。疼痛为带状疱疹的主要症状，程度不亚于分娩痛，严重影响生活及睡眠。带状疱疹后神经痛为带状疱疹最常见的并发症，带状疱疹患者后神经痛发生率随年龄增加而增加。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样等，30%~50%的患者疼痛持续超过1年。谁会被它“缠上”呢？免疫力低下人群，如患有自身免疫性疾病的人群，糖尿病、高血压等慢病人群！老年人群，老年人免疫力低下，身体容易遭到外来病毒的入侵，而诱发带状疱疹。带状疱疹如何治疗得了带状疱疹应及早治疗，一出现红斑丘疹伴有疼痛，就应立即就诊、以免耽误就诊时机。如何预防得了带状疱疹应注意卫生，避免传染家中儿童引发水痘。平时规律作息、加强锻炼，提高免疫力是预防带状疱疹的重要手段。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗，目前数据显示接种疫苗11年后仍可以提供87.7%的保护效力，适龄人群可前往社区卫生服务中心咨询接种

慢性荨麻疹其实是相对于急性荨麻疹来命名的一个诊断，一般的说荨麻疹反复发作超过六周的话，医生会诊断为慢性荨麻疹。     那么，什么是荨麻疹呢？   荨麻疹的典型表现是风团，就是大小不一的水肿性红斑、肿块，消退后不留痕迹。俗称风疙瘩，有的地方也成为鬼风疙瘩，中医称这个病为风疹块。从病理上来说，它意味着多种因素导致的真皮乳头浅层的血管水肿，这一点和皮炎湿疹不同。    什么是慢性特发性荨麻疹和慢性诱导型荨麻疹？    同样是慢性荨麻疹，又被人为分成两大类，一类是导致疾病病因不太清楚的被称为特发性慢性荨麻疹；另一类病因比较清楚的被称为诱导性荨麻疹，比如胆碱能性荨麻疹，皮肤划痕症，震动型荨麻疹、寒冷性荨麻疹等等。   治疗   慢性荨麻疹的病程有长有短，临床病程超过十年的也不少见，有统计表明经过一年左右，有将近2/3的患者可以临床治愈。   对于慢性荨麻疹的治疗，控制皮损复发，缓解瘙痒症状只是其中的一方面，更重要的一面是寻找潜在的诱发疾病。对于某个患者来说有时候慢性荨麻疹往往是其他系统疾病（AD、结缔组织病等等）在皮肤的表现，这个时候识别出潜在的危及健康的系统疾病比治疗荨麻疹本身更重要。所以对于慢性荨麻疹患者，门诊经常会做一些相关的检查，比如血常规、C反蛋白、IgE、抗核抗体等等。   组胺只是导致慢性荨麻疹的致病因子之一，所以抗过敏药（抗组胺药）只能部分的缓解慢性荨麻疹症状。顽固的慢性荨麻疹还需要配合其他药物如免疫调节剂，白三烯抑制剂等等。   窄谱紫外线光疗能调节皮肤的免疫功能对于慢性荨麻疹的治疗有一定的价值。    新的生物制剂比如奥马珠单抗也被用来治疗慢性荨麻疹，对于IgE高的患者更有价值。   中医中药   慢性荨麻疹多数时候都只是人生中一个阶段出现的问题，可以认为是人的免疫系统对内外环境的适应出了问题，中医认为是人的正气与内外病邪抗争出了问题。人的免疫系统功能不是一成不变的，中医通过药物调节人体气血阴阳，提倡合理的饮食，适当运动，调节情志等方法达到阴阳平衡的状态，具体到用药需要通过综合舌苔脉象，症状体征等资料辨证用药，不会出现一个方子治疗所有慢性荨麻疹的情况。    慢性荨麻疹为什么很难迅速治愈？    就像前面说的，慢性荨麻疹本质上是身体免疫功能出了问题，在自身的免疫功能没有调整稳定之前很容易反复，人的免疫功能又受很多因素的影响，比如情绪、睡眠、饮食等等。以胆碱能性荨麻疹为例，这类患者运动情绪波动，环境温度升高以及汗出都可能会导致皮肤出现风团、红斑、刺痒感等症状，现代研究认为导致这种情况出现的原因并不是体温，汗液才是导致发病的主要因素，汗液中存在的马拉色菌的分泌物成分是胆碱能性荨麻疹的致敏原，只有通过治疗诱导出现对致敏原的耐受，才能达到临床治愈的目的。“冰冻三尺非一日之寒”，免疫紊乱出现之前可能已经经历了一个很长的时间，那么，重建免疫平衡同样也需要耐心的治疗。

