三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌具有特殊的生物学行为,预后较其他类型差。目前,化疗仍是这类乳腺癌最重要的治疗方式,含铂方案是近年来针对TNBC 患者研究最多且疗效较为显著的方案之一。为了指导临床上更好地应用铂类药物治疗TNBC,中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会和中国医师协会精准治疗委员会乳腺癌专业委员会参考国内外相关指南,以及近10年来发表的重要参考文献,结合我国部分肿瘤中心的数据和临床经验,在专家组讨论的基础上,2021年6月《中华肿瘤防治杂志》发布《三阴性乳腺癌含铂方案临床应用专家共识》,以指导临床医师合理用药,进一步规范诊疗行为。
迄今为止,包括palbociclib、abemaciclib和ribociclib在内的三种CDK4/6抑制剂被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗晚期激素受体阳性乳腺癌的治疗。然而,一些临床前实验和临床研究(Clinical Trials)表明CDK4/6抑制剂对于部分三阴性乳腺癌(TNBC)仍然具有一定的疗效。那么晚期多线治疗后的三阴性乳腺癌是否可以接受CDK4/6抑制剂?是单药使用还是联合使用?如果是联合使用,最佳联合策略又是什么?管晓翔团队成员汪润添、徐坤、高芳艳和黄琎燚等最近在国际学术刊物Biochim Biophys Acta Rev Cancer(影响因子10.68)发表了题为“Clinical considerations of CDK4/6 inhibitors in triple-negative breast cancer”的综述论文。该论文全面梳理目前TNBC应用CDK4/6抑制剂的相关临床研究,全文具体分析了TNBC患者中使用CDK4/6抑制剂的适合人群及最佳联合方案。具体如下:希望以上研究能够帮助临床医生在给晚期多线治疗后进展的TNBC患者选择治疗方案时提供参考。
三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一个亚型,其定义是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER2)表达缺失。与其他亚型乳腺癌相比,TNBC更易复发和转移,生存率较低。由于缺乏明确的靶点,新的治疗手段有限,化疗仍是过去几十年的主要治疗手段。随着实体瘤免疫检查点抑制(ICI)的发展和TNBC免疫原性的验证,免疫治疗越来越受到重视。在总结大量临床研究的基础上,我们综述了目前TNBC治疗中针对不同免疫检查点的研究进展,包括程序性死亡-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂和其他新的免疫治疗方法(例如个体化肽疫苗、癌睾丸抗原(CTA)、新抗原疫苗、RNA疫苗和嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)。为了提高TNBC人群的生存率,我们进一步讨论了潜在的免疫治疗预测性生物标志物(如PD-L1表达、肿瘤突变负荷(TMB)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、微卫星不稳定性(MSI)/错配修复(MMR)缺陷)和TNBC未来治疗的挑战。该文正式发表在Biochim Biophys Acta Rev Cancer.2021 Jul 16;188593.
2017年4月,在《乳腺癌研究与治疗》[Breast Cancer Res Treat 2017, 163(1):167]发表了一项美国研究,研究提示,肿瘤科医生和主诊医师临床实践习惯在乳腺癌复发风险
三阴性乳腺癌(TNBC)为一类雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体表达均为阴性的乳腺癌。其异质性强,具有侵袭性强、转移快、及病死率高的特点,是乳腺癌中预后最差的亚型。一系列的测序研究已经揭示了三
当癌症不再是少见病,人们依然谈癌色变,但是,恰恰相反,我们更应该主动出击,学会判断自己的患癌风险!一探究竟:乳腺癌离我们有多远?如下乳腺癌高危因素:1 你处在乳腺癌高发年龄段吗?一般乳腺癌的两个发病高
经常听到女性朋友这样抱怨,“最近心情很不好,烦死我了”。这个时候我总是要告诉她们,坏心情和乳腺病就像远房亲戚,稍不注意就会走得很近。都市年轻女性面临激烈的竞争压力,精神长期处于应激紧张状态,导致情绪上
中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等,在影响因子144.8的《CA:A Cancer Journal for Clinjicians》杂志上发表了2015年中
乳房疼痛为门诊常见主诉,可以表现为一侧或两侧乳腺疼痛,可分周期性和非周期性。 2/3乳房痛为周期性,育龄期女性最常见的症状,疼痛最常见部位在乳房外侧上方,疼痛性质为胀痛、沉重感和触痛。非周期性乳房疼痛绝大多数也是良性原因。其特点包括间歇出现、疼痛程度多不固定、多为单侧发生、性质比较尖锐。小编在此整理了引起乳腺疼痛常见原因,主要分为生理性乳腺疼痛和乳腺疾病引起疼痛两大类。生理性乳腺疼痛(一)经前乳房胀痛:约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感,这属于生理现象。主要是由于月经前1~2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。月经来潮后,雌激素水平下降,乳房亦随之松弛柔软,胀痛顿然消失,下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理,保持心情开朗,精神放松。