山东省千佛山医院心内科科普号

心房颤动（房颤）导管消融术是根治房颤治疗的重要技术，除了为您提供射频消融外，您的术后恢复情况及未来的健康状况都将纳入我们的全程关怀。为此，我们特别为您制定了详细的术后医疗计划，以期让您更好地享受“无颤”生活。希望在未来的岁月里，您和我们一起关爱您自己、追求健康品味生活。【手术之后会有什么感觉】术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。术后还需住多长时间及该如何自我管理?【术后】穿刺的下肢制动6-8小时，需卧床12-24h，根据病情术后2-5天可以出院。【术后饮食】术后一月宜清淡饮食，（如：牛奶、藕粉、芝麻糊、米糊、烂面条、米汤等）不宜太过油腻。避免入口的食物过硬，如骨头、鱼刺及各类坚果等食物。也不宜食用过烫的食物及饮料。【术后用药】出院时医生会根据您病情和出院后治疗需要为您开去了在“空白期”内应继续服用的药物。第一类：第一类为抗心律失常药物，如以可达龙、心律平、倍他乐克为代表；第二类为抗凝血药，以华法林、利伐沙班、达比加群为代表。第三类为质子泵抑制剂药物，以奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑代表。（一）术后前3月须服用抗凝药物，如华发林或新型口服抗凝药物利伐沙班或达比加群等。服用华法林同时需频繁监测INR(评估华发林用量的指标)，在服药期间患者需检查INR（PT国际标准比值，使INR维持2-3之间。多次抽血和调整药物可能会让你感觉不便，但是合适剂量的华发林治疗是必需的和安全的！请您一定要按时查血并详细记录化验结果、服用药物剂量、及合服其他类药物名称以及有无出血倾向，在门诊医生指导下调整药物用量。注意有无牙龈出血、皮下淤斑、小便发红、黑便等出血征象，如有异常，请及时复诊。服药三个月后我院门诊随诊，决定是否停用。（二）术后还需继续服用2-3个月左右的抗心律失常药如胺碘酮、心律平等。术后三月内因消融部位充血水肿，仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药预防及治疗，必要时行复律治疗。3个月后心肌伤口愈合好后，心律失常发作会逐渐减少。术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能(如短时间散步)应避免过于剧烈的活动。（三）术后给予4-6周的质子泵抑制剂抑酸治疗（奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等），有临床观察提示，房颤导管消融术后，食管内镜检查可能发现不同程度的食管损伤，轻者出现单纯的炎症反应（红斑），重者出现食管溃疡，在经过2-4周抑酸剂治疗后，病变则逐渐消散。【回家后的注意事项】回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥；通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过5公斤的物品；术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。房颤射频消融术后部分患者会出现低热，这是射频后心肌坏死物质吸收时出现的正常表现，一般能自行好转，但如果出院后仍有持续低热畏寒、活动后胸闷气促、呼吸困难、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，体温超过38.4摄氏度、局部红肿或血肿、房颤的症状。应及时到医生联系。【做好复查】如果服用胺碘酮，需要定期复查甲状腺功能和肝功能（至少2月1次）。如果服用华法林，服用3天后需要化验INR(中文称为国际标准化比值)，并根据化验的结果决定药物的剂量和下次化验时间，通常华法林在以相同的剂量服用2周左右方才达到稳态，所以在这一段时间内需要多次化验，并根据化验结果调整华法林的用量，以保证INR稳定在2-3之间。另外，目前还有新型口服抗凝药（利伐沙班或达比加群），同样有效，不用频繁监测血液。术后每个月需进行心电图检查，如有心悸发作不适，随时去医院做心电图。术后3个月：常规复查超声心动图，以了解心房的功能是否完全恢复，心房大小有无变化等。术后6个月：需进行心电图、动态心电图、超声心动图检查，建议以后每半年要复查心电图、动态心电图。