治疗前 患者下肢多发红斑、结节、疼痛1年，免疫、结核T-spot检查阴性，病理提示血管炎。来诊前口服布洛芬缓释胶囊、强的松治疗。 治疗后 治疗后45天 患者皮损消退，留有色素沉着，无自觉不适感。中药继续巩固治疗。结节性红斑作为一种血管炎可能是独立的疾病，也可能是其他疾病的一种皮肤表现（继发性），本例患者结核、自身免疫系列检查正常，倾向于是原发的结节性红斑（白塞氏病可能性是存在的，但诊断证据不足）。中医称本病＆ldquo;挂缠藤＆rdquo;，＆ldquo;冬瓜串＆rdquo;，形象地概括皮损分布特点。本例治疗从＆ldquo;热、湿、瘀＆rdquo;用药，迁延1年多的病情得以缓解。作为免疫相关性皮肤病，使用激素治疗往往病程较长，停药过程中容易反复，以中医的思维用药调节免疫紊乱（中医称为气血、阴阳失调）也是一种不错的方法。 中医治疗讲究辨证施治，本例患者中药处方不能随便套用。 治疗后30天 患者皮损逐渐消退，留有色素沉着，关节痛缓解。治疗中补充病史，曾有反复口腔溃疡，背部、臀部曾多次出现毛囊炎，诊断考虑：结节性红斑、白塞氏病。治疗单用中药（黄芩15、生地黄10、茯苓10、猪苓10、丹参30、牡丹皮30、生牡蛎30、生白芍10、白头翁15、仙鹤草30、青风藤15、夏枯草15、络石藤15、土茯苓30、垂盆草15、忍冬藤15、生白术10）。 治疗后14天 嘱患者逐渐停用强的松口服，疼痛明显时口服布洛芬缓释胶囊，口服中药（黄芩15、生地黄20、茯苓10、猪苓10、丹参30、牡丹皮30、生牡蛎30、生白芍10、桂枝10、银花10、连翘10、白头翁15、仙鹤草30、青风藤15、夏枯草15、土茯苓30、垂盆草15），患者皮损增多，此为停用激素后的反跳现象，嘱患者坚持用药。

白癜风是皮肤黑素细胞缺失导致的皮肤病，在我们写病历时往往被描述为“皮肤色素脱失斑”，意思是皮肤完全没有色素的意思，与此对应的还有“色素减退斑”，这往往是白色糠疹，色素减退型汗斑，炎症消退后的色素减少，贫血痣等皮肤病的表现。多数情况下白癜风靠医生看过后凭借经验就能诊断，有时就需要伍德氏灯检查确诊。（伍德氏灯是通过检查紫外线下皮肤荧光反应来确定皮肤黑素细胞是否缺失来诊断白癜风的，结果比较可靠。） 说起来白癜风也算是个谱系性疾病，从只有一两块白斑的局限型到几乎全身都是白斑得泛发型都可以见到，其中比较特别的一种叫神经节段型，主要在某一支神经支配区域发病。尽管多数患者皮损面积都不是很大，但是几乎每个患者都担心自己的病情会发展到发遍全身的程度。从病情发展来说，医生常把白癜风分为进展期和稳定期。进展期患者皮损不断增多、扩大，有伤口的地方会诱发白癜风皮损出现（同形反应），稳定期的患者皮损不在扩大，边缘出现色素沉着，有些皮损中央开始出现黑点（色素岛）。 治疗： 1.心态很重要，白癜风的治疗是个长期的过程，紧张焦虑会影响身体的免疫功能，对治疗不利。从胚胎发育来说，皮肤的黑素细胞和神经细胞是同一来源的，神经精神因素对黑素细胞的影响是天然的。现实中在“一夜白头”的例子还是有的。另外，不要忽视儿童的心理压力，对于儿童白癜风患者来说，家长的压力会传递给孩子，而孩子往往很难自行舒缓这种压力。（儿童斑秃，拔毛癖等等就是例子） 2.激素。对于进展期患者来说口服和外用激素控制病情发展很重要，不能因为恐惧激素的不良反应而弃之不用。进展期治疗要积极控制病情发展，脱色斑每增大一片，后续的治疗就要花更多的时间和钱！面颈部的皮损可以用他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏外用来替代外用激素药膏。 3.中药。中药内服调理对于调节免疫功能，给黑素细胞生长创造好的内环境是有用的，有些光敏性药物能直接刺激黑素生长，比如补骨脂、驱虫斑鸠菊等。