(二)孕期乳房胀痛:孕期乳房有胀感、乳头痛感,可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致,也是为哺乳所做的准备工作,属生理现象。(三)产后乳房胀痛:产后3天双乳胀疼、出现硬结,主要是由于乳腺淋巴潴留以及乳腺导管不畅所致。一般至产后7天乳汁畅流后,痛感多能消退。(四)人流后乳房痛:妊娠开始时,乳房开始发胀、增大,乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断、激素水平急剧下降时,刚刚发育的乳腺就会突然停止增长,细胞变小,腺泡消失,因而会造成乳腺肿块及乳房疼痛。国外报道,人流次数越多,患乳癌的危险性也就越大。因此,应当尽量少做或不做人流,切实做好避孕工作。(五)乳腺增生性乳房痛:乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因,占乳腺疾病的2/3以上,好发于35~45岁,特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁本病占乳腺疾病的2/3以上,好发于35~45岁,特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁的妇女。发现以上情况后应请医生体检,排除癌肿,定期随访。乳腺疾病引起疼痛㈠乳腺炎性疼痛:一侧乳房局部红肿热痛,同时伴体温升高,常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成,则需切开引流排脓。㈡乳痛症:其特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块,胀痛剧烈、持久,如针刺样或刀割样,有的呈隐痛。疼痛部位不定,双侧轻重不等,可放射到腋下、肩背及上肢,大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解,甚至消失,有的可反复发作;少数病例以后发生肿块,形成乳腺增生病,故需定期检查。㈢卵巢肿瘤性乳房痛:由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素,刺激乳腺增生,从而引起乳房疼痛。对不明原因的乳房疼痛,应做妇科检查,明确有无卵巢肿瘤。㈣乳腺癌性疼痛:乳腺癌仅有1/3以乳房痛为初期症状,因此有乳房持续性隐痛、部位固定等现象的女性,应严密随诊,不要错过早期诊断的机会。多数乳腺疼痛是良性疾病引起的,由乳腺癌本身引起的乳痛占极少数。事实上,乳腺疼痛绝大多数与乳腺癌没有关系,而且在很多时候妇女所感觉到的乳房不适其实未必是乳腺自身的疾病所造成的。当然乳腺疼痛也并非无临床意义,建议有乳痛的女性需要定期在专科医院由专科医师进行乳房检查、乳腺超声或乳腺钼钯照相等检查,以除外乳腺癌。本文系管晓翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上乳腺病联合门诊的时候,总有患者会问我,“管医生,豆浆会不会导致乳腺癌患病风险增加啊?”豆制品内含有大豆异黄酮,这种物质属于「植物雌激素」,在化学结构及功能上都与人体雌激素相似。雌激素能促进乳腺细胞增殖。正因如此,相当多的传闻说“长期食用豆制品,会导致植物雌激素在体内积聚,使体内雌激素水平偏高,促进乳腺增生,增加患乳腺癌的几率”。那么问题来了,传闻到底是不是真的呢?为了给广大病友一个负责的答案,我们乳腺病中心的专家查阅了国内外大量文献。那么大家就跟着我们来了解一下豆浆到底会不会导致乳腺癌患病风险增加?一、豆浆会导致雌激素水平升高吗?雌激素对女性生长发育及许多疾病预防都有作用,但体内雌激素水平过高,的确有引发乳腺癌、乳腺增生、子宫内膜癌、子宫肌瘤等病症的危险,这也正是许多人对豆制品心存顾虑的原因。那么长期食用豆制品会不会导致雌激素水平过高、进而引发上述病症呢?其实,大豆异黄酮的作用是双向的,是人体雌激素的「调节器」。和人体雌激素一样,大豆异黄酮也可以和雌激素受体结合,只是它表现出的活性相当弱,仅相当于人体雌激素的1/100~1/1000。在人体雌激素水平不足的时候,它能稍微弥补雌激素的不足;另一方面,体内雌激素水平较高时,大豆异黄酮和雌激素受体的结合一定程度上限制了人体雌激素和雌激素受体的正常结合,整体上反而降低了体内的雌激素作用。所谓「遇低而补,遇高而抗」。因此,这里提醒广大女性朋友:正常食用豆制品,不会导致体内雌激素水平过高,更无需担心会导致乳腺癌等病症!二、正常人食用豆制品降低乳腺癌风险食用豆制品不仅不会导致乳腺癌等,而且有研究表明,它对预防乳腺癌、降低乳腺癌患者死亡风险和复发几率都有积极作用。2009年,《美国临床营养学》上一篇针对七万多名中国女性的研究发现,从青春期就开始摄入较多豆制品的人,绝经前患乳腺癌的风险比摄入较少的人降低约40%。2012年,该杂志又发表了一篇中美合作的调查,研究者对9514位中美乳腺癌患者进行了平均7.4年的跟踪调查,发现那些摄入豆制品最多的患者,乳腺癌死亡风险及复发风险比摄入量最低的人降低30%左右。国外还有论文指出豆制品对一些其他癌症、骨质疏松及心脏疾病也有好处。三、乳腺癌患者也可以食用豆浆吗?豆制品虽好,并且在正常人体内发挥着降低乳腺癌风险的作用,那么乳腺癌的患者可不可以食用豆制品呢?一篇2014年发表在权威肿瘤学杂志JNCI上的关于此类研究的文献,其中作者通过对两组分别患有乳腺癌的患者进行对照研究,一组患者每日食用约50g的豆制品,另一组食用约50g的牛奶制品。根据患者情况持续约7到30天,然后通过检测与乳腺癌相关基因表达情况,发现食用豆制品的患者有一部分体内促进癌细胞增殖的基因,包括FGFR2, E2F5, BUB1, CCNB2, MYBL2, CDK1, 和 CDC20 的表达升高。因此这篇文章告诉我们,对于已经一部分患有乳腺癌的患者来说,豆制品还是少食用为好!本文系管晓翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。