心衰患者出院后，日常护理非常重要，需注意以下几个方面：1.合理休息：除午休外，下午宜增加数小时卧床休息。当然，急性期和重症心衰患者应卧床休息，当心功能好转后，应下床进行适当活动，如散步等，但要掌握活动量。切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。2.减少诱因：劳累、感染是诱发心衰的常见原因，对慢性心衰病人来讲，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察。减少劳力因素，保持排便通畅。注意预防感冒，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。3.调整饮食：其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒烟戒酒，避免因饱餐而加重或诱发心衰。饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品如含必需氨基酸的优质蛋白，牛奶、瘦肉、淡水鱼等。要少量多餐，勿暴饮暴食，不宜过饱，尤其是晚餐勿吃的过饱以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量，水分也不宜过多。4.坚持治疗：要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；要熟悉常用药物的毒副作用，以利于早发现早治疗。控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防等病因治疗。根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。服用洋地黄类药物时，应注意毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾。为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。5.要保持大便畅通：还要使病人生活规律，情绪稳定，精神愉快，避免紧张、激动。特别要注意养成定时排便习惯，保持大便通畅。便秘常会引起病人焦虑和紧张，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有导致猝死的危险。如有习惯性便秘，可适当服用缓泻剂，如番泻叶煎茶喝，每日3g ；或取百合250g，蜂蜜适量，将百合加适量清水炖成糊状，加入蜂蜜拌匀后食用，每日一次。6.坚持健康的生活方式：一定要戒烟、限酒，不喝浓茶或咖啡。保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人，但也不要逞强。对自己的病情，应重视，但也不要过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心衰。7.要做好自身监测:心衰者平时一定要注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化。最好每天（排尿后）同一时间称体重，穿类似重量的衣服。夜晚睡觉前应观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量，最好用容器收集一天的尿量：当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶习心、呕吐、尿量减少，一天之内体重增加1000克以上，说明心衰病加重，应立即去医院就诊，以便医生用时调整治疗方案。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。预防治疗慢性心衰必须依靠患者配合，患者教育有助于提高治疗的依从性。8.定期随访复查：心衰的治疗是一个长期的过程，病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊，用时调药，并定期做检验检查。包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。

冠状动脉内植入支架仅仅是解决了冠状动脉狭窄的问题，提高患者的生活质量，防止患者发生一些严重的心血管事件，但是并没有治愈冠心病，目前，还没有治愈冠心病的方法，因此治疗冠心病的药物仍然需要坚持、规律的服用。切勿相信什么可以摆脱西药、摆脱手术等等夸大作用的治疗方法，这些方法可能导致“赔了夫人又折兵”的结果。

植入到血管内是永久的，当然支架放进去并不能把冠心病治愈，仅是解决狭窄的问题，那么病没有治好，就意味着还可以继续长斑块，这个斑块也可以长到放支架的地方，造成放支架的地方再次狭窄，还有血管的内膜可以过度增殖，也可以导致支架内的再狭窄，这些情况任可以借助介入的方法治疗。在病情恢复后，是可以坐飞机的，这个不会受影响。

支架的材料多是一些惰性金属的合金制成，比如镍钴合金、钴铬合金等，与机体的相容性很好，不会发生反应，植入支架后，血管内皮细胞会沿着支架生长，逐渐会把支架覆盖住。目前，国产支架的质量已经非常可靠，不逊于进口支架，而价格比进口支架便宜很多，所以在临床，我们一般给患者使用国产支架，国产支架和进口支架对于疾病本身来讲没有天壤之别，仅仅在涂层、药物、支架的设计或者材料上可能有所不同。

根据循证医学证据，心衰病人初诊时的临床评价：采集完整的病史和进行全面体格检查，以评价导致心衰发生和发展的心源性和非心源性疾病或诱因；仔细询问饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史；评估心衰患者耐受日常生活和运动的能力；所有患者检测血和尿常规、肝肾功能、血清电解质、空腹血糖、血脂，检查甲状腺功能、12导联心电图及X线胸片；所有患者行二维和多普勒超声心动图检查，评价心脏大小、室壁厚度、射血分数和瓣膜功能；有心绞痛和心肌缺血的患者行冠脉造影检查。随访时的临床评价：日常生活和运动能力；容量负荷状况并测量体重；饮酒、违禁药物及化疗药物应用情况。

心衰患者大多数有心脏病病史，且病史明确如冠心病，高血压，心肌病等。心衰仅是疾病的终末期表现，若明确心衰的病因，很显然针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰（射血分数降低的心力衰竭）常见病因为冠心病，积极血运重建可防止心衰的发展和恶化。若见于心脏瓣膜病，瓣膜手术纠正可防止心衰的发展和恶化；舒张性（射血分数正常的心力衰竭）心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。下面对心衰的病因及诱因简单阐述一下。1基本病因原发性心肌损害：缺血性心肌损害（冠心病、心肌缺血和（或）心肌梗死）。心肌炎和心肌病以及病毒性心肌炎引发的扩张型心肌病。心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病，继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。心脏压力负荷（后负荷）过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等；心脏容量负荷（前负荷）过重：如心脏瓣膜关闭不全、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。2主要诱因：感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如上呼吸道感染、肺炎及风湿活动等是引起心衰最常见的因素；严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动、阵发性心动过速等；水、电解质紊乱； 妊娠、输液、补盐过多过快等；过度体力劳累或情绪激动：分娩、体力劳动、暴怒等；环境、气候急剧变化等；治疗不当如不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等；高动力循环如严重贫血、甲亢等；原有心脏病加重或并发其他疾病如冠心病心绞痛型发展为心肌梗死，风湿性心瓣膜病合并贫血等；心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能，不能维持机体对心脏的需求，发生心衰。冬季容易感冒并由此引发肺部感染，这是诱发心衰的重要原因之一，肺部感染会使心脏的负担加重，心跳频率加快，增加心肌的耗氧量，使心脏所需养分增加，而心脏功能不好却不能提供，这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。因此询问病史应仔细。找出心脏病的病因线索，如以前有没有冠心病心绞痛、心肌梗塞病史、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病的病史。详细询问吸烟、血脂异常、睡眠呼吸障碍、胸部放射史、接触心脏毒性药物包括抗肿瘤药物，例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等病史。询问有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺机能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。尽量病史中明确心衰的原因。