要重视中药的肝肾毒性，不能为了疗效而忽视不良反应。（定期检测肝肾功能，使用补骨脂、何首乌、黄药子、驱虫斑鸠菊等药时更是如此）。 4.微量元素和免疫调节剂。白癜风与某些微量元素有关，主要是铜和锌，铜是因为黑素合成过程中的酶含有铜离子，补铜主要是通过食物，比如动物肝脏。有些中药也是含铜的。锌元素有助于稳定皮肤免疫功能，补锌可以通过含锌的口服液。转移因子，胸腺肽等免疫调节剂在白癜风治疗中的益处不是很确定，仅建议尝试。 5.光疗。窄谱紫外线光疗，308激光或准分子光都是属于中波紫外线光谱内的光疗。效果是确定的，近几十年的临床实践则没发现什么严重的不良反应，稳定期患者可以考虑使用。家用紫外线光疗也用的是窄谱紫外线光疗，方便，成本低，适合皮损局限的患者使用。光疗要注意对敏感部位的保护（乳头、龟头、阴唇）。年龄小的患者不适合光疗，我一般只让7岁以上的患者考虑光疗。 5.手术。自体表皮移植治疗白癜风是很成熟的技术，我们科已经开展了20多年了，移植成活率高，适合局限性皮损使用，手指、口唇等活动部位成活率要差一些。火针治疗白癜风是中医的特色治疗，从我个人的实践来说，还是有一定效果的。手术、火针这些有创的治疗仅适用于稳定期患者！！！ 6.日常护理。首先白癜风基本不需要忌口。有些大夫会认为维生素C能美白，可能导致皮肤脱色，因此不让患者吃水果，这没必要！首先，每天吃的水果中所含的维生素C还不足以淡化皮肤色素（治疗黄褐斑不靠水果）。其次，从病理上说白癜风是皮肤黑素细胞缺失，维生素C只能抑制色素的形成，对黑素细胞的量没有影响。最后，临床中还没看到哪位患者病情进展是和吃水果有关。所以白癜风患者可以放心地吃水果蔬菜。 总的来说白癜风治疗不要太沮丧，每种方法都有一定的治愈率，根据病情，分期，选择几种方法联合使用能达到更好的疗效。最终发展为泛发全身的白癜风是极少数，多数患者和家属长期处在担心和忧惧中没有必要（这种心情很容易被某些机构所乘），毕竟多数患者的病情是可以控制的。 中药内服及光疗后皮损边缘色素沉着并 皮损部分表皮移植后出现复色，边缘复色不太满意，后期光疗可以改善外观。

一哪些人适合做光子嫩肤 1、面部有点状色素斑，无论是日光性的还是雀斑。2、面部开始出现松弛、细小皱纹，出现老年性皮肤改变。3、想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。4、面部皮肤粗糙、毛孔粗大、青春痘印记、面部毛细血管扩 二光子嫩肤治疗过程中疼不疼 光子嫩肤属于非剥脱性治疗，一般不需要敷麻药，其感觉就像针扎样或橡皮筋弹的感觉，夹杂着光产生的灼热，通常可以耐受。治疗后，皮肤会轻微发红；此外，原本有色斑的地方，颜色会加深，到2-4天更加明显，甚至会微微结痂，个别人每个结痂斑周围还微微发红，不用担心，一般1-2周左右色斑、微痂就会脱落。 三做完光子嫩肤后皮肤会不会变得敏感 光子嫩肤治疗后，有美白皮肤的效果，相对来说，白色皮肤对紫外线的防护性低，很容易晒黑、晒伤；而黑皮肤的人就很少出现此类问题，因为“黑色”本身是一个保护层，像一把伞一样保护机体不受伤害；所以会出现，光子嫩肤后有人觉得不耐晒、皮肤敏感的问题。所以治疗后的皮肤修复、护理十分重要，主要就是保湿和防晒。 此外，光子嫩肤对皮脂腺有一定作用，会抑制皮脂腺的分泌，缩小毛孔，减轻痤疮；但对年龄偏大的人群，皮肤变干比较明显；建议做一些保湿面膜或擦一些油性护肤品。 四、光子嫩肤隔多久做一次 光子嫩肤一个疗程需要3到6个月，经历3-6次治疗，可以一月左右治疗一次。把治疗分成数次，是因为皮肤问题的改善需要循序渐进，由浅入深，切不可急于求成。 肌肤问题比较少的患者疗程较短，肌肤问题多的患者疗程长，且常需配合其他激光或外用修复治疗。 待面部斑问题解决后，建议3-4个月做一次巩固为好，保持肤色干净、肤质弹性，达到冻龄的理想境界。 光子嫩肤属于非剥脱性治疗，很少有不良后果及并发症，安全可靠，整个治疗过程快速简单，痛苦小，零恢复期，不影响正常工作生活。

