(患者)肾盂癌是什么? ——(医生)顾名思义咯,肾盂癌就是肾盂发生的癌,癌就是癌症,是恶性肿瘤。 (患者)肾盂在哪里? ——(医生)肾盂在肾脏里,肾脏外面一层叫肾脏皮质,就是咱们吃的那个“火爆腰花”,腰花就是把肾脏皮质切了花刀喔。肾脏皮质下面有肾盂,请看图(附肾脏剖面解剖图)。 (患者)一个肾脏原来还分肾皮质和肾盂呀! ——(医生)肾皮质发生的恶性肿瘤属于肾癌,全称是肾细胞癌;而肾盂里发生的恶性肿瘤是肾盂癌,属于尿路上皮癌的一种,和肾细胞癌科不是一个类型。肾癌和肾盂癌别看一字之差,其实完全是两个疾病,不可混为一谈哟。 (患者)肾盂癌是怎么得上的呢? ——(医生)肾盂癌的发生是一个多因素多阶段的过程。抽烟喝酒等不良生活习惯、染料油漆等化工制品都是诱发因素之一。而且,现代基因组学研究发现,大多数的恶性肿瘤患者体内都存在着某些基因的异常改变,一些平时沉默的致癌基因被激活、另一些平时起作用的抑癌基因失去活性,还有一些基因发生了缺失或突变,综合在一起,就生病了。 (患者)得了肾盂癌要怎么治疗呢? ——(医生)肾盂癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其中手术切除患侧肾、输尿管和(或)部分膀胱是最关键的治疗,术后医生会根据不同患者的个体情况,在推荐一些化疗、放疗、生物治疗、综合免疫治疗等等,不同的患者不同情况,具体听医生的。
近期,不少朋友因为体检或者由于其他问题做上腹部CT或胸部CT的时候发现肾上腺的占位,比较担心,纷纷来电咨询。的确,肾上腺作为一个平时不太引人注意的器官,大部分人对其很少了解,所以一旦发现问题,大家都比较迷惘和担心,这是正常的。 首先简单普及一下关于肾上腺的知识,肾上腺,顾名思义,就是位于肾脏上方的腺体,左右各一,体积不大,主要是通过分泌一些激素,如儿茶酚胺类激素,糖皮质激素,醛固酮,雄激素等等,来调节人体血压,电解质平衡,以及应激反应等。 肾上腺的常见的肿瘤主要有这么几类:1,无功能腺瘤,最为常见,直径一般在3cm以下,界限清楚,无症状,生长缓慢,为良性肿瘤。2,嗜铬细胞瘤,分泌儿茶酚胺,引起高血压,多数为阵发性发作,血压最高可以在200mmHg以上。嗜铬细胞瘤一般为良性,大约有10%的可以复发,呈现恶性的生物学行为。3,醛固酮瘤,分泌醛固酮,可导致高血压,低血钾。最典型的表现是发作性的手足无力。4,肾上腺皮质癌,一般生长速度较快,恶性程度较高,可分泌不同的激素引起相应的症状,影像学表现为体积较大,边界不清,肿瘤呈浸润性生长。 以上各种肿瘤,除了体积小的无功能腺瘤不需要特殊处理之外,其余的有条件的都应积极手术治疗。通常在发现肾上腺占位后,为了确定诊断和鉴别诊断,要做以下检查:测量血压,验血查电解质,肾上腺皮质,髓质,垂体,下丘脑各种激素水平。影像学主要有针对肾上腺的薄层增强CT,MRI等。 手术目前的金标准是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。此手术具有创伤小,恢复快,术中视野清晰,治疗效果好的优点。一般术后6小时即可恢复饮食,次日下床,3-4天即可出院。 所以,发现肾上腺的占位后,应该来医院通过内分泌和泌尿外科医生的协作诊疗,评估,就可做出关于治疗或观察的决断。
1,有肉眼血尿或腰部酸痛症状,立即到医院检查膀胱、输尿管、肾脏B超。 2,B超发现膀胱占位,应进一步检查盆腔增强CT和膀胱镜。 3,膀胱镜明确看到膀胱肿瘤,结合盆腔CT扫描结果,如果肿瘤表浅性生长,先行微创的TURBT术(经尿道膀胱肿瘤电切术)。 4,TURBT术后根据切除标本的病理结果,如果肿瘤是低级别的,单发的,小于3cm的,可以在TURBT术后1周开始膀胱灌注化疗。 5,膀胱灌注化疗周期,通常是先每周1次*6次,再改成每月膀胱灌注化疗1次至术后1年,期间每3个月复查膀胱镜1次。2年后每6个月复查膀胱镜1次。5年后每年复查膀胱镜1次。 6,如果TURBT术后病理是高级别肿瘤,或者肿瘤较大、多,需要在4-8周后再次TURBT,之后再开始上述2年的膀胱灌注化疗。 7,如果在随访过程中膀胱镜复查发现肿瘤复发,应根据膀胱镜和盆腔CT进行重新评估,如果仍为表浅性肿瘤,可再次行微创的TURBT术。 8,如果肿瘤已经浸润膀胱壁肌层或突破膀胱壁,需要进行全身评估检查,排除远处转移,比如肺、骨、淋巴结转移,没有转移的患者可以接受膀胱根治性切除+尿流改道手术。 9,尿流改道手术主要有3种方式:乙状结肠直肠膀胱,回肠输出道(回肠膀胱),输尿管皮肤造口。乙状结肠直肠膀胱术后不需要佩戴集尿袋,患者仍可从原来的尿道排尿。回肠输出道和输尿管皮肤造口则需要佩戴集尿袋。 10,膀胱根治性切除手术后通常每3-6个月复查随访,随访项目包括抽血肝肾功能、血常规、电解质,腹部B超,盆腔增强CT,肺部平扫CT。 11,膀胱根治性切除手术后如果病理提示膀胱癌恶性程度非常高,有很高的复发转移几率,就需要在术后进行辅助化疗。
血尿[xuèniào] 详情 血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。 发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。 又称 尿血 英文名称 hematuria 就诊科室 肾内科;泌尿外科 常见症状 尿颜色改变,分段尿异常,肾性、肾后性血尿 传染性 无 病因 1.肾脏及尿路疾病 (1)炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。 (2)结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。 (3)肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。 (4)外伤是指暴力伤及泌尿系统。 (5)先天畸形多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。 2.