近视防控之综合攻略近十年来,全球儿童青少年近视发病率呈快速增长趋势,表现为发病早,进展快,高度近视比例高等特点。2020年《国民视觉健康报告》称:我国高中生和大学生的近视患病率超过70%,高居世界第一位,近视已然成为“国病”,所以近视防控迫在眉睫且任重道远。 遗传、环境、光学成像和信息驱动等因素影响近视的发生和发展,近视是由多因子影响产生的,因此,近视的防控也应采取多元化策略及综合防控措施,具体如下。 1.户外活动 最简单、少成本、又健康的方式 每天累计2小时左右的户外活动、课间尽量安排学生走出教室,积少成多,就能有效预防近视,户外活动控制近视的原理与室外光照强度高有关。但是对于已经近视的儿童来讲户外活动控制近视发展的作用是有限的,还需寻求其他方法。 2.正确的学习用眼姿势 “三个一”: 一尺、一拳和一寸 ,眼离书本一尺、胸口离书桌一拳、手指离笔尖一寸,简称“三个一”,其中眼和书本的距离是读书写字影响近视进展的关键因素,当然,没有正确的握笔姿势和坐姿也很难保证一尺的读写距离。 3. 近距离用眼和休息时间 “三个二十 ” 避免长时间近距离用眼,需要隔一段时间休息一下,看看远处。“三个二十”是指:近距离用眼20分钟后,看20英尺(约6米外)的景物20秒。所以如果是晚上近距离用眼多的孩子,室内看6米外的景物也可以起到近视防控的作用。4. 室内学习环境要改善 环境要亮(做到三个“亮”:教室要亮、在家读书时房间要亮、书桌上面要亮);屏幕观看使用大视频、远距离、勤休息。 5.光学手段 (1)角膜塑形镜(OK镜) 夜间配戴后压平中央区角膜,达到白天清晰的裸眼视力;中周部远视离焦设计,可以控制近视度数增加,达到双管齐下的目的。但是,在使用过程中一定要注意卫生清洁,正确配戴,定期复查,才能趋利避害,更好地发挥OK镜的近视控制作用。 (2)多焦点软镜 目前,已有不少研究证实多焦点软性角膜接触镜对近视进展的控制作用,此外,多焦点软镜验配相对OK镜更方便容易,无年龄限制,日戴抛弃型镜片可以减少并发症提高配戴安全性。然而,多焦点软镜的散光矫正能力较差,一般适合矫正1.00D以内的散光。 (3)离焦框架眼镜 相较于OK镜、多焦点软性角膜接触镜,离焦框架眼镜是近视矫正和控制措施中最便捷的方式,但是,眼球在框架眼镜镜片后面是不断运动的,可能会降低离焦镜片的近视控制作用。 6. 药物手段 0.01%阿托品滴眼液目前在国内尚未正式批准用于近视控制,希望在不久的将来通过临床试验,应用到临床,助力青少年近视防控。 小结:青少年近视防控应该采取多元化策略及综合防控措施:户外活动、正确读写姿势、减少近距离用眼是近视防控的重要基础;光学干预(角膜塑形镜、多焦点软镜、离焦框架眼镜)是重要的控制手段;此外,我们还期待不远的将来能有安全、有效、使用方便的近视控制药物尽快运用于临床,助力青少年近视防控。