面部经常发红、瘙痒、烧灼感、紧绷不适、出现红血丝等，皮肤经不起任何风吹草动，比如稍一晒太阳、化妆或者受热等刺激后以上症状就反复，甚至没有任何明显刺激也出现。另外，很多面部皮肤病也总是反反复复、经久不愈，困扰着广大美女，比如：面部皮炎，过敏性皮炎，玫瑰痤疮，激素依赖性皮炎，化妆品皮炎等等。 为什么脸上受伤的总是女性呢？ 其中部分原因可能和很多女性朋友经常使用一些不合格化妆品、护肤品，或者采用的一些不恰当护肤措施有关，导致面部皮肤屏障功能受到破坏。从而引起了一些面部皮肤病和敏感肌肤。常常有这样一些患者，面部出了问题，看病不上医院，而是去一些没有医疗资质的场所解决，最后的结果可想而知。 急性期时有哪些基本的治疗措施呢？ “冷敷+冷喷”，当面部出现红肿、瘙痒、烧灼不适时，冷敷、冷喷是最基本的治疗措施。冷喷需要使用专门的冷喷机或者冷喷仪，可能不是每个人都准备了的。我们下面重点说说冷敷，首先冷敷可不是冰敷，冷敷可以使用温度较低的矿泉水、以及一些中成药溶液等，一般将其保存于冰箱冷藏柜，使用时将其取出润湿4-6层的无菌纱布对患处进行冷湿敷处理，频率3-5次/日、20-30分钟/次。如果冷敷次数不够，那效果往往也会大打折扣。 除了治疗，日常该怎么护理呢？ “保湿+防晒”，抓住这四个字就够了，其他皆是浮云。至于如何选择护肤品，推荐使用专业的医学护肤品。防晒可不是擦擦防晒霜这么简单，首先需要注意物理物理防晒：阳光强烈时尽量减少外出时间，遮阳伞、遮阳帽、防晒服等也是必不可少的。然后才是防晒霜，防晒霜选择能同时对抗UVB和UVA，在春夏或高原地区，应选用SPF>30、PA+++的防晒霜；在秋冬或平原地区，SPF>30、PA++即可。此外，防晒霜同样也是可能导致刺激和过敏的，那应该怎么办呢？告诉大家一个小窍门：脸上用的东西（包括护肤品、化妆品、面膜、防晒霜、甚至是药物皆是如此）在初次使用时，建议先取少量在一侧下颌、颈部等处小面积使用几天，如无不良反应再正常使用。 对于敏感肌肤，日常还需要注意什么呢？ 强调保湿，但护肤品尽量简单，选择一到两种医学护肤品即可，选择相对温和的清洁产品； 避免化妆； 避免一些可能导致加重的诱因：日晒，风吹，热，花粉等。 忌口：因人而异，总之发现吃了就加重的食物最好就不要再吃了，比如：酒、辛辣、咖啡等。 少食光敏性食物：灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等；另外，还包括一些海鲜类（螺、虾、蟹、蚌等）。 如果使用后发现会诱发加重的护肤品或药物，那应该及时停止使用，到医院寻求医生的指导。 尽量避免长期使用含激素产品：激素类软膏外用本身是比较安全的，但是切记面部和阴囊处不可长期使用含激素的产品。 以上只是一般的注意事项和处理措施，当然还需要在皮肤科专科医生的指导下配合药物治疗才能早日让我们面部肌肤焕然一新。

一、强脉冲光（光子）的作用 强脉冲光，即所说的光子，它不同于激光，是在激光的基础上发展起来的非激光类强脉冲光。它较之单一波长的激光能够透达不同深度的组织，并且它采用脉冲光而不是单次光的作用，把一个脉冲能量分散成2~3个子脉冲进行治疗，子脉冲间有20~35ms的间隔，可以使表皮在一个脉冲后有一定的冷却时间，这种多脉冲的形式比较激光的单一脉冲形式能够更好地保护表皮免于灼伤，因此在它的适应症范围内是优于激光的。 强脉冲光（即光子）能够穿过表皮，选择性作用于皮肤深层组织，对皮肤中的色素如黑色素、血红蛋白具有高度靶向性，当某种特定波长的光子作用于皮肤后，就会选择性地被这些含色素的组织吸收转化为热能，产生光热作用，使这些组织被热解吸收或结痂脱落，从而能够治疗某些色素性损容性疾病。