心血管疾病中心力衰竭患者常见的临床症状如下：（1）尿量减少及夜尿增多一旦患上心力衰竭，尿量就会减少。心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少，一般为2500ml，测量并记录一天中摄入水分的量和排泄的尿量，观察身体的变化情况，有助于医生的诊断。测体重的方法是每天在同一时间(如清晨起床且排便后)测量体重，这样体重测量方法固定，便于比较。如果近日体重急剧增加就需要注意了。是否是心力衰竭症状加重了。与白天相比，夜间尿量增多也是心力衰竭的征兆。心力衰竭患者和高血压或肾脏不好病人一样，夜间要经常排尿。当然，夜尿增多与服药方法以及饮食时间、食量等也有关系。此外，老年人由于前列腺增生等原因，排尿的次数也会增加。老年人不要因为单纯的夜尿增加而怀疑自己得了心衰，应综合分析病情。（2）气喘和呼吸困难心脏搏动变弱不能充分输送血液，导致肺静脉产生淤血，造成肺水肿，氧气和二氧化碳无法有效交换，从而感到呼吸困难。病情较轻的话，在快跑、持重物或做超负荷运动时会感到气喘，随着病情的加重即使在安静状态下也会感到心慌气短。在过度饮酒或暴食后的晚上，上床不久就会感到呼吸困难而无法入睡，被迫坐起前倾，耸肩并张口呼吸。这种端坐呼吸有时会持续一个小时以上，是心力衰竭的特征之一。出现过一次端坐呼吸的人，应当接受专科医生的诊疗，并注意与过度换气综合征区分开来。（3）喘息、咳嗽和咳痰重症心脏病患者，肺部因淤血而容易患支气管炎，所以呼吸时伴有喘息声(喘鸣)或干咳(心源性气喘)。病情严重时，呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等。肺水肿是由于血清从毛细血管渗透至肺间质或肺泡造成肺含水量增加，导致严重缺氧，呼吸困难的疾病。如果心力衰竭引发肺水肿，会因缺氧而休克，甚至威胁到生命。这些症状常由高血压或瓣膜病等慢性心脏病、重症的心绞痛或心肌梗死等发作引起。有的几分钟内就会恢复正常，有的则持续几个小时甚至出现意识混沌的情况，如果呼吸困难的同时伴有粉色泡沫痰，这就是肺水肿的表现，需要采取急救措施。经常使用的抗高血压或心力衰竭的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，药物的副作用有时也会引起干咳。（4）紫绀毛细血管中的血红蛋白与二氧化碳结合生成的还原血红蛋白增多，皮肤就会呈现暗紫色，这种现象称为紫绀。心力衰竭或休克导致心脏输出的血液显著减少、血流停滞、静脉淤血，或由于寒冷使皮肤的血液循环缓慢时，就会产生紫绀。尤其是嘴唇、脸颊、手指尖和脚尖、指甲等部位易出现青紫现象。室间隔缺损或法洛四联症(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大)以及其他复杂的心脏畸形疾病患者因心室的内壁上有孔，静脉血通过此孔直接流入动脉，动脉中含氧量低的红细胞数量增加，全身的动脉血液中所含的还原血红蛋白超过了正常量，皮肤就会出现青紫，所以被称为青紫型先天性心脏病。（5）水肿在心脏病中，水肿是心力衰竭的症状之一，许多患者都是下半身特别是从腿部跟腱的周围开始肿胀。卧床不起的人，背部或上腹侧会出现水肿。静脉血液无法充分回流入心脏，出现淤血，肾脏因血流不畅导致盐分或水分排泄不充分，就会产生水肿。如果用手按压跟腱或小腿，会感觉很柔软，并出现凹陷。除腿部以外，脸部、胸部、手、背部、腹部也会出现水肿。由于水分一般易在比较低的部位潴留，仰卧时背部就易出现水肿。但有些水肿不是病理性的，比如，老年人的手指、脚趾尖轻微水肿，长时间站立而引起的水肿，以及睡觉后出现的水肿，还有女性在月经前后出现的水肿等，多是生理现象而并非疾病。（6）休克 当血压急剧下降，全身的血液循环不畅时，会出现皮肤苍白、冒冷汗、恶心、嘴唇和手脚麻痹、意识障碍、尿潴留等症状，这称为休克，通常发生在急性心肌梗死、重症心肌炎、心脏手术后等。不管是什么原因，这些症状都表明病情很严重，需要紧急入院治疗。