全身性疾病 (1)出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。 (2)结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。 (3)感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。 (4)心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。 (5)内分泌代谢疾病痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。 (6)物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。 3.邻近器官疾病 子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。 临床表现 1.尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。 2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。 3.肾性或肾后性血尿 镜下血尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。 4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。 5.无症状性血尿 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。 6.伴随症状 ①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。 检查 1.询问病史 ①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。 2.检查血尿的定位分析 以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。 (1)初血尿血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。 (2)终末血尿排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。 (3)全程血尿血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 3.常规检查方法 (1)尿沉渣中管型特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。 (2)尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。 (3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。 (4)尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异 诊断 血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。 鉴别诊断 红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,不混浊,镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞。
肾肿瘤多为恶性,以往普通认为“任何肾肿瘤在组织学检查以前都应该认为是恶性”。自B超、CT、MRI等影像诊断广泛应用以来,良性肿瘤的检出率提高,这一概念有所改变。中国医学科学院肿瘤医院770例肾实质肿瘤中,良性肿瘤48例,占6.29%。除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外,尚有身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤,以肺癌肾转移最常见,其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移,这类病人生前可能因转移广泛而未能处理,多数只在尸检中发现。 肾癌 肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌,是肾恶性肿瘤中最常见的,占85%。由于人均寿命延长,诊断技术进步,其发病率有增长趋势。 1、病因 目前尚不十分清楚,据统计吸烟者较不吸烟者发病率高。从事的职业与镉接触者发病亦较高。本病有家庭倾向,有兄弟二人甚至5人发生肾癌者。患有视网膜血管病或多囊肾者较成人易患此病。 2、病理 肾癌大多数未单个肿块,发生在单侧肾,左、右侧大致相等。约1%~2%双肾同时或先后发生,或多个发生。肿瘤以发生于肾上极者较多,占44%,下极占41%,漫型生长者15%。肿瘤一般为圆形,或椭圆形,大小直径可数厘米至二三十厘米,小于三厘米者多为腺瘤部分已转为癌,肿瘤有周围组织受挤压致纤维化而形成的假性包膜,其内部结构可经电镜观察和单克隆抗体查明为肾远、近曲小管,或集合管来源。肾组织和细胞形相多样,但以透明细胞最为典型、圆形或多角形、胞浆丰富,含胆固醇或磷脂体;颗粒细胞的胞浆呈毛玻璃样状,均匀,细胞和核大小不一。有的肾癌有棱形细胞,预后较差。 3、病状和体征 肾癌的临床表现是多样化的:早期的临床表现很一般化,如体重减轻,乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等;有人研究发现肾癌组织可分泌多种激素,可引起相应的症状;有些肾癌病人无论早期或晚期都无任何症状,而在患者行健康检查时或诊查其他疾病时,由B超或CT扫描检查时发现,称为“偶发瘤”。