同时可以刺激皮肤的成纤维细胞，使其合成能力增强，并使胶原纤维和弹力纤维的结构发生改变，从而能够使皮肤细腻，具有平复浅小疤痕、消除皱纹的作用，因而在医学美容领域有较广泛的用途，可用于美化皮肤和用于一些损容性疾病的治疗。 二、强脉冲光的治疗范围 1、光子嫩肤技术可用于以下几个方面： ①毛细血管扩张症：它对血红蛋白、黑色素具有靶向性，它主要是可以通过光热解原理，不同波长的强脉冲光会被不同的目标靶组织 选择性吸收，波长较短的光能被血红蛋白、色素颗粒等吸收转化为热能，使血红蛋白受热变性，凝固、最后导致血管闭塞 ，因此可用于治疗各种毛细血管扩张症。 ②皮肤的色素沉着性病变：黑色素吸收热能后发生热解，部分结痂脱落，部分被皮肤中的巨噬细胞吞噬吸收代谢掉，因此又能够治疗色素性皮肤病。光子嫩肤术治疗能够治疗的色素沉着性疾病主要指雀斑、色素斑，其中疗效最好的是雀斑。 ③永久性脱毛：较长波段的脉冲光可以被毛囊、毛干吸收，并使毛囊结构发生不可逆的破坏。因此可以实现永久性脱毛。女性上唇毛发过重，男性络腮胡子，或体毛如腋毛，肢体部位毛发过重。 ④改善肤质：它不仅用于细小皱纹的治疗，还可以用于皮肤浅小瘢痕的平复，如痤疮后留下的红印、小瘢痕。 三、强光子治疗周期 1.面部治疗：一般以五次为一个疗程。疗程间需间隔4周。 由于光的能量会被皮肤吸收产生光热作用，一次治疗强度不能过大，不能在同一部位多次重复治疗，否则皮肤不能耐受， 强度过大则会出现严重红斑甚至水疱，因此需多次治疗，由于肤色深浅不同及皮肤吸收程度的差异，每个人需要的治疗次数不等，一般达到满意的疗效需要经3—4次治疗，也有的要一个疗程以上，但每次症状都会出现一定的改善。 2.脱毛：各个部位的毛发都是处于不同生长阶段的，不同部位生长期毛发的比例不同，通常情况下，大约有20—70%的毛发处于生长期，此后进入过度期、休止期，由于光子脱毛是以毛发中的黑色素作为起作用的靶组织 ，因此其只对处于生长期的毛发，也就是说只对目前在体表可见的这部分毛发起作用，而对于休止期的毛发是不起作用的。每次治疗后需经过1—1个半月的时间，待休止期毛发长出后再进行第二次脱毛。因此一次治疗不能完全解决问题。一般五次光子脱毛后方可以将毛发减少90%以上。因此一般均需经过3—5次的治疗。 四、强光子治疗术后不良反应。 正确的操作是不会造成皮肤损伤的。 由于强脉冲光具有脉宽短、脉冲能量密度低、加之多次脉冲之间具有时间延迟、且治疗头有同步冷却的功能，治疗时受术部位还涂冷凝胶降温，并且依据其“选择性光热解”的原理，特定波长的光只被黑色素和血红蛋白吸收，因此保证了正常组织只会受到一定刺激而不会损伤。 治疗后的即刻反应是：治疗区的皮肤微红，有一定的灼热感，扩张的毛细血管部分可即刻消失，而色素斑部位颜色加深结薄痂，这正是治疗发挥作用的正常反应。术后进行冰敷或冷喷，一般当天或2—3天后红斑和皮肤灼热感消失。色素斑结痂7—10天即脱落，不留任何疤痕，术后效果较理想。而同时皮肤的胶原纤维和弹性纤维的结构和排列方式得到改变，使皮肤质地逐步得到改善，浅小的皱纹和疤痕逐渐消退，皮肤外观细腻而有弹性。 术后如按照医生的要求注意防晒和避免不适当的物理性刺激如搔抓、搓擦等，是不会造成不良反应的，因此它是一项比较安全的技术。 此外如不当的治疗或调节的参数过强则会使皮肤灼伤出现水疱等，一般可经3—5天消退，留有 色素沉着需经3—6个月消退。因此规范的操作是避免不良反映及并发症的关键，需到正规医院治疗。 五、强脉冲光治疗禁忌症。 一般来说，孕妇、日光性皮炎 急性期、正在使用光敏性 药物者、糖尿病、瘢痕体质者应列为相对禁忌症。 另外临床资料表明，对肤色较深 ，且面部经常晒黑的人疗效稍差，术后也易发生色素沉着，因此最好不用。