（7）晕厥在非常紧张或兴奋时，或在户外长时间站立时，心力衰竭患者血压下降、脑部的血液循环不畅，就会出现暂时的晕厥，这是所谓的脑缺血。原因是心脏的搏动忽然停止或变得极其微弱，以及血压显著下降等。由室性心动过速、房室传导阻滞等危险的心律失常而导致晕厥反复发作的情况，叫做阿-斯综合征，需要入院治疗。（8）头痛和头重感很多原因都可能引起头痛、头重，如果是心脏方面的原因，多发生在心动过缓导致流向大脑的血液减少时。此外，治疗心绞痛的药物有时也会引起头痛、头重。使用这些药物而引起的头痛、头重，在某种程度上可以用阿司匹林来预防。如果情况比较严重，就停止服药，然后请医生检查是否患有青光眼。心力衰竭患者心功能差，心脏排血量低，容易引起脑供血不足而产生头疼头晕症状。（9）恶心和呕吐除脑中风或心肌梗死等会引起恶心和呕吐外，心力衰竭患者病情加重时胃肠道淤血，消化功能不好也会引起恶心呕吐。治疗心力衰竭的洋地黄等强心药剂的副作用也会导致恶心、呕吐。（10）发热除心肌炎和心包炎等感染性疾病引起的发热以外，心力衰竭患者病情加重及合并感染时都会引起发热。当原因不明的发热持续不退时，有可能是合并了感染性心内膜炎，需要仔细检查。（11）其他症状静脉淤血和扩张、心脏功能低下时会导致静脉淤血，造成颈静脉、舌下静脉、手部的静脉、下肢的静脉淤血等引起血管扩张。腹胀和食欲不振：心力衰竭时，由于肝脏或胃部出现淤血，导致腹水、腹胀、没有食欲、疲劳感加剧等。洋地黄等治疗心脏病的药物中含有抑制食欲的成分，身体一旦变得虚弱，药物的副作用就会引起胃肠功能障碍。耳鸣：耳鸣在多数情况下部是原因不明的，高血压或动脉硬化性的疾病经常会引起耳鸣。当耳鸣、听力下降或眩晕等同时发生时，应到耳鼻喉科就诊。腹痛：心力衰竭因心脏射血分数下降，射血无力，静脉回流受阻会引起肝脏出现淤血，肝脏肿大导致右上腹部产生疼痛感。心力衰竭合并心房纤颤肠系膜上动脉栓塞也会引起急剧的腹痛。若栓塞肾动脉则可能腰痛。手脚疼痛：如果血栓堵塞了四肢的动脉，造成手脚指尖的血流停止，就会产生疼痛。另外，间歇性跛行患者长时间行走时腿部动脉的血流就会不畅，下肢会出现乏力或疼痛。杵状指：手指和脚趾末端增大增粗，指尖呈杵状。青紫型先天性心脏病或心内膜炎、肺部慢性疾病等都会出现这种症状。早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。病情加重时，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；由于心排血量低引起脑缺血而诱发心源性晕厥；病情极度严重可以发生急性肺水肿的临床表现。本文系徐瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。最后要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。降压治疗是一项长期工程，不仅要关注服药时间，更有坚持长期服用。本文系徐瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.关于支架术后是否常规复查造影国际上无统一规定，目前国内大的心脏中心均要求患者支架6-9个月后复查造影，我们一般要求患者半年后复查造影；2.复查造影的目的是了解有无支架内再狭窄及有无病变进展，以及早发现病变进展，及时调整治疗方案阻止病变进展，所以支架后复查造影很重要；3.心电图检查也可以检测出心肌缺血，但一般比较晚，往往病变进展至很严重时才有心电图表现，此时往往需要再次植入支架甚至需要外科搭桥，所以心电图不能代替造影；4.冠脉CT检查可以识别冠脉病变，但不能准确识别支架部位再狭窄，复查结果往往不可靠，所以目前不能作为支架术后有效的复查手段；5.由于经桡动脉造影比以往股动脉造影更加低风险和微创，患者几乎没有任何痛苦，术后即刻就能下床活动，经桡动脉造影逐渐成为支架置入术后复查的首选方法。6.国内有些医院可以在门诊复查造影，方便了患者，简化了流程，节省了费用，值得借鉴和推广。