其发生率为8%~40%;晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿:常为无痛性,间歇性肉眼全程血尿或镜下血尿;腰痛,多为钝痛,偶呈剧痛或绞痛;肿块:为肿大的肾脏或癌块,多无压痛,可活动或固定;偶见精索静脉曲张,多为左侧。5%~20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊,有45%的肾癌病人就诊时已有远处转移,肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴结核并不多见的肝、脑、锁骨上淋巴结、皮肤等,转移的相应症状为:咳嗽、咯血、病理性骨折、头痛、颈部过皮下肿块。 4、诊断 (1)一般诊断 病人须行血、尿和大便一般常规检查,尿细胞学检查、血沉、血生化如肝功能、血糖、血钙、碱性磷酸值测定,以及胸部透视或X线摄片等。 (2)影像学检查 ①B超检查:小的肾肿瘤可无何变化,仅肾轮郭局部稍降起,较大的肿瘤可见肾轮郭增大,肾结构失常,回音不均,低回声。有液化、出血、坏死时,可见不规则的无回声暗区。肿瘤压迫肾盂时,可见肾盂变形、移位甚至中断。晚期可出现肾静脉或下腔静脉瘤栓。腹膜后淋巴结转移等。 ③CT扫描:可清晰地看到肿瘤的大小、性状,是否外凸或外侵,肾的轮郭、外形、破坏等情况。增强后通过肾实质时期肿瘤密度均低于肾实质者呈低密度肿块,密度较增强前更加不均匀,有利于更清楚地观察肿瘤,钙化斑块、肾静脉或下腔静默瘤栓等均可分辨。 ④磁共振成像:因肾脏的中低信号与周围的高信号程度的肾周围脂膀形成鲜明对比,T1W1能很好的显示肾脏的解剖结构与周围组织器官的关系。肾癌的MRI信号变化多种多样,甚至与肾皮质的信号相似,且小的肾癌有时无法检出,因而MRI不宜作为肾癌诊断的首选方法,但当CT或其他检查难于确定肾脏肿瘤的性质时,MRI对确定肿瘤的来源和性质有一定的帮助。 ⑤核素骨扫描及显像检查,核素全身扫描发现骨转移病变可较X片早3~6个月。骨转移常见部位为躯干骨、四肢骨、颅骨等,但陈旧性骨折、退行性骨关节病亦可出现类似改变而成为假阳性。 5、分期 肾肿瘤的分期常被采用的有两种,可作为确定治疗方法,评估疗效和判断预后的标准。 TNM分期法包括治疗前的临床分期(cTNM)和全面评价手术所见及术后病理检查分期(cTNM)。临床分期依据术前B超、CT、MRI。血管造影、胸片和骨扫描等检查。 6.治疗 (1)局限性肾癌的外科治疗 局限性肾癌系指按 Robson分期I、II期的肾癌,应尽量争取行根治性肾除术治疗,即在肾周围筋膜外游离肾脏,先结扎肾蒂血管,连同肾、肾上腺、肾周围脂肪、筋膜、输尿管上段一次性整块切除,使恶性肿瘤完全离开人体,以达到根治的目的。对小肿瘤保留“正常”肾组织、肾下极肿瘤保留肾上腺须根据具体情况慎重考虑,不宜强求。 (2)局部浸润性肾癌的外科治疗 仍应采取根治性肾切除和局部淋巴结清扫,术后采用放疗、化疗、免疫等。 (3)肿瘤过大且已有远处转移者,如病人条件允许,亦宜可能切尽肿瘤后,辅以中、西医结合联合治疗,个别病例亦可收到较好效果。
血清PSA是前腺癌的特异性标志物。 PSA是[prostate-specific antigen]的简称。 中文名 血清PSA 前列腺癌 意义 早期没有症状的前列腺癌的诊断 有关物质 ⑴血清PSA是前腺癌的特异性标志物:它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下,PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种糖蛋白,直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化,与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为,血清PSA小于4.0 ng/ml为正常,PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障,而癌分泌的PSA亦多了,致使PSA直接进入血内,癌的恶性程度越高,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。 前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织,如果肿瘤被根治,那么血清中PSA会在1个月内下降为零。前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。据此计算,如果1例患者术前PSA为20ng/ml,术后12天就应该检测不到PSA;术前若为10ng/ml,则需要10天;术前若为4ng/ml,则需要8天。 ⑵前列腺非恶性病变血清PSA升高:前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高,但当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常。直肠指诊后血清PSA可增高1倍,膀胱镜检查后可增高4倍,前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53~57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人,应在检查后一周方可进行PSA检测,前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。 ⑶如何区分良性和恶性的PSA升高: ①游离态PSA(fPSA)的应用:在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4~10 ng/ml时较大部分重叠,在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在,游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA,表示为fPSA;血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异,从良前列腺增生病人中,将早期前列癌筛检出来。目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值
经皮肾造瘘手术 经皮肾造瘘手术是泌尿外科常见的技术操作之一,是一种微创的诊断和治疗措施,具有高效和创伤小恢复快的优点。它是在超声或X线或CT等影像引导下,经体外皮肤穿刺进入肾脏内部,置入导丝,沿着导扩张并置入管状的鞘,从而可从鞘内引入导管或窥镜1等来诊断和治疗肾内的疾病。 经皮肾造瘘手术的主要用途有: 1、治疗肾脏及输尿管上段的复杂结石; 2、引流肾内的脓液(表现肾积水,高热、寒战); 3、引流患侧肾脏内无法排出的尿液及代谢废物(表现肌酐尿素氮升高,血钾升高); 4、辅助诊断和治疗输尿管狭窄,等等。 超声引导肾穿刺造瘘具有简便微创等特点。 经皮肾造瘘术后常常需佩戴肾造瘘管,患者可有轻度不适,需要保护好造瘘管,避免脱出;如有造瘘管脱出需立即联系医生决定如何处理。长期带造瘘管者需定期更换,并保持其通畅。
前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一,可严重影响患者的日常生活,在此简单介绍一下前列腺增生的概况、疾病进展及治疗现状。 前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点: 1.尿频:最常见的早期症状,夜尿次数增多表现得较为明显。原来不起夜的老人夜间出现1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的现象,而从每夜2次发展至4~5次甚至更多时,说明病变在进展和病情加重。 2.排尿困难:包括排尿前等待,排尿时费力、尿线变细,排尿后滴沥不尽等。 3.尿潴留及尿失禁:梗阻到一定程度时,逐渐发生尿潴留并出现尿失禁,时有尿液流出,而患者自身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 4.相关并发症:前列腺增生合并感染或结石时,可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等;增生所致梗阻时间过长可合并肾积水,肾功能损害,此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高,还可引起疝气,内痔和脱肛等。 如上所述,有前列腺增生引起的排尿症状较多,严重影响日常生活,甚至危害健康,如果未能及时有效的治疗,长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌,导致膀胱收缩力下降,膀胱内残余尿液返流引起肾积水,损害肾功能,严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果,甚至危及生命。 目前,对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状,目前多用α受体阻滞药(多沙唑嗪、坦索罗辛等)和5α还原酶抑制剂(非那雄胺)联合应用,中成药对改善症状也有一定的作用。而梗阻严重、残余尿量较多、症状明显、药物治疗效果不佳,应考虑及时手术。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步,前列腺的微创切除手术已经成为最重要手段。经尿道前列腺切除/剜除术是近些年来兴起的治疗前列腺增生的微创手术疗法。操作时只需经尿道内插入电切镜,直达前列腺部位进行手术即可。该手术具有创伤小,出血少,安全性高,操作时间短,患者恢复快等优点,在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势,目前仍是治疗该病的主流方法。
包皮吻合器行包皮环切术的优点 包皮环切术是泌尿外科开展最早的手术之一,这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善,目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术,该手术方式是在传统手术方式基础上发展而来。和传统手术相比较主要优点有以下几点: 第一:不用缝合,缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口,缝合钉的密集程度足以止血并对齐切口,一般不需要再进行丝线缝合。 第二:手术时间短,一般只需要3-7分钟即可完成手术,传统手术则需要20-30分钟,手术时间的缩短,便减少了患者的痛苦,减少了患者的紧张和焦虑情绪,而且减少了感染机会。 第三:出血量很少,由于缝合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血钉合,而且手术时间短,所以出血量明显减少。 第四:手术当中无需使用电刀电凝止血,传统包皮环切基本上都会用到电刀,电凝止血有时会影响切口愈合,个别情况下会出现严重并发症。 第五:外观整齐,美观,术后瘢痕较小,由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板,边缘往往不是特别整齐,而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下,保证的边缘的规整,以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布,切口完全对齐,愈合较好,术后瘢痕较小。 第六:伤口恢复快,并发症少。由于手术时间短,出血少,相对对于组织损伤较小,缝合钉又比较密集,所以术后再出血,感染,水肿的风险都低于传统手术,术后无需多次换药。10-14天左右缝合钉就逐渐开始脱落,只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。 第七:一名医生就可以完成手术操作,操作简单方便。